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主題: 治療皮膚感染及心絲蟲的鮮草 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 黑白 申請日期: 2022-05-02 16:15:42 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 28500元 需求名額: 57人 平均每單位: 500元 已報名名額: 57 尚需求名額: 0 報名人員: 1.Amber Shih (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 鮮草是2017年12月1日，協會於楊梅地區救援的貓咪，當晚協會工作人員執行TNR任務時，發現一旁行動緩慢的鮮草，模樣非常虛弱，設籠誘捕後送往醫院檢查，麻醉剃毛赫然發現全身上下怖滿了許多已潰爛化膿的傷口，牙齒所剩無幾且口腔紅腫、舌頭潰爛，眼睛也有些霧化情況，血檢愛滋白血陰性，住院一個多月，完成結紮、洗牙，精神食慾狀況較為穩定後便接回安養之家。
鮮草因之前流浪的生活太辛苦，健康狀況非常不好，陸續接受許多繁複的醫療，為治療口炎，先至心臟科檢查確定可接受手術，才進行牙周手術全口拔牙，術後仍需吃類固醇等用藥以治療舌炎口炎，曾因吃類固醇造成血糖升高開始打胰島素、皮膚長黴菌吃黴菌藥、吃魚油，但吃黴菌藥讓肝指數升高須吃肝藥，後來又檢查出關節不佳需吃關節保養品，並配合醫師指示定期回診追蹤以調整用藥。
在2021年8月間回診時，鮮草出現異常的咳嗽，聽診檢查發現肺部有雜音，進一步做心臟快篩及X光檢查，發現心臟尺寸變大、肺部血管較粗，懷疑有心絲蟲，於是在9月至心臟專科專心醫院檢查，確診有心絲蟲，在採樣的血液、肺部動脈、右心室都發現心絲蟲存在，且是成蟲、幼蟲皆有，醫師說明，貓咪身上同時發現成幼蟲是很罕見的情況，又鮮草在這樣有蟲的情況下，卻未出現很嚴重的咳嗽，這點也是很特別，因心絲蟲在貓咪身上可活2~3年，有可能來到協會之前就已感染，醫師建議採緩殺式的療法，即是將幼蟲殺死、弱化成蟲，等到成蟲至年限到了自己死掉，但蟲體死亡時，可能讓貓咪出現嚴重的過敏反應導致休克，所以需要吃類固醇預防可能的過敏反應，沒想到鮮草雖有吃類固醇，卻還是在療程的兩天後就出現過敏反應，出現呼吸急促、嘴唇黏膜發白，當晚工作人員緊急帶鮮草至24小時急診醫院治療及給予吸氧，隔天呼吸稍微緩和後，再轉回沐恩住院繼續治療，出院時協會為鮮草準備了氧氣，以防又出現呼吸急促的緊急情況，幸好之後的每月固定點藥，都沒有再出現過敏狀況了。
鮮草在3月間再至專心醫院回診追蹤心絲蟲，在心臟超音波檢查裡仍可在肺動脈發現心絲蟲，但沒有看到幼蟲，符合醫師先前所說，投藥可殺死幼蟲，但成蟲須待它自行死亡，只要此期間鮮草沒有出現異常的咳喘，就表示狀況已有得到控制。
而沐恩方面仍須持續追蹤皮膚情況，鮮草在1月間皮膚又開始變差、舔到幾處皮膚掉毛發紅，除了原本用藥再增開放鬆情緒的藥，希望讓鮮草不要過度舔舐將皮膚舔到很紅而造成再次感染，另外因為防止點心絲蟲藥的過敏反應，在點藥前後三天需吃類固醇，而鮮草曾因類固醇導致血糖升高，所以也需要血檢追蹤指數變化，因近期可能天氣變化，讓鮮草有黃濃鼻涕，需要吃化痰等用藥。
4月間的回診雖血糖指數上升一些，但還好是在可接受的幅度內，其他指數都沒有異常，鼻涕情況也有改善，整體情況保持穩定，血檢抹片無發現心絲蟲跡象，因此一個月再回診即可。
鮮草剛獲救時的模樣相當可憐，幸好遇到協會工作人員得到救援、給他最好的醫療及照護，他的個性極為乖巧溫和、親人也親貓，每天要吃很多藥也不會生氣，讓大家更是心疼，希望他的健康能夠越來越穩定，開心的享受安養之家的幸福生活，本筆醫助是3月至4月間分別於沐恩醫院及專心醫院看診的費用，包含各項檢驗及用藥，請大家一起幫忙乖巧的鮮草，謝謝大家。
［醫療］
3/7 鮮草 沐恩看診 林院長
體重：6.2kg(3/7是5.9kg)
一、看診情形
因前次回診有調整用藥，今天只做皮膚檢查。
傷口看起來乾燥，不像之前會濕濕黏黏的，拿下頭套後也沒有立刻去舔，但還是需要再多點時間觀察，用藥都照舊。
二、用藥
舊藥還有，未拿新藥。
1. 類固醇：有三顆，吃3/10、3/11、3/12。
2. 關節止痛+抗組織胺：每天兩次，每次1顆。
3. 乳鉻：每天兩次，每次1/2顆，隨餐吃，晚藥晚班餵。
4. 抗生素安滅菌：停。
5. 化痰：每天兩次，每次1顆。
6. 關節保養：yumove停，改為協會自購的NHV關節照護液，劑量按照包裝指示。
7. 心芥爽：每個月的11日，早上點。
8.魚油：每天一次，每次1顆，晚上吃。
9.放鬆情緒：停。
10. 大麻二酚(止痛鎮靜)吃一週：一天滴兩次，由口腔黏膜吸收，每次0.07ml。
# 注意事項
觀察呼吸，離氧時若精神食慾正常，呼吸每分鐘48下以內可接受。若呼吸超過每分鐘60下可以先嘗試吸氧緩解，若吸氧也無法緩解，應立即回報或夜間急診就醫。
3/15 鮮草 沐恩 醫囑
昨晚鮮草流黃鼻涕，經回報沐恩後，林院長讓鮮草開始吃安滅菌抗生素。
之前有阿賓及花嬸停吃剩下的安滅菌，可直接給鮮草吃，所以今天沐恩就沒有再另開新藥。
1. 安滅菌：每天早晚各剪1/3顆，先吃一週再回報。
2. 氣霧：RT照護液，一天一次，每次5ml，一週，沒鼻涕可停。
3/21 鮮草 沐恩看診 林院長
體重: 6.24 kg，3/7是5.9 kg
一、看診情形
醫師因應皮膚癢的問題，調高關節止痛劑量，應可讓皮膚症狀再穩定一點，抗生素還需繼續吃一個月，其他藥物不變，今日血檢指數皆正常一個月後再回診。
二、用藥 有更動
1. 類固醇：有三顆，4/10、4/11、4/12吃。
2. 關節止痛+抗組織胺(微調高劑量)：每天兩次，每次1顆。
3. 乳鉻：每天兩次，每次1/2顆，隨餐吃，晚藥晚班餵。
4. 抗生素：每天兩次，每次1/3顆。
5. 化痰：每天兩次，每次1顆。
6. Yumove：每天一次，每次1顆，早上吃。
7. 心芥爽：每個月的11日，早上點。
8.魚油：每天一次，每次1顆，晚上吃。
10. 大麻二酚(止痛鎮靜)一天滴兩次，由口腔黏膜吸收，每次0.07ml。
3/31 鮮草 專心看診 林正醫師
體重：6.30kg
一、看診情形
鮮草去年9/7於專心確診有心絲蟲，今天為醫師建議的半年後回診追蹤，因已檢附半年來於沐恩的血檢、X光資料及照護紀錄 所以今天除了心跳血壓，只做超音波檢查。
心跳血壓檢查150/116/97，沒有異常，超音波檢查，有在肺動脈發現心絲蟲。
因治療方式是投藥殺死幼蟲，然後等待成蟲約1年多後自己死翹翹，距離開始治療至今未達一年，所以仍可看到成蟲是正常的。
目前鮮草的心臟還未因心絲蟲感染造成影響，平時注意勿讓他過於激動刺激 ，心絲蟲投藥仍需持續，至沐恩回診時也可取全血以顯微鏡查看是否有蟲蟲的蹤跡。
二、用藥
無。
三、回診
可半年一次檢查。
4/18 鮮草 沐恩看診 林醫師
體重: 6.340kg，3/31是6.3 kg
一、看診情形
醫師研判鮮草皮膚的問題還無法完全解決，目前找不到讓鮮草皮膚改善的藥物，因皮膚不佳常有傷口，建議就把頭套帶好，抗生素再吃一個月，上次檢驗甲狀腺正常也沒有心絲蟲幼蟲，腳上皮膚藍藍的現象醫師認為是皮下靜脈較明顯緣故，再觀察即可，化痰、氣管擴張劑、大麻二酚停，血檢紅白血球腎指數都沒太大問題，今日血糖160還OK，關於頭套掉落時，鮮草會用前腳揉眼睛的狀況，醫師建議可點人工淚液一天三次試試。
二、用藥
1. 類固醇：有三顆，
5／10 5／11 5／12吃。
2. 關節止痛+抗組織胺：每天兩次，每次1顆。
3. 乳鉻：每天兩次，每次1/2顆，隨餐吃，晚藥晚班餵。
4. 抗生素：每天兩次，每次1/3顆。
5. 化痰：停。
6. NHV：依照藥盒上說明使用。
7. 心芥爽：每個月的11日，早上點。
8.魚油：每天一次，每次1顆，晚上吃。
10. 大麻二酚(止痛鎮靜)： 停。
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