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已完成醫助款案例 |
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- 編號: 10115
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主題: 治療濃鼻涕及清洗鼻腔、牙周手術的嗚啦 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2020-12-11 16:06:10 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 37650元 需求人數: 85人 已結案 (2024-05-31 18:07:19) 報名人員: Trinity x2(已付款)、蔡明宏 x2(已付款)、橘丁農場福福 x2(已付款)、彭壯雲 x4(已付款)、beiching x2(已付款)、Emily(已付款)、Puffy(已付款)、Patrick x10(已付款)、Shan Chou x20(已付款)、江喵喵 x2(已付款)、楊毛迪(已付款)、Amelia x2(已付款)、Kathy Lee(已付款)、Renee x2(已付款)、邑楦 x4(已付款)、美華 x2(已付款)、小碗(已付款)、筵宴(已付款)、千娌(已付款)、Megan、wlt(已付款)、簡佑銘(已付款)、小碗(已付款)、Tina、Tina x2(已付款)、shinotseng(已付款)、謝文森(已付款)、Becca Huang x2(已付款)、徐小涵、徐小涵(已付款)、小碗(已付款)、Emily Chang(已付款)、Amy x3(已付款)、接小力 x2(已付款)、連連 x4(已付款)、taiyang(已付款)、Win Chih Chen(已付款)、wgs(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 嗚啦是協會在2013年10月8日自板橋收容所接出的貓咪，他因車禍撞擊造成上下顎骨頭脫臼、左右位移無法閉合，又因是愛滋帶原，復原緩慢，有嚴重感染，陸陸續續動過數次大手術，包括：下顎骨折修復、結紮、眼窩感染清創及組織摘除修復手術摘除一眼，經歷漫長的手術醫療，狀況較為穩定，已可自己吞嚥泥狀的食物，便接回協會安養之家住下。
嗚啦因臉口變形壓迫到鼻腔道扭曲，呼吸較不順導致常咳嗽濃鼻涕，幾年來協會陸續安排嗚拉至亞太醫院、長青醫院、沐恩醫院的專科醫師進行各種檢查，包含斷層掃描、鼻腔採樣化驗，但檢驗結果皆認為鼻腔結構已改變，手術風險極大且不一定能夠改善，不宜進行手術，只能先由內科方面進行治療控制，因此當嗚啦鼻涕情況較多時便需回診及用藥治療。
在2020年9月初回診時發現身側長有腫包，檢查後是肥大細胞瘤，於9月17日至沐恩進行肥大細胞瘤切除手術，術後恢復良好，休養一段時間後，因牙齦牙齒狀況不佳，還需進行牙周手術治療，先於11月28日驗血查看肝腎血球凝血功能、X光檢查心臟等狀況，確定沒有異常後，12月3日進行牙周治療及同時清洗鼻腔。
手術當日鼻腔沖洗出於深層的很多濃鼻涕，採樣送細菌及黴菌培養以作為日後用藥的評估，因同時進行鼻腔與牙周治療，時間已耗費四個多小時，且嗚啦體質對氣體麻醉藥劑過敏，一度發生血壓過低，改為液體麻醉後血壓才穩定下來，醫師擔心嗚啦狀況，因此牙周先只完成左側，右側擇日再施行。
術後在醫院休息幾小時較為清醒後便接回安養之家，因清洗鼻腔的術後幾天仍會流鼻血，讓人看了好心疼，幸好嗚拉的食慾精神非常好，餐餐都吃很多，嗚啦自被救援至今已經歷過多次手術，雖然只剩下一隻眼睛，但眼神非常美麗清澄，個性又極為乖巧，親人親貓，大家對他有無限的憐惜，接下來還有一次牙周手術，照護員們細心呵護、餐餐給很多營養好吃的食物，希望讓嗚啦養壯壯的接受手術，也希望在完成牙周手術後，能讓嗚啦健康更好更穩定。
本筆醫助是嗚啦自11月9日至12月3日於沐恩的費用，包含治療鼻涕用藥、血檢、X 光檢查、牙周手術、鼻腔清洗手術、檢驗等等，請大家一起幫忙乖巧可愛的嗚啦，謝謝大家。
［醫療］
11／9 嗚啦 沐恩拿藥
用藥
1.消炎:早晚各一顆。
2.消炎＋化痰:早晚各一顆。
3.抗生素:早晚各1／4顆。
11／16 嗚啦 沐恩拿藥
用藥
1.抗生素：早晚各1／4顆。
2.止吐:一天一次，一顆。
3.化痰:早晚各一顆。
11/19 嗚啦 沐恩看診 袁醫師
體重：5.485kg(11/2是5.64kg)
一、看診情形
今天無血檢。
濃鼻涕多、鼻腔聲音很大，看來前二次使用的抗生素效果不大，先停吃，採樣鼻涕送細菌培養，待收到報告再決定使用何種抗生素，化痰藥續吃，但另增一項加入食促的化痰藥。
上右犬牙齦感覺比之前腫，懷疑是否有廔管、與濃鼻涕有關，下次回診改約診武醫師，再評估上呼吸道治療與牙周手術的調整。
二、用藥 有變動
1.抗生素：停。
2.止吐：舊藥吃完停，一天一次一顆。
3.化痰：舊藥先吃，每天早晚各1次1顆。
4. 化痰+食促：每天下午一次1顆。
11/25 嗚啦 沐恩拿藥
抗生素：每天早晚各一顆，吃藥後要給水5cc或吃點肉肉。
11/28 嗚啦 沐恩看診 武醫師
體重：5.835kg(11/19是5.485kg)
一、看診情形
今天是嗚啦牙週手術的評估。
11/25開始吃新抗生素後食慾有增加，但看診現場鼻腔的鼻涕聲音仍然很大，因嗚啦是外力重創致鼻腔變形、部份鼻道狹窄，所以他的慢性鼻炎無法根治，在這次牙周治療的同時會做鼻腔清洗，讓嗚啦在術後的一段時間能舒服點。
血檢檢查，凝血功能、肝腎紅白血球指數都沒有問題，X光檢查，肺部也沒有異常，綜合以上，嗚啦是可以接受麻醉手術。
在拍X光之前，嗚啦突然嘔吐，吐很多水，沒有食物，研判可能與早藥抗生素有關，該藥對嗚啦的鼻涕是有效的，但會讓腸胃道產生不適，醫師讓嗚啦先休息、吸氧半小時後再拍X光，醫師提醒，因嗚啦吐水時有略為嗆到，擔心影響到肺部引起肺炎，這幾天請觀察嗚啦有無出現喘氣的情況。
二、用藥
舊藥全停吃，直接吃新藥。
1.抗生素+化痰：每天早晚各一顆。
2.制酸+食促：一天一次一顆。
※二種藥須間隔一小時，抗生素那組藥須確定有吃飯才餵，以免造成腸胃不適，餵藥後請給5ml水。
12/3 嗚拉 沐恩牙周手術/鼻腔清洗採樣 武醫師
一、今日檢查及治療項目
1. 鼻腔鏡檢查、鼻腔灌洗、微生物培養。
2. 牙周檢查(含全口X光)：多顆牙齒牙冠骨折，以及多顆牙齒齒槽骨退縮和牙齦炎。
3. 治療：洗牙，階段性拔除問題牙齒及進行皮瓣整型術。
二、醫師說明
開始氣麻後，嗚啦的血壓即出現不穩定的情況，此時氣麻的劑量其實是較低的，在改為液麻後，血壓便回復到穩定，因先前在切除肥大細胞瘤手術時也出現相同情況，研判嗚啦的體質對於氣麻藥劑敏感，會造成血壓不穩定，武醫師特別說明，嗚啦使用的液麻藥劑是屬於人類使用等級的，在此條件之下，選擇氣麻或液麻就是取決於貓咪的體質，並非是氣麻的安全性一定高於液麻。
今天同時進行鼻腔的清洗，較深處有非常多的黏稠濃鼻涕，確定嗚啦是慢性鼻炎，沖洗同時採樣送細菌及黴菌培養，因為在使用多種抗生素後仍無法較有善改善鼻涕，懷疑可能也有黴菌。
牙周手術方面，先前嗚啦因撞擊，造成下巴的下顎聯合斷開，極光醫師為固定下顎所使用的環狀鋼絲，武醫師今天將其拆除，武醫師說明，斷裂處位置是兩根骨頭之間有締結組織連接，有些居家貓咪在非重撞擊情況下，締結組織也會突然裂開造成下顎搖動，但並不會影響貓咪吃飯，醫師也不會為此特別以手術將其固定，以嗚啦來說，即使有環狀鋼絲，他的下顎仍然是搖動的，且可能會讓嗚啦感到不適、或有造成細菌感染的可能，又以嗚啦目前牙齒的狀況，進食時應是不會有太多的咀嚼動作，下顎的輕微鬆動不會造成影響，因此武醫師認為不需要便將其拆除。
今天因治療項目較多，在鼻腔清洗至完成口腔左側治療後，時間已達4小時多，又考量到氣麻時的血壓狀況，武醫師決定右側口腔牙周手術擇日再做，以免對嗚啦健康造成不良影響。
三、回家注意事項
1. 今日22:00 可以給予少量水5-10 CC 試飲，如果沒有嗆到或嘔吐，22:15 可給予少量食物(約平日一餐的1/3~1/2量)，明日即可恢復正常飲食量。
2. 術後一週內關籠，給予軟性食物，例如罐頭食品或泡軟飼料。
3. 鼻腔內視鏡後約一週期間，若出現輕微鼻血或鼻塞狀況暫時性較平日嚴重等症狀屬正常現象。
4. 若出現大量的鼻腔出血不止(但此屬少見)，請盡速與獸醫師聯絡。 冰敷鼻樑對較輕微的出血會有一些效果。
5. 口腔左側上排牙齦有進行皮瓣整型，餵藥時留意避免過度拉扯此處，請由嘴巴右側餵藥，今晚請戴頭套，明早有人在時可取下，但如果出現搔抓左側臉頰，再戴回頭套。
6. 術後止痛：口服嗎啡類止痛藥，自12/4早上起，每天一次1劑，直接經口投予，請勿放在食物中。
7. 原本的兩組藥物請繼續服用，舊藥吃完接著新藥，12/3晚暫停吃一次。
四、用藥 舊藥先吃
1. 抗生素+化痰：每天早晚各一顆。
2. 食促+制酸：每天一次一顆。
3. 嗎啡滴劑：12/4早上開始，每次一劑，一天可1-2劑。
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