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已完成醫助款案例 |
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- 編號: 10498
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主題: 貓瘟癒後又腹膜炎的女王 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2021-07-06 15:42:31 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 31550元 需求人數: 69人 已結案 (2024-05-31 17:59:47) 報名人員: Yuyi x2(已付款)、SHOU(已付款)、林小豬 x2(已付款)、咪咪 x2(已付款)、Abby Bai(已付款)、蔡尼克 x2(已付款)、張雅筑(已付款)、徐小涵(已付款)、Pi(已付款)、吳大花、吳大花(已付款)、小櫻(已付款)、Effy x4(已付款)、Amanda Cho x2(已付款)、簡佑銘(已付款)、陳小愛(已付款)、Yuuki x3(已付款)、Celine Lin x5(已付款)、Fiona(已付款)、Emily(已付款)、TiWei Su x2(已付款)、Patrick x10(已付款)、Vic Wei(已付款)、Iris Chen(已付款)、蘇蘇(已付款)、我們(已付款)、張雅筑(已付款)、Flower Wong x2(已付款)、燕宜 x2(已付款)、TiWei Su x2(已付款)、lleq x2、蘇函青 x4(已付款)、萬廷(已付款)、捲捲米花(已付款)、多多飛飛(已付款)、Kerry(已付款)、Jennifer Yi Chien Lee(已付款)、Sandra Huang(已付款)、Kenix x2(已付款)、RR(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 女王與媽媽及手足們原本生活在萬華區果菜市場，2021年3月間協會志工接到市場攤販通知，志工前往察看發現小貓狀況非常糟糕，其中兩隻眼睛沾黏，協會接手醫療與安置，由於通報日為3月8日女王節，小母貓取名為女王、公貓醫生建議叫國王，。
兄妹倆至醫院初診檢查，身上跳蚤很多，上呼吸道問題嚴重，有眼膿、濃鼻涕，在醫院噴藥除蚤，需吃藥、點眼藥水及氣霧治療，血檢結果有貧血，除了跳蚤問題也可能與飲食不佳有關，還有嚴重的腹瀉拉肚子。
看診後住進安養之家，與別貓隔離，兩隻也得分籠住以免交叉感染，哥哥國王體型比妹妹大較多，食慾也比較好，照護員每天另外給營養品灌食，在用心疼愛及每天有好多好吃的食物，兩兄妹越來越放鬆，精神體力也有變好，上呼吸道問題有慢慢改善，但拉肚子情況還是不夠穩定，仍有貧血情況、營養狀況也不好，3月22日回診，女王的肝指數再升高，且白血球下降很多，住院治療時kit檢測結果貓瘟為弱陽性，至3月29日，進食狀況有較為穩定後便辦理出院，因貓瘟有排毒期，為避免傳染、謹慎起見，女王移住單獨隔離區，每天吃藥並持續回診追蹤。
4月間照護員發現女王肚子異常的大，提前於4月22日回診檢查發現是腹水，醫師抽出後的腹水呈黃色，是黃疸的緣故，但血檢的黃疸指數仍是正常，表示發現得早，當天辦理住院治療，醫師並將抽出的腹水送實驗室檢驗力價、核酸，收到報告結果是陽性反應，確定了是傳染性腹膜炎，至4月26日出院後仍須每日服藥、持續回診，協會與醫師討論後再另外購買昂貴的營養品給女王服用。
女王一度精神食慾有變差，幸好在經過調整用藥後有逐漸改善，腹水也有慢慢的減少了，但因為女王年紀還小，又腹膜炎是很複雜的疾病，所以照護醫療都要很用心，照護員每天都要幫女王測量體重體溫，紀錄食慾便便各種情況，目前仍在療程進行中，本筆醫助是女王3月底至4月底於沐恩醫院的治療費用，包含檢驗、用藥、住院等等，女王的醫療還要持續很長一段時間，除了至醫院進行各種檢查，自購的營養品也很昂貴，希望大家可以一起幫忙可愛的女王，謝謝大家。
[醫療]
3/29 女王 沐恩出院
出院注意事項
醫師希望協會能騰出隔離空間給女王，研判應該會需要一陣子，因貓瘟關係，糞便與排泄物都需要小心，即使血檢都沒問題，2-3個禮拜內還是會傳染，所以要獨立的隔離空間給女王。
用藥
1.抗生素:早晚各一顆。
2.玻尿酸：一日三次，先擦拭眼睛分泌物再點玻尿酸（備用有黃色分泌物再點）
4/7 女王 沐恩 陳醫師
體重：1.41kg(3/23是kg)
一、看診情形
血檢結果與3/23相較，紅血球指數RBC4.06->5.18(正常值6.54-12.20)、HCT20.2->24.2(正常值30.3-52.3)，腎指數crea0.4->0.9(正常值0.6-1.6)、bun15->26(正常值16-33)，肝指數ALT195->129(12-115)，紅血球及肝腎指數都有改善，體重也有增加，整體情況穩定進步。
用藥照舊，注意進食情況及每週三測量一次體重，如有變輕須留意及回報。
二、用藥
照舊
1.抗生素：早晚各一顆。
2.玻尿酸：一日三次，先擦拭眼睛分泌物再點玻尿酸（備用有黃色分泌物再點）
4/21 女王 沐恩 陳醫師
體重：1.69kg(4/7是1.41kg)
一、看診情形
血檢結果與4/7相較，紅血球指數RBC5.18->5.85(正常值6.54-12.20)、HCT24.2->24.3(正常值30.3-52.3)、白血球8.43->14.07、肝指數ALT129->73(12-115)、球蛋白指數3.7->5.7。
紅血球有再進步，但是進展不如預期，可能是之前紅血球的生成受到病毒抑制，但只要食慾及營養都能保持住，應可以逐漸變好，白血球指數及球蛋白指數上升，因無發現明顯原因，再觀察是否有打噴嚏或淚眼的呼吸道症狀，抗生素先繼續吃。
整體檢查結果沒有太大異常、體重增加，請再留意食慾及精神狀況
，每週三測量一次體重，如有變輕須留意及回報。
二、用藥
照舊
1.抗生素：早晚各一顆。
2.玻尿酸：有分泌物時，一日三次，先擦拭眼睛分泌物再點玻尿酸（備用有黃色分泌物再點）
4/24 女王 沐恩 陳醫師
體重：1.77kg(4/21是1.69kg)
體溫：39.7°
一、看診情形
照護員小豬回報女王寶寶肚子異常的大，經回報沐恩，提前回診。
腹水抽出40ml多、顏色黃。
血檢結果，與4/21相較，A/G比0.5持平，紅血球指數RBC5.85->5.96、HCT24.3->24.5、白血球14.07->12.8、肝指數ALT73->32、球蛋白指數3.8->4.9、黃疸指數0.6(正常值0-0.9)。
醫師說明，抽出腹水的顏色偏黃是因為黃疸，但血檢的黃疸指數仍正常，其他指數也還沒有出現明顯變差，這樣表示是腹水出現的速度很快，也有很快就發現異常。
會將抽出的腹水送實驗室檢驗力價、核酸，以確定是否為傳染性腹膜炎，及送細菌培養。
腹水抽出後，給20g罐罐試食慾，有吃了10g。
因發燒及醫師須觀察，今天先辦理住院。
4/26 女王 沐恩出院
今天體重：1.52kg
體溫：38.8
一、醫師說明
住院日驗過血後，因相隔日數不多，所以今天還沒有驗血，預計週五回診再驗。
自住院日抽出40多cc腹水後，今天再抽出了約300cc腹水，仍是呈黃色，但並非是住院日只有腹水40cc，而是當天只抽出40cc以舒緩女王的不適，今天抽出的腹水裡仍有許多蛋白，表示血管仍在發炎、漏蛋白，因此飲食上要盡量讓女王保有食慾、多吃，以免吃進去的蛋白質來不及補充流失的，每天可給營養品例如營養膏、營養液補充。(mindy 指示也要給益生菌)
每天測量體溫，如超過39.5請回報。
住院期間，食慾精神、便便都很好，之前貓瘟已過排毒期，並不需要再複驗，醫師建議若開始使用自購用營養品，需詢問醫院所開的類固醇用藥是否要調整劑量。
女王住店面出貨區，請注意除當班照護員，其他人勿碰觸，也請要轉告志工。
二、醫院用藥
注意：因開始給自購營養品，所以類固醇及抗生素先停吃。
1. 類固醇：每天早晚各1顆。
2. 抗生素：每天早晚各1顆。
3. 食促：每天一次1顆。
三、協會自購營養品
今天開始先打針，一週後視情況再改以口服。
(口服是從新品先吃，每1kg體重吃100mg。)
針劑：
(注意：室溫保存，需避光，依包裝說明須與類固醇間隔一小時。）
空腹，每天一次，每次1ml，與前次間隔24小時內的固定時間，紀錄打哪側，每天輪流打不同側。
4/28 女王 沐恩 陳醫師
體重：1.635kg(4/21是1.69kg)
一、看診情形
因肚子很快變大、擔心腹水多，提前今晚回診檢查，原訂週五回診再驗血，但女王看來精神差、肚子大，陳醫師認為還是須要血檢。
血檢結果與4/24相較，
紅血球指數下降RBC5.96->5.45、HCT24.5->21.9，白血球升高12.8->16.15，白蛋白指數下降2.5->2.3，球蛋白指數3.7->5.7，A/G比0.51->0.48。
醫師說明，
根據女王今天血檢狀況，血容比往下掉、白血球往上升，白蛋白2.5降至2.3，腹水又快速大量生成，精神狀況也比出院時差許多，整體狀況是往不好的方向走。
今天即使腹水量多，仍不建議抽掉腹水，因為抽掉腹水是暫時讓貓咪較舒服，但可能只能維持數小時，之後仍因為血管炎還是嚴重的狀況下，血管內的液體及蛋白會再度流失進入腹腔，可能會更脫水及白蛋白更低，治標不治本，因此目前先使用藥物使腹水產生減量，並以腹圍測量監控腹水量，以及注意呼吸狀況(每分鐘小於50下)來監控是否有胸水產生可能。
建議在新藥還沒有完全發揮作用前，類固醇如果能先合併使用，對於抑制血管炎及促進食慾都能有幫助，建議分隔時間合併使用，之後再視狀況做藥物調整。
今天以皮尺測量腹圍為32cm，醫師已紀錄做為之後回診比較。
吃藥前請測量體溫，呼吸每分鐘超過50下、體溫超過39.5°請回報醫院。
(體溫超過39.2請先詢問再給藥)
二、醫院用藥
看診中回報mindy關於醫師之建議，mindy指示今晚開始吃沐恩類固醇用藥，請注意須與自購藥有至少一小時以上間隔。
1. 類固醇：每天早晚各1顆，晚藥由晚班餵。
2. 抗生素：每天早晚各1顆，晚藥由晚班餵。
(類固醇與抗生素可同吃。)
3. 食促：每天一次1顆，早班給。
4/30 女王寶寶 沐恩 陳醫師
體溫：38.9°
一、看診情形
原今天要血檢，但因前天已回診驗過血，所以今天只測量腹圍，查看腹水增加情況，前天測量是32cm，今天仍是32cm，沒有變大，昨天食慾精神都有變好，請繼續留意食慾精神如有變差即回報。
先前抽取腹水送細菌培養，結果沒有發現細菌，另送實驗室做貓冠狀病毒檢驗，檢驗結果，病毒核酸是陽性反應、病毒抗原是陰性反應，醫師說明，抗原呈陰性反應有可能是因為目前是病程初期、病毒量沒有那麼多，有陽性反應的檢驗結果加上女王目前的病徵，可以說有九成確定是傳染性腹膜炎。
二、用藥
今天拿
1. 類固醇：每天早晚各1顆，晚藥由晚班餵。
2. 食促：每天一次1顆，早班給。
(請注意須與自購藥有至少一小時以上間隔。)
其他用藥都照舊
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