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已完成醫助款案例 |
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- 編號: 10603
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主題: 打胰島素及治療皮膚抓傷的花嬸 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2021-09-08 18:44:23 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 19950元 需求人數: 45人 已結案 (2024-05-31 17:56:26) 報名人員: 呂漢祥(已付款)、馮湲(已付款)、張瓊云(已付款)、咦(已付款)、YuChin Lin x10(已付款)、Chen Sandy(已付款)、Patrick x10(已付款)、Gabi Weng(已付款)、林大王(已付款)、陳昱先 x2(已付款)、Bella Chen x4(已付款)、土豆(已付款)、何偉靖(已付款)、cathymomo x2(已付款)、Nikki(已付款)、凱倫 x7(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 花嬸在多年前因被人潑灑高濃度化學藥劑，造成皮膚大面積嚴重灼傷，治療了很長一段時間才漸漸好轉，但因傷口在快痊癒時會發癢，使得花嬸一直抓癢，造成傷口又再擴大，為了避免這樣反覆抓傷，花嬸必須要戴上兩層頭套及穿上保護衣，漸漸的變成了花嬸的獨特造型。
花嬸因有免疫方面問題長期服用類固醇治療，血糖及胰臟狀況不穩定，在2020年6月間突然頻繁嘔吐、腹瀉、精神食慾下降，胰臟指數及血糖指數都升高許多，住院治療並開始打胰島素，出院後因血糖仍偏高及胰臟問題、鉀離子偏低、免疫問題，需每天打胰島素針、打皮下輸液及吃乳鉻、胰寶，及控制皮膚抓癢問題每天要吃免疫抑制劑，並定期回診追蹤。
經過數月以來的治療，血糖指數已有進步，胰島素的劑量逐漸降低，曾在2021年3月因血糖指數已降至標準值以下，醫師嘗試將胰島素停掉，但血糖又逐漸升高，所以只好再打回胰島素但只需極低的劑量，至5月間的回診，血糖都穩定正常，因此目前就維持低劑量胰島素、每天早晚施打。
花嬸的頸部及脖子皮膚抓癢，原本是以免疫抑制劑控制，但花嬸疑似對免疫抑制劑反應不佳，會出現嘔吐、泥便水便、精神變差的反應，曾因此在7月5日臨時約診，幸好在治療後有逐漸復原，但也因此不適合再吃免疫抑制劑，只是皮膚又開始變得不穩定，會發癢抓傷至流血，還需要一段時間繼續回診、調整用藥，希望找出能治療好花嬸皮膚問題，又不會讓她不舒服的治療方式及用藥。
花嬸自來到協會的安養之家，受到無微不至的呵護，她可愛的圓圓臉蛋及身材，散發出的氣勢有如女皇ㄧ般，她也是協會的專屬代言貓，許多義賣產品都可以看到花嬸可愛的模樣，擁有相當多的粉絲，看到花嬸的健康起起伏伏，讓大家都很心疼，希望她的健康能夠越來越穩定。
本筆醫助是6月至7月間於沐恩的醫療費用，包含血檢及用藥，請大家一起幫忙可愛美麗的花嬸，謝謝大家。
［醫療］
6/2 花嬸 沐恩 袁醫師
體重：6.710kg(5/5是6.76kg)
一、看診情形
皮膚有改善，待皮膚狀況更穩定一段時間後再調降免疫抑制劑。
因花嬸已較久未做多項血檢，所以今天檢驗項目比前幾次多，血檢結果，血糖GLU指數233->158->159->148(正常值74-159)，果醣胺256->251->297(正常值191-349)，血糖狀況穩定。
鉀離子4.6正常，球蛋白6.1有降一些仍偏高，腎指數crea1.9、bun26，紅血球RBC7.86，白血球9.95。
整體血檢沒有明顯異常。
看診時左眼有褐色分泌物，須點醫院開的人工淚液。
今天體重持平、血糖穩定、皮膚有改善，整體檢查結果良好，用藥做些調整並可延長回診時間，再請觀察。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃
1. 止吐：舊藥已久，丟掉，有吐再拿新藥。
2. 胰寶：一天兩次，每次1顆，早晚吃。
3. 乳鉻：一天兩次，每次1/2顆，早晚吃。
4. 補鉀：舊藥吃完停
5. 免疫抑制劑：一天一次0.35ml
6. 胰島素(Caninsulin)：每天兩次，每次1小格，皮下。10:00，21：30。
打針前要注意有吃東西，打完後要留意有無出現昏沉情況。
胰島素針要冷藏不用避光，不可放於冰箱門處，使用前要搖幾下(或將藥瓶放於手掌心，雙手hold住滾動幾圈)。
7/5 花嬸 沐恩 吳醫師
體重：6.495kg
體溫：39.3゜
一、看診情形
花嬸因頻頻嘔吐、泥便水便，臨時約診。
檢查結果，體重減輕，輕微發燒，血檢結果，胰臟炎陰性，球蛋白、血糖GLU、AMYL指數升高，但果醣胺指數還正常，研判是急性腸胃炎，也有影響到胰臟。
先在醫院打皮下林格150ml、1劑止吐針、1劑抗生素針。
建議先關籠觀察，只要不吐拉、食慾精神正常就可以不用關。
今天晚上胰島素針停打，明早先回報食慾、還有沒有吐拉再決定要不要打，嘔吐、便便請拍照。
花嬸原是林院長主治，但林院長今天沒有診，吳醫師有向林院長做回報。
二、用藥
有變動
1. 止吐針：冷藏避光，二劑，與皮下一起，7/6開始，下午，每天一次，7/8回報還有沒有吐。
2. 抗生素：口服，7/7開始，每天早晚各一顆。
3. 止瀉：7/5晚開始，每天早晚各一次一顆。
4. 胰寶：一天兩次，每次1顆，早晚吃。
5. 乳鉻：一天兩次，每次1/2顆，早晚吃。
6. 免疫抑制劑：一天一次0.35ml。
7. 胰島素(Caninsulin)：7/5晚先停，7/6早上先回報再決定是否施打。
每天兩次，每次1小格，皮下。
10:00，21：30。
打針前要注意有吃東西，打完後要留意有無出現昏沉情況。
胰島素針要冷藏不用避光，不可放於冰箱門處，使用前要搖幾下(或將藥瓶放於手掌心，雙手hold住滾動幾圈)。
8. 皮下：林格兒，一天一次，下午，7/6、7/7打150ml(不用分邊)，7/8等回報後再決定打多少。
7/8 花嬸 沐恩拿藥
乳鉻：一天兩次，每次1/2顆，早晚吃。
(其他在吃乳鉻的貓咪可一起吃)
7/20 花嬸 沐恩 吳醫師
體重：6.745kg(7/5是6.495kg)
一、看診情形
花嬸於7/5因頻頻嘔吐、泥便水便，臨時約診，檢查結果研判是急性腸胃炎，先停打胰島素針，又可能吃免疫抑制劑影響消化道所以也停吃免疫抑制劑，今天回診查看停藥後皮膚狀況及血檢。
體重回升很多，也沒有異常嘔吐、腹瀉，但皮膚有出現抓癢傷口。
血檢結果，血糖指數182較高，有可能是緊張生氣，因果醣胺240在正常值，所以胰島素還可以繼續停。
球蛋白指數7.0升高較多，加上已開始出現抓癢傷口，有可能停吃免疫抑制劑後，皮膚狀況又開始變差，但因擔心吃免疫抑制劑又讓消化道不適，所以還是先繼續停吃，再觀察二週，如果抓癢情況變嚴重，就要再吃回免疫抑制劑，計畫是吃兩週左右就開始減量，希望可以減少不好的反應。
再請觀察皮膚狀況，紀錄抓癢次數。
二、用藥
沒有醫院用，所以沒拿藥。
1. 胰寶：一天兩次，每次1顆，早晚吃。
2. 乳鉻：一天兩次，每次1/2顆，早晚吃。
3. 免疫抑制劑：停。
4. 胰島素(Caninsulin)：停。
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