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已完成醫助款案例 |
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- 編號: 12060
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主題: 肝指數高及長黴菌的白甘蔗(Ganza白) 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2022-12-21 20:11:45 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 41570元 需求人數: 150人 已結案 (2023-11-16 03:21:46) 報名人員: SteveT x4(已付款)、Viola Huang(已付款)、Lynn(已付款)、蘋子工作室與朋友們(已付款)、wandy x2(已付款)、黃博美、黃博美 x2(已付款)、吳孟潔(已付款)、Shirley(已付款)、Yang x3(已付款)、彭廣譽(已付款)、李小莫(已付款)、林竹萱 x2(已付款)、tracywang x2(已付款)、波斯貓小娃(已付款)、陳綾綾(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: Ganza白是來自貢寮區的小貓，協會多年來持續在該區執行TNR及提供各種給貓咪的物資用品，在2021年10月中旬，當地一位愛媽託人協助幫忙餵食兩週，代理餵養人通報協會附近仍有貓咪未紮，於是工作人員在10月12日前往察看，發現有母帶子貓咪，其中一隻小白貓的右後腿拖行走路，志工將腳傷小白貓誘捕就醫，結果同胎另隻也是小白貓一起進了誘捕籠，便將二貓一起帶走，但母貓驚慌躲避沒有捉到，擇日再進行誘捕絕育。
二小白貓送往沐恩醫院檢查，腳受傷的小白貓是女生，腳踝處除了外傷還有骨折情形，當天辦理住院，取名為Ganza白，暱稱白甘蔗，另隻小白貓是男生，取名為Robert白，暱稱白蘿蔔，因無異常便帶回安養之家安置照護，後來由協會資深工作人員認養，開始了幸福的貓生。
Ganza白是靠近腳踝的關節處骨折，因小貓骨頭軟，手術介入效果不會很理想，住院期間做血巴東蟲檢驗為陰性、愛滋白血二合一陰性，也有吃體內驅蟲藥，10月27日狀況較為穩定，出院住進安養之家照護。
出院後仍持續回診檢查腳傷，雖受傷骨頭部位已自行長好，但因腳板轉動有受到一些影響，走路時會有些異樣，還好並不影響跑跳，但要注意不要過於激烈的動作，並須定期追蹤查看韌帶，之後於2022年3月完成絕育手術。
自2022年7月間開始，Ganza白皮膚出現幾處紅紅及掉毛，就醫後研判是細菌感染及部分情緒問題引起的，血檢的肝指數偏高，因這項指數一直以來都比較高，應是流浪時肝臟已受損，至8月回診肝指數再升高，可能治療皮膚的放鬆藥有影響，在調整用藥後一週後回診，指數就有下降了，醫師認為是肝功能不好的情況下，如果用藥是由肝臟代謝時就容易造成肝指數升高，因此用藥選擇需要比較謹慎。
9月間回診，肝指數有逐漸下降，皮膚尚未痊癒，因為肝臟不好不能吃黴菌藥，所以吃魚油類抗氧化食品和牛磺胺幫助改善皮膚狀況，還有止癢用藥，至10月間回診，肝指數又升高，超音波檢查結果腎臟有發炎情形且外型較小顆，皮膚狀況還不穩定，因可能有黴菌合併細菌感染，醫師調整用藥後，在10月底回診時，肝指數雖然還是偏高但已有降下來，針對皮膚狀況使用麻辣洗藥浴，希望能有更好的改善效果。
12月回診的肝指數有再下降，但是皮膚狀況還是不好，醫師希望還是再觀察至年後才考慮使用黴菌藥，以免對肝臟造成不好影響。
2023年2月回診，皮膚狀況改善很多了，只胸口一小塊患處，只要每天擦一次黴菌藥即可，醫師表示擦薄薄一層，用量極少就不擔心影響肝臟，頭套繼續戴到患處好，暫時不用回診。
但在2023年9月，白甘蔗皮膚又開始變差，如果沒有戴頭套就會把皮膚舔到發紅，9月6日至沐恩檢查，拔下患處毛以顯微鏡查看結果，有球菌沒有看到黴菌孢子，毛囊完整，醫師表示，有黴菌通常毛囊會被破壞，且患處大都集中在前半身，以此研判可能是食物造成的過敏，抓癢抓傷後再造成細菌感染，但並未完全排除黴菌，先剃毛刷洗，大多數指數都正常，肝指數仍高於正常值但有下降，醫師先開抗生素並囑咐兩天刷洗患處一次，因懷疑與食物有關，所以9月底回診就抽血送驗食物過敏原測試。
10月4日回診雖然皮膚舊患處有改善但又有新患處，醫師以伍氏燈檢查未看到黴菌，仍懷疑是過敏的可能性比較高，除了食物，環境、天氣變化都有可能，血檢發現肝指數升高，所以抗生素都先停，還好體重有增加，表示食慾沒有受影響。
10月18日回診，過敏源測試報告收到，照護員依照報告內容為白甘蔗重新調整選擇適合的食物，皮膚檢查，仍是舊患處有改善、但有新患處，只是考量到抗生素或黴菌用藥對肝臟有影響，因此只吃止癢藥，另外改用一週一次洗劑洗澡，紅色洗劑或麻辣洗皆可，但因天氣開始變化，醫師囑咐洗澡當天選擇氣溫較高的日期，洗後也要注意烘乾及保暖，而血檢結果，肝指數在停吃抗生素後有降下來，只是還是高於正常值，一個月後要再回診追蹤皮膚與肝指數。
白甘蔗目前精神食慾都好，戴著頭套讓她不大開心，但為了避免她又把自已舔紅紅的，只好委屈她了，白甘蔗是很漂亮的全白小美女，當時獲救送醫時還因太驚恐而咬傷工作人員，後來在安養之家受到極好的呵護，現在個性很親人也愛撒嬌，因先前流浪的生活讓她健康情況較不穩定，須持續回診追蹤肝指數及皮膚情況，本筆醫助是2022年9月至2023年10月18日間於沐恩醫院的醫療費用，包含各項檢驗及用藥。
〔醫療〕
2022/9/5 Ganza 甘蔗白 沐恩看診 林院長
體重: 3.305 kg，8/8是3.3 kg
一、看診情形
追蹤皮膚、肝指數。
血檢顯示紅白血球大致沒問題，目前肝指數已降低下來AST164-118，ALT374-239，醫師評估肝功能不是很好，若是用有影響到肝功能的藥物，就可能造成肝臟負擔，醫師建議可吃魚油類抗氧化食品和牛磺胺一天1匙，幫助改善皮膚狀況，並開立安癢快一天1次兩週份，效果不錯就繼續拿藥，共3種保養品1種止癢藥，沙美S一天1顆，一個月後回診驗肝指數。
二、用藥
1.魚油：每天一次一顆。
2. 沙美："S"一天1顆。
3. 安癢快：一天1次一顆，吃兩週，有效再繼續拿藥。
4.牛磺胺：一天1匙。
2022/0920白甘蔗 沐恩拿藥
1. 止癢：一天一次，一次一顆。
2022/10/3 Genza 沐恩看診 林院長
體重: 3.27kg，9/5是3.305 kg
一、看診情形
追蹤皮膚狀況以及肝指數。
甘蔗超音波檢查結果顯示腎臟有點發炎肝臟很小顆，可能先天發育不良，也可能有免疫系統的問題，這次肝指數偏高但還ALT239-229AST118-136，只是代謝的關係，考量甘蔗肝臟代謝不佳，皮膚問題暫無法使用黴菌藥，以免肝指數上升，建議使用梳毛、刷洗液清潔刷洗一天一次，醫師開始少量抗生素，其他保養品維持，兩週後回診。
二、用藥
1.魚油：每天一次一顆。
2. 沙美："S"一天1顆。
3. 安癢快：一天1次一顆。
4.牛磺胺：一天1匙。
5.抗生素：每天二次，每次一顆。
2022/10/17 甘蔗 沐恩看診 林醫師
體重: 3.3kg ，10/3是3.27 kg
一、看診情形
追蹤肝指數及皮膚狀況。
今日血檢，由於肝指數還是高ALT229-302，AST136-140，上回超音波檢查未有發現異狀，暫時無法確認是什麼因數讓肝指數升高，這次先停吃抗生素，食物暫不變，目前還無法使用黴菌藥，皮膚問題繼續用麻辣洗每天刷洗一次，兩週後回診再視情況調整食物。
二、用藥
1.魚油：每天一次一顆。
2. 沙美："S"一天1顆。
3. 安癢快：一天1次一顆。
4.牛磺胺：一天1匙。
5.抗生素：停。
6.麻辣洗：每天一次，相同刷洗方式。
2022/10/31 Genza甘蔗 沐恩回診 林醫師
體重:3.275kg 10/17是 3.3kg
一、看診情形
追蹤肝指數以及皮膚狀況。
今日血檢，肝指數ALT302-239 AST140-129停用抗生後指數已經有降下來。
醫師認為甘蔗的肝臟較為敏感不較不適合使用黴菌藥，建議以麻辣洗藥浴方式來改善黴菌問題。
二、用藥
1.魚油：每天一次一顆。
2. 沙美："S"一天1顆。
3. 安癢快：一天1次一顆。
4.牛磺胺：一天1匙。
5.抗生素：停。
6.藥浴:麻辣洗。
2022/11/28 Genza甘蔗 沐恩回診 林醫師
體重3.410kg （含頭套）10/31是3.275kg
一、診情形
追蹤肝指數以及皮膚狀況。
血檢結果，肝指數ALT239-271 AST129-133指數還可以紅白血球穩定沒有什麼大問題，唯獨皮膚比較不好持續以麻辣洗+燕麥潤膚一週一次（局部刷洗每天一次），其他照舊，因避免肝指數受影響，皮膚問題醫師提高安癢快劑量早晚各一次，一個月後回診。
二、用藥
1.魚油：每天一次一顆。
2. 沙美："S"一天1顆。
3. 安癢快：一天2次一顆。
4.牛磺胺：一天1匙。
5.抗生素：停。
6.藥浴:麻辣洗。
2022/12／26 Genza甘蔗 沐恩回診 林醫師
體重3.3kg （含頭套）11/28是3.410kg
一、看診情形
追蹤肝指數及皮膚狀況
血檢結果，ALT271-226 AST133-127 肝指數有降下來紅白血球沒什麼問題，皮膚狀況還是不好，醫師預計過年後皮膚狀況若是沒有改善的話屆時會加開黴菌藥，目前還是先照舊麻辣洗一週一次，寒流來襲藥浴可先暫停等氣候回溫再洗就可以，用藥照舊，六週後回診。
二、用藥
1.魚油：每天一次一顆。
2. 沙美："S"一天1顆。
3. 安癢快：一天2次一顆。
4.牛磺胺：一天1匙。
5.抗生素：停。
6.藥浴:麻辣洗一週一次。
7.局部刷洗:若天氣太冷也可以2-3天刷洗一次。
2023/2/6Genza甘蔗沐恩回診 林院長
體重3.3kg（含頭套）12／26是3.3kg
一、看診情形
皮膚檢查，皮膚狀況還不錯只剩下胸口一小塊患處，每日一次以黴菌藥薄薄一層塗抹於皮膚上，因為用量極少較不用擔心影響肝臟問題，因為不開藥故不做血檢，頭套戴到胸口患處好了為止，暫時不用回診除非拿掉頭套後皮膚狀況變差再約診。
二、用藥
1.魚油：每天一次一顆。
2. 沙美："S"一天1顆。
3. 安癢快：一天2次一顆，吃完停。
4.牛磺胺：一天1匙。
5黴菌藥:每日一次(外用)
2023/9/6 白甘蔗 沐恩 林院長
體重：3.55kg(9/3在協會是3.45kg)
一、看診情形
白甘蔗皮膚變差，醫師拔患處毛以顯微鏡查看結果，有看到球菌、沒有看到黴菌孢子，毛囊完整。
醫師表示，若是黴菌，通常毛囊會被破壞，另外，患處大都集中在前半身，以上述情況研判，有可能是食物造成的過敏，抓癢抓傷後再造成細菌感染，但並未完全排除黴菌。
患處及週圍的毛都已剃開，這樣有助於治療及恢復，醫師已用紅色洗劑刷洗，耳朵有髒垢，可能也與皮膚狀況有關，耳毛已修剪及外耳道清潔。
血檢結果，紅白血球、腎指數、血糖、白蛋白、免疫球蛋白指數都在正常值，肝指數仍高於正常值但有下降，ALT226->135、AST127->94。
因有發現球菌，而原有的拜有利對桿菌比較有效，所以要新增另一個抗生素及增吃抗組織胺。
每二天刷洗患處一次，有明顯改善可再拉長刷洗間隔，先勿擦任何外用藥。
白甘蔗的肝指數一向偏高，之前的超音波檢查尚未發現明顯異常，可能是先天肝臟功能不好，今天新增的用藥對肝臟不會造成不良影響。
如最近有更換新食物，先不要吃新食物，之後就都給單一乾乾及罐罐，這樣才好確定是否與食物過敏有關，也可暫時關籠直到下次回診。
二、用藥
1.抗生素+抗組織胺：每天早晚各一顆，都早班。
2.拜有利：每天一次一顆。
3.肝藥沙美S：照舊，每天一次一顆，吃前後空腹一小時。
4.魚油照舊。(回診後更正，魚油先停)
5.牛磺酸照舊。
2023/9/20 白甘蔗 沐恩 林院長
體重：3.58kg(9/6在協會是3.55kg)
一、看診情形
追蹤皮膚狀況，不須血檢，但有抽血送過敏源測試。
皮膚狀況有改善但還不夠好，所以用藥及刷洗都繼續，二週後回診。
二、用藥
1.抗生素+抗組織胺：每天早晚各一顆，都早班。
2.拜有利：每天一次一顆。
3.肝藥沙美S：照舊，每天一次一顆，吃前後空腹一小時。
4.魚油：停。
5.牛磺酸照舊。
2023/10/4 白甘蔗 沐恩 林院長
體重：3.7kg(9/20是3.58kg)
一、看診情形
過敏源測試尚未收到報告。
皮膚檢查，後半身有改善，但上半身、頸部及左耳都有新患處，之前回診根據患部多數集中在上半身及今天用伍氏燈檢查未看到黴菌，林院長認為仍非黴菌，而是過敏的可能性比較高，過敏原因除了食物，環境、天氣變化都有可能。
因白甘蔗曾有肝指數升高的情況，所以之前選擇對肝臟較無影響的抗生素，但今天血檢肝指數還是升高，所以包括拜有利及醫院抗生素都先停，因體重增加，就不須再檢驗其他指數。
今天用藥調整，除了停吃抗生素，要吃安癢快及吃回魚油，魚油要盡量使用同一種品牌。
二、用藥
1.止癢(安癢快)：每天早晚各一顆，都早班。
2.拜有利：停。
3.肝藥沙美S：每天一次一顆，吃前後空腹一小時。
4.魚油：協會自備，吃法依照包裝指示，盡量使用同一品牌，最多勿超過兩種。
5.牛磺酸照舊。
6.刷洗：患處小就不須天天刷洗，如果變大就要刷。
2023/10/18 白甘蔗 沐恩 林院長
體重：3.715kg(10/4是3.7kg)
一、看診情形
過敏源測試報告收到，可吃/不可吃/建議品牌已拍照片附於本文。
皮膚檢查，之前舊患處有改善，但前後腳及肚子有新患處，因考量到抗生素或黴菌用藥對肝臟有影響，除了只吃止癢藥，另外改用洗劑洗澡，紅色洗劑或麻辣洗皆可，一週一次，但因近期天氣開始變化，洗澡當天選擇氣溫較高的日期，洗後也要注意烘乾及保暖。
血檢結果，上次回診因肝指數升高所以停吃抗生素，今天肝指數有降下來但還是高於正常值，ALT135->426->199，AST94->175->102，其他指數無異常。
二、用藥
1.止癢(安癢快)：每天早晚各一顆，都早班。
2.肝藥沙美S：每天一次一顆，吃前後空腹一小時。
3.魚油：協會自備，吃法依照包裝指示，盡量使用同一品牌，最多勿超過兩種。
4. 洗澡：麻辣洗或紅色洗劑都可，一週一次，但若天氣持續降溫就先不要洗全身，刷洗患處即可。
5.牛磺酸照舊。
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