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主題: 霍納氏症導致大小眼及病毒感染臉腫的花嬸 申請者姓名: TNR協會 花色: 申請日期: 2024-05-21 21:59:53 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 16800元 需求人數: 43人 已結案 (2024-08-23 18:52:10) 報名人員: Nina x10(已付款)、柚子 x2(已付款)、Hsuan Chang(已付款)、Ting Chen(已付款)、SteveT x3(已付款)、林小豬 x2(已付款)、amberkuyin x2(已付款)、seoulite_tw(已付款)、陳綾綾(已付款)、林周周(已付款)、小花的家人 x3(已付款)、程 x2(已付款)、Alicia(已付款)、蔡妮妮(已付款)、賴家豆干(已付款)、Amelie Chiang x11(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 花嬸在多年前因被壞人潑灑高濃度化學藥劑，造成皮膚大面積嚴重灼傷，治療了很長一段時間才漸漸好轉，但每當傷口在快痊癒時就會發癢，使得花嬸一直抓癢，造成傷口又再擴大，為了避免這樣反覆抓傷，花嬸必須要戴上兩層頭套及穿上保護衣，漸漸的變成了花嬸的獨特造型。
因花嬸是有免疫方面問題，血糖及胰臟狀況不穩定，長期服用類固醇治療，曾於2020年6月因胰臟指數及血糖指數都升高許多住院治療、並開始打胰島素，出院後仍需繼續吃藥及打胰島素控制血糖，原本還有吃免疫抑制劑，但花嬸體質對該藥反應不佳、嘔吐頻繁，經與醫師討論後，便停吃免疫抑制劑，雖經一段時間的調整用藥，花嬸的血糖指數已正常、已停打胰島素，只是狀況仍不夠穩定加上頸部皮膚容易發癢抓傷，至今仍要回診追蹤健康狀況，照護員也每日需幫花嬸檢查皮膚、刷洗。
2023年3月間，因精神食慾不好、流口水，至沐恩醫院回診是有齒吸收疾病，建議牙周手術處理，術前先至心臟專科專心醫院檢查，經過心臟超音波、心電圖、血壓檢查，沒有異常狀況，心臟科醫師評估可以接受麻醉進行牙周手術，便於2023年4月間至沐恩醫院將剩餘牙齒都拔除。
牙周手術後花嬸的食慾也恢復了，但花嬸的消化系統仍不是很穩定，2023年分別在7月及10月出現拉肚子及嘔吐至沐恩醫院檢查，血檢胰臟相關指數偏高，研判應只是急性腸胃不適，還好打皮下輸液及止吐針後，腹瀉狀況及食慾都逐漸恢復。
2024年3月22日，因照護員在前一日發現花嬸兩眼瞳孔大小不一，左眼瞳孔明顯變小，提前至沐恩醫院回診檢查，觸診檢查及觀察走路姿勢，未發現頸部有異常、走路並無歪斜或無力，可先排除腫瘤，檢耳鏡查看耳朵，右耳還乾淨，左耳靠近耳膜有較多垢、有些發炎，血檢結果，血糖及發炎指數稍高，其他指數無異常，依據檢查結果，醫師診斷是霍納氏症候群中耳炎、發炎後神經傳導問題影響眼球收縮，要吃口服抗生素、消炎及B12並要點耳藥，2024年4月10日回診追蹤，左眼瞳孔已恢復正常、大小與右眼一致，左耳也很乾淨，本次回診不須血檢，之後只要半年一次的健康檢查。
2024年4月20日，照護員報告花嬸左臉突然腫一包，臨時至沐恩醫院檢查，因體重增加且食慾精神正常，不須血檢，臉頰沒有傷口，左眼淚眼有點瞇及下結膜很腫，角膜染色及檢眼鏡檢查，角膜沒有傷口，角膜腫的原因可能過敏、進入異物、抓到，與先前的霍納氏症沒有關聯，研判是眼睛腫導致臉部腫，要點動物專用人工淚液、吃抗組織胺及消炎藥，一週後回報。
2024/4/26拍照回報醫師，還有一點點大小眼，要至少再吃一週用藥，醫師表示，花嬸近期狀況都是在左側臉部，還有鼻子上有些皮膚紅，懷疑可能有病毒感染，如果再一段時間沒有完全好，就需要增加吃抗生素。
2024年4月29日花嬸臉又腫起來，所以開始吃抗生素及增加點眼藥水，一週後眼睛腫及臉頰腫有明顯消腫許多，再於2024年5月15日回診，左眼只剩上結膜還有一點點紅，左臉頰已消腫，血檢的肝指數及黃疸指數都正常，沒有因吃抗生素受到影響，血糖稍高於正常值，應是與看診生氣有關，發炎指數雖仍高於正常值但有降下來一些，因臉部狀況有改善很多、血檢良好、體重差不多，整體檢查結果穩定，用藥再維持一週可停、有異常再回報。
至目前花嬸的眼睛還有少許淚眼、結膜腫消減很多，臉部沒有再腫起來，精神食慾也都穩定，照護員每日持續用藥及觀察。
花嬸在協會安養之家備受寵愛，可愛的臉蛋很迷人，多年以來一直是的協會專屬代言貓，許多義賣產品都可以看到花嬸可愛的模樣，希望花嬸的健康能夠越來越好，本筆醫助是2024年3月22日至2024年5
月15日間於沐恩醫院檢查治療的費用，包含血檢及各種用藥。
〔醫療〕
2024/3/22 花嬸 沐恩回診 林院長
體重：5.860kg含衣服(1/9含頭套及衣服是6.070kg)
一、看診情形
照護員3/21下午發現花嬸兩眼瞳孔大小不一，左眼瞳孔變小，回報沐恩後，今早仍無恢復，臨時回診檢查。
觸診未發現頸部有異常，觀察走路並無歪斜或無力，可先排除腫瘤。
檢耳鏡查看耳朵，右耳還乾淨，左耳靠近耳膜有較多垢。
血檢結果，紅白血球、肝腎、離子指數都在正常值，血糖稍高於正常值應是花嬸很生氣，免疫球蛋白5.4稍高於正常值。
觸診及走路血檢都無發現特別異常，只有耳朵有些發炎，根據上述檢查結果，林院長認為是霍納氏症候群中耳炎、發炎後神經傳導問題影響眼球收縮。
先針對耳朵問題給予口服抗生素、消炎及B12，另外每天一次的耳藥。
耳藥使用須注意，耳藥前端的出口不要直接接觸耳朵、要懸空滴入耳內，每次的量不可太多，約是比綠豆小一點點，點入後輕輕揉耳根部份，待花嬸甩耳後，不可使用棉花棒，請用棉花或紗布，輕輕的將外耳及耳外周圍擦拭乾淨，不要讓耳朵及耳外油油的。
請注意，如果出現頭歪歪的情況，可能是中耳炎變嚴重，耳藥立即停，並回報醫師
用藥後通常一週可見效果，所以一週拍照回報，如果沒有改善，就約回診拍攝X光檢查頭部。
二、用藥
1.拜有利+化炎+B12(彌可保口服)：都是協會自購藥，一天一次一顆
(做法，拜有利50mg劑量4顆+化炎4顆一起做成7顆，每顆再加半顆B12)
2.耳通敏：一天一次一滴，約比一顆綠豆小一點，點後將外耳及耳外用棉花或紗布擦乾淨、不可使用棉花棒。
注意，如果出現歪頭情形就要停。
3.其他保健品可照舊可一起吃
2024/4/10 花嬸 沐恩回診 林院長
體重：5.870kg含衣服(3/22含衣服是5.860kg)
一、看診情形
花嬸3/21下午出現兩眼瞳孔大小不一，左眼瞳孔變小，於3/22至沐恩檢查，觸診血檢及觀察走路都無發現特別異常，但耳朵有些發炎，根據檢查結果，研判是霍納氏症候群中耳炎、發炎後神經傳導問題影響眼球收縮。
經吃口服抗生素、消炎及B12，另左耳每天一次的耳通敏耳藥，眼睛瞳孔逐日恢復正常。
今天的眼睛瞳孔已無異常了，左耳也很乾淨右，耳有一點點濕，但回診前照護員並無點任何耳藥，這樣情況只要用棉花將耳廓擦乾淨即可。
花嬸鼻頭有傷，研判是與黴菌有關，因花嬸在吃抗生素，應比較不會有細菌，每天用清水刷洗擦乾即可，不需要擦藥，身體其他部份檢查並未發現有其他患處，但請照護員仍要每天摸看看檢查。
今天不須血檢，關於先前霍納氏症引起的中耳炎及瞳孔異常都已痊癒，不須再回診，之後只要半年一次的健康檢查。
二、用藥
有變動
1.拜有利+化炎+B12(彌可保口服)：現有的藥吃完停，都是協會自購藥，一天一次一顆
(做法，拜有利50mg劑量4顆+化炎4顆一起做成7顆，每顆再加半顆B12)
2.耳通敏：停。
3.其他保健品可照舊可一起吃
2024/4/20 花嬸 沐恩回診 陳佩鴻醫師檢查 林院長下醫囑
體重：5.965kg含衣服頭套(4/10含衣服是5.870kg)
一、看診情形
4/20照護員報告花嬸左臉腫，臨時回診檢查。
體重增加，食慾精神正常，不須血檢。
臉頰沒有傷口，左眼淚眼有點瞇，下結膜很腫，也因此影響到臉頰跟著腫。
角膜染色及檢眼鏡檢查，角膜沒有傷口，角膜腫的原因可能過敏、進入異物、抓到，與先前的霍納氏症沒有關聯。
須將頭套戴好，點醫院開的動物專用人工淚液、吃抗組織胺及消炎藥，一週後回報有沒有消腫，沒有消腫就再回診拍X光。
二、用藥
1.化炎(來縮酵素)：定著吃的那種，5顆分14顆，早晚各一顆 昂，晚班一次。
2.人工淚液：ReNewEyes，白居易點的那種，一天4次，晚班一次，左眼，若右眼也有淚眼就點。
3.其他用藥照舊。
2024/4/26 花嬸 沐恩拿藥
1.抗組織胺：每天早晚各一顆。
醫師說明，今天花嬸回報的照片，還有一點點大小眼，要再吃一週，但只要還沒有恢復正常，口服藥及人工淚液就要持續吃。
目前的口服藥抗組織胺及酵素，吃長期不會造成不良影響。
另外，花嬸近期狀況都是在左側臉部，還有鼻子上的皮膚狀況，懷疑可能有些病毒感染，如果再一段時間沒有完全好，可能就需要增加吃四環素。
2024/5/15 花嬸 沐恩回診 林院長
體重：5.83kg含衣服無頭套(4/29含衣服頭套是5.91kg)
一、看診情形
4/29照護員報告花嬸左臉又腫起來，臨時回診，吃四環素及化炎+B12、點人工淚液及可樂必妥眼藥水。
左眼只有上結膜還有一點點紅，左臉頰已消腫。
血檢結果，三項肝指數及黃疸指數都正常，沒有因吃抗生素受到影響，紅白血球及腎指數都正常，血糖188稍高於正常值，應是與看診生氣有關，免疫球蛋白6.0->5.7仍高於正常值但有下降一些。
臉部狀況有改善很多、血檢良好、體重差不多，整體檢查結果穩定，醫師計畫是抗生素、化炎藥組、可樂必妥眼藥水再維持一週可停並回報。
二、用藥
舊藥先吃
1. 化炎(來縮酵素)：定著吃的那種，5顆分14顆，早晚各一顆，晚班一次，再吃一週。
2. 人工淚液：ReNewEyes，白居易點的那種，一天三次，晚班一次，左眼，若右眼也有淚眼就點，持續點。
3. 可樂必妥：一天三次，晚班一次，左眼，再一週可停。
4. 抗生素(四環素) ：一天二次，一次一顆，早晚班，再吃一週可停。
5. 胃乳：每天早晚各0.3ml，半小時後才給抗生素，再吃一週可停。
6. 其他用藥照舊維持。
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