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已完成醫助款案例 |
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- 編號: 13044
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主題: 耳朵發炎及腸道淋巴結腫的小香 申請者姓名: TNR協會 花色: 申請日期: 2024-07-03 21:29:19 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 11735元 需求人數: 46人 已結案 (2024-08-23 18:49:08) 報名人員: 小恩哥(已付款)、奧莉薇 x2(已付款)、yu(已付款)、林宣林宣(已付款)、林宣林宣(已付款)、林宣林宣(已付款)、Vic Wei(已付款)、嘟嘟白白、嘟嘟白白 x2(已付款)、Reinkin x3(已付款)、Abby(已付款)、Ben x3(已付款)、Shirley(已付款)、楊小嬅 x3(已付款)、盧宏星 x10(已付款)、chiahualin(已付款)、Yi Ting Sie(已付款)、林圓圓(已付款)、咪乓(已付款)、羅思媛 x7(已付款)、雅 x4(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 小香為2018年6月初三峽有木專案帶回的貓咪，當時極為瘦弱、毛色異常，走路姿勢蹲低步伐緩慢，送到醫院住院治療，嚴重腹瀉及嘔吐不止，治療一段時間狀況漸趨穩定，出院後住進安養之家，出院後幾個月經常須要回診，因出現淚眼及紅血球指數持續下降，診斷有卡里西帶原、送檢驗確診感染血巴東虫，經投藥療程結束後，紅血球指數已恢復正常，另外小香走路時有歪頭的情形，經檢耳鏡、X光檢查耳朵並沒有發現異常，懷疑是曾感染貓瘟的後遺症，2018年11月經醫師評估完成絕育，2019年1月間因嚴重的牙周炎導致牙齦紅腫流血，經醫師評估後於當年4月間於沐恩醫院進行全口拔牙。
2023年5月底小香因屁股傷口至沐恩醫院檢查時發現耳朵黑垢多且右耳內感染、很多積液、耳膜濁霧，6月至8月的回診仍是有濁霧及耳膜後發現黑色團塊，X光檢查鼓室正常乾淨、沒有明顯腫瘤影像，沐恩醫師擔心與腫瘤有關，須進一步做耳道鏡或斷層檢查及採樣，因此經沐恩醫院協助聯絡，於2023年8月14日至長青醫院進行斷層掃描、耳道內視鏡檢查及採樣，初步檢查結果，左耳內部有一些積液，右耳情況較為嚴重，斷層影像中右耳結構上有明顯異常，右耳鼓膜附近有一些組織及附著的垢，醫師先已清除及採樣。
2023年8月21日至長青醫院回診，醫師告知斷層掃描結果，左耳內有積水、結構正常，外耳道仍保持暢通，右耳的耳蝸結構消失、內耳骨質變形、聽骨結構與位置異常，由此研判右耳耳膜可能破裂、應已無聽力，採樣結果有化膿、酵母菌、黴菌及角質化，醫師表示，如果小香不是腫瘤就是較嚴重的中耳炎，，治療會需要較長時間，後來病理報告結果並非是腫瘤，長青主治醫師經詢問皮膚科醫師的建議後，2023年8月22日開口服藥及點耳朵的藥，之後須定期回診讓醫師檢查並做較深度的耳朵清潔。
經過數月的耳朵清潔、至長青醫院回診追蹤檢查，小香左耳一直有保持乾淨，但右耳恢復就比較慢，期間也追蹤血檢，在2024年2月間回診因體重有慢慢減輕及腎指數也有升高，照護員收集小香尿液於2024年4月2日回診時讓醫師做尿檢，檢查結果尿蛋白有比較高一些，腎功能應還是有受損，耳朵檢查右耳已經沒有看到膿液，但仍有較多髒垢，還是需要持續的定期以清耳液清潔，而2024年4月底回診的X光檢查，發現小腸腸壁增厚、一顆腎臟有萎縮情形，做超音波檢查，整個腸胃道淋巴都腫、胰臟也腫及12指腸潰瘍，此情況可能與免疫性腸炎或是腫瘤有關，但要確診須採樣，就先觀察看看，還好至2024年7月2日的回診，超音波檢查結果，小腸壁及淋巴結的狀況都有變好，推測可能與期間食物變動有關，醫師建議就先不要更換目前的食物；耳朵檢查，右耳也更乾淨了，但還是必須維持原有的清耳朵方式，以求保持狀況穩定。
小香在流浪時的環境相當不好、沒有足夠的食物，長期下來健康上有許多問題，幸好協會的救援，讓小香可以得到足夠的醫療及在安養之家的良好照護品質，小香的健康逐漸穩定，體型也越來越圓潤，雖然因健康問題讓許多人打消認養她的念頭，但小香在協會安養之家一樣能擁有幸福快樂的生活，小香現在的耳朵問題還須持續很長時間的治療，本筆醫助是自2023年8月21日至2023年8月22日、2024年4月2日至2024年7月2日間，於長青醫院回診檢查治療耳朵，及追蹤血檢、超音波、X光檢查、尿檢的費用。
〔醫療〕
2023/ 8/21 小香 長青 蔣醫師
一、醫師說明
斷層掃描，左耳內有積水、結構正常，外耳道仍保持暢通。
右耳的耳蝸結構消失、內耳骨質變形、聽骨結構與位置異常，由此研判右耳耳膜可能破裂、應已無聽力，採樣結果有化膿、酵母菌、黴菌及角質化。
並未明顯發現腫瘤，要確定是否有腫瘤，原本是今天回診時再察看是否有息肉，但今天以內視鏡查看結果有膿液，所以無法看到裡面是否有長息肉。
蔣醫師表示，如果小香不是腫瘤就是較嚴重的中耳炎，但即使是中耳炎，治療會需要較長時間，要與內科皮膚科醫師諮詢後，先找出適合小香狀況的耳藥，之後回診回沐恩即可，她會與沐恩林院長連絡及討論。
肺部，前肺葉有些塌陷，支氣管壁增厚，有可能是早先曾受損的結果。
雙側下頜淋巴結沒有腫大，但後咽淋巴有輕微腫。
二、用藥
滴朗照舊，等有找到較適合的用藥再換。氏液。
2023/ 8/22 小香 長青拿藥
小香8/21在長青回診之後，蔣醫師諮詢了在新竹開業的皮膚科專科醫師(也是蔣醫師的同學)，有關於小香的耳朵用藥，分為一下三個部份。
1. 拜有利抗生素：協會自備，50mg劑量，2.5顆分7顆，每天一次一顆。
2. 耳藥：施樂舒(眼藥可用於耳朵)，一天二次用於右耳，每次三滴，不需要用棉花棒，讓小香自己甩出來，然後清潔外耳即可。
3. 二線黴菌藥： 每天一次一顆。
此黴菌藥跟之前沐恩使用的黴菌藥不同，對肝臟負擔較低，副作用也較小。 因為對於小香的耳朵治療，預期會有較大的幫助，蔣醫師希望小香能夠試試看，先吃一週之後回診血檢。
2024/ 4/2 小香長青 蔣醫師
一、說明
小香4/2至長青回診，因是帶入內部檢查，無法跟診拍照，直至昨日蔣醫師寄來照片及說明，今天才補發看診文，醫囑用藥已在看診當天先告知照護員。
二、蔣醫師寄來之說明
1.體重有維持住，3.22kg。
其它理學檢查也都正常，沒有黴菌病灶復發，左下顎淋巴結仍是稍腫。
2.耳朵本次是五個月回診，以沒有耳藥只有溫和洗耳液規律清潔，右耳比之前髒一點，但沒有化膿。
3尿檢的部分，尿蛋白已經逼近正常值上限(<0.5，真的正常的動物<0.1)。
再加上尿渣有圓柱體，代表腎功能真的可能受損。
但目前的漏蛋白量應該不是變瘦的主因
還是較有可能是行為問題(有強勢的貓進該區域使行為改變)
4.建議可以維持每3-4週回診
斷層等確診接近週年時，可以考慮再一次深度鎮靜檢查。
(清醒狀態都很難看到中耳，更不可能清理...)，該次也可以順便抽血健檢
三、用藥
照舊 清潔後要將耳內的水盡量吸乾
1. 施樂舒：已停
2.翠絲洗耳液：週一、週三、週五，上述日期一天一次，下午，在二次施樂舒的中間時間，停留在耳朵裡至少30秒。
3. 皮下：二天一次，60ml，林格氏液。
2024/ 4/29 小香 長青 蔣醫師
一、醫師口述摘要
耳朵檢查，左耳外部較髒，還好內部沒有太髒，醫師已清潔。
因體重逐漸減輕，須進一步檢查，血檢結果整體還算良好，但免疫球蛋白及淋巴指數有逐漸升高。
X光檢查，胸腔未發現異常，腹腔發現小腸腸壁增厚、一顆腎臟有萎縮情形。
蔣醫師詢問內科醫師對於X光影像的腸壁增厚問題，認為須做超音波檢查，檢查結果，整個腸胃道淋巴都腫、胰臟也腫及12指腸潰瘍，上述症狀的可能原因是淋巴癌或IBD，須採樣才能確定原因，醫師不建議先給類固醇，而是採樣確定問題後才給藥，因為在採樣前給藥會影響採樣結果。
在決定是否要讓小香接受採樣前，要讓小香保持食慾良好、給她愛吃的食物，其他都照舊。
二、用藥
照舊 清潔後要將耳內的水盡量吸乾
1.翠絲洗耳液：週一、週三、週五，上述日期一天一次，下午，在二次施樂舒的中間時間，停留在耳朵裡至少30秒。
2. 皮下：二天一次，60ml，林格氏液。
2024/ 7/2 小香 長青 蔣醫師
體重：3.14kg(4/30是3.12kg)
醫師帶入內部檢查、無法陪診拍照，待收到醫師寄來照片及詳細說明再補上。
一、醫師說明摘要
小香是定期的耳朵檢查，還有前次回診X光、超音波檢查，發現小腸腸壁增厚、腸胃道淋巴及胰臟都腫大，上述問題須追蹤，今天不需血檢。
耳朵檢查，左耳狀況仍保持良好，右耳原先是髒垢多、甚至有膿，今天已經乾淨很多、沒有膿液，只有一點點耳垢，醫師以清耳液沖洗清潔。
超音波檢查，前次小腸變厚超出正常值，今天消減到正常邊緣，淋巴結腫也有消腫了。
據瞭解，前段期間小香吃的乾乾有異動，研判或許小腸變厚及淋巴腫可能是與食物有關，所以在下次回診前，請先勿更換食物。
今天的耳朵檢查及超音波檢查結果都良好，耳朵的清潔還是要繼續，方式照舊，持續注意體重有否異常下降，無異常就10月再回診。
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(蔣醫師寄來的說明)
小香 2024/7/2 長青回診摘要
1.體重3.14kg，跟九週前一樣。
理學檢查都正常
2.左耳仍舊乾淨，右耳維持的也很好。協會繼續這樣洗耳，耳朵可兩到三個月回診一次。
(上次再確認過洗耳方法後，就一直都穩定)
3.本日超音波省錢只照腸胃~~
所有增厚的部份都回到正常值3mm以內
確認是否有更換食物?
說乾飼料的部分有
故小香請盡可能維持現有的飼料組合(IBD發炎性腸病??)
4.因為上次血檢都驗過是好的，本次體重也沒再掉，本日沒有再驗血。
也因為超音波貓不錯，所以三到四個月再確認腸胃超音波就好。
預計十月初回診
二、用藥
照舊 清潔後要將耳內的水盡量吸乾
1.翠絲洗耳液：週一、週三、週五，上述日期一天一次，下午，在二次施樂舒的中間時間，停留在耳朵裡至少30秒。
2. 皮下：二天一次，60ml，林格氏液。
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