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主題: 不明原因變瘦及治療皮膚的美芽 申請者姓名: TNR協會 花色: 申請日期: 2024-07-11 21:09:31 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 12650元 需求人數: 52人 已結案 (2024-08-23 18:48:27) 報名人員: Mid x5(已付款)、陳昱先 x6(已付款)、永吉福德宮 x3、永吉福德宮 x4(已付款)、Yu Xuan x2(已付款)、姚怪賢(已付款)、小砡兒(已付款)、SteveT x6(已付款)、林小豬 x2(已付款)、彭柏中(已付款)、En Rong Shen(已付款)、Ying x3(已付款)、iven x3(已付款)、Mui x17(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 美芽是2014年志工自收容所領出要絕育的貓咪，她在年幼時因為車禍撞擊，沒有及時醫治，骨折的左前肢雖自行修復，卻造成前腳長短差距，行動不夠敏捷，也因此擔心放回後求生不易，所以讓美芽住進協會安養之家，原本希望能送養，無奈美芽個性緊張，送養困難，還好在苗栗安養之家的舒適生活也讓美芽過得很開心，體型逐漸圓潤起來。
在2024年3月間，發現美芽不知何故越來越瘦，本來圓圓的臉蛋變成尖尖三角臉，因此安排於2024年4月1日至台北沐恩醫院檢查，觸診無發現異常，肚子皮膚整片紅紅的，血檢各項指數包括甲狀腺指數都在正常值，X光檢查，心臟尺寸無異常，一邊腎臟比較小，一邊被便便擋住看不到，沒有看到明顯問題，但明顯肌肉量少、的確很瘦，檢查並沒有發現明顯問題，醫師認為多觀察幾天並詳細紀錄吃飯 、尿便、體重，看看二週的變化，沒有出現異常且體重增加就不須回診，肚子的皮膚紅先不用吃藥，可能跟之前環境有關，用溫清水擦洗再觀察變化。
2024年4月6日美芽突然尿尿有血，且有嘔吐，經詢問醫師後拿回止痛及止吐用藥，也須打皮下輸液，還好隔日就沒有再看到尿血情形。
2024年5月16日再度至沐恩醫院回診，肚子皮膚仍有淺淺的紅，血檢肝腎及甲狀腺指數都維持在正常值，超音波檢查，腎臟、肝膽、腸胃、淋巴、膀胱的影像都正常，醫師檢視每日照護紀錄後，覺得可能有挑食疑慮，所以建議從更換食物嘗試看看，並增加胰寶維持腸道功能。
經調整食物及吃胰寶後，美芽的食慾明顯有進步，體重雖有增加但增加的不多，2024年6月28日因照護員發現美芽脖子上有摸到一些顆粒，至沐恩醫院回診，皮膚整個狀況變很差，肚子、四肢、頸部的皮膚都有紅紅的、傷口或疹子，醫師經將患處的毛剃掉及清水刷洗，另外在最下的左右兩個乳頭下方各有一個小瘤，以細針採樣顯微鏡查看，醫師認為應是發炎造成的淋巴腫、不是不好的淋巴瘤，可能近日天氣變化影響，造成皮膚又變差、發炎、細菌感染，而因發炎太厲害，導致淋巴結腫大，先吃抗生素及清水刷洗，而血檢方面仍都正常沒有異常變化。
看診後為避免美芽舔皮膚，照護員幫她戴上頭套，美芽目前的食慾仍不錯，特別愛吃罐罐，吃完一碗都會對著照護員叫個不停討著要再吃，模樣相當可愛，現在的美芽也比剛到安養之家時親人一些，只是仍不確定突然變瘦的主要原因，還有皮膚問題仍需持續回診追蹤，本筆醫助是自
甲狀腺指數在今年4月已經驗過是正常，此指數不需太頻繁檢驗，所以今天沒有驗。
前次回診後開始吃胰寶，及照護員找美芽愛吃的食物後，看來食慾有好很多、體重也有增加，所以胰寶就持續吃。
兩週後回診查看皮膚及淋巴結腫有沒有改善，如果狀況變差，請回報醫師看是否需要提前回診、再做進一步檢查。
〔醫療〕
2024/ 4/1 美芽 沐恩 林院長
體重：3.88kg(2021/08/17是4.335Kg)
體溫：38.0
一、看診情形
美芽因明顯變瘦，於3/28自苗栗接回，約診今天檢查。
觸診無發現異常，肚子皮膚整片紅紅的。
血檢結果，紅白血球、肝腎、血糖、離子、甲狀腺等指數都在正常值內。
X光檢查，心臟尺寸無異常，一邊腎臟比較小，一邊被便便擋住看不到，沒有看到明顯問題，但明顯肌肉量少、的確很瘦。
今天的檢查沒有發現明顯問題，需要多觀察幾天，請詳細觀察並紀錄吃飯 、尿便、體重，看看二週的變化，若食慾尿便正常、體重有增加，養胖點就可以回苗栗，若變瘦就約回診。
肚子皮膚紅先不用吃藥，可能跟之前環境有關，等美芽比較放鬆，用溫清水擦洗過，再觀察變化。
二、用藥
食促：協會自購，1/4顆，早晚各一次。
2024/ 4/6 美芽 沐恩拿藥
一、說明
照護員報告美芽今早尿尿有血、昨晚及今早都有嘔吐，食慾仍正常，回報沐恩後醫師開藥。
二、醫囑
目前是針對因壓力引起的無菌性膀胱炎方向治療，觀察給藥後三天，如果還是血尿及吐，需要提前回診，可能需要拍X光或掃超音波，做尿檢送培養。
三、用藥
1.嗎啡止痛滴劑：一天兩次，一次0.2ml，兩到三天，經口腔黏膜給予，都早班。
2.神經止痛：口服一天兩次，一次一顆，七天，都早班。
3.止吐針劑：避光冷藏(冷藏只是因為打時比較不痛)，一天一次，連續三天，與皮下點滴一起，之後看狀況，早班。
4.皮下輸液RS(林格兒)：一天一次，一次75ml，連續三天，之後看狀況，早班。
5.利尿通：協會自備，一天兩次，一次一顆，都早班。
2024/ 5/16 美芽 沐恩 林院長
體重：3.85kg(4/1是3.88Kg)
一、看診情形
外觀檢查，4/1看診時肚子皮膚整片紅紅的，今天好很多，但仍有淺淺的紅。
今天血檢只需追蹤肝腎及甲狀腺指數，血檢結果，肝指數AST、腎指數、甲狀腺指數都維持在正常值。
超音波檢查，腎臟、肝膽、腸胃、淋巴都沒有發現異常，因4/6曾有血尿，吃藥後有改善，今天查看膀胱影像結果正常。
紀錄表上都是正常便便，今天腸道影像有看到一些軟便，可能稍晚會拉軟便，如果只有一次就不須擔心。
檢視紀錄表，美芽罐罐吃很好，但乾乾幾乎都沒吃，這樣可能會營養不均衡，建議先找出美芽會願意吃的乾乾，若真的只吃罐罐，看是否願意吃主食罐，如果是想給凍乾，要留意的是美芽曾有腎指數高的紀錄，吃凍乾就要注意腎指數。
另外，也可能美芽的腸道吸收功能不好，所以今天開始給吃胰寶，幫助調整腸道功能。
如果食物調整後，美芽的食慾更好，體重也有上升，就不需要再回診，可以回大湖，但建議仍持續吃一段時間的胰寶以維持腸道功能。
二、用藥
1.食促：協會自購，1/4顆，早晚各一次。
2.胰寶：每天一次一顆，早班。
2024/6/28 美芽 沐恩 林院長
體重：4.02kg(5/16是3.85Kg)
一、看診情形
照護員摸到美芽皮膚有顆粒，及仍覺得很瘦，回報醫師後約診檢查。
外觀檢查，皮膚狀況差，肚子、四肢、頸部的皮膚都有紅紅的、傷口或疹子，醫師已經將患處的毛剃掉及清水刷洗。
最下的左右兩個乳頭下方，各摸到一個瘤，以細針採樣、顯微鏡查看，有小淋巴球跟炎症型淋巴球，應是發炎造成的淋巴腫、不是淋巴瘤。
美芽在4月間看診時的肚子皮膚比較紅，5月回診時有好很多，研判是本來皮膚狀況就不是很好，最近受到天氣變化影響，造成皮膚又變差、發炎、細菌感染，而因發炎太厲害，導致淋巴結腫大。
先吃拜有利抗生素，可以的話每天清水刷洗一次。
血檢結果，紅白血球、肝腎、血糖、免疫球蛋白、白蛋白指數都在正常值無異常變化。
甲狀腺指數在今年4月已經驗過是正常，此指數不需太頻繁檢驗，所以今天沒有驗。
前次回診後開始吃胰寶，及照護員找美芽愛吃的食物後，看來食慾有好很多、體重也有增加，所以胰寶就持續吃。
兩週後回診查看皮膚及淋巴結腫有沒有改善，如果狀況變差，請回報醫師看是否需要提前回診、再做進一步檢查。
二、用藥
1.食促：協會自購，1/4顆，早晚各一次。
2.胰寶：每天一次一顆，早班。
3.抗生素：協會自備藥拜有利，50mg劑量，2.75顆分7顆，每天一次一顆，早班。
4.利尿通：尿尿狀況已好，可以減為每天一次一顆，早班。
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