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已完成醫助款案例 |
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- 編號: 13111
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主題: 治療自體免疫問題及肝膽疾病的狸貓 申請者姓名: TNR協會 花色: 申請日期: 2024-08-29 21:19:06 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 11550元 需求人數: 49人 已結案 (2024-12-09 12:12:04) 報名人員: Rachel x2(已付款)、177(已付款)、Ya Hui(已付款)、ding(已付款)、Hsiu、Hsiu x10、Yun(已付款)、Ronald(已付款)、Zoeyyeh(已付款)、Zoeyyeh(已付款)、金吉拉橘子Luna(已付款)、Chu、Joyce Lai x4(已付款)、ＭandyTing x2(已付款)、林小豬 x3(已付款)、Ｍavi x2(已付款)、apple x17(已付款)、李依璇 x11(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 貍貓是突然出現在協會資深志工家門的母貓，志工餵養了數年也已經完成絕育，貍貓個性親人，吃完飯不會馬上離開，會跟著愛爸在附近巷弄散步，愛爸曾試著帶貍貓回家，但是貍貓不適應居家生活，一直找機會想從窗戶逃脫，所以只好讓她回歸戶外生活，但志工仍每天為她準備食物，在2022年初，貍貓突然消失了三個月，再次出現後行動變得警戒。身體也瘦了一大圈，怎麼都吃不胖了，後來食慾越來越差，流口水，2022年7月初，愛爸將狸貓誘捕後經由協會安排送至沐恩醫院治療。
因狸貓很生氣的緊張踢咬，給輕微鎮定才能仔細檢查，愛滋白血二合一陰性，感染相關數值偏高，X光及超音波檢查影像看來腸道有些異常，有中等程度脫水及嚴重口炎及牙周問題，牙齒狀況差且多處齒根膿瘍，當天辦理住院，靜脈注射藥物與矯正脫水、有貧血要打造血針，在內科較為穩定便於7月15日進行全口拔牙，手術完成後繼續住院觀察至食慾較為穩定即於7月19日出院，因狸貓仍需持續回診，且也已不適合回到原地，所以先住在安養之家。
狸貓出院後仍須定期至沐恩醫院回診，除了追蹤口腔狀況，也要追蹤血檢；2024年8月初，紅血球指數已經回升可停打造血針，但口腔狀況仍不好，2024年8月初食慾變差提前回診發現肝指數升高、有黃疸，再度住院治療，送驗抗核抗體結果數值相當高，表示狸貓有自體免疫問題，懷疑這次的肝炎爆發與免疫系統異常有關，狸貓住院至2024年9月20日，食慾精神都已正常，辦理出院。
但因狸貓的肝指數、貧血情況仍是不穩定，除了吃藥，也須打皮下輸液及再度打回造血針劑。
除了沐恩醫院的治療也曾由安家行動醫院到府檢查、至太僕南京分院檢查，經過一年多的治療調整用藥，狸貓的情況慢慢的較為穩定、口腔狀況有改善很多，用藥逐漸可調降或停吃。
2024年3月間於沐恩的回診，口腔檢查狀況持平，只稍微一點點紅，紅血球及肝指數都正常，醫師認為可再調降用藥劑量，只是體重有減輕要留意食慾。
2024年5月中旬的回診，體重又下降較多，口腔檢查並無特別異常，血檢結果，各項指數都在正常值，為釐清體重減輕原因，再加驗甲狀腺指數但也是正常，因檢查都沒有發現與體重減輕有明顯關聯的原因，懷疑可能與調降類固醇用藥使得食慾比較降低(類固醇有促進食慾的效果)，醫師表示雖然體重減輕但其實以狸貓的體型，減輕後的體重也不算是過輕，所以就先再持續觀察。
近期於2024年7月的回診，體重有回升，整體血檢結果也大致都在正常值、沒有太異常的浮動，口腔檢查仍是只有一點點紅，醫師表示，狸貓長期以來的治療除了追蹤口腔，另外主要是肝膽問題，近幾次回診的肝指數都正常，所以可再減類固醇劑量，但可能又會發生食慾降低，若體重有減輕幅度過多，再回報醫師，若無異常就可兩個月再回診。
至目前狸貓的食慾並沒有變差，精神也都很好，狸貓剛到安養之家時，個性還極為緊張，吃藥打針都會生氣要打人，在照護員細心安撫後，現在已經很適應安養之家的生活、放鬆很多，也會在吃點心時間大聲喵喵叫的討吃、給摸摸。
協會多年來持續的至各地進行TNR，遇到許多像狸貓這樣傷病貓咪，經過緊急就醫後因仍需持續醫療或其他因素無法放回原地，就在協會安養照護到終老，這些貓咪的醫療費用往往很龐大，本筆醫助是狸貓自2024年5月14日至2024年8月7日間於沐恩醫院的費用，包含回診檢查、血檢、用藥等等。
〔醫療〕
2024/ 5/14 貍貓 沐恩看診 林院長
體重：4.095kg (3/19是4.31kg)
一、 看診情形
口腔檢查，口腔後面仍有些紅。
血檢結果，
腎指數正常crea1.1->1.8、bun15->19。
紅血球正常9.07->10.05、血容比35.3->41.7。
白血球正常11.56->11.57。
肝指數三項都正常。
血糖、白蛋白、免疫球蛋白都正常。
紅血球指數在2024.01.23回診時下降低於正常值、打回造血針，前次回診指數就已回升到正常值，今天紅血球指數持續回升，造血針已可減劑量。
體重又下降，且今天降較多，前次驗甲狀腺指數是去年8月份，為釐清體重減輕原因，再加驗甲狀腺指數，檢驗結果指數2.6是正常(正常值0.8-4.7)。
血檢結果並未發現明顯與體重減輕有關的異常，近期照護紀錄也未見有食慾降低及消化道症狀、口腔後方雖有紅但進食並沒有不舒服的樣子，目前懷疑可能是先前回診調降類固醇劑量讓食慾降低，雖今天體重降低，但其實以狸貓的體型這樣的體重並不算過輕。
今天先開始吃協會自購的食促，若吃了食促後體重還是持續減輕，再進一步做影像檢查。
如無異常可兩個月再回診，但若兩週體重還是再下降，請回報醫師看是否須提前回診。
二、 用藥
有變動 新藥還夠 有舊藥先吃
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：吃二四六日，上述日期每天一次，每次一顆，晚班。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，100ml。
5. 造血針：改為10天一次，6小格。
6. 食促：協會自購原顆粒的1/4顆一天一次
2024/ 5/16 狸貓 沐恩拿藥
1.類固醇：吃週二、四、六、日，上述日期每天晚上一顆，晚班。
2.免疫：每天一次一顆，早班。
2024/ 6/11 貍貓 沐恩拿藥
1.類固醇：吃週二、四、六、日，上述日期每天晚上一顆，晚班。
2.免疫：每天一次一顆，早班。
2024/ 7/10 貍貓 沐恩看診 林院長
體重：4.34kg (5/14是4.095kg)
一、 看診情形
追蹤血檢。
血檢結果，
腎指數正常crea1.1->1.8->1.8、bun15->19->28。
紅血球正常9.07->10.05->9.56、血容比35.3->41.7->37.7。
白血球正常11.56->11.57->12.07。
肝指數三項及血糖都正常。
免疫球蛋白5.3稍微高於正常值。
前次回診體重減輕多，今天體重有回升，整體血檢結果也不錯，口腔沒有很紅。
狸貓原先主要是肝膽問題，近幾次回診的肝指數都正常，所以今天可以再減類固醇劑量，因類固醇有促進食慾作用，有可能減量後會影響食慾，如果體重有減輕幅度過多，再請回報醫師，無異常可兩個月再回診。
二、 用藥
有變動 舊藥還夠 未拿新藥
1. 免疫抑制劑：每天早一次，每次一顆。
2. 類固醇：改為吃二四六，上述日期每天一次，每次一顆，晚班。
3. 乳鉻：每天一次早，1/2顆。
4. 皮下林格：每周二五各一次，100ml。
5. 造血針：10天一次，6小格。
6. 食促：協會自購原顆粒的1/4顆一天一次
2024/ 7/15 貍貓 沐恩拿藥
1.類固醇：吃週二、四、六、日，上述日期每天晚上一顆，晚班。
2.免疫：每天一次一顆，早班。
2024/ 8/7 狸貓 沐恩拿藥
1.類固醇：吃週二、四、六、日，上述日期每天晚上一顆，晚班。
2.免疫：每天一次一顆，早班。
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