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已完成醫助款案例 |
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- 編號: 13130
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主題: 車禍造成骨盆嚴重受傷、後肢癱瘓及牙周手術的羅賓 申請者姓名: TNR協會 花色: 申請日期: 2024-09-17 20:25:46 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 42950元 需求人數: 163人 已結案 (2024-12-09 12:13:03) 報名人員: 蘇花 x3(已付款)、Kelly Chien(已付款)、樂咩(已付款)、紅色柚子 x2(已付款)、Mango Hou(已付款)、Mango Hou x3(已付款)、陳春蘭 x2(已付款)、Nose Lin、Nose Lin(已付款)、Jessie(已付款)、Ronald(已付款)、豬妞妞 x2(已付款)、周冠廷 x3(已付款)、淑君 x2(已付款)、皮皮 x3(已付款)、簡佑銘 x2(已付款)、MANDY(已付款)、Teresa(已付款)、Jenny(已付款)、Trista Kao(已付款)、肚臍(已付款)、gabbana1019(已付款)、樂樂 x3(已付款)、IrisGloria(已付款)、粿粿貓 x5(已付款)、黑貓(已付款)、李長芳 x3(已付款)、正法琉璃禪 x5(已付款)、Yvonne(已付款)、Bow Huang(已付款)、貳貓(已付款)、onion x2(已付款)、Ni x2(已付款)、Nicole(已付款)、Bertha x3(已付款)、Ronald(已付款)、陳綾綾(已付款)、蔡Tina、姚怪賢(已付款)、Zoey yeh(已付款)、林宣林宣(已付款)、夢幻泡影(已付款)、Ben x3(已付款)、abby(已付款)、王香茹 x2(已付款)、王香茹 x2、蔡Tina(已付款)、柔 x7(已付款)、cake x4(已付款)、吳鈞穎 x20(已付款)、吳鈞穎 x20、游一（代黃先生贊助）、游一（代黃先生贊助） x20(已付款)、amberkuyin x2(已付款)、RD(已付款)、迦迦 x2(已付款)、Nini Victor(已付款)、安泰迪(已付款)、John Lin(已付款)、bao x2、bao x2、羽翊 x2(已付款)、Bee(已付款)、芹(已付款)、ＭandyTing x2(已付款)、Hsuan x2(已付款)、蔡欣容(已付款)、正法琉璃禪 x5(已付款)、Zoeyyeh(已付款)、王娃娃 x3(已付款)、Cozzy Space(已付款)、Rachel Yen x9(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 羅賓是動保處於2024年5月21日向協會請求協助、來自新北市的車禍傷貓，據說曾先至兩家動物醫院、但因傷勢嚴重無法處理，經協會聯絡安排後，2024年5月21日將羅賓送至沐恩醫院接受檢查治療。
檢查結果，骨盆腔、髖關節骨折、四肢有外傷，且因骨盆受傷、後肢呈現癱瘓狀況，血檢結果有貧血、白血球及黃膽、肝指數都高，所以無法站立無法自行尿尿，當天辦理住院，須先將內科狀況穩定，再安排時間做外科手術，後來於2024年5月28日進行手術，因擔心手術失血，手術當天進行輸血，又因骨盆及髖關節受傷、自主進食不佳，所以手術時裝上餵食管及導尿管。
手術完成後持續住院觀察，在食慾逐漸進步後，管灌餵食的量也就逐漸減少，原本以為右腳會喪失功能，但後來發現做檢查時嘗試捏右腳有出現縮腳反應，這樣表示右後腳或許有機會恢復知覺，另外，羅賓雖然可能因無法站立、沒有進砂盆尿尿、都是躺著尿尿，但當她尿尿並非漏尿狀態，而是有漂亮的尿柱，這樣表示只要手術成功，羅賓是能恢復自己尿尿的。
羅賓住院至2024年6月11日，此時可自己吃足夠的飯，不須再裝餵食管，也能前手支撐自行移動爬至貓砂盆大小便，右後腳背處傷口已癒合，也不需再清潔換包紮，因此當天辦理出院接回安養之家照顧。
剛到安養之家初期，羅賓有點緊張不安，在照護員每天細心安撫、給點心零食後，羅賓很快就適應了新環境，食慾及排泄狀況都也穩定，依照沐恩醫囑，每天吃藥及補充鈣質、定期回診追蹤。
出院後第一次回診是2024年6月25日，血檢結果多數都正常，只有發炎指數較高，因羅賓的牙結石有點厚，齒吸收，可能發炎指數高與此有關，但因為考慮到羅賓才剛動完大手術，目前吃飯也還沒有問題，所以預計二個月之後再進行牙周手術；X光影像顯示右腿鋼釘及鐵絲都沒有移位，左腿鋼釘固定處也沒有移位，但骨裂處還未完全長出來，目前還需要限制活動，右腿可以稍稍進行肌肉與關節復健，但如果羅賓很抗拒就不要勉強，避免用力拉扯。
為讓羅賓能夠早日有機會恢復行動，2024年8月6日至有針灸及復健專科的小王子動物醫院，經過幾項測試，醫師認為可以安排針灸及雷射療程，但後來在2024年8月20日沐恩醫院回診，X光檢查，雖然先前骨盆手術後的腿部鋼釘及鐵絲都沒有移位，但骨裂處跟剛做完手術時比較起來，骨頭中心有些空洞及骨頭生長的有點慢，這樣情況需要繼續限制活動，因此認為還不宜進行復健，所以至小王子醫院的針灸及雷射治療須先暫緩進行。
2024年9月10至沐恩醫院進行牙周手術，術前拍攝齒科X光，全口拔牙、共拔除16顆牙齒，術後在醫院休養觀察數小時，確定已足夠清醒也無異常便接回安養之家。
牙周手術後隔天，羅賓可能因手術疼痛，食慾有些變差，還好增加止痛用藥後，食慾有恢復，之後幾天的食慾也越來越好。
術後於2024年9月19日回診，口腔檢查，術後復原狀況良好，因牙周手術有麻醉所以血檢查看腎指數及紅白血球，血檢結果都正常，體重減輕可能與之前口腔狀況及牙周手術有關，現在食慾有比較好，可以再觀察，止痛藥及沛骨素等用藥都可停，可吃合力他命幫助神經復原，一個月後的回診拍骨盆及後肢的X光，評估是否可以開始進行復健。
目前羅賓的食慾精神及排泄狀況都穩定，照護員依照小王子復健專科醫師建議，每天幫羅賓按摩、熱敷骨盆後肢，羅賓先前骨盆手術及住院的醫療費用相當龐大，往後的復健之路還很漫長，本筆醫助是2024年6月25日至2024年9月19日間，於沐恩醫院回診的各項檢驗、牙周手術、回診及用藥，及小王子醫院評估針灸雷射復健的檢查費用。
〔醫療〕
2024/ 6/25 羅賓 沐恩回診 林院長
體重 3.655Kg
一、看診經過
羅賓於5/28進行骨盆骨折修復手術，出院後第一次回診。
血檢部份，紅白血球、肝腎指數都在正常值，發炎指數有點高，應該是與牙齒有關。
X光影像顯示右腿鋼釘及鐵絲都沒有移位，左腿鋼釘固定處也沒有移位，但骨裂處還未完全長出來，目前還需要限制活動，右腿可以稍稍進行肌肉與關節復健，但如果羅賓很抗拒就不要勉強，避免用力拉扯。
牙齒部份，牙結石有點厚，齒吸收，有幾顆應該要拔除，但因為考慮到羅賓才剛動完大手術，目前吃飯也還沒有問題，所以預計二個月之後再進行牙周手術。
二、口服藥
1.神經止痛：每天兩次，每次一顆，早晚吃。
2.沛骨素：每天一次，每次一顆，下午吃。
2024/ 8/6 羅賓 小王子初診 邱詩軒醫師
先前已有將沐恩病歷資料及X光交給小王子醫院，今天主要是觸診檢查。
檢查後邱醫師認為針對後肢肌肉及神經問題，可同時做針灸及雷射治療，再視當下情況做復健，針灸及雷射治療建議是先每週2次。
以下是看診後醫師所寫之說明
【評估】
1. 體態評分 5/9分 (5分為標準)；疼痛評估 1-2/4分 (0分為正常，4分最疼痛)。
輔助站立時右側後肢無明顯負重，向前移動時右側後肢拖行。
2. 右側後肢髖關節被動伸展時具不適感，可接受伸展角度約為90度。
3. 脊椎觸診按壓無明顯疼痛或不適感。
4. 後肢神經學檢查 (左/右):
CP NA/0, withdrawal 2/1-~2, sciatic NA/1-2, patellar NA/0, cranial
tibial NA/0
5. 右側後肢肌群中度至嚴重萎縮。
【建議】
目標：疼痛控制，訓練右側後肢神經、肌群強度及關節活動，追蹤右側後肢神經功能和神經學變化。
居家照護
1. 持續限制活動。
2. 以熱水袋溫敷右側後肢髖關節區域，溫度約攝氏40-42度，每次10分鐘，每日1-2次。
3. 於羅賓可接受狀況下，可進行右側後肢伸展和輔助站立訓練，每次1-3分鐘，每日2-3次。
4. 可以影片記錄羅賓居家訓練及日常活動狀況，並回傳小王子復健分院Line，以利醫師後續評估。
院內治療
1. 針對右側後肢建議進行四級雷射治療以及針灸，舒緩不適感，促進神經修復，初期建議每週2次，暫定4週，後續視羅賓狀況調整。
2. 每次回診評估神經學檢查，及調整院內治療和居家復健內容。
2024/ 8/20 羅賓 沐恩回診 林院長
體重 3.855Kg 6/25 3.655Kg
一、看診經過
羅賓於5/28進行骨盆骨折修復手術，出院後第二次回診。
血檢部份，紅白血球、肝腎指數都在正常值，發炎指數有點高，應該是與牙齒有關。
X光影像顯示右腿鋼釘及鐵絲都沒有移位，左腿鋼釘固定處也沒有移位，但骨裂處跟剛做完手術時比較，骨頭中心有些空洞，骨頭生長的有點慢，目前還需要繼續限制活動，復健的部份也需要暫緩。
牙齒部份，牙結石有點厚，齒吸收，左上犬齒斷掉一截，應該會需要全口拔牙，預計在二週之後進行牙周手術，屆時會再從不同角度拍攝X光，評估右腳復原程度。
今天林院長的檢查結果，以及X光影像，還有建議復健暫停，都已經轉達給小王子復健醫院的主治醫師。
二、口服藥
1.神經止痛：每天兩次，每次一顆，早晚吃。
2.沛骨素：每天一次，每次一顆，下午吃。
3.拜有利：協會自有，50mg 2.5顆分7顆，一天一次，早上吃。
4. 鈣：一天二次，每次一顆，早晚吃。
2024/ 8/21 羅賓 沐恩拿藥
1.神經止痛：每天兩次，每次一顆，早晚吃。
2.鈣：一天二次，每次一顆，早晚吃。
2024/ 9/4 羅賓 沐恩拿藥
鈣：每天早晚各一顆，晚藥晚班。
2024/ 9/10 羅賓 沐恩牙周手術
一、說明
羅賓因牙結石及口臭接受完整口腔檢查與治療，術中麻醉穩定，拍了六張牙科X光，全口拔牙一共16顆牙，目前已無剩牙。
另，因照護員報告摸到羅賓左後腿有一腫包，今天術前，kris請醫師檢查，細針採樣結果比較像是脂肪及淋巴結，並沒有特別異常，醫師已記錄，再請觀察有無變化。
二、 口服藥：
1. 抗生素: 9/12開始，每天2次，每次1顆，早晚吃。
2. 嗎啡止痛: 每天2次，每次0.2ml，早晚吃。
3. 神經止痛+消腫: 每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 其他原本用藥，除拜有利停之外，明天開始照舊吃。
三、飲食
20:30(術後四小時)可給予少量水測試吞嚥功能，如果沒有嗆到或嘔吐，再隔半小時嘗試餵泡軟飼料或罐頭，今天先少量多餐，建議平常量的1/4-1/3，明天可恢復正常餐量，術後一周建議吃較軟的食物例如罐頭或泡軟飼料。
四、回診時間及注意事項：
1. 一週後回診驗血追蹤腎指數 。
2. 如果觀察到有搔抓嘴巴的情形，建議戴頭套以免把縫線抓掉。
2024/ 9/19 羅賓 沐恩回診 林院長
體重 3.765Kg(8/20是3.855Kg)
一、看診情形
羅賓於9/10進行牙周手術，今天是術後第一次回診。
口腔檢查，手術位置復原狀況良好。
血檢部份，只看紅白血球及腎指數，今天指數都在正常。
今天還不需檢查後肢狀況，計畫是10月回診時拍X光，再看檢查結果評估是否可以開始進行復健。
體重減輕，可能與之前口腔狀況及牙周手術有關，再持續觀察食慾，止痛藥及沛骨素等用藥都可停，可吃合力他命幫助神經復原。
二、口服藥
1.神經止痛：停。
2.沛骨素：停。
3.拜有利：停。
4. 鈣：停。
5. 合力他命：協會自購，每天一次、每次半顆，早班。
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