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已完成醫助款案例 |
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- 編號: 13392
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主題: 淋巴腫瘤切除後復發做化療的仁愛 申請者姓名: TNR協會 花色: 申請日期: 2025-04-12 19:59:24 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 18530元 需求人數: 72人 已結案 (2025-06-04 12:04:33) 報名人員: 安泰迪&江鳳(已付款)、Morris x2(已付款)、張雅筑 x3(已付款)、amberkuyin x3(已付款)、林宣林宣(已付款)、SteveT x7(已付款)、Jube x3(已付款)、彭柏中(已付款)、ElaineChan x5(已付款)、ElaineChan x5(已付款)、ElaineChan x5(已付款)、蔡梅君 x7(已付款)、Ally(已付款)、Zora(已付款)、小咪(已付款)、Tammy(已付款)、劉玲玲 x2(已付款)、Sherl x2、林螢逸(已付款)、小米(已付款)、elle x3(已付款)、瑜 x10(已付款)、Bear(已付款)、丁玉茹 x2(已付款)、胡小博(已付款)、黑貓 x2(已付款)、加油 x2(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 仁愛是2013年夏天來到協會安養之家，當時在汐止山區被萬惡捕獸鋏夾住、傷口已見骨，可憐的仁愛拖著捕獸鋏到處躲藏，幸好在兩位優秀志工的努力之下終於誘捕到仁愛並送往醫院治療。
剛來到安養之家前兩年的仁愛幾乎是看不到也摸不到，照護員細心呵護及安撫加上發現每天不用辛苦覓食就有好多好吃的飯飯，讓仁愛漸漸卸下心防，終於願意親近照護員也變得很撒嬌，幾年下來，舒適的環境、營養好吃的食物讓仁愛的體型越來越圓潤，模樣也越來越可愛。
仁愛曾於2023年3月間因牙齦紅及牙結石，於2023年4月間至亞太動物醫院接受牙周手術，除此平時健康都穩定無特別異常。
2024年7月及10月間，仁愛出現口腔紅及淋巴結腫，原以為是牙齒問題，但在2024年11月1日至沐恩醫院進行牙周手術、麻醉後，醫師發現仁愛的牙齒狀況還算不錯、鼻腔也無異常，懷疑淋巴腫是有其他原因，因此暫停牙周手術改為淋巴結腫切除及採樣送病理報告，二週後沐恩醫師告知，病理報告結果，切除兩處一大一小的淋巴腫，大的是淋巴癌、小的是發炎，因有將淋巴腫瘤切除乾淨，通常就是觀察及追蹤，還不須用藥，另再諮詢長青醫院腫瘤專科醫師，長青醫師與沐恩醫師看法相同，所以就先採取觀察，2024年11月21日至沐恩回診拆線，傷口恢復良好，食慾精神也很好。
2025年3月12日因鼻孔有一個腫起來的小傷口至沐恩醫院檢查，雖然鼻子傷口並無異常，但觸診卻發現左下巴頸部有一片較厚的淋巴腫，細針採樣結果有很多的活躍淋巴細胞，很可能是淋巴癌復發，醫師表示若已再復發，就是擴散了、沒有再手術的必要，因此開始轉至長青醫院腫瘤科看診。
長青醫院的腫瘤科醫師為仁愛擬定的化療療程是打針及口服輪流進行，初期要每週回診血檢、確定沒有影響到骨髓後再持續治療，除了化療藥，也要吃肝臟保養、止吐及食慾促進等用藥，是為了盡量減少化療藥的副作用及維持仁愛的健康，除了在2025年3月17日第一次吃化療藥的隔天仁愛有拉肚子、精神稍差，之後的每週治療後都沒有再出現明顯的副作用，平均每週的回診血檢結果都維持在正常值內，至目前的精神食慾、體重也都穩定。
仁愛雖然看診時會較為緊張，但在安養之家是很乖巧撒嬌的個性，在得知仁愛罹患淋巴癌、經歷切除手術後，大家都相當心疼，希望這次的化療療程能順利完成，仁愛的生活品質也不會受到影響。
本筆醫助是仁愛於2025年3月12日至2025年4月12日間，分別於沐恩醫院及長青醫院看診檢查的費用，包含血檢、化療的用藥等等。
〔醫療〕
2025/3/12 仁愛 沐恩 林院長
體重：4.615kg(2024/11/21是5.025kg)
一、看診情形
照護員報告，仁愛右鼻孔有一個小傷口、腫起，拍照詢問沐恩後，鑑於仁愛有淋巴癌病史，所以約診檢查。
鼻孔傷口經抹片檢查，結果並沒有看到不好的細胞，應只是一般外傷發炎，可以清潔及擦抗生素藥膏。
觸診檢查，發現左下巴頸部摸到一片的觸感較厚，細針採樣結果，有很多活躍的淋巴細胞，這樣表示很可能是淋巴癌復發，之前是2024年11月1日右下淋巴腫塊切除，經病理報告結果確診是淋巴癌，今天腫起的部位是左喉內的淋巴，林院長表示，復發就很有可能已擴散，且今天摸起來並不是一個腫包，這樣再做手術切除就比較沒有意義，建議治腫瘤科諮詢化療。
鼻子的小傷口腫起發炎，有可能是因淋巴癌復發免疫力下降造成傷口發炎，體重減輕多也是與此有關。
血檢結果，紅白血球、肝腎、血糖、免疫球蛋白、白蛋白等各項指數都在正常值〉
可以先吃食促增加食慾以維持體力，其他用藥就等看腫瘤科後醫師的建議。
另外，藻康留及黑酵母並不適合淋巴腫瘤，因為與免疫有關，吃了可能會刺激淋巴更活躍。
右眼淚眼及有分泌物，先點人工淚液每天2次，乾淨了就不用再點，如果分泌物變多，再點點必效或特百欣一天3次。
二、用藥
食促：協會自購，原顆粒1/4顆，每天一次，早班。
2025/3/17 仁愛 長青拿藥
1.化療藥：只一顆，避光，不用冷藏。
2.止吐(一線二線)：三天份，開始吃化療藥開始的三天，每天一次、每次一顆。
3.高劑量類固+制酸：每天早上一次，每次2顆。。
注意事項：
1.確定沒有異常症狀，例如感冒，才能開始吃化療藥。
2.以化療藥為主，拿藥請戴手套，開始吃化療藥才開始吃其他二個藥，三藥可同時吃，吃藥時勿空腹。
3. 吃藥後須關籠，嚴格觀察食慾、尿便、有無嘔吐，如果有放風時間，務必有人觀察、確定有無嘔吐拉肚子。
4.因吃化療藥可能抵抗力免疫力變弱，避免與有感冒、皮膚病等傳染性疾病貓咪接觸。
2025/3/25 仁愛 長青 蔣醫師
體重：4.7kg(3/12是4.615kg)
1.醫師帶入內部檢查及打針，照片及詳細說明待醫師寄來再補上。
2.本文最下方，有蔣醫師自仁愛初次檢查出淋巴癌至今的兩次來信，是關於仁愛的淋巴腫瘤及治療方式的說明。
一、說明
仁愛於3/12因右鼻孔一個小傷口、腫起，臨時約診沐恩醫院檢查，鼻孔傷口只是外傷發炎，但因仁愛有淋巴癌切除病史，沐恩醫師再做觸診檢查，發現左下巴頸部有一片觸感稍厚，左喉內淋巴腫起，細針採樣結果有很多活躍淋巴細胞，這樣表示很可能是淋巴癌復發，若復發就很有可能已擴散，且摸起來並不是一個腫包，這樣再做手術切除就比較沒有意義，所以建議至長青腫瘤科諮詢化療。
在與長青蔣醫師討論後，是先吃口服化療沒有問題再打小針，所以於3/17 拿回化療藥一顆及類固醇等用藥，並於一週後的今天回診追蹤血檢，看是否有因吃化療藥受到影響。
檢查結果，紅白血球、淋巴、肝腎、血糖指數都在正常值、未受到吃化療藥影響，就接著打小針，因是第一次打小針，所以也需一週回診追蹤血檢，只要仍無不良影響，就維持每兩週輪流一次口服藥、一次打小針。
長青蔣醫師表示，仁愛雖然有事先吃放鬆藥，但抽血及打針過程還是扭得厲害，打化療小針須很小心以免漏掉，所以醫師是全程握住仁愛的手穩住至打完。
仁愛之前吃完化療藥後隔天有嘔吐及泥便，後來就逐漸改善，這次打化療針時也有打止吐針，口服藥也有持續給制酸，應該也可以減少嘔吐機會，若再泥便可吃早晚止瀉各半顆、便便正常就停吃。
二、用藥
1.止吐(一線二線)+低量食促：3/26-3/27，每天一次、每次一顆。
2.高劑量類固+制酸：舊藥先吃，要跟食物一起，每天早上各2顆。
2025/4/1 仁愛 長青 蔣醫師
體重：4.7kg持平(3/25是4.7kg)
1.醫師帶入內部檢查，照片及詳細說明待醫師寄來再補上。
一、醫師說明摘要
仁愛的淋巴癌目前的化療療程，是採取一週口服、一週打小針，無異常反應再延長時間，3/17開始先吃一顆口服化療、一週3/25回診追蹤血檢，指數無異常，當天打化療小針，一樣是隔一週的4/1回診。
觸診檢查，並未摸到表面淋巴腫。
血檢結果，
因為仁愛雖然有吃放鬆藥但還是一直扭、無法順利抽血，所以今天只驗紅白血球。
白血球指數，雖仍在正常值但下降幅度大12.51-6.19，紅血球指數在正常值沒有異常變化，血小板指數因抽血時仁愛掙扎，所以可能不準確。
前次口服藥一週後的白血球指數穩定，這次打針後一週下降多，不一定只是小針的影響，也有可能是二種用藥累積下來造成，針對此點，原本是今天要吃一顆的化療藥，延到這週四再吃。
另外的類固醇制酸肝藥、止吐食促用藥，吃法則照舊，會逐漸調整用藥，計劃是類固醇減量、小針調高劑量，但主要還是視仁愛的狀況做調整。
白血球、淋巴、肝腎、血糖指數都在正常值、未受到吃化療藥影響，就接著打小針，因是第一次打小針，所以也需一週回診追蹤血檢，只要仍無不良影響，就維持每兩週輪流一次口服藥、一次打小針。
因仁愛吃口服化療藥隔天有吐及拉，打小針並無不良反應，所以這週四吃化療藥後請密切注意仁愛狀況，若泥便可吃早晚止瀉各半顆、便便正常就停吃；如無異常，下週六回診是打小針，因仁愛這二次回診都很扭，擔心打針會漏，所以蔣醫師重開不同劑量的放鬆藥，回診前二小時吃，為避免乖乖藥萬一作用不夠、可能須要輕微鎮定，回診當天早上禁食禁水4小時。
二、用藥
舊藥先吃
1.止吐(一線二線)+低量食促：避光，每天一次、每次一顆。
2.中高劑量類固+制酸+肝藥：避光，要跟食物一起，每天早上各2顆。
3.化療藥：避光，4/3早上吃，要戴手套。
4.二線乖乖藥：下次回診前2小時吃
2025/4/12 仁愛 長青 蔣醫師
體重：4.82kg持平(4/1是4.8kg)
1.醫師帶入內部檢查，照片及詳細說明待醫師寄來再補上。本文最後有補上前兩次回診的醫師補充說明
一、醫師說明摘要
仁愛的淋巴癌目前的化療療程，預計做四次，先採取一週口服、一週打化療小針，口服藥還有類固醇，無異常反應再延長時間，期間會逐漸提高化療藥劑、降低類固醇劑量。
今天是打第二次化療小針，打針前有吃放鬆藥，但基於前次打針時仁愛很不配合一直扭動，所以今天打化療針前，再給輕微鎮定、抗過敏等針劑。
打針前血檢結果，指數都在正常值內。
紅血球RBC9.1->8.9、HCT46.6->43.5
白血球6.19->9.35
血小板233正常
腎指數crea1.5->1.6
肝指數正常。
整體檢查結果穩定，今天打針過程也很順利，但有流口水，請觀察食慾精神、排泄等情況，如有異常請回報醫師。
今天看診後用藥計畫
4/21吃第三次的口服化療藥
4/29 回診打第三次小針同時拿藥
開始延長間隔
5/12-5/13吃第四次口服化療藥
5/20 回診打第四次小針
二、用藥
1.化療藥：避光，4/20早上吃，要戴手套。
2.止吐(一線二線)+低量食促：避光，分兩輪吃4/13-4/14、4/20-4/22，兩輪都是吃化療藥的同時吃及吃化療藥後的24小時。
3.中量及中高量類固+制酸+肝藥：避光，因類固醇劑量不同，分為前後兩袋，請依照前後次序吃，4/12-4/19、4/20-4/28，要跟食物一起，每天早上各2顆。
4.二線乖乖藥：下次回診前2小時，裝進一顆GABA後吃。
三、回診
4/29(週二)3:00-3:30
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