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已完成醫助款案例 |
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- 編號: 6364
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主題: 左前肢外傷嚴重感染組織壞死的浪咪 申請者姓名: 張靜柔 花色: 申請日期: 2015-10-01 14:41:03 申請者部落格: 申請者臉書網址: 張靜柔 所在縣市/合作醫院: 高雄市/弘恩動物醫院 治療費用: 31600元 需求人數: 33人 已結案 (2022-05-13 15:10:15) 報名人員: 翊小榛(已付款)、annie、pp、陳吉寶(已付款)、pp、pp、蘇洛克(已付款)、橘子貓(已付款)、我愛摺耳貓(已付款)、Felina(已付款)、J M(已付款)、硬邦邦(已付款)、Joyce914(已付款)、張思敏(已付款)、'Ki Wong(已付款)、Kiki(已付款)、lavinia x2(已付款)、Alisa Huang(已付款)、斑比(已付款)、斑比、Jack Wei(已付款)、何瑋樺、徐小安 x2(已付款)、Norman Wu(已付款)、小可(已付款)、Rebecca(已付款)、俋思國際有限公司(已付款)、Jasmine Lin(已付款)、皓子(已付款)、菲小比(已付款)、Bobo Li(已付款)、徐小安 x2(已付款)、lavinia x3(已付款)、郭玄(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 原本的餵養點出現新貓咪，尚未結紮，看到他在吃廚餘，要引誘他吃飼料意外發現左前肢受傷，腳懸空用跳的，且角度很詭異，隔天又看到受傷處後面有開放性傷口很大很深，戒心很重，不好靠近，經過一週的誘捕才因體力不支誘捕到
抓到之後沒之前兇悍，在誘捕籠裡有稍微掙扎，之後就乖乖在籠裡趴著休息，隔天送弘恩醫治動物近況說明: 9/4住院當日
醫生判斷左前肢外傷，嚴重感染，組織壞死，血液檢查結果白血球超高9萬7，嗜中性球9萬，單核球都嚴重超標；血清學檢查，有敗血症引起的高血糖 173；血液氣體分析結果，有混合性酸血症、脫水、鈉離子過高，COMBO檢查 無貓白血病 及 愛滋病;血壓 低於70mm/hg，綜合判斷有低血壓休克 給於強心劑 dobutamine 加強血壓 並增加輸液以增加血液容積；另外因為在外面沒有進食很多天，己有脂肪肝 黃膽 必需用鼻胃管灌食；另外因為高血糖又脫水，給予糖尿病使用的Fructose點滴，初步估計住院7天穩定生命跡象再觀察是否處理傷肢
9/5住院D2
血壓比較好轉了 但仍在70至100之間 持續給dobutamine強心劑，脫水漸漸改善，開始灌補充液 但仍需寧切注意 是否有再進食症候。
再進食症候群患者主要是因斷食時血中鹽分（電解質）極度失衡，再次進食後，高血糖引發胰島素大量分泌，造成電解質失衡，造成意識不清、肌肉無力、心律不整，嚴重者甚至可以致命。
9/6住院D3
血壓比較好轉了 但仍在70至100之間，給予dobutamine強心劑最後一天，脫水已改善，確定沒有發生再進食症候群。
9/7住院D4
今天已會自行進食，進食量不多，仍需灌食。
9/8 住院D5
自行進食量仍然不多，依然靠鼻胃管灌食，因住院正常進食，黃疸現象已慢慢改善。
9/9住院D6
中午醫院清理傷口並做第二次的血檢，傷口依舊有膿流出；照片與血檢表及追加的費用如附件
第二次血檢結果及變化
白血球9萬7 回到2萬2，嗜中性球 9萬 到 1萬9，血糖 173 到121 正常，血糖 173 到121 正常，CREA 2.1 回到1.2 正常，球蛋白 5.9 回到4.6 正常，黃膽 回到正常，鈉離子 173.4 （超高的）接近死亡 回到 155.8正常，因為傷口還有膿的關係，再多加Augmentin抗生素，使用7天。
9/10 住院D7
一天天進步，傷口稍微激動就會有膿流出，持續觀察傷口情形
9/11住院D8
傷口稍微乾燥些了，持續觀察中，整體精神好很多，持續自行進食
9/12住院D9
傷口乾燥程度進步許多，精神狀況也較不容易緊繃，但是進食時間還是在無人走動的情形下進食。
9/13住院D10
點滴換腳，傷口無法完全癒合
9/14住院D11
傷口惡化，無法完全癒合，醫生評估再觀察幾天，如果持續惡化是否考慮截肢，如不截肢，未來傷口可能會因為左前肢反覆裂開
9/15 住院D12
詢問傷貓狀況是否適合做結紮，評估過後在麻醉檢視傷口後施行結紮。
9/16住院D13 9/17住院D14
傷口持續有膿，每天檢查傷口都需要清膿，截肢機會增加，決定明天動手術將已失去功能的左前肢。
9/18住院D15
傷口清創，因左前肢腋窩皮膚和身體形成一大範圍死腔，傷口癒合不良，肩胛脊和皮膚處因傷口感染，肌肉萎縮，造成一處0.7cm乘0.7cm，深度約五公分的死腔，預期無法癒合，因之前舊傷已左前肢已失去功能，故採取肩胛骨截肢方式，將左前肢連同左肩胛予以摘除，以利之後傷口恢復。
9/19住院D16
探視時， 精神恢復尚可，食慾部分還是警戒心稍重，半夜沒人的時候才會自行進食，食量有進步很多。
9/20住院D17
食量也有持續進步，醫生評估過後預計一至兩周後即可出院。
9/21住院D18
手術後第三天，傷口癒合進度不錯，進食部分，稍微沒那麼恐懼，但尚存戒心。
9/22住院D19
手術後第四天，縫合後的傷口。
9/23住院D20
手術後第五天，檢查傷口時，仍有點濕濕的。
9/24住院D21
術後第六天，拆頭套，拆兩針線，檢查傷口時還有些結痂。
9/25住院D22
手術後第七天，線全拆，檢查傷口結痂已全掉，已完全癒合，出院接回居家照護。
目前先安置在隔離籠，等穩定再慢慢擴大活動範圍，食慾還不錯，不過偶爾有吐，需持續觀察回診
乖乖醫療費用總價31600元，醫生打折完後為27350元
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