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(北市社會字第3300號)
已完成醫助款案例 |
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- 編號: 7418
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主題: 【新增一月、11、12月醫療費】皮膚外傷導致需長期服藥的花嬸 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2016-12-22 17:40:53 申請者部落格: 申請者臉書網址: 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 41690元 需求人數: 43人 已結案 (2022-05-13 15:19:10) 報名人員: 小瓜(已付款)、王小盈(已付款)、chucl(已付款)、ying(已付款)、Naommi、Naommi(已付款)、Jane Liao(已付款)、Erina Chen、李 其展(已付款)、Wester Wei(已付款)、Ingham Kao(已付款)、薇薇安(已付款)、龍章龜(已付款)、Tina Tseng(已付款)、Yen-Yuan Wang(已付款)、蘇艾倫(已付款)、MOMO(已付款)、Hui-yu Yang(已付款)、Felicidad x2(已付款)、Chang-ning Hsu(已付款)、Trista Kao(已付款)、牛牛(已付款)、Carrie(已付款)、Fg Jan(已付款)、洪凱威(已付款)、米袋 x2(已付款)、catpenny(已付款)、Katrina Ka(已付款)、傅千紜(已付款)、呆(已付款)、tigercat(已付款)、張恩綺(已付款)、Enzo(已付款)、小U(已付款)、Jasmine Lin(已付款)、lavinia x3(已付款)、Tiffany Shen(已付款)、豬妞妞(已付款)、謝忻 x3(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 2017年1月6日花嬸回診，新增11月份收據，
因10月醫助案未滿額，故合併於本筆申請。
11月份花嬸回診紀錄如下---
11/4 沐恩回診：花嬸- 7.005kg
花嬸右臉的傷口變深一些，
醫生說需多注意頭套要戴牢固，
否則因此而加重類固醇劑量只會讓花嬸的身體更糟糕。
花嬸今天測血糖366，
醫生說胰島素需調整為一次打五點五小格0.055cc，
能飯後打較為理想，
施打時間需間隔12小時。
醫生今天提醒花嬸平時需多留意有沒有低血糖問題，
像是趴著不動沒有反應都需要注意，
若出現像是低血糖的情況就需要盡快聯絡醫生。
今天醫生幫花嬸血檢檢查長期服藥的身體狀況，
只有血糖值偏高和球蛋白稍高(慢性發炎)，
其他大部份都正常。
11/17 沐恩回診：花嬸- 6.92kg
花嬸今天測血糖223、較兩週前下降不少（366），
醫生想試著調低類固醇的服用量，
因此先將類固醇調整成一天少吃一天（星期天）。
醫生另外測了三酸甘油酯375、高於正常範圍很多，
醫生說這表示近兩天血糖跳動幅度大，
雖然紀錄表上花嬸吃的不多，
但有可能是在其他時間多吃了別人的罐頭。
因此醫生說胰島素需調升為一次打6小格0.06cc，
能飯後打較為理想、施打時間早晚間隔12小時較佳。
類固醇調整成每天吃早一次、停星期日，
免疫抑制劑每天早一次0.35ml、停星期三和星期日，
乳鉻每天早晚各一次、已分裝1/4，
人工皮維持兩天換一次。
11/24 沐恩回診：花嬸- 6.91kg
花嬸今天測血糖248、和一週前相差不大 (223)，
且體重也維持差不多 (6.92kg)。
雖然三酸甘油酯還是在高點375，
表示近兩天血糖跳動幅度大。
不過因花嬸右側臉的傷口已經癒合的很好，
醫生說目前可再調低類固醇的服用量，
改為一週天少吃三天、星期一三日。
胰島素維持一次打6小格0.06cc，
能飯後打較為理想、施打時間早晚間隔12小時較佳。
免疫抑制劑維持每天早一次0.35ml、停星期三和星期日，
乳鉻每天早晚各一次、已分裝1/4，
人工皮目前可不用再貼。
花嬸因為四年多前嚴重的皮膚傷害，
讓毛髮變得異常敏感，
也讓她因為長期服用淚固醇藥物，身體有些負作用，
體重居高不下、血糖也變高，
已是標準慢性病患者，
需不斷回診治療皮膚傷口外、還需要做血糖控制。
10/20 沐恩回診：花嬸- 7.06kg
花嬸右臉的傷口有往上面延深變長一些，
醫生認為可能是花嬸戴著頭套時不小心自己划到的，
不過傷口並不深。
花嬸今天測血糖252，
醫生說胰島素可調整為一次打四點五小格0.045cc，
一樣不一定要飯後打、但能飯後打是較理想，
施打時間需間隔12小時。
類固醇維持每天早一次，
免疫抑制劑每天早一次0.35ml、停星期三和星期日，
乳鉻每天早晚各一次、已分裝1/4，
人工皮維持兩天換一次即可。
下次回診：11/3
10/13 沐恩回診：花嬸- 6.995kg
花嬸今天因為一早還沒吃飯就去看醫生、測血糖值86，
醫生說這樣的數值是算不錯的，
因此將胰島素劑量調整為一次打四小格0.04cc，
一樣不一定要飯後打、但能飯後打是較理想，
施打時間需間隔12小時。
花嬸右臉的傷口有縮小變淺一些，
且組織液冒出來的量變少，
醫生說人工皮可改為兩天換一次即可。
類固醇維持每天早一次，
免疫抑制劑每天早一次0.35ml、停星期三和星期日，
乳鉻每天早晚各一次、已分裝1/4。
下次回診：10/20
10/6 沐恩回診：花嬸- 6.94kg
花嬸今天測血糖289，
比之前降低非常多，
醫生說看起來新開的胰島素是較適合花嬸，
所以將劑量調高為一次打五點五小格0.055cc，
一樣不一定要飯後打、但能飯後打是較理想，
施打時間訂在早上9點半和晚上9點半之間固定間隔12小時。
類固醇維持每天早一次，
免疫抑制劑每天早一次0.35ml、停星期三和星期日，
乳鉻每天早晚各一次、已分裝1/4，
人工皮持續使用、一天換一次即可，
人工皮可剪大塊一點但不要貼到毛髮的黏著性較佳。
另外花嬸若耳朵變髒可幫忙清一下耳朵，
避免花嬸太癢想抓耳朵不慎抓到臉。
下次回診：10/13
9/29 沐恩回診：花嬸- 6.78kg
花嬸今天測血糖450，
但應該是因為早上吃太多阿桑煮的魚湯的關係。
雖然醫生說有這樣的情況測血糖就沒參考意義，
但醫生還是決定使用較強效的胰島素(原子筆造型)，
可直接使用針筒抽出來不需要轉一轉等前置作業，
一次打五小格0.05cc，
不一定要飯後打、但能飯後打是較理想，
施打時間訂在早上9點半和晚上9點半之間固定間隔12小時。
類固醇維持每天早一次，
免疫抑制劑每天早一次0.35ml、停星期三和星期日，
乳鉻每天早晚各一次、已分裝1/4，
人工皮持續使用、一天換一次即可，
人工皮可剪大塊一點但不要貼到毛髮的黏著性較佳。
另外醫生還是強烈要求花嬸一定要定時定量，
否則後果不堪設想。
下次回診：10/6
9/22 沐恩回診：花嬸- 6.81kg
花嬸今天體重比上次回診6.76kg上升了一些，
但可能是因為緊張的關係血糖大幅上升到500多，
因過去看診都沒有出現過這樣的情況，
因此醫生認為治療方式都先依舊，
下週回診時再檢視測量的血糖值。
傷口部分醫生說有變淺一些，
使用人工皮吸收組織液的方式看似不錯，
可持續使用、一天換早一次即可。
另外醫生說也可以試試看之前阿良擦過的藻膚好，
但如果一發生不適如紅腫的情況則要立刻停止。
目前胰島素一次打十一小格0.11，
不一定要飯後打、但能飯後打是較理想，
施打時間訂在早上9點半和晚上9點半之間固定間隔12小時。
類固醇每天早一次，
免疫抑制劑每天早一次0.35ml、停星期三和星期日，
乳鉻每天早晚各一次、已分裝1/4。
下次回診：9/29
9/14 沐恩回診：花嬸- 6.76kg
花嬸今天測血糖310、比上回365下降許多，
體重有較上6.6kg回升一些。
醫生在看過花嬸的吃飯記錄表後，
認為胰島素可增加至十一小格0.11，
不一定要飯後打、但能飯後打是較理想，
施打時間訂在早上9點半和晚上9點半之間固定間隔12小時。
類固醇每天早一次，
免疫抑制劑每天早一次0.35ml、停星期三和星期日，
乳鉻每天早晚各一次、已分裝1/4。
另外雲南白藥已不用擦，
改用貼人工皮的方式代替、一天換早一次即可。
下次回診：9/22
9/8 沐恩回診：花嬸- 6.6kg
花嬸今天測血糖365，
且體重又下降一些(上週6.75kg)，
醫生說若還是難以確定適當的胰島素施打量，
則有可能分泌胰島素功能的細胞會慢性死亡，
最後花嬸可能就必須終身打胰島素跟限食。
醫生在瞭解今晚花嬸的吃飯狀況後，
建議了一套較折衷的辦法：
1. 早班一早先給花嬸25g乾飼料+1/2罐頭，
並且公共區的乾飼料碗同時一起每個碗都各放25g乾飼料和罐頭。
2. 中午的時候測量花嬸的那個乾飼料碗吃了多少g的乾飼料。
3. 晚班在晚上8點的時候給花嬸25g乾飼料+1/2罐頭，
並且公共區的乾飼料碗同時一起每個碗都各放25g乾飼料和罐頭。
4. 晚班離開前測量花嬸的那個乾飼料碗吃了多少g的乾飼料。
胰島素明天開始改為打八小格0.08，
不一定要飯後打、但能飯後打是較理想，
施打時間訂在早上9點半和晚上9點半之間固定間隔12小時。
類固醇每天早一次，
免疫抑制劑每天早一次0.35ml、停星期三和星期日，
乳鉻每天早晚各一次、已分裝1/4，
並且雲南白藥可繼續擦，
擦之前須先用洗滌液刷洗過+用清水擦拭過並擦乾。
下次回診：9/14
8/25 沐恩回診：花嬸- 6.75kg
花嬸今天測血糖上升到388 (兩週前303)，
醫生說目前改為胰島素早晚打0.06ml六小格、不用飯後才能打，
早晚須間隔至少10小時、絕不能超過14小時。
類固醇維持每天早一次、停星期二和星期六，
免疫抑制劑每天早一次0.35ml、停星期三和星期日，
乳鉻每天早晚各一次、已分裝1/4，
並且雲南白藥可繼續擦，
擦之前須先用洗滌液刷洗過+用清水擦拭過並擦乾。
醫生說一週後回診情況若血糖還是非常高的話，
則可能需要***關籠子以定時定量***。
下次回診：9/1
8/11 沐恩回診：花嬸- 7.015kg
花嬸今天測血糖303還是太高，
因此醫生將胰島素調整成早晚0.04ml四小格、不用飯後才能打，
但早晚須間隔至少10小時、絕不能超過14小時。
類固醇維持每天早一次、停星期二和星期六，
免疫抑制劑每天早一次0.35ml、停星期三和星期日，
乳鉻每天早晚各一次、已分裝1/4。
另外花嬸因為右臉傷口恢復的情況不佳，
醫生想用中藥粉看療效好不好，
擦雲南白藥的方法影片另PO，
擦之前須先用洗滌液刷洗過。
下次回診：8/25
8/4 沐恩回診：花嬸- 6.965kg
花嬸因臉上傷口難癒合的關係，
過去一週服用類固醇早晚各一次。
今天醫生看傷口有好一些，
但測血糖301偏高。
醫生將類固醇調降為一天吃早一次、停星期二和六，
免疫抑制劑維持0.35ml吃早一次、停星期三和日，
乳鉻維持每天早晚1/4粒、已分裝好需要避光，
胰島素調升至0.035ml (3.5小格)，
最好間隔11-12小時、早晚打不用一定要飯後打，
因此訂定在早上10點、晚上9點之後打胰島素。
另外醫生強烈吩咐***一定要戴頭套***。
下次回診：8/11
動物近況說明: 2017年2月16日新增1月回診收據--
1/26沐恩回診-花嬸 7.16公斤
【回診狀況】
花嬸臉龐的傷口本周有結痂變淺，
但推估為由於類固醇加重劑量的關係，
因此類固醇部分，繼續維持每日一顆，暫不改變劑量
傷口部分可繼續維持清潔及刷洗，暫不影響用藥處方
今日加測果糖胺(用以測量2-3週的血糖控制狀態)
正常屆於191-349數值，今日花嬸數值為226(花嬸未來觀察的基準點)，在標準值內
胰島素維持一次打3.5小格0.035cc。
(飯後打較為理想、施打時間早晚間隔12小時較佳)
免疫抑制劑部分為0.45ml
1/19沐恩回診-花嬸 7.14公斤
【回診狀況】
花嬸臉龐的傷口擴大並且又變更深，
推斷暫時難以脫離類固醇，因此加重劑量為每日一次
傷口部分可繼續維持清潔及刷洗，暫不影響用藥處方
胰島素維持一次打3.5小格0.035cc。
(飯後打較為理想、施打時間早晚間隔12小時較佳)
免疫抑制劑部分再次調整，由0.35ml，增加為0.45ml
1/5沐恩回診-花嬸 7.16公斤
【回診狀況】
花嬸臉龐的傷口有變深，但因擔心花嬸身體無法再負擔更多的類固醇，因此不再加重劑量
傷口部分可繼續維持清潔及刷洗，暫不影響用藥處方
花嬸整體狀況佳，因此類固醇劑量再降，由一周三次，降為一周兩次，周一及周五投藥，理想情況希望能逐漸脫離類固醇，但仍需觀察
胰島素再降，降為一次打3.5小格0.035cc。
(飯後打較為理想、施打時間早晚間隔12小時較佳)
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目前持續發胖中...
每天都很愛吃...
2017年1月13日新增12月份回診收據
回診說明--
12/9 沐恩回診：花嬸- 7.06
花嬸今天測血糖86、比兩週前下降許多(248)，
醫生說應是類固醇改為一週少吃三天的關係，
因此將胰島素調整為一次打5小格0.05cc。
(飯後打較為理想、施打時間早晚間隔12小時較佳)
免疫抑制劑維持每天早一次0.35ml、停星期三和星期日，
乳鉻每天早晚各一次、已分裝1/4。
12/22 沐恩回診：花嬸- 7.15kg
花嬸今天測血糖93，
醫生認為狀況不錯胰島素可降為一次打4.5小格0.045cc。
(飯後打較為理想、施打時間早晚間隔12小時較佳)
醫生另外血檢測膽固醇和三酸甘油酯，
膽固醇正常但三酸甘油酯維持超標的狀態，
醫生說應是持續服用類固醇的關係才會降不下來。
花嬸原本右臉的傷口又開始出現輕微擦痕，
醫生說應是過去兩週調降類固醇劑量的關係，
因此將類固醇劑量調整，
並且服用次數改為一週吃三天、吃星期一三日。
免疫抑制劑維持每天早一次0.35ml、停星期三和星期日，
乳鉻每天早晚各一次、已分裝1/4。
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