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已完成醫助款案例 |
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- 編號: 9591
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主題: 因嚴重撞擊使鼻腔變形的嗚啦 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2020-03-13 18:48:30 申請者部落格: 申請者臉書網址: http://www.tnrtw.org/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 31681元 需求人數: 70人 已結案 (2024-05-31 18:19:37) 報名人員: Yun Lan Kao(已付款)、EL(已付款)、Ann Lu(已付款)、Cindy(已付款)、蔡宜庭(已付款)、ying(已付款)、阿銓 x2(已付款)、酥酥(已付款)、林佩瑩(已付款)、林陳富子(已付款)、Peggy Lin x2(已付款)、晶晶(已付款)、郁勛(已付款)、簡佑銘(已付款)、Victoria Liou x10(已付款)、寇妮妮 x2(已付款)、Honey(已付款)、Carol Feng(已付款)、Ago Walker(已付款)、黃丫丫 x2(已付款)、fang7880(已付款)、Xtina(已付款)、陳慧倪(已付款)、Daniel Tsai(已付款)、Heidy(已付款)、Alumi Lu(已付款)、Vic Wei(已付款)、黃丫丫 x2(已付款)、張雅筑(已付款)、YOYO(已付款)、DruceHO(已付款)、Yen-Yuan Wang(已付款)、Sol x4(已付款)、JEFF x2(已付款)、JEFF x2、JEFF x2、JEFF x2、小蔡、Angel Lin、咩妞(已付款)、A Yu Lee(已付款)、張雅筑(已付款)、樂樂 x2(已付款)、cathymomo(已付款)、Elsalu(已付款)、Sean M. Wu x6(已付款)、TC x5(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 嗚啦是協會在2014年10月8日從板橋收容所救援的重傷貓，因車禍撞擊造成上下顎骨頭脫臼、左右位移無法閉合，又因是愛滋帶原，復原緩慢，有嚴重感染，緊急手術裝上食道餵管灌食、靜脈點滴，等狀況穩定後，又陸陸續續動過數次大手術，包括：下顎骨折修復、結紮、眼窩感染清創及組織摘除修復手術摘除一眼，經歷漫長的手術醫療，嗚啦漸漸恢復健康，本來醫師研判因為傷及神經，可能需要終身灌食，還好經過一段時間訓練，已可自己吞嚥泥狀的食物，於是便接回協會安養之家住下。
嗚啦因臉口變形壓迫到鼻腔道扭曲，發炎、呼吸較不順讓他常咳嗽，為使嗚啦的情況得到改善，2018年時請亞太名醫葉力森教授看診，及至長青醫院進行斷層掃描及鼻腔採樣化驗，檢驗結果判定鼻腔結構已改變，是不可逆的事實，手術的風險極大也不一定能夠改善，因此不宜進行手術，只能先由內科方面進行治療控制。
在配合醫師囑咐的照護、每日早晚進行氣霧，嗚啦有段時間較為穩定，但仍每隔一陣子就會再出現呼吸大聲、鼻涕咳嗽，進而影響食慾，體重也跟著起伏不定。
2020年2月初，嗚啦鼻子聲音又變大、有黃濃鼻涕、食慾減低，2月4日至極光看診，醫師進行鼻涕採樣培養及血檢，白血球指數較高，另有疑似喉部問題使得呼吸不順，之後根據細菌培養結果開抗生素服用，並建議斷層掃瞄的進一步檢查，因此於2月18日約診長青醫院，評估嗚啦是否可以麻醉做斷層掃描及鼻腔採樣清洗，評估結果是可以進行的，便於3月2日進行斷層掃描、鼻腔深層採樣、清洗鼻腔。
斷層掃描的結果，頭胸部都沒有問題，最有問題的還是在鼻腔，但原訂的鼻腔沖洗並無進行，因發現鼻腔內部並沒有太多的鼻涕黏液，而是軟組織塞住並在鼻中隔的地方有破裂，醫師做檢體採樣並送細菌培養，3月9日收到報告，幸好不是腫瘤而是增生組織，也沒有細菌。
將長青報告再回報極光主治醫師，醫師認為嗚啦主要還是鼻腔結構的問題，再加上用藥後，近期都沒有流鼻涕、食慾也不錯，所以可停止服藥、無須回診，待日後若有需要再就醫即可。
嗚啦在經歷多次手術後，剩下一隻眼睛、神經受損瞳孔無法正常縮放，牙齒也歪了，但嗚啦的眼神非常美麗清澄，個性也好乖巧，非常親人親貓，看著他總讓人生出滿滿的憐惜，幸好在安養之家的舒適生活，幾年來讓嗚啦過得很開心也很幸福。
嗚啦的鼻腔問題，會有終身的醫療需求，本筆醫助是嗚啦於極光及長青的費用，包含看診、斷層掃描、血檢、病理報告、細菌培養、取藥等費用，請大家一起幫忙乖巧的嗚啦，謝謝大家。
む醫療め
2/4 嗚啦 極光看診 蔡仙瑩醫師
體重：5.205kg（12/3體重:6.16kg)
一、看診情形
近期天氣寒冷，所以嗚啦有黃濃鼻涕產生，且呼吸聲很大。
醫師有幫嗚啦做抬頭張嘴的動作，發現呼吸聲變小，懷疑是喉部有問題，但若要進一步檢查則需進行麻醉。
醫師在診間有做鼻涕的採樣培養以確認有效的抗生素種類。
另嗚啦體重在這兩個月下降得太快，擔心有糖尿病或是甲狀腺的問題，所幸血檢的相關數值皆正常。（血液葡萄糖glucose為106，正常範圍71-159；甲狀腺素T4為1.9，正常範圍0.8-4.7）
另，白血球指數偏高（19.08，正常範圍2.87-17.02），不過因為嗚啦有黃濃鼻涕，所以醫生認為可接受，而其他的血檢指數皆正常。
二、用藥
無；
請紀錄嗚啦的進食量
三、回診
未訂
2/5 嗚啦 極光 拿藥
昨晚嗚啦嚴重咳嗽兩次，且劇烈的嘔吐，醫師看過影片後推測是鼻塞太嚴重導致鼻水倒流所引起，故先開化痰的藥劑服用。
Ps.醫師提醒去做斷層時記得把血檢一併帶去，並期望能同時看到鼻腔、咽喉部的掃描報告
2/10 嗚啦 極光拿藥
根據細菌培養報告，蔡醫師建議使用抗生素(Augmentin)，原先舊藥不吃，改吃今天拿的藥。
抗生素：避光，每天早晚各一顆，飯後。
2/18 嗚拉 長青 連醫師
體重：5.42
（2/4體重：5.205）
連醫師看了2月初在極光的血檢報告以及現場簡易觸診，評估嗚啦是可以進行斷層掃描手術，只是前年在麻醉當中有出現低血壓的症狀，所以有可能手術檢查後要留院觀察一段時間才能出院。
就診時有提到嗚啦食慾不好 ，且要緩慢灌食餵藥，不然易嗆到，醫師建議可做食道餵管，以免造成吸入性肺炎。
2/22嗚啦 極光拿藥
嗚啦上次用藥後整體狀況有變好，照護員多次看到嗚啦進食，但還是有輕微鼻塞，所以再續拿藥。
抗生素：避光，每天早晚各一顆，飯後。
3/2 嗚啦 長青動物醫院檢驗
體重：5.38公斤
嗚啦今日預計進行斷層掃描、鼻腔深層採樣、清洗鼻腔，在手術前有再進行檢驗的血液檢查及胸部x光，血檢數值（紅血球、肝指數、腎指數、凝血試驗）一切正常，只是白血球指數便高19.55（正常2.87-17.02），推測是跟鼻腔慢性發炎有關，可待細菌培養結果後，再決定治療方式；胸部x光看來心肺都很好，可以進行麻醉。
烏拉在誘導麻醉後有短暫的血壓血氧下降，但未使用升壓藥就恢復正常，整體麻醉狀況穩定，並在甦醒過程中有增加提供氧氣的時間。
斷層掃描的結果看起來，頭胸部都沒有問題，最有問題的還是在鼻腔，原訂繼續進行鼻腔沖洗，但取消該項手術，因後來發現嗚啦這次的鼻腔內部沒有太多的鼻涕等黏液，反而是軟組織（可能是發炎導致腫脹或是腫瘤）塞住了內部空間，並且在鼻中隔的地方有破裂，不確定是左鼻腔裡面的軟組織持續長大，導致鼻腔破裂，還是軟組織是順著破裂孔長過去右鼻腔，本次已做檢體採樣並送驗， 預計兩週後的報告會出來。
因為是由前方鼻孔深入鼻腔內部做簡體採樣，所以這幾天可能還會有少量的鼻血，請照護員紀錄是否有鼻血產生，以及量的多寡。
晚上七點後可以給少量的水及較軟的罐頭，之後若無問題再提供足量食物，今晚先不灌食並繼續關籠，避免嗚啦在自由區吃太多造成腸胃不適，明早即可放出。
3/7 嗚啦 極光拿藥
嗚啦用藥後整體狀況有變好，照護員多次看到嗚啦進食，近兩日也沒有看到鼻涕，不過在等待長青的斷層掃描報告，所以並未回診，故醫生認為先持續服藥至下次就診再決定是否停藥。
抗生素：每天早晚各一顆，飯後。
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