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已完成醫助款案例 |
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- 編號: 9918
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主題: 慢性胰臟炎血糖高要打胰島素的花嬸 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2020-09-07 22:30:58 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 39610元 需求人數: 87人 已結案 (2024-05-31 18:12:09) 報名人員: Nata Chen(已付款)、hcl x2(已付款)、Ning Momi(已付款)、陳玉雲(已付款)、Penny Deng x2(已付款)、MSC x2(已付款)、Boge Lin(已付款)、Daniel Tsai(已付款)、Nana Chen x2(已付款)、Aaron Chi(已付款)、yusquare x2(已付款)、大頭 x2(已付款)、Nicole Hsiao(已付款)、玉玲瓏(已付款)、Yijye x2(已付款)、點點(已付款)、mouse carol(已付款)、Julian(已付款)、林宛瑾 x4(已付款)、紅中 x2(已付款)、evelyn.lin66 x3(已付款)、Chi(已付款)、Wwusong Chang(已付款)、Jamie(已付款)、Heidy(已付款)、heyitzbao x10(已付款)、Patrick x10(已付款)、HTLE(已付款)、千娌(已付款)、Cecilia Hsu x2(已付款)、Ya-Ting Jhan(已付款)、李采寧(已付款)、邱品融(已付款)、yuan81925 x2(已付款)、Joan Lin x2(已付款)、Nicole Hsiao(已付款)、Debby Ho(已付款)、陳昱先 x2(已付款)、王道凱(已付款)、福祿壽 x2(已付款)、心桓 x2(已付款)、lsf330 x2(已付款)、Angela x7(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 花嬸在多年前被人潑灑了高濃度化學藥劑,造成皮膚大面積嚴重灼傷,治療了很長一段時間才漸漸好轉,但因傷口在快痊癒時會發癢,使得花嬸一直猛力搔癢,造成傷口再擴大,為了避免這樣反覆抓傷,花嬸必須要戴上兩層頭套及穿上保護衣,漸漸的變成了花嬸的獨特造型。
花嬸還有免疫方面的問題服用類固醇,因此使得血糖及胰臟狀況較為不穩,2020年6月底,花嬸出現頻繁嘔吐、嚴重拉肚、精神食慾都下降,就醫檢查結果,有脫水情形、胰臟相關指數及血糖指數都升高,研判是慢性胰臟炎,開藥服用及打皮下輸液,7月2日回診超音波檢查,右腎週圍影像偏白、膽管有點腫,醫師認為應是胰臟炎開始影響到腎臟,需較密集每周回診追蹤,雖然在用藥後,胰臟指數雖有逐漸下降,但血糖指數一直升高,至8月11日的回診,血糖已升高到503,需住院開始打胰島素,住院期間定時定量吃飯、做血糖曲線,但指數一直起起伏伏不定,至8月18日,花嬸的指數變化稍有穩定,擔心花嬸在醫院會不開心、無法完全恢復食慾,便出院回安養之家照護,照護員也須遵照醫師指示,定時定量的給花嬸吃飯、打胰島素針,花嬸最愛吃的尼懂肉粉也不能無限暢吃,但為了花嬸的健康著想,只能先委屈花嬸了,出院後仍需每周回診追蹤血糖指數以調整胰島素等用藥的劑量,至8月31日的回診,果糖胺指數為446(正常值191-349),需增加胰島素劑量,花嬸的血糖到穩定還需一段時間。
花嬸這些年在協會的安養之家受到無微不至的呵護,過得很幸福快樂,是協會的專屬代言貓,許多義賣產品都可以看到花嬸的可愛模樣,花嬸生病讓大家都很心疼,希望花嬸的健康能早日恢復穩定。
本筆醫助是花嬸自7月2日至8月31日於沐恩醫院的費用,包含看診、用藥、檢驗、住院,請大家一起幫忙美麗可愛的協會代言之花花嬸,謝謝大家。
。
[醫療]
7/2 花嬸 沐恩回診 袁醫師
體重:6.250kg(6/26是6.325kg)
體溫:38.9°
一、看診情形
體重下降,體溫正常。
血檢結果,上次HCT上升到41,有輕微脫水,今天35.5已較正常。
血糖指數升高171-->196,白血球升高11.5-->14.15。
腎指數crea上升到2.3,發炎指數下降6.0-->5.5,胰臟相關指數AMYL2500-->2395(正常值500-1500) 。
AMYL及發炎指數雖然有下降,但仍是偏高,又crea持續升高,懷疑是胰臟問題開始影響到其他,為進一步確定腎臟的情況,打皮下類嗎啡讓花嬸放鬆些再做超音波查。
超音波顯示,胰臟有些小空洞、右腎週圍影像偏白、膽管有點腫,左腎有一個疑似小囊泡或可能是腫瘤,腸道有一小段的肌肉層較厚。
綜合今天檢查結果,醫師認為腎指數及發炎指數的偏高、膽管的腫,主要還是胰臟的影響,花嬸的胰臟是免疫方面的問題,並非細菌感染造成,因此先給類固醇治療以消炎消腫,但類固醇會影響到血糖升高,所以一週回診,查看用藥效果及追蹤血糖,左腎臟的小囊泡也須持續追蹤變化。
二、用藥
1. 止吐藥:舊藥吃完停。
2. 皮下乳酸林格:天天打,一天一次,每次100ml
3.止瀉:便便不成型就吃,每天1-2次。
4. 類固醇+止吐藥:每天一次一顆。
5. 樂寵泌胰:改為早晚各一顆。
7/7 花嬸 沐恩拿藥
舊藥先吃
1. 乳鉻:每天2次,每次1/2顆。
2. 制酸:每天2次,每次1顆。
7/9 花嬸 沐恩回診 袁醫師
體重:6.45kg(7/2是6.25kg)
一、看診情形
血檢結果,血容比HCT稍微下降41-->31.8 ,血糖指數升高196-->241。
腎指數有進步crea2.3-->1.5,發炎指數下降6.0-->5.5,胰臟相關指數有再下降AMYL2395-->2008(正常值500-1500) 。
紅血球雖然有掉一些,但若食慾正常,發炎情況也沒有變嚴重,就可以先再觀察,目前看來類固醇的治療是有效的,但考量到血糖上升,所以今天開始會降類固醇劑量。
花嬸因為是慢性胰臟炎,所以AMYL這項指數一直都會較高,需吃類固醇控制,會再視情況調整劑量、慢慢調降,並須約二、三個月後做超音波檢查,因前次超音波檢查,左腎有一個疑似小囊泡或可能是腫瘤,要持續追蹤。
二、用藥
1. 皮下乳酸林格:可停。
2.止瀉:便便不成型就吃,每天1-2次。
3. 類固醇+止吐藥:2天一次一顆。
4. 樂寵泌胰:早晚各一顆。
7/22 花嬸 沐恩拿藥
制酸,每天二次,一次一顆。
類固醇,每二天一次,一次一顆。
8/11 花嬸 沐恩回診 林院長
體重:6.06kg(8/6是6.18kg)
一、看診情形
血檢結果,血糖升高488-->503,紅血球6.55-->7.15,上升有脫水情形,鉀離子下降(今天3.3,正常值3.5-3.8),是因為進食減少但尿多,須住院幾天打胰島素調整血糖,希望可以讓花嬸恢復食慾。
8/18 花嬸 沐恩出院
花嬸因血糖高、食慾不佳住院,今天醫師認為狀況有進步,且可能回家照護會讓花嬸較開心食慾更好,因此可以出院。
※用藥:
一、口服藥
1. 止吐:兩天一次,每次一顆,早上吃。
2. 胰寶:一天兩次,每次1顆,早晚吃。
3. 早藥:一天一次,每次1顆,早上吃。
4. 晚藥:一天一次,每次1顆,晚上吃。
5. 乳鉻:一天兩次,每次1/2顆,早晚吃。
6. 補鉀:一天兩次,每次1顆,早晚吃。
7. 免疫抑制劑:一天一次,每次0.35ml,中午吃。
二、皮下點滴
乳酸林格氏液:每天兩次,每次150ml,應與胰島素不同側。
三、胰島素(Caninsulin):每天兩次,每次5小格皮下。10:00,2130
四、食物
1. 自家乾飼料(銀湯匙):一天兩餐,20-20g(一包)。9:30,2030
2. 罐頭:一天兩餐,每餐40g。9:30,2030
五、提醒事項
1. 回去需關籠,可以放風但要小心不可以亂吃,可吃極少量零食,肉粉肉塊一整天最多5g。
2. 胰島素針要冷藏不用避光,不可放於冰箱門處,使用前要搖幾下(或將藥瓶放於手掌心,雙手hold住滾動幾圈)。
3. 現在打的胰島素劑量,對花嬸的情況來說並不高,所以較不易造成低血糖的情況,也就不須擔心進食不夠,如果乾飼料銀湯匙不吃,也可以換其他,但請要紀錄種類,若打針前都沒吃東西,可灌10-20g雞肉泥。
8/25 花嬸 沐恩 林院長
體重:6.090kg
一、看診情形
追蹤血糖情況,血檢結果,GLU361、果醣胺458,還是偏高,腎指數及鉀離子正常。
因照護紀錄看來花嬸食慾有變好,林院長認為可增加胰島素劑量、減少皮下輸液。
※用藥:有更動
一、口服藥
1. 止吐:兩天一次,每次一顆,早上吃。
2. 胰寶:一天兩次,每次1顆,早晚吃。
3. 早藥 抗組織胺+抗生素:舊藥吃完停。
一天一次,每次1顆,早上吃。
4. 晚藥 抗組織胺:舊藥吃完停。
一天一次,每次1顆,晚上吃。
5. 乳鉻:一天兩次,每次1/2顆,早晚吃。
6. 補鉀:一天兩次,每次1顆,早晚吃。
7. 免疫抑制劑:一天一次,每次0.35ml,中午吃。
8. 制酸:(3、4吃完再吃這項)每天早晚各一顆。
二、皮下點滴
乳酸林格氏液:每天一次,每次150ml,應與胰島素不同側。
三、胰島素(Caninsulin):每天兩次,每次6小格皮下。10:00,2130
四、食物
1. 自家乾飼料(銀湯匙):一天兩餐,20-20g(一包)。9:30,2030
2. 罐頭:一天兩餐,每餐40g。9:30,2030
五、提醒事項
1. 回去需關籠,可以放風但要小心不可以亂吃,可吃極少量零食,肉粉肉塊一整天最多5g。
2. 胰島素針要冷藏不用避光,不可放於冰箱門處,使用前要搖幾下(或將藥瓶放於手掌心,雙手hold住滾動幾圈)。
3. 今天有提高胰島素劑量,院長說對花嬸的情況來說並不高,所以較不易造成低血糖的情況,不須擔心進食不夠,如果乾飼料銀湯匙不吃,也可以換其他,但請要紀錄種類,若打針前都沒吃東西,可灌10-20g雞肉泥。
8/31 花嬸 沐恩 林院長
體重:6.01 kg, 8/25是6.090kg
一、看診情形
血檢結果,磷、鉀沒問題,追蹤血糖狀況,果糖胺分析檢測糖尿病近期控制指標,指數為446(正常值191-349)院長評估需增加胰島素劑量為7.5小格,並再減少小餅乾用量,兩週後回診。
二、食物 !有更動
1. 自家乾飼料(銀湯匙):一天兩餐,減至17g。9:30,20:30。
2. 罐頭:一天兩餐,每餐40g。9:30,20:30。
三、胰島素 有更動 (Caninsulin):每天兩次,每次7.5小格皮下。10:00,21:30
四、皮下點滴
乳酸林格氏液:每天一次,每次150ml,應與胰島素不同側。
※用藥:
一、口服藥
1. 止吐:兩天一次,每次一顆,早上吃。
2. 胰寶:一天兩次,每次1顆,早晚吃。
3. 乳鉻:一天兩次,每次1/2顆,早晚吃。
4. 補鉀:一天兩次,每次1顆,早晚吃。
5. 免疫抑制劑:一天一次,每次0.35ml,中午吃。
6. 制酸+抗組織胺:每天早晚各一顆。
五、提醒事項 !有更動
1. 回去需關籠,可以放風但要小心不可以亂吃,可吃極少量零食,肉粉肉塊一整天最多5g。
2. 胰島素針要冷藏不用避光,不可放於冰箱門處,使用前要搖幾下(或將藥瓶放於手掌心,雙手hold住滾動幾圈)。
3. 今天有提高胰島素劑量,如果乾飼料銀湯匙不吃,也可以換其他,但請要紀錄種類,若打針前都沒吃東西,可灌10cc雞肉泥。
# 如果銀湯匙餅乾吃的好,就不用灌10cc雞肉泥。