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已完成醫助款案例 |
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- 編號: 9987
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主題: 突然無法站立行走的乖豹 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2020-10-05 20:51:07 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 17642元 需求人數: 41人 已結案 (2024-05-31 18:10:09) 報名人員: 台南百膳藥膳排骨(已付款)、御用鏟屎官(已付款)、Able(已付款)、Karu(已付款)、Evi x4(已付款)、納蘭採桑 x2(已付款)、康小姐(已付款)、高糕(已付款)、Shelly Lin(已付款)、陳慧倪 x2(已付款)、Eva Ho x6(已付款)、老花(已付款)、林小豬 x2(已付款)、瑞妮(已付款)、小砡兒(已付款)、jerr(已付款)、liumon(已付款)、Alfieapplepie(已付款)、Bear(已付款)、catannchen x4(已付款)、瓦莉阿嬤(已付款)、王大貓 x6(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 乖豹是2015年的一個颱風深夜裡，被志工發現他坐某戶一樓階梯上，脖子還有戴項圈，看來很親人撒嬌，看來像是被遺棄了，因四下無人且風雨將至，擔心乖豹跑到馬路上會有危險，於是先帶走安置，之後掃無晶片、無絕育，因已是成貓，送養較困難，便將他安置於苗栗安養之家。
乖豹在安養之家受到良好照顧，加上接近大自然的環境，乖豹過得很開心，身形也越來越漂亮健美，曾於2017年間發現乖豹後腿肌肉痿縮，越來越不走路，安排至台北神經科專科看診，發現髖關節跟腰間椎有退化的狀況，須要長期服用止痛藥物，才能改善症狀站起來走動，幾年來持續用藥都能夠維持穩定，但2019年7月15日突然又出現不願走路情況，至台大醫院神經科檢查、抽血送國外檢測重肌無力症、住院接受檢查測試，但檢查結果並無重肌無力症，之後研判可能6月初使用過含有有機磷的蟑螂藥，懷疑乖豹沾到與誤食造成中毒，乖豹在台大住院治療至較為穩定辦理出院，照護員每日按摩拉抬、熱敷、協助活動走路，漸漸已逐漸能夠站立，至8月底已康復得不錯，食慾活力都恢復良好，便讓乖豹回到熟悉的大湖安養之家。
2020年9月，乖豹再度出現後腳無力不願行走，安排於9月11日接回台北至台大神經外科看診，檢查結果，走路情況還可以，血檢也無特別異常，懷疑可能又是舔到有毒物質，且可能接下來會有一個過程越來越嚴重，醫師先讓乖豹吃活性碳及胃藥幫助代謝出有毒物質，同時間再觀察進展，乖豹先住在台北安養之家，雖然食慾精神看起來還很好，但行走情況越來越差、甚至無法站立，肌肉也更明顯萎縮，連吃飯都要把碗拿到面前才能吃，經回報台大醫師，醫師認為須再送驗檢測重肌無力症，查看血液裡有否此症抗體，因此於9月21日再回診抽血，並拍攝X光查看是胸腔是否有腫瘤可能性，X光結果並沒有發現腫瘤團塊，重肌無力症則因須送國外檢測須等兩週才能知道結果，因醫師認為病毒或細菌感染也會造成神經方面的問題，於是新增針對神經的抗生素，吃藥一周後於9月28日再回診，乖豹仍沒有太大進展，醫師認為乖豹是下運動神經元的疾病，發生可能的原因是中毒、感染及發炎，但針對中毒及感染的用藥並沒有太大效果，所以開始給予類固醇，並建議安排進行核磁共振及腦脊髓液採樣，以排除是否腦脊髓發炎所造成的神經問題。
乖豹的治療還在持續中，也將安排進一步檢查，除了吃藥，並每日至少三次的熱敷、按摩、扶持行走，大家都希望乖豹能像之前一樣順利的康復，也希望大家一起幫忙乖豹的醫療費用，本筆醫助是乖豹自9月11日至9月28日於台大看診的費用，謝謝大家。
〔醫療〕
9/21 乖豹 台大
助理醫師檢查後向主治吳芝菁醫師報告，再轉達吳醫師醫囑。
一、看診情形
乖豹因出現後肢無力、變瘦，於9/11至台大看診，懷疑是中毒，醫師讓乖豹吃活性碳及抗組織胺，觀察一個月再回診，但近日乖豹行走情況變更差，經回報醫師後，提前於今天回診。
主要檢查項目，抽血送國外檢驗重症肌無力，看血液裡有沒有此症的抗體，及拍胸腔X光查看有沒有腫塊，因為部份有重症肌疾病的貓咪，胸部發現有腫塊，依照台大的流程是本週四統一送驗，約二週收到結果。
X光結果並沒有發現團塊。
觸診檢查未發現明顯的疼痛點。
前次看診醫師懷疑中毒所以吃活性碳，但至今乖豹的情況並沒有明顯改善，中毒的可能性降低，但仍不能排除，今天開始停吃活性碳，新增針對神經的抗生素，因也可能有病毒或細菌感染造成神經方面的問題，一週後須回診看用藥效果。
醫師不建議現在吃營養保健品，但可以每天進行3~4次的熱敷及復健，復健方式重點有節錄醫師說明影片，熱敷可用加熱過的輸液袋，每次約10分鐘，但要留意勿燙傷乖豹，熱敷後再行復健。
二、用藥
1. 抗組織胺：早晚各一次一顆，舊藥先吃，舊藥有另加胃藥，所以舊藥是飯前30分鐘吃，新藥可飯後與抗生素一起吃。
2. 抗生素：每天早晚各一顆。
9/28 乖豹 台大 吳芝菁醫師
體重：4.38kg(9/21是4.4kg)
一、看診情形
今天觸診腰椎有較明顯的痛覺反應，告知醫師，昨天摸到脊椎旁皮下有異常的東西，吳醫師觸摸後說是筋膜，因為變瘦了所以就摸得到，X光檢查腰椎，沒有發現病變情況。
吳醫師仍認為應是控制肌肉的下運動神經元的疾病，疾病發生原因以貓咪來說是很難診斷，目前懷疑可能的原因是中毒、感染及發炎。
第一週的用藥是針對中毒，但這次與去年懷疑是有機磷中毒的症狀並不是很像，也沒有有機磷中毒時的心跳異常狀況，另這次的運動功能變差更快速且更嚴重，支持療法效果也不如上次明顯。
因此第二週針對感染性的發炎使用抗生素，是懷疑可能有弓蟲，但目前弓蟲很難驗出來，即使是陽性，也只能說是曾經感染過，並不能證實就是造成乖豹發炎的原因，但因以乖豹是在多貓環境及年紀較大，所以還是不排除弓蟲的可能性並給予抗生素，乖豹有泥便可能是與吃抗生素有關，目前抗生素吃一週，看來沒有明顯效果，甚至退步，但醫師認為還是再吃一週看看。
最後在發炎的部份，吳醫師建議進一步做較侵入性的治療，即MRI及腦脊髓液採樣檢查，查看神經根是否有異常，及腦脊髓液有無發炎、發炎位置影響到神經系統。
今天開始加入中等劑量的口服類固醇，但類固醇吃長時間會有肌肉萎縮的問題，所以復健要持續進行。
今天的血檢，腎指數crea有升高，要留意喝足夠的水，醫師建議的量是一天200ml，若協會同意要進行MRI及腦脊髓液採樣檢查，術前會再檢驗一次，以確定乖豹的狀況可以接受麻醉。
照護部份照舊，請拍乖豹有走路時的影片，供醫生參考。
二、用藥
1. 抗生素：每天早晚各一顆，飯後。
2. 類固醇：每天早晚各一顆，飯後。
二種藥可以同時吃。
三、回診
若同意進行MRI及腦脊髓液採樣檢查，安排於10/5(週一)，確切時間再另通知，過程有可能須要數個小時。
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