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主題: 腎衰貧血及三腺炎、血尿的白居易 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2023-01-04 20:53:06 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 180000元 需求名額: 360人 平均每單位: 500元 已報名名額: 195 尚需求名額: 165 報名人員: 1.臻玲 (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 白居易原本是桃園地區民眾餵養的街貓之一，但某日出現壞人對貓群下毒，不幸有好幾隻貓咪中毒過世，協會接獲通報，立即前往帶回倖存的白居易及另一隻貓咪、將他們送到醫院檢查，倆貓咪出現嚴重嘔吐，經檢驗貓瘟，一隻陽性一隻陰性，研判是轉換環境的緊迫導致體內原有病毒爆發，幸而經過治療終於撐過危險期，但緊接著又出現感冒症狀，住院治療長達2個月才終於穩定、辦理出院，住進協會安養之家。
因先前流浪生活的環境飲食不佳，造成白居易有嚴重口炎，曾做過牙科手術，但口炎在牙周手術後仍需要定期診做追蹤檢查，並吃免疫抑制劑控制，幾年來，在配合醫療及協會的優質照護之下，白居易變得非常壯碩又漂亮，口炎的問題也控制得很好。
白居易在2021年5月間因為肝指數異常升高住院治療，出院後的回診發現腎指數也上升，又出現皮膚問題懷疑與情緒及過敏有關，開始打皮下輸液及吃類固醇、情緒放鬆等用藥，飲食方面也改為吃腎臟處方食物，
自此須定期回診追蹤腎指數，在用藥及打皮下輸液一段時間，腎指數仍還是偏高，醫師診斷白居易是慢性腎衰，只能盡量用藥控制不要太快變差，還好白居易平時的精神食慾都還不錯、體重都有維持。
2022年的11月間，出現體重下降及頻進砂盆但無尿，檢查後醫師認為可能與情緒有關，吃放鬆藥及利尿保健品。
2023年2月7日又因疑似血尿至沐恩醫院檢查，尿檢發現尿液中很多白血球與發炎性的結晶，表示有膀胱炎，送尿液進行細菌培養結果有細菌，需要吃抗生素並改吃尿道處方食物、增加利尿通劑量，同時要多喝水，但白居易的體質吃抗生素容易發生嘔吐，經調整用藥後，3月間回診的尿檢結果的尿液乾淨、也沒有發現結晶或白血球，根據在未吃完抗生素療程但尿尿仍有改善，又幾次尿尿出現問題時，都曾與別貓咪吵架，因此研判尿尿問題可能仍與心因性有關。
2023年5月9日因突然拉肚子及嘔吐臨時到嘉慶醫院看診，未血檢、開五天腸胃藥，吃藥期間症狀有改善，但停藥二天之後，5月16日於沐恩的回診早上又嘔吐，血檢結果，腎指數及發炎指數都升高、胰臟炎陽性，當天住院治療打靜脈注射，雖食慾精神都有逐漸好轉，也沒有再嘔吐拉肚子，但腎指數未有明顯改善，抽尿檢驗並無異常，至5月20日腎指數有下降但仍高於正常值，磷指數也有升高，紅血球指數低於正常值，醫師表示紅血球指數的偏低與腎指數及發炎有關，因已在用藥且食慾有恢復，已可出院自行照護，出院後除了原本的皮下輸液，也要增吃消化道用藥及降磷藥。
2023年6月20日又出現反覆進砂盆及有小尿塊，需吃回保健品利尿通，6月28日仍有尿尿異常甚至有一點帶血，經回報沐恩後，開抗生素針及嗎啡止痛滴劑，用藥後的尿尿情況有逐漸改善、沒有再發現血尿，仍需持續觀察及回診追蹤。
原本2023年8月底回診的體重增加、腎指數雖然仍偏高但持平沒有變差，整體來說是有保持穩定，可以延長回診時間，但2023年10月14日又因嘔吐、沒有吃飯，回報醫院後提前回診，到醫院體溫40.2，已發燒，紅血球指數下降低於正常值，白血球雖在正常值但數量減少較多，腎指數及免疫球蛋白仍高於正常值，胰臟相關指數無異常，肝指數AST升高，胰臟相關指數並無異常所以比較不像是胰臟炎，根據血檢結果及發燒狀況看來，醫師懷疑可能是病毒發作影響到免疫，須住院打靜脈點滴才能盡快有效的控制發燒，根據在住院期間的狀況，診斷為三腺炎，胰臟發炎、黃疸指數升高紅、血球下降，住院至2023年10月18日，已無發燒，但因食慾仍不穩定，擔心可能是住院緊張影響進食，因此辦理出院自行照護，用藥有口服及打針方式。
出院後維持較密集的回診追蹤，10月30日至11月7日間的回診，紅血球指數在打造血針後有逐漸回升，但腎指數及磷指數仍是偏高，體重也減輕較多，可能是三線炎造成腎臟的較大損傷已經慢慢顯現出來，至2023年11月22日回診，腎指數又持續上升，須將皮下輸液及降磷藥調高， 還好體重沒有再降、紅血球指數也有進步，可以減少造血針的劑量，但頭頂發現有小傷口，後來漸漸出現疑似黴菌的脫毛，範圍也變大，於12月6日的回診開始吃黴菌藥，另外希望磷指數能夠下降更多，增加吃降磷藥劑量，但白居易的消化道似乎對藥物較敏感，出現嘔吐情形，只好吃回原本的降磷藥劑量。
2023年12月20日的回診，腎磷指數都升高了，血壓輕微高，因先前10月間X光檢查發現心臟有稍微大一點點，今天再做心臟快篩，還好結果是正常，皮膚有改善且肝指數正常，黴菌藥可再多吃兩週，紅血球持續升高，也可減造血針劑量。至於腎指數持續上升，除了腎臟本身功能繼續變差，食物可能也有關係，建議食物要控制攝取，擔心心臟偏大影響循環，會新增血管擴張，但吃血管擴張藥需注意食慾，因為若食慾不好、脫水時，此藥會影響到腎臟，所以只要有吃不好的疑慮就停吃，並回報醫師。
2023年12月27日，血壓檢查與前次差不多，表示吃血擴藥沒有造成血壓降低的問題，腎磷指數都有明顯改善，有可能是此期間食物方面避免吃高蛋白種類，需再持續觀察才能確定，皮膚狀況也有穩定的改善，黴菌藥吃完就可停藥。
2024年1月間的回診，腎磷指數都有進步，但體重減輕，先前在食物方面有調整控制，體重減輕除了與食物調整有關，腎衰也是會讓體重慢慢的下降，醫師表示只要體重減輕同時腎指數沒有變差，就先不用調整用藥，因皮膚也有改善，整體還算穩定，可以延長回診時間。
2024年3至5月間的回診，皮膚有更進步，腎指數大致持平，紅血球一度有下降但因有打造血針就有逐漸回升，5月時的體重減輕較多，但照護員觀察食慾並沒有異常，再做X光檢查，胸腔及腹腔沒有異常，只是肺部影像有點花，但若沒有很常打噴嚏和氣喘，就可以繼續觀察，血檢的腎指數差不多，但磷指數升高須要增加降磷藥。
近期回診是2024年9月11日，因腎磷指數都升高，所以將皮下輸液及降磷藥劑量都增加。
至目前白居易食慾精神都不錯，點心時間還是一樣會急匆匆的喵喵叫討吃，白居易的個性非常親人，近年來因慢性腎衰及消化道問題，幾度臨時看診及住院治療，讓大家都很心疼，本筆醫助是2022年10月4日至2024年9月11日間於沐恩醫院的費用，包含住院醫療、回診、血檢、X光、尿檢及用藥。
〔醫療〕
2022/10/04 白居易 沐恩回診 林院長
體重：6.815kg(9/9是7.080kg)
一、看診情形
追蹤腎指數及皮膚。
白居易在去年8月間因腎指數crea升高，開始打皮下輸液林格兒，在指數改善時逐漸調降輸液劑量，指數正常後曾嘗試停皮下輸液，但指數又開始升高，上次8/9回診crea又上升2.4->2.7，但因其他指數正常、體重維持，所以當時醫師認為還不需調高劑量，可再觀察。
9月份回診時CREA降至標準值，所以皮下點滴也改成周二周五不打，但今天crea又升高 2.3->2.5，體重也變輕，所以少打的二天還是要加回去。
先前皮膚患處都已好，今天只有左耳旁有一個患處，先不需處理，如果有變化可先刷洗。
先維持一個月追蹤一次腎指數，狀況都穩定持平，就可延長回診間隔。
二、用藥
有變動。
1. 皮下點滴：林格氏液，改回一天一次75ml。
2. 眼藥玻尿酸：一天兩次，右眼。
2022/11/29 白居易 沐恩回診 林院長
體重：6.530kg(10/4是6.815kg)
一、看診情形
追蹤腎指數及皮膚。
白居易在去年8月間因腎指數crea升高，開始打皮下輸液林格兒，在指數改善時逐漸調降輸液劑量，指數正常後曾嘗試停皮下輸液，但指數又開始升高，8/9回診crea又上升2.4->2.7，但因其他指數正常、體重維持，所以當時醫師認為還不需調高劑量，可再觀察。
9月份回診時CREA降至標準值，所以皮下點滴也改成周二周五不打，但10月份crea又升高 2.3->2.5，體重也變輕，所以又改成每天˙75ml。
今天回診CREA升高至2.8，體重也變輕較多，醫師本想再次調高皮下劑量，但因為這二天白居易有一二次蹲砂盆不尿尿的狀況，在開始吃利尿通之後緩解，醫師覺得CREA可再觀察一下，但是之前停吃的情緒藥會再開始吃。
先前皮膚患處都已好，今天只有左耳旁有一個患處，先不需處理，如果有變化可先刷洗。
先維持一個月追蹤一次腎指數，狀況都穩定持平，就可再延長回診間隔。並請注意白居易吃的好不好。
二、用藥 有變動
1. 皮下點滴：林格氏液，一天一次75ml。
2. 眼藥玻尿酸：一天兩次，右眼。
3. 情緒藥：美天二次，一次一顆。
2022/12/27 白居易 沐恩回診 林院長
體重：6.525kg(11/29是6.530kg)
一、看診情形
追蹤腎指數及尿尿情況。
白居易自去年8月回診發現腎指數crea升高，開始打皮下輸液林格兒，並隨著回診血檢的腎指數調整輸液劑量，另外因有出現蹲砂盆不尿尿情形，吃利尿通及放鬆藥之後有緩解，但12月間又出現連續進砂盆但尿不多，當時鐵雄住進踏踏房，會與白居易互罵，擔心白居易是因情緒出現尿尿問題，所以再新增樂泌優尿道保健品。
近期已沒有再發現尿尿行為異常，所以樂泌優保健品可停，但放鬆藥及利尿通還是繼續吃。
血檢結果，腎指數crea2.8->2.8、bun33->37，紅血球7.1->6.84，白血球10.37->12.23，離子指數都正常。
腎指數持平仍高於正常值，以近期回診的腎指數浮動看來，白居易是慢性腎衰的情況，可能就是維持在目前的數值，目前的皮下輸液劑量能夠讓指數控制在一定範圍內，食慾精神也都穩定，暫時就先不做調整，以免更多水份須要排出反而增加腎臟的負擔。
紅血球的下降，應是因腎臟問題受到影響，目前紅血球的總數還夠且體重也有維持，就再觀察，若下次回診還是下降就考慮打造血針。
二、用藥 有變動
有變動 舊藥先吃
1. 皮下點滴：林格氏液，一天一次75ml。
2. 眼藥玻尿酸：一天兩次，右眼。
3. 情緒藥：每天二次，一次一顆。
4. 利尿通 ：一天一次一顆。
5. 樂泌優泌尿道保健：停。
2023/2/7 白居易 沐恩回診 林院長
體重：6.58kg(12/27是6.525kg)
一、看診情形
追蹤腎指數及尿尿情況。
因踏踏房前幾日發現有血尿，白居易涉嫌，已先關籠，加上原本就有腎指數高問題，因此今天抽尿檢驗。
尿檢結果，尿液中有很多白血球與發炎性的結晶，表示有膀胱炎，已送尿液進行細菌培養，如果有細菌就需要吃抗生素，目前就先改吃尿道處方食物及增加利尿通劑量，也要讓白居易多喝水。
血檢結果，腎指數有改善crea已降到正常值2.8->2.3，bun37->44雖是升高，但crea有正常就比較不要緊，白血球在正常值但升高，紅血球大致持平是在正常值偏低，再持續觀察。
今天除了尿尿問題增加的用藥之外，皮下輸液及放鬆藥都不變。
二、用藥 有變動
有變動 舊藥先吃 舊藥還有 明天再拿新藥
1. 皮下點滴：林格氏液，一天一次75ml。
2. 眼藥玻尿酸：一天兩次，右眼。
3. 情緒藥：每天二次，一次一顆。
4. 利尿通 ：改為早晚各一顆。
5. 改吃尿道處方食物及多喝水。
2023/2/11 白居易 沐恩拿藥
抗生素：每天早晚各一顆。
2023/2/22 白居易 沐恩拿藥
抗生素：每天早晚各一顆。
2023/3/22 白居易 沐恩回診 林院長
體重：6.615kg(2/7是6.58kg)
一、看診情形
追蹤腎指數及尿尿情況。
白居易2月間疑似尿尿有血，尿檢結果，尿液中有很多白血球與發炎性的結晶，尿液細菌培養也有細菌，給吃利尿通及抗生素，但白居易吃抗生素會嘔吐，只好先停吃，而之後並未再出現尿尿問題。
林院長說明，給白居易吃的抗生素是根據細菌培養報告結果選擇的有效用藥，若白居易之後須再使用抗生素，就改用久安打針。
前幾天照護員報告公共區砂盆有帶血尿尿，但不確定是哪隻貓咪，今天白居易回診再抽尿檢驗，檢驗結果，尿液乾淨、沒有發現結晶或白血球。
根據檢驗結果，及白居易有幾次尿尿出現問題時，是有與別貓咪吵架，還有上次抗生素未吃完療程，但關籠觀察期間尿尿都正常，林院長研判白居易的尿尿問題有部份是心因性引起，就先持續吃利尿通，若再出現尿尿問題就先關籠讓他放鬆。
血檢結果，今天只驗腎指數，crea升高於正常值2.3->2.5，bun降至正常值44->36，因白居易先前檢查就有慢性腎病情況，所以腎指數較會有起伏，今天crea雖升高但幅度不大，且目前已有持續打皮下，只要食慾精神體重都有維持，就持續觀察及定期追蹤。
請注意要讓白居易有足夠的喝水量，對尿尿問題及腎臟問題都有幫助。
二、用藥
有變動 舊藥還有 未拿新藥
1. 皮下點滴：林格氏液，一天一次75ml。
2. 眼藥玻尿酸：一天兩次，右眼。
3. 情緒藥：每天二次，一次一顆。
4. 利尿通 ：早晚各一顆。
5. 改吃尿道處方食物及多喝水。
6. 抗生素：停。
2023/4/19 白居易 沐恩回診 林院長
體重：6.690kg(3/22是6.615kg)
一、看診情形
追蹤腎指數。
看診時呼吸聲音稍大，聽診無異常，可能是因為今天比較緊張，耳背有一處疑似黴菌患處，每天刷洗一次即可，要留意是否有擴散。
血檢結果，腎指數crea2.5->2.7、bun36->37，磷指數仍在正常值但上升(今天5.8，2/7是5.0，正常值是3.1-7.5)，紅白血球及離子沒有異常。
白居易有慢性腎病，腎指數大都高於正常值，以打少量皮下輸液控制，今天指數升高的幅度不大，且體重有維持，就先不急著調高輸液劑，以免反而造成腎臟負擔，磷指數今天也上升，可再觀察若指數超過6才考慮開始給降磷藥，以免指數下降多影響到紅血球。
今天用藥就維持，須一個月回診追蹤腎磷指數，請留意體重、食慾尿尿情況、喝水量是否異常。
二、用藥
照舊 舊藥還有 未拿新藥
1. 皮下點滴：林格氏液，一天一次75ml。
2. 眼藥玻尿酸：一天兩次，右眼。
3. 過敏+放鬆藥：每天二次，一次一顆。
4. 利尿通 ：早晚各一顆。
5. 改吃尿道處方食物及多喝水。
2023/5/20 白居易 沐恩出院
一、說明
白居易因多次嘔吐及拉肚子，先於5/9臨時到嘉慶看診，未血檢、開五天腸胃藥，吃藥期間症狀有改善，但停藥二天之後，5/16至沐恩的回診早上又嘔吐。
血檢結果，腎指數及發炎指數都升高、胰臟炎陽性，當天住院。
住院期間打靜脈至5/18，雖食慾精神都有逐漸好轉，也沒有再嘔吐拉肚子，但腎指數改善不夠理想，懷疑有發炎，白居易曾有泌尿道問題，抽尿檢驗並無看到異常，另再送細菌培養，用藥調整，靜脈注射改為皮下輸液。
5/20血檢結果，腎指數有再下降但仍高於正常值，crea6.1->4.8、bun79->70，紅血球指數低於正常值，RBC6.35->5.94、HCT29.6->27.4。
紅血球指數的偏低，與腎指數及發炎有關，醫師認為已在用藥、食慾有恢復，可以再觀察，還不須打造血針。
二、用藥
1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.腎利磷：每天1次，每次1/2顆，早上灑進罐頭裡吃。
3.胰寶：每天2次，每次1/4顆，早晚灑進罐頭裡吃。
4.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5.皮下點滴：乳酸林格氏液：每天2次，每次90ml，早晚打。
6.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。
2023/5/26 白居易 沐恩 林院長
體重：6.415kg(5/20是6.3kg)
一、說明
5/16因胰臟炎及腎指數升高住院，5/20出院後的第一次回診。
血檢結果，腎指數有再下降(仍高於正常值)，crea-4.8>3.9、bun70->51，紅血球指數有回升，RBC仍低於正常值5.94->6.48、HCT已回升到正常27.4->31.9，磷指數有降下來7.2->6.0。
整體血檢有進步，體重也有增加。但擔心還不夠穩定，所以用藥先都照舊，下次回診若持續進步再調整用藥，先持續關籠觀察。
住院期間抽尿送細菌培養的報告結果並無細菌，可以停吃利尿通。
二、用藥
照舊 舊藥還有 未拿新藥
1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.腎利磷：每天1次，每次1/2顆，早上灑進罐頭裡吃。
3.胰寶：每天2次，每次1/4顆，早晚灑進罐頭裡吃。
4.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5.皮下點滴：乳酸林格氏液：每天2次，每次90ml，早晚打。
6.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。
7. 利尿通：停。
2023/6/7 白居易 沐恩 林院長
體重：6.595kg(5/26是6.415kg)
一、說明
白居易於5/16胰臟炎及腎指數升高住院，5/20出院後的第二次回診。
血檢結果，
腎指數大致持平(仍高於正常值)，crea3.9>3.8、bun51->55。
紅血球指數回升到正常，RBC6.48->6.58、HCT31.9->32.2。
白血球正常11.06->11.31。
磷指數6.0->5.6。
整體血檢結果進步，體重增加，除皮下輸液做調整，其他用藥照舊。
可不用關籠，也可以吃點心但不要吃太多，若有嘔吐須提前回診。
今天眼睛分泌較多、有點紅，眼藥水可多點一次。
肚皮上有一處皮膚疑似舔紅患處，今天回協會後先以紅色洗劑刷洗一次，明天開始以清水擦拭擦乾，可以擦凝膠。
因輸液調降及可放風吃點心，須二週後回診追蹤。
二、用藥
有變動，舊藥先吃
1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.腎利磷：每天1次，每次1/2顆，早上灑進罐頭裡吃。
3.胰寶：每天2次，每次1/4顆，早晚灑進罐頭裡吃。
4.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5.皮下點滴乳酸林格氏液：改為每天1次，每次150ml。
6.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。
2023/6/20 白居易 沐恩 林院長
體重：6.550kg(6/7是6.595kg)
一、說明
追蹤腎指數。
血檢結果，
腎指數大致持平(仍高於正常值)，
crea3.9->3.8->3.7、bun51->55->59。
紅血球正常，白血球正常但升高11.31->15.19。
磷指數5.7正常。
肝指數及離子指數正常。
免疫球蛋白5.7上升稍高於正常值。
整體血檢結果大致持平，體重維持，但因昨日照護員發現白居易有反覆進砂盆及有小尿塊，雖晚間有正常尿，因此就先把利尿通吃回去。
要留意有無出現消化道症狀，例如嘔吐或拉肚子，有上述情況須提前回診，二週後回診追蹤腎指數。
二、用藥
有變動，舊藥先吃
1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.腎利磷：每天1次，每次1/2顆，早上灑進罐頭裡吃。
3.胰寶：每天2次，每次1/4顆，早晚灑進罐頭裡吃。
4.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5.皮下點滴乳酸林格氏液：每天1次，每次150ml。
6.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。
7. 利尿通：一天一次一顆。
2023/6/28 白居易 沐恩拿藥
照護員報告白居易今天進砂盆幾次，有幾次尿尿很少及有一次帶血。
回報沐恩後，林院長開抗生素針及嗎啡止痛滴劑，再請觀察用藥後有無改善。
2023/7/18 白居易 沐恩 林院長
體重：6.760kg (6/20是6.550kg)
一、 說明
追蹤腎指數。
血檢結果，腎指數大致持平(仍高於正常值)，crea3.9->3.8->3.7->3.7，bun51->55->59->56。
紅血球有點偏低，6.24 ( 6.54 ~12.20 )，二週後回診再看看要不要開始打造血針。
肝指數及離子指數正常。
整體血檢結果大致持平，體重增加，目前的腎指數應該就暫時維持在這個階段。
因為白居易尿尿情況時好時壞，吃利尿通的療效不錯，就繼續維持一天二次保養，如果穩定之後也可以改成一天一次。
二、用藥
1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.腎利磷：每天1次，每次1/2顆，早上灑進罐頭裡吃。
3.胰寶：每天2次，每次1/4顆，早晚灑進罐頭裡吃。
4.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5.皮下點滴：乳酸林格氏液：每天1次，每次150ml。
6.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。
7. 利尿通：一天二次，每次一顆。
2023/8/1 白居易 沐恩 林院長
體重：6.705kg (7/18是6.760kg)
一、 說明
追蹤腎指數。
血檢結果，腎指數大致持平(仍高於正常值)，crea3.9->3.8->3.7->3.7->3.4，bun51->55->59->56->52。
肝指數及離子指數正常。
整體血檢結果大致持平，目前的腎指數應該就暫時維持在這個階段，狀況穩定，可延長為一個月回診。
二、用藥
1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.腎利磷：每天1次，每次1/2顆，早上灑進罐頭裡吃。
3.胰寶：每天2次，每次1/4顆，早晚灑進罐頭裡吃。
4.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5.皮下點滴：乳酸林格氏液：每天1次，每次150ml。
6.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。
7. 利尿通：一天一次，每次一顆。
2023/8/25 白居易 沐恩拿藥
眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。
2023/8/29 白居易 沐恩 林院長
體重：6.945kg (8/1是6.705kg)
一、 看診經過
追蹤腎指數。
血檢結果，腎指數大致持平(仍高於正常值)，crea3.9->3.8->3.7->3.7->3.4->3.4，bun51->55->59->56->52->59。
肝指數及離子指數正常。體重增加，食促可停。
整體血檢結果大致持平，目前的腎指數應該就暫時維持在這個階段，狀況穩定，可延長為六周回診。
二、用藥 有變動
1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.腎利磷：每天1次，每次1/2顆，早上灑進罐頭裡吃。
3.胰寶：每天1次，每次1顆，早上灑進罐頭裡吃。
4.食促：停。
5.皮下點滴：乳酸林格氏液：每天1次，每次150ml。
6.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。
7. 利尿通：一天一次，每次一顆。
2023/10/14 白居易 沐恩 林院長
體重：6.355kg (8/29是6.945kg)
體溫：40.2
一、 看診情形
白居易今天住院。
今天照護員報告白居易嘔吐、沒有吃飯，體溫39.8，經詢問沐恩後臨時看診。
到醫院體溫40.2，發燒。
血檢結果，紅血球下降，血容比低於正常值，白血球雖在正常值但數量減少較多。
腎指數及免疫球蛋白差不多，仍是高於正常值，胰臟相關指數無異常，肝指數AST升高。
因抹片檢查白血球型態還好，及胰臟相關指數並無異常，比較不像是胰臟炎，所以就不須要再驗胰臟炎快篩。
以血檢結果及發燒狀況看來，像是病毒發作影響到免疫引起發燒，這樣情況須要打靜脈點滴才能盡快有效的控制發燒，且因需明天再複驗指數，所以林院長建議讓白居易住院，打靜脈及給四環素。
2023/10/18 白居易 沐恩出院
一、 說明
白居易因嘔吐發燒於10/14臨時約診沐恩，檢查後住院，後診斷為三腺炎，胰臟發炎、黃疸指數升高紅、血球下降。
醫師以類固醇治療後已有退燒，但食慾仍不穩定，考量到白居易可能住院較緊張影響進食，且已經退燒，因此今天出院自行照護。
出院前林院長說明，昨晚食慾有好一些，黃疸指數也有降下來，但紅血球指數再下降，是因為之前發炎造成紅血球消耗及再生性不好，今天已開始打短效造血針，出院至回診，部份用藥先以打針方式效果較好，等回診後有改善就可改為口服藥。
二、用藥：
晚藥晚班
1.抗生素A：每天2次，每次1/4顆，早晚吃。
2.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3.造血針：每2天1次，每次9小格，早上打。(10/20.22.24…)
4.止吐針：每天1次，每次1支，晚上打。(可混皮下輸液)
5.制酸劑：每天1次，每次1支，晚上打。(可混皮下輸液)
6.類固醇：每天2次，每次0.7ml，早晚打。(避開皮下輸液)
7.皮下輸液：林格兒液，每天2次，每次150ml，早晚打。
8.胰寶及胃乳照舊吃，腎利磷及利尿通先停吃。
2023/10/23 白居易 沐恩回診 林院長
體重：6.445Kg (10/14 6.355Kg)
一、 看診經過
10/14出院後第一次回診，血檢大多有稍稍進步，紅血球相關指數仍稍低，但因為已經開始打造血針，應該可以漸漸恢復。
白血球指數仍高，抗生素跟類固醇要繼續。
三線炎應該進入恢復期，食慾精神也變好，可以停針劑改口服藥。
二、用藥：
晚藥晚班
1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.腎利磷：每天1次，每次1/2顆，早上灑進罐頭裡吃。
3.胰寶：每天1次，每次1顆，早上灑進罐頭裡吃。
4.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5.類固醇：每天一次，每次一顆。
6.抗生素：每天二次，每次1/4顆。
7.皮下點滴：林格氏液：每天2次，每次100ml。
8.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。
9.造血針：每2天1次，每次9小格，早上打。
三、食物：任食。
2023/10/30 白居易 沐恩回診 林院長
體重：6.735Kg (10/23 6.445Kg)
一、 看診經過
10/14出院後第二次回診，血檢大多有稍稍進步，紅血球相關指數漸漸升高，造血針已經發生作用，需要繼續。
白血球指數已恢復正常值，抗生素可停，類固醇要繼續。
但是腎指數升高較多，CREA 3.9 -> 4.8，BUN 67 -> 90，可能因為食慾恢復吃的比較好，要注意飲食，皮下先維持一天二次。
食慾精神變好，體重增加，其他用藥可以繼續。
二、用藥：
晚藥晚班
1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.腎利磷：每天1次，每次1/2顆，早上灑進罐頭裡吃。
3.胰寶：每天1次，每次1顆，早上灑進罐頭裡吃。
4.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5.類固醇：每天一次，每次一顆。
6.皮下點滴：林格氏液：每天2次，每次100ml。
7.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。
8.造血針：每2天1次，每次9小格，早上打。
三、食物：任食。但盡量低蛋白
2023/11/7 白居易 沐恩回診 林院長
體重：6.425Kg (10/30 6.735Kg)
一、 看診經過
10/14出院後第三次回診，血檢大多有稍稍進步，紅血球相關指數已恢復為正常值，造血針已經發生作用，需要繼續。
但是腎指數升高較多，CREA 3.9 -> 4.8->5.3，BUN 67 -> 90->80，磷也升高7.8，降磷藥需要增加劑量，皮下先繼續維持一天二次。
林醫師說明，可能是這次三線炎對腎臟的損傷較大，現在慢慢展現出來了，但因為白居易的精神食慾仍保持的不錯，所以目前用藥變動不大。
二、用藥：有變動
晚藥晚班
1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.腎利磷：每天2次，每次1顆。
3.胰寶：每天1次，每次1顆，早上灑進罐頭裡吃。
4.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5.類固醇：每二天一次，每次一顆。吃完停。
6.皮下點滴：林格氏液：每天2次，每次100ml。
7.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。
8.造血針：每周二周五1次，每次9小格，早上打。
三、食物：任食。但盡量低蛋白。
2023/11/22 白居易 沐恩回診 林院長
體重：6.43Kg (11/7是6.425Kg)
一、 看診經過
血檢追蹤腎指數。
腎指數crea升高、bun下降，
crea3.9 -> 4.8->5.3->6.3，bun67 -> 90->80-70。
磷指數下降到正常值7.8->7.0。
紅白血球正常。
因腎指數crea升高，皮下輸液劑量也要調高，磷指數雖有下降但還是偏高，所以降磷藥需要增加劑量，紅血球指數良好，可減造血針劑量。
飲食上，如果白居易平時凍乾吃較多，先限制一下，下次回診看腎指數能否改善。
頭頂兩個小傷口，看起來像是被打，可擦藥，凝膠。
二、用藥
有變動、晚藥晚班
1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.腎利磷：改為每天3次，早午晚各1顆。
3.胰寶：每天1次，每次1顆，早上灑進罐頭裡吃。
4.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃，醫院開的吃完改吃協會自購的，每次1/4顆。
5.類固醇：舊藥吃完停。每天一次，每次一顆。
6.皮下點滴：林格氏液：每天2次，改為每次120ml。
7.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。
8.造血針：改為每周二打1次，每次9小格，早上打。
三、食物：減少凍乾，盡量低蛋白。
2023/12/6 白居易 沐恩回診 林院長
體重：6.25Kg (11/22是6.43Kg)
一、 看診經過
追蹤腎指數。
今天腎指數有再降一些，crea3.9 -> 4.8->5.3->6.3->5.2，
bun67 -> 90->80->70->61。
磷指數7.8->7.6->7.2->7.0。
紅白血球正常，紅血球RBC有稍微高一些9.26->10.25，前次回診已有降造血針劑量，就先觀察，若下次回診又升高，再調降造血針劑量。
先前調高皮下輸液劑量後，腎指數有降下來，如果上次回診後有確實限制白居易的食物種類、沒有吃凍乾，可能也是讓今天腎指數有降下來的原因，就維持目前的皮下劑量及食物限制。
增加降磷藥後雖指數有再下降，但降幅還是不夠理想，因此今天降磷藥再增加一顆，再請觀察如果增吃後有嘔吐，就不要再多吃一顆。
頭頂原本兩個小傷口，今天變成禿毛，研判是黴菌引起，開黴菌藥，兩週後回診，期間若食慾精神明顯變差、體重持續下降，請回報醫師提前回診。
二、用藥
有變動、晚藥晚班
1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.腎利磷：改為每天3次，早2顆 午1顆 晚1顆。
3.胰寶：每天1次，每次1顆，早上灑進罐頭裡吃。
4.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃，醫院開的吃完改吃協會自購的，每次1/4顆。
5.類固醇：舊藥吃完停。每天一次，每次一顆。
6.皮下點滴：林格氏液：每天2次，改為每次120ml。
7.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。
8.造血針：每周二打1次，每次9小格，早上打。
9.黴菌藥：每天一次1顆，早班。
三、食物：先不吃凍乾，盡量低蛋白。
2023/12/20 白居易 沐恩回診 林院長
體重：6.235Kg (12/6是6.28Kg)
一、 看診經過
追蹤腎指數及皮膚狀況。
皮膚雖未完全好但有明顯改善，頭頂患處已開始長出新毛。
口腔檢查，後側二邊都有紅，只要不影響食慾就再觀察。
血檢結果，腎磷指數都升高，
crea4.8->5.3->6.3->5.2->7.6，
bun90->80->70->61->78。
磷指數7.6->7.2->7.0->7.6。
紅白血球及肝指數都在正常值內，紅血球RBC再升高一些10.25->11.08。
血壓心跳檢查，檢查結果，血壓160輕微高、心跳199。
先前在10月間的X光檢查，心臟有稍微大一點點，今天再做心臟快篩，結果是正常。
肝指數正常，所以黴菌藥再多吃兩週，紅血球持續升高，可減造血針劑量。
腎指數升高較多，除了腎功能繼續變差，食物可能也有關係。
現在皮下輸液劑量已經蠻高了，就先不變動輸液劑量。
擔心心臟偏大影響循環，會新增血管擴張，林院長選擇的這種血管擴張劑對腎臟也有幫助，但若下次回診血壓再升高，就需要換藥，另外仔細注意進食情況，因為若食慾不好、脫水時，這藥會影響到腎臟，所以只要有吃不好的疑慮就停吃，並回報醫師。
至於磷指數，前次回診有增加一顆，但白居易有嘔吐情形，所以還是不增加劑量，可以先從食物控制著手，不要吃高蛋白的食物，下次血檢看看是否有幫助。
二、用藥
有變動、晚藥晚班
1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.腎利磷：每天3次，早1顆 午1顆 晚1顆。
3.胰寶：每天1次，每次1顆，早上灑進罐頭裡吃。
4.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃，醫院開的吃完改吃協會自購的，每次1/4顆。
5.類固醇：停。
6.皮下點滴：林格氏液：每天2次，每次120ml。
7.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。
8.造血針：改為10天一次，每次9小格，早上打。
9.黴菌藥：每天一次1顆，早班。
10.血擴：每天早晚各1顆，要注意食慾只要覺得食慾變差就停吃
三、食物：低蛋白凍乾先不要吃。
2024/1/17 白居易 沐恩回診 林院長
體重：6.205Kg (12/20是6.235Kg)
一、 看診經過
血檢結果，紅白血球無異常。
腎指數crea升高，bun下降，
crea5.2->7.6->5.0->6.2、70->61->78->67->62，
磷指數正常值內、有再降下來7.0->7.6->6.5->6.1。
以前幾次腎指數crea的波動看來，今天雖升高，但在5-6，是還能接受的範圍。
今天體重減輕，原本慢性腎衰就是會慢慢變瘦，又若確實有少吃凍乾，熱量變少也會讓體重減輕，就持續觀察體重與食慾，只要不是體重掉太多又同時腎指數一直升高，這樣皮下輸液就不要調高，以免造成影響到腎臟。
先前皮膚掉毛狀況看來有改善，但因同室其他貓咪仍有皮膚問題，所以白居易的皮膚還是有可能再出現狀況。
因須要追蹤指數以調整用藥，加上接近年節，所以二週後就要回診。
二、用藥
舊藥先吃，晚藥晚班。
1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.腎利磷：每天3次，早1顆 午1顆 晚1顆。
3.胰寶：每天1次，每次1顆，早上灑進罐頭裡吃。
4.食促：協會自購的，每天早晚各一次一顆(一顆膠囊為原1/4顆)。
5.皮下點滴：林格氏液：每天2次，每次120ml。
6.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。
7.造血針：10天一次，每次9小格，早上打。
8.黴菌藥：停。
9.血擴：每天早晚各1顆，要注意食慾只要覺得食慾變差就停吃
2024/1/30 白居易 沐恩回診 陳醫師檢查，由林院長下醫囑。
體重：6.065Kg (1/17是6.205Kg)
一、 看診經過
血檢結果，紅白血球無異常。
腎指數略降。
crea 5.2->7.6->5.0->6.2->4.3、BUN 70->61->78->67->62->63。
磷指數正常值內、有再降下來7.0->7.6->6.5->6.1->5.5。
今天體重減輕，原本慢性腎衰就是會慢慢變瘦，又若確實有少吃凍乾，熱量變少也會讓體重減輕，就持續觀察體重與食慾，只要不是體重掉太多又同時腎指數一直升高，這樣皮下輸液就不要調高，以免造成影響到腎臟。
先前皮膚掉毛狀況看來有更多的改善，目前狀況較穩定，可延長回診時間為二個月。
二、用藥
舊藥先吃，晚藥晚班。
1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.腎利磷：每天3次，早1顆 午1顆 晚1顆。
3.胰寶：每天1次，每次1顆，早上灑進罐頭裡吃。
4.食促：協會自購的，每天早晚各一次一顆(一顆膠囊為原1/4顆)。
5.皮下點滴：林格氏液：每天2次，每次120ml。
6.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。
7.造血針：10天一次，每次9小格，早上打。
8.血擴：每天早晚各1顆，要注意食慾只要覺得食慾變差就停吃
2024/2/27 白居易 沐恩拿藥
1.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。
2.血擴：每天早晚各1顆，要注意食慾只要覺得食慾變差就停吃
2024/3/27 白居易 沐恩回診 林院長
體重：5.985Kg (1/30是6.065Kg)
一、 看診情形
皮膚有改善，只肚子上仍有一患處，只要表面乾燥，每天用溫清水刷洗、擦乾即可，如表面有些濕濕的滲液，才使用紅色洗劑。
腎指數持平、仍高於正常值
crea5.0->6.2->4.3->4.3
bun78->67->62->63->58
磷指數在正常值內升高6.5->6.1->5.5->6.1
紅血球在正常值下降
RBC10.34->6.93
HCT45.1->32.7
白血球在正常值無異常浮動11.66->10.32
白居易是慢性腎衰，紅血球指數會受到腎臟狀況影響，下次回診若紅血球指數又下降，再看看是否調整造血針劑量。
腎指數很可能就一直這樣偏高，但只要能維持在目前的數值範圍、精神食慾穩定就好。
今天檢查結果及食慾精神都無特別異常、皮膚狀況恢復得不錯、體重差不多，用藥就不變，一個月後再回診看紅血球。
二、用藥
用藥照舊，舊藥先吃，晚藥晚班。
1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.腎利磷：每天3次，早1顆 午1顆 晚1顆。
3.胰寶：每天1次，每次1顆，早上灑進罐頭裡吃。
4.食促：協會自購的，每天早晚各一次一顆(一顆膠囊為原1/4顆)。
5.皮下點滴：林格氏液：每天2次，每次120ml。
6.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。
7.造血針：10天一次，每次9小格，早上打。
8.血擴：每天早晚各1顆，要注意食慾只要覺得食慾變差就停吃
2024/4/22 白居易 沐恩回診 林院長
體重：5.875Kg (3/27是5.985Kg)
一、 看診情形
皮膚有改善，除了幾處毛下有粉粉的皮膚色，並無其他新傷口。
腎指數持平、仍高於正常值
crea5.0->6.2->4.3->4.3->4.1
bun78->67->62->63->58->70
磷指數在正常值內升高6.5->6.1->5.5->6.1->6.2
紅血球在正常值上升
RBC 10.34->6.93->7.32
HCT 45.1->32.7->35.5
今天腎指數持平，目前造血針10天一次維持的不錯，但就是體重還是在慢慢下降，但照護員反應食慾精神並無變差，先更改食促的種類試試看。
二、用藥
新增醫院的食促，協會自有的食促暫停，其他用藥照舊，晚藥晚班。
1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.腎利磷：每天3次，早1顆 午1顆 晚1顆。
3.胰寶：每天1次，每次1顆，早上灑進罐頭裡吃。
4.食促：二天一次，每次一顆。
5.皮下點滴：林格氏液：每天2次，每次120ml。
6.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。
7.造血針：10天一次，每次9小格，早上打。
8.血擴：每天早晚各1顆，要注意食慾只要覺得食慾變差就停吃。
三、食物：低蛋白，凍乾先不要吃。
2024/5/21 白居易 沐恩回診 林院長
體重：5.650Kg (4/22是5.875Kg)
一、 看診情形
腎指數持平、仍高於正常值
crea5.0->6.2->4.3->4.3->4.1->4.0
bun78->67->62->63->58->70->48
磷指數在正常值內升高6.5->6.1->5.5->6.1->6.2->6.5
紅血球在正常值上升
RBC 10.34->6.93->7.32->8.2
HCT 45.1->32.7->35.5->37.9
今天腎指數持平，目前造血針10天一次維持的不錯，但就是體重還是在慢慢下降，但照護員反應食慾精神並無變差，先將食促增加。
另磷指數有慢慢升高，腎利磷也需要增加。
X光影像並未發現胸腔及腹腔有可疑團塊，只是肺部有點花，如果沒有很常打噴嚏和氣喘，是可以繼續觀察。
二、用藥 有變動 晚藥晚班
1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.腎利磷：每天3次，早2顆 午2顆 晚2顆。
3.胰寶：每天1次，每次1顆，早上灑進罐頭裡吃。
4.食促：一天一次，每次一顆。
5.皮下點滴：林格氏液：每天2次，每次120ml。
6.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。
7.造血針：10天一次，每次9小格，早上打。
8.血擴：每天早晚各1顆，要注意食慾只要覺得食慾變差就停吃。
2024/6/21 白居易 沐恩拿藥
1.血擴：每天早晚各1顆，覺得食慾變差就停吃。
2.食促：一天一次，每次一顆。
2024/8/14 白居易 沐恩回診 林院長
體重：5.71kg持平(7/16是5.71Kg)
一、看診情形
打第4次外泌體(今天打高，前3次高、低、高)，血檢只驗腎指數。
腎指數持平、仍高於正常值
crea 6.2->4.3->4.3->4.1->4.0->4.0->4.8
bun 63->58->70->48->70->75->80
右耳上有一道應是被撓的傷口，傷口不深，應可自行癒合，沒有異常變化就不用擦藥。
二、用藥
照舊 舊藥還有 未拿新藥
2024/8/14 白居易 沐恩回診 林院長
體重：5.71kg持平(7/16是5.71Kg)
一、看診情形
打第4次外泌體(今天打高，前3次高、低、高)，血檢只驗腎指數。
腎指數持平、仍高於正常值
crea 6.2->4.3->4.3->4.1->4.0->4.0->4.8
bun 63->58->70->48->70->75->80
右耳上有一道應是被撓的傷口，傷口不深，應可自行癒合，沒有異常變化就不用擦藥。
二、用藥
照舊 舊藥還有 未拿新藥
2024/9/11 白居易 沐恩回診 林院長
體重：5.705kg(8/14是5.710Kg)
一、看診情形
腎指數升高
crea 6.2->4.3->4.3->4.1->4.0->4.0->4.8->5.6
bun 63->58->70->48->70->75->80->83
磷指數6.9->7.4
其他指數無特別異常
體重維持，皮膚狀況也不錯，整體來說還算穩定，但食物方面若沒有嚴格限制，腎磷指數就很難降下來，為讓腎指數不要上升太快，今天開始，皮下輸液增加劑量為早晚各，降磷藥也增加為整天共9顆。
二、用藥
有變動
1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.腎利磷：改為每天3次共9顆，早3顆 午3顆 晚3顆。
3.胰寶：每天1次，每次1顆，早上灑進罐頭裡吃。
4.食促：一天一次，每次一顆。
5.皮下點滴：林格氏液，每天2次，改為每次150ml。
6.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。
7.造血針：10天一次，每次9小格，早上打。
8.血擴：每天早晚各1顆，要注意食慾只要覺得食慾變差就停吃。
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