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主題: 嚴重下痢拉肚子的阿六 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2023-02-26 20:37:21 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/極光動物醫院 治療費用: 85800元 需求名額: 286人 平均每單位: 300元 已報名名額: 244 尚需求名額: 42 報名人員: 1.Miao Lin x4 (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 阿六是2022年3月底協會接獲通報後救援的貓咪，有位在台北市忠孝東路四段216巷附近的愛媽向協會求助，告知其餵養的貓咪爆瘦、不吃東西，且走路蹲低行動不方便，協會志工後於4月26日晚間前往協助誘捕到後，隔日4月27日送至沐恩醫院檢查。
阿六的下痢情況嚴重，採糞便檢驗發現大量蛔蟲，身上有許多跳蚤，體重只有2.31kg，睪丸處有傷口不確定因何造成，血檢結果，愛滋白血二合一為陰性，貧血、白血球高、營養狀況很差，X光檢查，影像腰薦椎有退化情況，超音波查看腎臟大小，並無發現明顯問題，因阿六非常緊張，無法仔細查看口腔情形，應該牙口狀況也不佳，當天辦理住院治療，數次糞檢都沒有發現明顯問題，抽血送送驗葉酸、B12以判斷有否IBD也就是免疫性腸炎，報告結果是處於灰色地帶，因為一般都還是需要病理採樣才能確診。
住院期間給驅蟲藥及止瀉、用抗生素、類固醇、益生菌等等，雖然食慾及體重都有逐漸進步，但便便情形仍沒有改善，幾度調整用藥、更換益生菌，效果也不理想，2022年6月間至長青動物醫院做斷層掃描檢查也沒有發現腫瘤，沐恩醫師表示阿六的消化道菌叢相當混亂，因此需要較長時間調整、使用益生菌幫助建立菌叢，在沐恩住院兩個多月，雖然仍還是拉肚子嚴重，但精神食慾都已較為穩定，便於2022年7月16日出院。
因先前協會曾有貓咪患有免疫性腸炎，於極光醫院治療時送過敏原檢測，根據檢測報告調整飲食後有收到成效，因此2022年8月19日帶阿六至極光檢查，進行觸診及血檢、糞檢，血檢有持續進步，腸道很腫及發炎，但醫師認為與免疫性腸炎不一定有關係，糞檢看到便便裡的菌很萎靡，所以須給另種益生菌提供養份，極光醫師並將阿六的血液送至國外做食物過敏原檢測，協會再依照報告重新調整適合阿六的食物，每隔一段時間也再做糞檢、每個月定期點藥軀體內寄生蟲，照護員並每天記錄阿六的進食、便便狀況以供醫師檢視。
阿六也再送驗糞便進行特殊細菌的檢測，但是檢測結果並沒有與他嚴重拉肚子有關的發現，因此仍判斷是免疫方面的腸炎，但吃了一段時間的免疫抑制用藥仍還沒有效果，為了避免脫水及擔心紅血球指數下降，開始每天打皮下輸液及一週一次的B12針劑，2023年2月間嘗試吃黴菌藥，但拉肚子仍未改善且食慾精神都比較差，只好先停吃黴菌藥，持續吃抗生素及止瀉，後來認為止瀉藥劑量吃到很高但沒有達到效果，所以自4月將止瀉藥降劑量。
自開始治療至今，要吃止瀉藥、酵素、益生菌、打皮下輸液、B12，還有定期的點驅蟲藥，持續回診狀況更改用藥、檢驗糞便，只是阿六拉肚子情況仍未見改善，有時拉肚子拉得厲害造成肛門紅腫因疼痛喵喵哭，讓人看了很心疼，還好幫他擦藥膏後屁股紅腫有改善很多。
2023年8月間於伊甸看診，排便狀況仍是持續泥便但血檢穩定，體重也持平，醫師希望阿六體重能維持在3kg以上一段時間再進行絕育手術，因為之前體重不足及擔心屁股髒髒會導致手術傷口感染。
但2023年9月回診體重減輕、有脹氣、血檢的營養相關指數下降、與寄生蟲及過敏有關的指數上升，阿六有定期點驅體內蟲藥，可以排除寄生蟲問題，過敏除了食物環境還有免疫方面的問題，因指數還不是很高，可以再觀察，醫師建議可先從食物做調整，也要將食促調高劑量，因此先幫阿六的食物做更換，2023年9月中旬回診超音波檢查，已無明顯脹氣，但腸繫膜淋巴結有點腫，胃部轉十二指腸位置有些發炎，至2023年10月回診，體重有回升，血檢結果有改善一些。
2024年6月初回診，阿六食慾變差、脹氣，血檢的白血球升高很多、紅血球下降，要吃抗生素及打造血針、吃消脹藥，因自前次回診後唯一的變動是吃新的益生菌，雖不一定是與此有關但醫師希望還是停吃新益生菌，因白血球指數的異常升高需較為密集回診追蹤，一週後回診，白血球有降到正常值，紅血球雖又降一點但幅度不大，且已有打造血針所以可以再觀察。
2024年7月6日回診白血球又突然升高很多，醫師再從阿六的肛門採樣、玻片顯微鏡查看，也有看到白血球，原本應只會看到細菌，這樣表示感染發炎情況變嚴重，體重也有下降，這樣看來，若已完全排除食物過敏的可能性，就擔心是腸道又開始變差，醫師再調整抗生素，
2024年7月12日回診，紅血球指數已正常，白血球指數雖有下降但仍還是高於正常值，先前抗生素似乎對於白血球升高的效果不好，再更換抗生素，又因為阿六皮膚及鼻子嘴邊都有污垢可能有呼吸道問題，所以新增抗組織胺。
阿六自被協會救援治療至今已有二年多，原本個性極為緊張，無法經口餵藥，在照護員細心安撫後，漸漸的放鬆許多，只是拉肚子情況沒有太多改善，還要持續治療很久，本筆醫助是2023年1月12日至2024年月7月12日間，分別於極光醫院及伊甸醫院的費用，包含血檢、超音波及用藥，還有至欣旺動物醫院、曼哈頓動物醫院購買益生菌的費用。
〔醫療〕
2023/1/12 阿六 極光 林家妤醫師
體重：2.640kg含頭套(12/29是2.625kg)
一、看診情形
血檢結果，白蛋白(營養)指數2.7持平，紅白血球指數正常沒有異常浮動，今天不須驗肝腎指數。
血檢及體重都有維持，但因進食及便便情況仍沒有進展，先每天打一次皮下輸液以維持水份及體力。
經協會同意後，要做一項檢測，是從糞便中找出出幾種比較罕見的細菌，再針對細菌吃特別的抗生素，此檢測須要5g以上的便便，但今天在醫院採集的便量還不大夠，所以請在1:30以前收集到5g以上新鮮便便，2:00前送到極光。
先前醫師建議須持續點藥驅寄生蟲，今天詢問醫師後，已點滴即樂。
二、用藥
有變動，有舊藥先吃。
1.止瀉：原顆粒，每天2次，每次1顆，盡量直接投餵，真無法再磨碎放於飯內，晚班一次。
2.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。
3.益生菌：腸寶，每天1次，每次1顆，下午吃。
4. 可萊適益生菌：每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
5. B12針劑：1劑，下週四打，今天在醫院已打一劑。
6. 免疫抑制劑+食促：每天早晚各一顆。
7.林格兒：每天一次，每次50ml。
8.洋車前子：改為每天總共劑量三號膠囊3顆。
2023/1/26 阿六 極光 林家妤醫師
體重：2.67kg含頭套(1/12是2.64kg)
一、看診情形
血檢結果，白蛋白2.7持平，紅血球在正常值但今天降幅比較多，白血球指數在正常值有上升一些，肝指數ALT升高於正常值49->173。
紅血球指數下降，可能是因為打皮下水份增加，如果下次回診指數仍在今天的數值左右，應該就可以肯定是與皮下輸液有關。
肝指數又升高，可能因近期阿六肛門括約肌又很紅腫、有擦幾次抗生素藥膏，就先停擦，下次回診看看肝指數會不會降下來。
先前採樣檢驗特別菌種，因為檢體量不足沒有發現，如果要再做檢測，就要再採集。
便便情況除了出現一次謎之成形便，其他多數還是泥便，但食慾覺得有比之前好一些，整體狀況還算穩定，醫師認為止瀉藥已經吃很久並沒有特別有效，不需要再把止瀉的劑量調高，所以今天用藥就都照舊。
二、用藥
照舊 有舊藥先吃。
1.止瀉：原顆粒，每天2次，每次1顆，盡量直接投餵，真無法再磨碎放於飯內，晚班一次。
2.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。
3.益生菌：腸寶，每天1次，每次1顆，下午吃。
4. 可萊適益生菌：每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
5. B12針劑：1劑，下週四打，今天在醫院已打一劑。
6. 免疫抑制劑+食促：每天早晚各一顆。
7.林格兒：每天一次，每次50ml。
8.洋車前子：每天總共劑量三號膠囊3顆。
2023/2/10 阿六 極光 林家妤醫師
體重：2.58kg(1/26是2.67kg含頭套)
一、看診情形
血檢結果，白蛋白2.7->3.0，紅血球RBC6.72->7.66HCT31.5->36.2，白血球11.51->10.18，肝指數ALT173->93。
前次紅血球指數降幅較多，今天已經回升，可能因又擦抗生素藥膏而升高的肝指數，停擦藥膏後指數已恢復正常。
整體血檢是良好的，但體重卻是下降且是近期較低，檢視便便紀錄及進食情況未發現有拉得特別厲害或是吃不好，因此還無法確定體重減輕的原因。
先前曾採便便送驗特別的細菌檢測，收件單位以為檢體不夠無法檢測，但昨日林醫師收到報告，檢體送到國外實驗室後對方認為檢體量是足夠的，檢驗結果有冠狀病毒及產氣莢膜桿菌，林醫師來信的內容如下：
「外送的糞便檢驗報告，驗到貓冠狀病毒陽性和產氣莢膜桿菌陽性。
貓冠狀病毒陽性在臨床上很少遇到會像阿六這樣的狀況，而產氣莢膜桿菌後續定量結果過低，也不是會造成拉肚子的主因。」
因此阿六的下痢在這項檢測裡也沒有找出原因，阿六吃過幾種抗生素及調整過數次用藥，近幾個月使用免疫抑制劑，但至目前看起來並無改善，林醫師搜尋相關病例，部份狗狗因是黴菌造成嚴重的下痢在吃黴菌藥後都有治癒，雖然貓咪的案例很少，阿六的腸道裡也沒有真正的發現相關黴菌，但林醫師想讓阿六嘗試黴菌藥，黴菌藥是由肝臟代謝，雖然先前有肝指數升高，但已確定是因抗生素藥膏引起，所以阿六是可以吃黴菌藥，醫師也會選擇對肝臟較無影響的黴菌藥。
如果用藥後有明顯的食慾變差，請回報醫師，一週後回診追蹤用藥調整後的變化。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃。
1.止瀉：原顆粒，每天2次，每次1顆，盡量直接投餵，真無法再磨碎放於飯內，晚班一次。
2.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。
3.益生菌：腸寶，每天1次，每次1顆，下午吃。
4. 可萊適益生菌：每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
5. B12針劑：1劑，下週四打，今天在醫院已打一劑。
6. 免疫抑制劑+食促：停。
7.林格兒：每天一次，每次50ml。
8.洋車前子：每天總共劑量三號膠囊3顆。
9. 黴菌藥+食促：每天早晚各種。
三、回診
超音波檢查，禁食8小時，水照舊，可帶4小時內便。
當天酵素，洋車前子不用吃，其他照舊
2023/2/17 阿六 極光 林家妤醫師
體重：2.51kg(2/10是2.58kg)
一、看診情形
上次回診後開始吃黴菌藥，要查看肝指數及超音波檢查。
血檢結果，白蛋白3.0->2.7，紅血球RBC7.66->6.93、HCT36.2->31.9，白血球10.18->10.59，淋巴指數0.89，肝指數ALT93->28。
紅血球指數下降，可能是今天抽血過程有點不順，白血球正常，淋巴指數稍低應是與緊張有關，肝指數正常，沒有因吃黴菌藥受到影響，白蛋白(營養狀況)雖然是下降，但與先前幾次的數值相較是差不多。
超音波檢查，肝臟的質地偏白，腎臟的也比較差，應該都是與流浪時飲食不佳有關。
淋巴結都低於0.5公分、沒有腫大情形，腸道分層明顯，在今天一早就禁食的情況下，腸道仍有看到食物殘留，還有腸道的蠕動很快，表示阿六的腸胃道吸收功能很差及蠕動太快也無法吸收養份。
以腸道及淋巴結的檢查結果看來，腫瘤及感染的可能性較低，應還是屬於免疫相關的發炎。
雖然在吃黴菌藥後似乎食慾有稍差，但體重沒有降低很多，肝指數也沒有異常，林家妤醫師希望能再吃一週黴菌藥才能更確定有沒有效果，如果一週後仍無明顯改善，希望協會可以考慮嘗試免疫抑制劑新體睦，前陣子是吃另一種免疫抑制劑山喜多，但看起來並無效果，而新體睦在國外有比較多的報告說明對於免疫問題是有效果的，雖然可能的副作用是影響消化道，但可以從比正常劑量的劑量開始吃。
針對腸道蠕動太快的用藥，目前狗狗有用藥，但該藥貓咪不能吃，林家妤醫師會再找看看適合的用藥。
今天用藥先都照舊，一週回診看檢查結果決定是否停吃黴菌藥。
二、用藥
照舊 舊藥先吃。
1.止瀉：原顆粒，每天2次，每次1顆，盡量直接投餵，真無法再磨碎放於飯內，晚班一次。
2.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。
3.益生菌：腸寶，每天1次，每次1顆，下午吃。
4. 可萊適益生菌：每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
5. B12針劑：下次回診時再打。
6. 林格兒：每天一次，每次50ml。
7.洋車前子：每天總共劑量三號膠囊3顆。
8. 黴菌藥+食促：每天早晚各種。
2023/2/23 阿六 極光 林家妤醫師
體重：2.55kg(2/17是2.51kg)
一、看診情形
吃黴菌藥第二週的追蹤回診。
血檢結果，白蛋白2.7->2.8，免疫球蛋白4.4，紅血球RBC6.93->7.96、HCT31.9->37.4，白血球10.59->19.05，肝指數ALT28->98、AST23->46，腎指數crea0.8、bun19，血糖106。
上次下降的紅血球有回升，白血球升高於正常值但幅度不大，肝指數正常，仍沒有受黴菌藥的影響，白蛋白(營養狀況)有回升，整體指數還算良好，白血球升高的幅度不大，可以再觀察。
根據照護員觀察，認為阿六開始吃黴菌藥後，食慾精神有較差，便便也較不好，林家妤醫師認為就不需要再吃黴菌藥了，而前次回診提到的，希望協會可以考慮嘗試免疫抑制劑新體睦，因為原本使用的另一款免疫抑制劑山喜多並無效果，但根據協會以往讓花嬸使用新體睦有不良副作用，因此仍不考慮使用。
今天在醫院已經打一劑B12，目前就先繼續吃止瀉藥及酵素及益生菌，林家妤醫師會再看看有何用藥，另外提到國外有菌叢移植的方式(在沐恩住院時林院長及蘇醫師都有提過)，是將狀況正常貓咪的便便從肛門植入下痢貓咪體內，但國內使用此方式的資料很少，醫師會再研究看看。
二、用藥
有變動。
1.止瀉：原顆粒，每天2次，每次1顆，盡量直接投餵，真無法再磨碎放於飯內，晚班一次。
2.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。
3.益生菌：腸寶，每天1次，每次1顆，下午吃。
4. 可萊適益生菌：每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
5. B12針劑：下次回診時再打。
6. 林格兒：每天一次，每次50ml。
7.洋車前子：每天總共劑量三號膠囊3顆。
8. 黴菌藥+食促：停。
2023/3/9 阿六 極光 林家妤醫師
體重：2.51kg(2/23是2.55kg)
一、看診情形
血檢結果，白蛋白2.8->2.6，紅血球RBC7.96->7.35、HCT37.4->33.5，白血球19.05->10.18。
今天不須驗肝腎指數，上次升高的白血球已降到正常值，紅血球正常，白蛋白下降較多，是近期指數較低的。
林家妤醫師說明，查詢貓咪下痢相關醫療資料後，有一種疾病叫組織球性潰瘍性大腸炎，通常是發生在狗狗，貓咪的案例較少，要確診是須要做切片檢查，但因目前不考慮侵入性檢查，所以還是先給予此症的抗生素，因為這種抗生素是沒有明顯副作用，不會造成消化道不適，如果有效，約二週可看到效果，除了新增抗生素，腸寶也先停吃，要讓腸道休息一下，但可萊適益生菌是屬於菌源，所以還是要繼續吃。
醫師提到，阿六吃了各種治療下痢的用藥，還有許多檢測，都沒有能夠真正的治療改善，最後可能還是需要做全大腸採樣，才能進一步的確定病因。
今天在醫院已打一劑B12。
二、用藥
有變動。
1.止瀉：原顆粒，每天2次，每次1顆，盡量直接投餵，真無法再磨碎放於飯內，晚班一次。
2.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。
3.益生菌：腸寶，停。
4. 可萊適益生菌：每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
5. B12針劑：帶回一劑，下週四打。
6. 林格兒：每天一次，每次50ml。
7.洋車前子：每天總共劑量三號膠囊3顆。
8. 抗生素：每天一次一顆。
9. 銀粒子軟膏：一天一次擦於肛門括約肌。
2023/3/23 阿六 極光 林家妤醫師
體重：2.735kg(3/9是2.51kg)
一、看診情形
血檢結果，白蛋白2.6->2.8，紅血球RBC7.35->7.17、HCT33.5->31.5，白血球10.18->9.19血糖96腎指數crea0.9、bun18，A/G比0.7，肝指數ALT48、AST23。
紅血球指數下降一些，但還在正常值內就再觀察，血小板及白血球肝腎指數都正常，營養狀況有進步，今天有些異常的是電解質下降較多5.5->3.6，目前吃的藥並不會影響電解質，較有可能是與食物有關，例如點心類的吃較多，現在指數還是在正常範圍內就再持續觀察。
糞便的抹片檢查，前次回診為了讓腸道休息而停吃腸寶，今天抹片看到的菌還好仍有些活力，沒有因為停吃腸寶受到影響。
另外志工提供一罐蘆薈藥膏給阿六擦屁股，林家妤醫師看過成份及上網查詢後，此藥膏沒有精油成份，所以可以給阿六擦看看，但不確定會不會影響肝臟，明天開始使用後，下次回診再看看肝指數。
血檢結果良好，體重有回升，就維持用藥不變。
今天在醫院已打一劑B12。
二、用藥
1.止瀉：原顆粒，每天2次，每次1顆，盡量直接投餵，真無法再磨碎放於飯內，晚班一次。
2.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。
3.可萊適益生菌：每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
4. B12針劑：帶回一劑，下週四打。
5. 林格兒：每天一次，每次50ml。
6.洋車前子：每天總共劑量三號膠囊3顆。
7. 抗生素：每天一次一顆。
8. 銀粒子軟膏：停，改擦志工捐贈的蘆薈藥膏一天一次。
2023/4/6 阿六 極光 林家妤醫師
體重：2.845kg(3/23是2.735kg)
一、看診情形
血檢結果，今天主要是看紅白血球及營養狀況。
白蛋白2.8持平，紅血球RBC7.17->7.25、HCT31.5->31.3，白血球9.19->9.58。
紅血球指數再下降一些，但還在正常值內，這項指數一直就是這樣偏低，可能在腸胃道狀況改善後才有機會讓紅血球回升。
今天血檢沒有明顯異常、體重有增加，前天有出現一小條正常便便，這樣看來目前的抗生素還可以繼續吃，希望再吃一段時間能有效果。
止瀉藥從一開始的一天三次，減量到目前一天二次，但便便情況似乎沒有什麼改變，今天開始嘗試一天一次一顆，如果拉肚子明顯變嚴重，請改回早晚各一顆並回報醫師。
今天在醫院已打一劑B12。
二、用藥
有變動，舊藥先吃。
1.止瀉原顆粒：改為每天一次1顆，早班每次1顆。
2.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。
3.可萊適益生菌：每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
4. B12針劑：帶回一劑，下週四打。
5. 林格兒：每天一次，每次50ml。
6.洋車前子：每天總共劑量三號膠囊3顆。
7. 抗生素：每天一次一顆。
8. 銀粒子軟膏：擦志工捐贈的蘆薈藥膏一天一次。
2023/5/4 阿六 極光 林家妤醫師
體重：2.915kg(4/6是2.845kg)
一、看診情形
血檢結果，今天主要是看紅白血球及營養狀況。
白蛋白2.8->2.9，紅血球RBC7.17->7.25->8.16、HCT31.5->31.3->34.6，白血球9.19->9.58->9.72。
白蛋白與營養狀況有關，今天指數上去到2.9，是近期最好的數值，下降的紅血球今天回升，白血球算是持平。
雖然便便紀錄看起來差不多，但整體血檢結果良好，體重也增加，可一個月再回診，用藥都照舊。
今天在醫院已打一劑B12。
二、用藥
有變動，舊藥停，吃新藥。
1.止瀉原顆粒：每天一次1顆，早班每次1顆。
2.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。
3.可萊適益生菌：每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
4. B12針劑：每週四打一劑。
5. 林格兒：每天一次，每次50ml。
6.洋車前子：每天總共劑量三號膠囊3顆。
7. 抗生素：拜有利，8顆分28顆，每天一次一顆。
8. 食促：每天一次一顆。
原本醫院是將拜有利與食促做成一顆，因協會自己有拜有利，不須向醫院拿，所以這次將食促另外做一顆。
9.擦屁股軟膏：擦志工捐贈的蘆薈藥膏一天一次。
2023/6/29 阿六 極光 林家妤醫師
體重：2.920kg(6/1是2.990kg)
一、看診情形
血檢結果，紅白血球、肝腎、血糖、白蛋白、免疫球蛋白都在正常值，白血球有升高一些9.72->12.27，醫師覺得這幅度還好。
用藥已有很長一段時間，便便狀況並沒有變化，可能會維持這樣情況很久，但也算是有穩定，可延長為兩個月再回診，期間拿藥即可，另外醫師認為可以準備節育手術，但因阿六有嚴重的拉肚子，即使是公貓手術傷口小，仍會有感染疑慮，因此建議術後需要住院一週觀察。
用藥先照舊，如果確定要絕育手術，術前可先停吃抗生素看看有變化。
今天在醫院已打一劑B12。
二、用藥
照舊，舊藥先吃。
1.止瀉原顆粒：每天一次1顆，早班每次1顆。
2.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。
3.可萊適益生菌：每天一次一顆。
※益生菌要與抗生素間隔4小時。
4. B12針劑：每週四打一劑。
5. 林格兒：每天一次，每次50ml。
6.洋車前子：每天總共劑量三號膠囊3顆。
7. 抗生素：拜有利，8顆分28顆，每天一次一顆。
8. 食促：每天一次一顆。
9.擦屁股軟膏：擦志工捐贈的蘆薈藥膏一天一次。
2023/8/28 阿六 伊甸拿藥
1.食促：每天一次一顆。
2.消脹：每天早晚各一顆
3.B12針：每週四一次一劑。
2023/9/12 阿六 伊甸 林家妤醫師
體重：2.625kg(8/8是2.8kg)
一、看診情形
今天體重減輕多，紀錄看來食慾比較不如以往穩定，但不至於吃得很不好，拉肚子狀況也差不多。
血檢結果，紅白血球、肝腎、血糖、免疫球蛋白都在正常值無異常變化，營養吸收的白蛋白指數下降3.0->2.8，嗜酸性球指數1.86升高於正常值。
嗜酸性球是與寄生蟲及過敏有關，阿六有定期點驅體內蟲藥，可以先排除寄生蟲問題，過敏除了食物環境還有免疫方面的問題。
關於免疫問題，今天嗜酸性球的指數還不算很高，如果之後還持續升高，才比較可能與免疫問題有關，只是在不考慮手術採樣的前提下，是無法真正確定的，又若與免疫有關，通常使用的是類固醇或免疫藥物，之前曾使用很長一段時間的類固醇但沒有效果，也曾給過非新體睦的免疫抑制劑，仍是沒有效果。
如前所述，因為嗜酸性球指數還不是很高，也還可以再觀察，所以醫師建議可先從食物做調整。
雖然阿六的食物是經過過敏原測試結果做選擇，但並非報告上列出可吃的食物就一定都不會造成過敏反應，而如果改吃皇家DR25水解蛋白，雖含有測試結果裡不適合的成份，但水解蛋白飼料的製作，是將原料切割得非常細小、讓身體無法分辨出成份，所以免疫系統無法做出反應造成過敏，因此醫師請協會考慮看看是否將乾飼料先改為DR25。
用藥方面，先前給拜有利抗生素，是為了絕育手術做準備，但以今天的檢查結果看來，近期還無法做手術，因此先停吃拜有利抗生素，也可以讓腸道休息一下，還有食促要調高劑量，讓阿六食慾好一點、增加體重。
一週後回診做超音波檢查，看看是否有其他異常原因，今天未做是因為沒有事先禁食，會影響檢查。
二、用藥
有變動，舊藥先吃。
1.止瀉原顆粒：每天一次1顆，早班每次1顆。
2.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。
3.可萊適益生菌：每天一次一顆。
(有吃抗生素時要間隔4小時)
4. B12針劑：每週四打一劑。
5. 林格兒：每天一次，每次50ml。
6.洋車前子：每天總共劑量三號膠囊3顆。
7. 抗生素：今天開始停。
8. 食促：改為每天早晚一次一顆，晚藥晚班。
9.擦屁股軟膏：協會自備。
2023/9/19 阿六 伊甸 林家妤醫師
體重：2.605kg(9/12是2.625kg)
一、看診情形
前次回診體重減輕多，因未禁食，所以安排於今天禁食再做超音波檢查，不須血檢。
檢查部位為腹腔，無明顯脹氣了，腸繫膜淋巴結有點腫，胃部轉十二指腸位置有些發炎，影像分層不明顯，並未發現腫瘤影像。
超音波檢查結果，醫師認為腫瘤的可能性很低，但不能完全排除，也因阿六狀況一直不穩定未做採樣，所以無法確定是否有腫瘤，目前看來仍是與免疫問題較有關聯。
體重減輕，代表狀況開始變差，絕育手術需延後，目前能做的就是調整食物及吃免疫藥物，醫師表示新體睦的效果對貓咪來說是效果較好，但因協會貓咪曾發生對新體睦有不好的反應，所以之前給阿六吃別款的免疫藥物，但是並無效果，因此醫師建議還是嘗試換食物，若不吃DR25，
也可找其他協會可以接受的水解蛋白低敏食物。
因脹氣已改善，現有的消脹藥吃完就停，其他用藥照舊，一個月後再回診，但若體重持續下降或是食慾變差，請回報看是否提前回診。
補充
阿六看診快結束時，在提籠拉一小坨，醫師做糞檢，沒有看到寄生蟲或卵，有看到食物纖維，表示消化不良。
二、用藥
照舊，舊藥還夠 未開新藥
1.止瀉原顆粒：每天一次1顆，早班每次1顆。
2.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。
3.可萊適益生菌：每天一次一顆。
(有吃抗生素時要間隔4小時)
4. B12針劑：每週四打一劑。
5. 林格兒：每天一次，每次50ml。
6. 洋車前子：每天總共劑量三號膠囊3顆。
7. 食促：每天早晚一次一顆，晚藥晚班。
8. 消脹：每天早晚各一顆，晚藥晚班。
9. 擦屁股軟膏：協會自備。
2023/9/29 阿六 極光拿藥
食促：每天早晚各一顆。
2023/10/17 阿六 伊甸 林家妤醫師
體重：2.770kg(9/19是2.605kg)
一、看診情形
觸診沒有脹氣。
血檢結果，與9月12日的指數相較，紅白血球在正常值無異常浮動，營養吸收的白蛋白指數下降2.8->2.7，上次升高的嗜酸性球指數有降到正常值1.86->1.2，淋巴指數今天升高，應是緊張的影響。
今天血檢結果穩定，體重有增加不少，乾乾更換為DR25看起來吃得不錯，一個月後回診，要看白蛋白是否還會下降，如果沒有下降，體重也有維持，就可以調降B12劑量及延長為2個月再回診。
二、用藥
照舊，舊藥先吃
1.止瀉原顆粒：每天一次1顆，早班每次1顆。
2.酵素(Lypex)：每天3次，每次1/2顆，早中晚吃。
3.可萊適益生菌：每天一次一顆。
(有吃抗生素時要間隔4小時)
4. B12針劑：每週四打一劑。
5. 林格兒：每天一次，每次50ml。
6. 洋車前子：每天總共劑量三號膠囊3顆。
7. 食促：每天早晚一次一顆，晚藥晚班。
8. 消脹：停。
9. 擦屁股軟膏：協會自備。
2024/6/4 阿六 伊甸 林家妤醫師
體重：3.040kg (5/21是2.945kg)
一、看診情形
血檢結果，白血球11.77->21.43、嗜酸性球1.87->3.06，都升高較多。
紅血球指數下降，血容比3.15->30.2稍低於正常值。
白蛋白及肝指數正常。
紅血球指數的下降，是因為受到白血球升高的影響。
嗜酸性球的升高，因阿六固定點驅體內蟲藥，可排除寄生蟲問題，醫師認為也並非是過敏。
阿六近一週食慾明顯變差，泥便量差不多，口腔檢查，雖牙齒狀況不是很好、有些牙結石，但牙齦並無發炎紅腫，因此食慾變差與口腔無關。
阿六5月25日開始吃腸利康益生菌，照護員5月29日報告阿六食慾變差，林家妤醫師看過腸利康的產品內容，認為並沒有問題，只是其中有一項檞皮素是由植物抽取，少部份貓咪可能會有些反應，因自前次回診至今天兩週的時間內，唯一的變動就是吃腸利康，為釐清阿六食慾及血檢變化原因，先停吃腸利康，一週後回診看看血檢變化，也請照護員仔細觀察記錄阿六進食情況。
針對紅血球指數下降，要開始打造血針，另外阿六看診時有放屁，所以增加消脹氣用藥。
二、用藥
有變動
1.止瀉原顆粒：自購，每天一次1顆，早班每次1顆。
2.貓用胰寶： 自購，每天早晚各一顆，晚藥晚班。
3.可萊適益生菌：自購，每天一次一顆。
(有吃抗生素時要間隔4小時)
4. B12針劑：自購，每週四打一劑。
5. 林格兒：每天一次，每次50ml。
6. 洋車前子：自購，每天總共劑量三號膠囊3顆。
7. 食促：自購，每天早晚一次一顆，晚藥晚班。
8. 擦屁股軟膏：協會自備。
9. 腸利康益生菌：停。
10.消脹：醫院藥，每天早晚各一顆，晚藥晚班。
11.造血針：容可曼(2000)，每週二及周六，上述日期一天一次，每次5小格。
12.抗生素：醫院藥，每天二次，每次一顆，晚藥晚班。
2024/6/11 阿六 伊甸 林家妤醫師
體重：3.215kg (6/11是3.040kg)
一、看診情形
今天只須驗紅白血球，血檢結果，白血球有下降到正常值11.77->21.43->16.29。
嗜中性球8.24->15.55->11.13及嗜酸性球1.87->3.06->3.02都有下降、但仍高於正常值。
紅血球RBC正常值7.1->6.9->6.71，血容比稍低於正常值31.5->30.2->29.8。
今天白血球指數進步得不錯，嗜中性球及嗜酸性球雖有改善但幅度小，可能是距離上次回診才一週，治療時間還不夠久。
嗜中性球指數沒有高於嗜酸性球，白血球也有降下來，可暫時排除與腫瘤相關的疑慮。
嗜酸性球的升高，前次回診已說明，因每個月都有點驅體內蟲藥，可以排除寄生蟲問題，若環境也無造成過敏因素，就可能是先前白血球升高、有細菌感染造成的影響。
紅血球指數又下降一點，但前次血容比只有低於正常值一點點、並不是很多，而血紅素及總數都還正常，加上前次回診後已開始打造血針，就可以再觀察。
觸診檢查，今天腸道沒有空氣，但醫師希望消脹藥還是再吃一週。
醫師幫阿六將尾巴靠近屁股的毛剃掉，以利保持乾淨，並也以棉花沾水幫阿六將屁股及蛋蛋清潔過。
眼睛看起來有少許分泌物，若臉常髒髒的，皮膚就會不好，請每天要幫阿六擦臉點人工淚液，若結膜有變紅腫再加點幾天的點必效。
今天體重增加很多，是近期以來體重最高的紀錄，今天回診前的食慾也比前陣子好很多，用藥就先照舊，基於前次白血球是突然的升高，這陣子需要較密集觀察，所以下次仍是一週就回診，若有持續進步、沒有異常變化，就可以延長回診時間了，此期間建議不再增加任何用藥或保健品，以免影響下次檢查的判斷。
二、用藥
照舊 舊藥先吃
1.止瀉原顆粒：自購，每天一次1顆，早班每次1顆。
2.貓用胰寶： 自購，每天早晚各一顆，晚藥晚班。
3.可萊適益生菌：自購，每天一次一顆。
(有吃抗生素時要間隔4小時)
4. B12針劑：自購，每週四打一劑。
5. 林格兒：每天一次，每次50ml。
6. 洋車前子：自購，每天總共劑量三號膠囊3顆。
7. 食促：自購，每天早晚一次一顆，晚藥晚班。
8. 擦屁股軟膏：協會自備。
9. 腸利康益生菌：繼續停。
10.消脹：醫院藥，每天早晚各一顆，晚藥晚班。
11.造血針：容可曼(2000)，每週二及周六，上述日期一天一次，每次5小格。
12.抗生素：醫院藥，每天二次，每次一顆，晚藥晚班。
2024/7/6 阿六 伊甸 林家妤醫師
體重：3.035kg (6/18是3.245kg)
一、看診情形
今天血檢結果，白血球、嗜中性球都升高很多，
白血球 1.77->21.43->16.29->17.55->31.10
嗜中性球 8.24->15.55->11.13->12.33->24.56
嗜酸性球1.87->3.06->3.02->2.85->3.51
紅血球指數正常。
前幾次回診，白血球有兩次升高於正常值，期間吃抗生素雖有下降但仍不穩定，最後還是又升高，醫師認為抗生素沒有達到效果，所以前次回診後就停吃，今天白血球指數升高很多，又從肛門採樣、玻片顯微鏡查看，也有看到白血球，原本應只會看到細菌，這樣表示感染發炎情況變嚴重，體重也有下降，這樣看來，若已完全排除食物過敏的可能性，就擔心是腸道又開始變差。
阿六雖一直以來拉肚子問題都沒有改善，但白血球這項指數很少升高，原本若只是腸道問題，通常是還不會用抗生素，但白血球指數升高，就是有感染發炎，這時會開始給抗生素，因上次的抗生素效果不是很理想，今天就更換為拜有利，雖拜有利抗生素並不是較常使用在腸胃道問題，但比較不會出現其他後遺症。
醫師提到，雖然也可以糞便採樣送培養，若有不應該出現在腸道的細菌，這樣就比較簡單，但有一個情況是，原本就存在腸道的細菌、細菌量暴增造成問題，培養是看不出這種問題的，所以細菌培養這項就不是很適合做。
詢問醫師，有捐贈的喵腸樂是否適合給阿六，醫師表示可以試試，就跟原有下午吃的可萊適益生菌一起吃。
須一週後就回診，追蹤吃拜有利的效果。
二、用藥
有變動
1.止瀉原顆粒：自購，每天一次1顆，早班每次1顆。
2.貓用胰寶： 自購，每天早晚各一顆，晚藥晚班。
3.可萊適益生菌：自購，每天一次一顆。
(有吃抗生素時要間隔4小時)
4. B12針劑：自購，每週四打一劑。
5. 林格兒：每天一次，每次50ml。
6. 洋車前子：自購，每天總共劑量三號膠囊3顆。
7. 食促：自購，每天早晚一次一顆，晚藥晚班。
8. 擦屁股軟膏：協會自備。
9. 腸利康益生菌：繼續停。
10.消脹：現有舊藥吃完停，醫院藥，每天早晚各一顆，晚藥晚班。
11.造血針(容可曼2000)：每周二打一次，每次5小格。
12.抗生素：協會自備的拜有利(50mg劑量)，2.5顆分7顆，每天一次一顆，晚班。
13.喵腸樂：民眾捐贈，在辦公室冰箱，每天一次一顆，早班於下午與可萊適益生菌一起吃。
2024/7/12 阿六 伊甸 林家妤醫師
體重：2.940kg (7/6是3.035kg)
一、看診情形
前次回診的白血球、嗜中性球、嗜酸性球升高，開始吃拜有利抗生素，今天血檢結果，白血球與嗜中性球都仍高，但有下降一些，
白血球 21.43->16.29->17.55->31.10->22.33
嗜中性球15.55->11.13->12.33->24.56->16.49
嗜酸性球3.06->3.02->2.85->3.51->2.97
紅血球指數維持正常，白蛋白2.7->2.8。
目前看來吃拜有利抗生素有一些效果，林家妤醫師希望再繼續吃一週，還有因阿六近期眼睛、鼻子、嘴邊每天都有出現髒垢，雖無明顯的呼吸道症狀，但還是開抗組織胺看看能否有幫助。
阿六7/20會至沐恩，林家妤醫師已準備好相關病歷資料，多數已由她傳給沐恩，今天的血檢及說明是紙本會再帶去給沐恩。
二、用藥
有變動
1.止瀉原顆粒：自購，每天一次1顆，早班每次1顆。
2.貓用胰寶： 自購，每天早晚各一顆，晚藥晚班。
3.可萊適益生菌：自購，每天一次一顆。
(有吃抗生素時要間隔4小時)
4. B12針劑：自購，每週四打一劑。
5. 林格兒：每天一次，每次50ml。
6. 洋車前子：自購，每天總共劑量三號膠囊3顆。
7. 食促：自購，每天早晚一次一顆，晚藥晚班。
8. 擦屁股軟膏：協會自備。
9. 腸利康益生菌：繼續停。
10.造血針(容可曼2000)：每周二打一次，每次5小格。
11.抗生素：協會自備的拜有利(50mg劑量)，2.5顆分7顆，每天一次一顆，晚班。
12.抗組織胺：每天早晚各一顆，晚藥晚班。
13.喵腸樂：民眾捐贈，在辦公室冰箱，每天一次一顆，早班於下午與可萊適益生菌一起吃。
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