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主題: 腎衰及牙周手術的阿咪 申請者姓名: TNR協會 花色: 申請日期: 2024-05-02 23:11:59 申請者部落格: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 31500元 需求名額: 63人 平均每單位: 500元 已報名名額: 39 尚需求名額: 24 報名人員: 1.Ching-Hsueh Tseng (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本,每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 阿咪原本是在某社區生活的街貓,雖然志工與餵養人都已為阿咪及其他貓咪們結紮,但無奈還是不被社區包容,那些人並還用盡各種方式驅趕貓咪、完全不給貓咪們一個安身立命之處,後來經由愛心人士委託各地不同愛媽與動物收容單位安置,但部分貓咪放置的地方為狗場,擔心造成貓咪緊迫壓力,因此協會將包含阿咪在內的幾隻貓咪接回照顧,後來安置在苗栗的安養之家,有遼闊的活動空間、接近大自然的環境,讓阿咪與其他貓咪都過著很開心的幸福生活。
2024年1月間照護員回報阿咪體型變瘦,於2024年1月4日帶回台北並於2024年1月5日約診沐恩醫院檢查,血檢結果腎指數及肝指數都高,紅血球稍低、有些脫水,口腔檢查發現左上犬齒牙齦腫起一包並有一個小傷口,觸診檢查沒有異常,肛門腺有積垢,X光檢查胸腔腹腔沒有明顯異常,腰間椎有一處舊傷,再看看走路是否有異常。整體檢查結果,主要是腎衰及牙周問題,只是在脫水及腎臟問題未處理好之前,不宜接受麻醉手術,先需打皮下輸液、吃食促,待內科狀況較為穩定方可進行手術。
2024年1月19日回診的血檢,腎肝指數有些微改善,紅血球指數在打皮下輸液後可預期的下降,白血球升高是與口腔情況有關,需吃抗生素,也要調高皮下輸液劑量,希望肝指數能改善。
2024年2月初回診,因紅血球指數持續下降及磷指數逐漸升高,要開始打造血針及吃降磷藥,腎指數則是持平,還好肝指數有明顯進步,阿咪的食慾也都還蠻穩定、體重逐漸增加,至2024年2月底回診,紅血球及肝指數已經正常,腎指數還是持平偏高,左上犬齒的牙齦腫包仍一樣大,醫師評估阿咪狀況,認為已可進行牙周手術。
阿咪於2024年3月19日至沐恩醫院接受牙周手術,術前醫師說明,因阿咪的腎指數仍高,麻醉時間不宜過長,所以會只先將有明顯問題的左上犬齒及齒科X光確認狀況真的不好的牙齒拔除,另當天一早需先打靜脈輸液,以將對腎臟影響盡量降低,手術歷經兩個多小時,過程順利,共拔除四顆牙齒,術後先住氧氣休息恢復,至傍晚阿咪較為清醒後便接回安養之家,照護員為阿咪照烘燈保暖並在一旁陪伴觀察,兩個小時後,阿咪精神恢復更多,也順利吃了一點點肉泥,至近凌晨,阿咪已經恢復很好,隔日已經能夠正常行動及吃飯。
牙周手術後第一次回診是2024年3月26日,手術傷口還有點紅腫,紅血球指數下降及腎指數升高都是受到手術影響,只要進食情況沒有異常就可以再觀察。
2024年4月3日是手術後第二次回診,牙周手術的傷口恢復情況良好,紅血球有回升到正常值,腎指數有下降但還是比較高,一項肝指數升高是因短時間的發炎升,體重有減輕,或許腎指數下降也是因為體重的緣故,幾個月前曾驗過甲狀腺指數並無異常,所以還無法確定體重減輕的真正原因,先吃回食促並增吃魚油,可抗氧化、防老化及減少腎臟退化。
至2024年5月間的回診,血檢雖有浮動,但整體來說是穩定的,腎指數雖高於正常值但沒有持續升高很多,體重也有增加,到醫院時在提籠裡有嘔吐一小坨毛,要吃化毛膏,只要保持穩定就可以逐漸延長回診時間了。
目前阿咪精神食慾都不錯,她是很溫柔乖巧的母貓咪,個性親人也親貓,看診時雖然緊張但都乖乖的配合,牙周手術完成後,仍需持續回診追蹤腎衰,本筆醫助是自2024年1月5日至2024年5月30日間於沐恩醫院的費用,包含血檢X光、牙周手術及回診、用藥等等。
2024/1/5 阿咪 沐恩 林院長
體重:3.645kg
一、看診情形
阿咪因變瘦,昨日帶至台北約診今天檢查。
血檢結果,腎指數升高很多,crea4.8、bun67,肝指數也高於正常值,ALT157、AST83,血糖169、免疫球蛋白5.4都偏高,白血球正常,紅血球在正常值稍低。
X光檢查,胸腔腹腔沒有明顯異常,腰間椎有一處舊傷,再看看走路是否有異常。
口腔檢查,左上犬齒牙齦發炎整個腫起,還有一個小腫泡。
除了牙齒問題影響食慾,還有腎指數高,有些脫水,先針對腎指數打皮下,及提高食慾要吃食慾促進劑,一週後回診看腎肝指數是否有改善,如有改善就繼續打皮下,須指數好些才能處理牙周的部份。
皮膚觸診無異常,肛門腺檢查,肛門腺裡有很多積垢,已經擠乾淨了。
飲食避免吃高蛋白,先不要給凍乾,要吃腎處方。
二、用藥
都早班
1.皮下林格兒:今天起,連續三天,每天一次,每次100ml。
2.食促:吃協會自購的,早晚各一顆(一顆是指原顆粒1/4放進膠囊)。
2024/1/19 阿咪 沐恩 林院長
體重:3.650kg(1/5是3.645kg)
一、看診情形
血檢結果,腎指數crea4.8->3.7、bun67->71,肝指數ALT157->152、AST83->91,血糖169->146、免疫球蛋白5.4->5.6,白血球升高12.51->19.29,紅血球RBC7.3->6.09、HCT33.6->28.9。
紅血球的下降是可預期的,因為前次回診有脫水,打皮下補水後血液被稀釋了。
白血球升高超過正常值,應還是與口腔情況有關,要開始吃拜有利抗生素。
皮下輸液明天開始改為每天打一次,看看肝指數是否能有改善
口腔檢查,左上犬齒牙齦的腫及小腫泡狀況持平。
還好體重有維持,二週後看調整用藥後,血檢指數是否有改善,須指數好些才能處理牙周的部份,如果有改善,農曆年後安排牙周手術。
飲食仍須避免吃高蛋白,先不要給凍乾,要吃腎處方。
二、用藥
有變動
1.皮下林格兒:每天一次,每次75ml。
2.食促:吃協會自購的,早晚各一顆(一顆是指原顆粒1/4放進膠囊)。
3.拜有利:2.5顆分7顆,每天一次一顆。
4.腸寶:早晚各半顆,隨餐。
2024/2/7 阿咪 沐恩 林院長
體重:3.925kg(1/19是3.650kg)
一、看診情形
在提籠裡有尿、有正常便、還有一小坨嘔吐物(水及幾顆乾乾)。
口腔檢查,左上方牙齦腫包大小差不多。
血檢結果,
腎指數持平crea4.8->3.7->3.7、bun67->71->59。
肝指數有改善,ALT降至正常值157->152->59、AST有下降但仍高於正常值83->91->75。
血糖升高於正常值,可能是與緊張及嘔吐有關169->146->196。
免疫球蛋白降至正常值5.4->5.6->5.0。
白血球有改善,已降至正常值12.51->19.29->10.83。
紅血球持續下降RBC7.3->6.09->5.76、HCT33.6->28.9->29.6。
磷指數6.2->7.3,接近正常值邊緣。
紅血球的下降與腎臟有關,要開始打造血針、吃降磷藥及調高皮下劑量。
雖血檢有些波動,但體重增加很多,表示食慾還不錯,希望調整用藥讓腎指數有改善,才好安排牙周手術。
飲食仍須避免吃高蛋白,先不要給凍乾,要吃腎處方。
二、用藥
有變動
1.皮下林格兒:每天一次,改為每次100ml。
2.食促:吃協會自購的,早晚各一顆(一顆是指原顆粒1/4放進膠囊)。
3.拜有利:2.5顆分7顆,每天一次一顆。
4.腸寶:早晚各半顆,隨餐。
5.造血針:容可曼,每週三及每週日一次,每次5小格。
6.腎利磷:每天早晚各半顆,隨餐。
2024/2/27 阿咪 沐恩 林院長
體重:4.140kg(2/7是3.925kg)
一、看診情形
口腔檢查,左上方牙齦腫包大小差不多。
血檢結果,
腎指數持平crea4.8->3.7->3.7->3.5、bun67->71->59->56。
肝指數有改善,都已正常,ALT157->152-59->53、
AST83->91->75->36。
血糖降到正常值146->196->135。
免疫球蛋白升高5.6->5.0->5.2。
白血球6.95正常。
紅血球回升到正常值
RBC7.3->6.09->5.76->7.22、HCT33.6->28.9->29.6->38.3。
磷指數正常6.2->7.3->5.2。
紅血球已回升,可減造血針劑量。
今天血檢有改善、體重維持,可安排牙周手術,但因阿咪腎臟狀況不好,只剩一顆腎臟有功能,這樣無法接受較長時間的麻醉,所以只會處理左上犬牙及腫包,目前計畫是早上到院先血檢,血檢無異常變化,就打靜脈注射,補充適量輸液後再開始手術、以降低對腎臟的影響。
根據今天檢查結果,用藥會做些調整,再請仔細觀察精神食慾。
回到協會後,在提籠有尿便,便便是正常+軟便。
二、用藥
有變動
1.皮下林格兒:每天一次,每次100ml。
2.食促:吃協會自購的,早晚各一顆(一顆是指原顆粒1/4放進膠囊)。
3.拜有利:停。
4.腸寶:早晚各半顆,隨餐。
5.造血針:容可曼,改為每週日一次,每次5小格。
6.腎利磷:每天早晚各半顆,隨餐。
2024/3/19 阿咪 沐恩牙周手術 林院長
體重:4.0kg(2/7是3.925kg)
一、說明
阿咪左上犬齒牙齦腫、有一個小傷口,安排於今天牙周手術,但因腎指數高,所以早上10:00先到醫院打靜脈,希望降低對腎臟的影響,到院先驗血,指數與之前相較沒有異常變化,聽診正常,另之前回診的X光檢查,心臟大小無異常,所以今天可不須再心臟快篩。
林院長術前說明,阿咪雖然目前食慾精神都穩定,但畢竟腎指數高、麻醉有風險,手術時間不宜太長,所以今天主要處理左上犬牙及齒科X光確認真的很不好的牙齒。
共拍4張牙科X光、拔除4顆狀況較差的牙齒,仍有剩牙。
手術約於2:00開始、4:30完成,術後住氧氣室保暖,約5:30接回,因在醫院有抓一下嘴巴,所以有戴頭套,之後如果觀察都沒抓嘴、戴頭套影響吃飯,也可不戴。
回協會後先關奶油獅籠,烘燈保暖約2小時,於7:30試給少許軟包+水,有立刻喝完,7:50再給一點也吃完,請晚班離開前,確定阿咪精神體力已完全恢復,再關回原本的籠,為觀察食慾尿便,原同住的小花暫先放風。
二、用藥
術前已給予長效抗生素(持續2天)。
1. 抗生素:3/21晚開始,每天2次,每次1顆,早晚吃。
2. 神經止痛+消腫: 3/19晚開始吃,每天2次,每次1顆,早晚吃。
3. 嗎啡液體止痛 :3/19晚開始吃,每天2次,每次0.2 ml。若覺得貓精神昏睡或焦躁,可以停止不吃。
三、飲食
19:30(術後四小時)可給予少量水,沒有嗆到再嘗試餵泡軟飼料,沒有吐就可以正常吃喝,今日先暫時少量多餐,術後一周建議吃較流質的食物例如罐頭或泡軟飼料。
2024/3/26 阿咪 沐恩 林院長
體重:4.18kg(3/19是4.0kg)
一、說明
阿咪3/19牙周手術,今天是術後第一次回診。
口腔檢查,傷口有癒合,雖然還有點紅腫,但進食情況良好,這樣就不要緊。
血檢結果,紅血球在正常值下降,白血球在正常值無異常波動,腎指數升高crea3.3->4.2、bun52->56。
紅血球的下降及腎指數的升高,應都是與手術有關,今天將皮下輸液調高一點劑量,一週後回診看是否有改善。
前幾天照護員報告,阿咪坐著時身體會搖晃,昨今天都沒有,還有坐姿時前腳有點歪,關於搖晃,林院長認為應是之前吃嗎啡滴劑的影響,現在嗎啡滴劑已停,只要沒有再發生搖晃情形就沒事了;觸診檢查前腳及觀察走路,並沒有很明顯異常,就再持續觀察。
二、用藥
1.皮下輸液:改為乳酸林格每天一次每次120ml
2.食促:協會自購的,早晚各一顆(一顆是指原顆粒1/4放進膠囊)。
3.腸寶:早晚各半顆,隨餐。
4.造血針:容可曼,每週日一次,每次5小格。
5.腎利磷:每天早晚各半顆,隨餐。
6.抗生素:醫院藥,舊藥吃完停,每天2次,每次1顆,早晚吃。
2024/4/3 阿咪 沐恩 林院長
體重:3.9kg(3/26是4.18kg)
一、說明
口腔檢查,3/19牙周手術的傷口已癒合、狀況良好,縫線還在,有時需要三週時間才會掉。
血檢結果,
紅血球在正常值回升,白血球正常。
腎指數下降,仍高於正常值crea3.3->4.2->3.9、bun52->56->39。
肝指數ALT正常、AST升高於正常值,AST此項指數升高通常是短時間的發炎,今天升高幅度不大,可以再觀察
腎指數雖然下降,但今天體重減輕很多,所以腎指數下降或許是與體重減少有關。
體重減輕,照護紀錄並沒有太多次嘔吐或其他消化道症狀,血檢也沒有相關異常,甲狀腺指數在今年1月間驗過是正常的,今天還不需要驗。
所以以今天檢驗結果還不能確定體重減輕的真正原因,3月25日因食慾不錯、停吃食促,或許體重減輕與此有關,所以今天先吃回食促,也要吃魚油,可抗氧化、防老化及減少腎臟退化。
請持續記錄體重及觀察食慾,如果體重再減輕或明顯食慾變差,就需提前回診。
二、用藥
有變動
1.皮下輸液:乳酸林格每天一次每次120ml
2.食促:協會自購的,早晚各一顆(一顆是指原顆粒1/4放進膠囊)。
3.腸寶:停。
4.造血針:容可曼,每週日一次,每次5小格。
5.腎利磷:每天早晚各半顆,隨餐。
6.魚油:協會自備,按照包裝指示吃。
2024/5/2 阿咪 沐恩 林院長
體重:4.115kg(4/3是3.9kg)
一、看診情形
口腔檢查良好,體重增加很多,表示牙周手術後的進食沒有問題。
皮膚檢查,下巴有些粉刺,其他部位無異常。
血檢結果,
紅血球正常 RBC8.40->9.12、血容比38.1->37.6。
白血球正常12.73->12.33。
腎指數crea有再下降,仍高於正常值
crea3.3->4.2->3.9->3.5、bun52->56->39->58。
雖bun有升高,但crea降下來是比較重要的。
磷指數正常4.1->4.6。
今天不須驗肝指數。
整體血檢結果不錯,體重也回升,表示目前的用藥能夠保持穩定,所以用藥都照舊,一個月再回診即可,仍請注意體重食慾有無異常變化。
今天到醫院時,有在提籠裡尿尿便便,還有吐一小口口水,便便是成型軟,再請留意是否有持續軟便及是否有再吐。
另外,回報林院長,協會開始給腎臟保健品AIM30(貓活30),林院長查詢產品資訊後表示阿咪也可以吃。
二、用藥
照舊
1.皮下輸液:乳酸林格每天一次每次120ml
2.食促:協會自購的,早晚各一顆(一顆是指原顆粒1/4放進膠囊)。
3.腸寶:停。
4.造血針:容可曼,每週日一次,每次5小格。
5.腎利磷:每天早晚各半顆,隨餐。
6.魚油:協會自備,按照包裝指示吃。
2024/5/30 阿咪 沐恩 林院長
體重:4.21kg(5/2是4.115kg)
一、看診情形
追蹤腎指數。
口腔及皮膚檢查無異常。
血檢結果,
紅血球正常 RBC8.40->9.12->7.99、血容比38.1->37.6->31.9。
白血球正常12.73->12.33->14.0。
腎指數crea4.2->3.9->3.5->3.7、bun56->39->58->77。
磷指數正常4.1->4.6->5.9。
今天不須驗肝指數。
血檢雖有浮動,但整體來說是穩定的,體重也有增加,就維持目前用藥,一個月再回診,若下次回診仍穩定無異常變化,就可延長回診時間。
今天到醫院時在提籠裡有正常的尿便,還有兩小坨嘔吐的毛,這幾天請給化毛膏,回到協會時又在提籠痾一坨稍軟便便。
二、用藥
照舊 舊藥先吃
1.皮下輸液:乳酸林格每天一次每次120ml
2.食促:協會自購的,早晚各一顆(一顆是指原顆粒1/4放進膠囊)。
3.腸寶:停。
4.造血針:容可曼,每週日一次,每次5小格。
5.腎利磷:每天早晚各半顆,隨餐。
6.魚油:協會自備,按照包裝指示吃。
7.腎臟保健品AIM30(貓活30):按照包裝指示吃。
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