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主題: 治療腎衰的黑妞 申請者姓名: TNR協會 花色: 全黑 申請日期: 2024-12-17 18:13:46 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 35400元 需求名額: 118人 平均每單位: 300元 已報名名額: 11 尚需求名額: 107 報名人員: 1.wyy x2 (已付款)
2.Iris Hsu x2 (已付款)
3.黑貓 (已付款)
4.peggy x4 (已付款)
5.ＭandyTing x2 (已付款)
候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 黑妞是2016年10月家貓被當成流浪貓通報案件的12貓之一，當時台北北投有對老夫婦養數隻貓但都未紮，引發鄰居反彈，會同里長、動保處強行將貓帶走，動保處告知協會都是未紮流浪貓，當貓咪完成絕育放回原地時，異於一般浪貓行為的過於乖巧，讓志工起疑，經追查後才發現原來是有主貓咪，協會人員找到了老夫婦家，原以為是動保處上門非常激動的老先生，在知道是協會人員及貓咪都已被協會帶回妥善安置、看到貓咪照片時，哽咽又笑著向工作人員道謝。
黑妞是最先被協會野放的一隻貓、卻是最後才抓回的，個性溫和害羞膽小、不主動親近人，因太害羞了無法相親送養，就留在協會安養之家，後於2017年10月間與原本的家人貓咪移居至環境優美的苗栗安養之家。
2023年10月間黑妞因流鼻涕、無食慾接回台北至沐恩醫院檢查，除了有上呼吸道症狀，血檢的腎指數及發炎指數都很高、有脫水情況，X光檢查心臟大小無異常，腎臟有萎縮情形，需吃抗生素及打皮下輸液，因仍需持續回診醫療便留在台北安養之家，原本用藥後呼吸道症狀有明顯改善、食慾精神也都還好，但在2023年11月中旬開始，回診發現腎指數升高很多，2023年11月29日食慾精神很差、流口水及長時間無尿提前至沐恩醫院回診，到院測量體溫偏低，先吸氧、保暖，進一步做超音波發現有胸水，紅血球下降、白血球及腎指數升高，懷疑是急性腎衰，辦理住院治療，住氧氣室及打靜脈注射、給利尿劑希望胸水能排出，住院至2023年12月6日狀況較為穩定辦理出院，出院後仍需持續回診，因黑妞同時有腎臟及胸水問題，須很小心的調節體內水量，一方面要讓胸水能順利排掉、又須注意水份不能流失太多影響腎臟，還有離子指數紅血球下降的問題，須要吃心臟藥、降磷藥、補鉀等等及打造血針，另外於沐恩住院期間的心臟快篩異常、聽診有心雜音及胸水等心臟方面的問題，所以在2024年1月11日也帶黑妞至專心醫院做心臟超音波及心電圖檢查，檢查結果，沒有明顯的心律不整，心臟超音波檢查也未發現異常，心臟的大小厚度都沒問題，心臟科醫師表示，黑妞目前心臟大小正常，沒有明顯胸水，先前於沐恩的快篩異常可能與腎功能下降、心肌水腫引發心肌炎有關，而胸水則可能是急性腎損傷造成產尿不足。
近一年來的持續回診依照檢驗結果調整用藥，血檢的離子指數及貧血情況都有改善很多，也已沒有再出現胸水，但腎指數還是逐漸的升高，為了讓黑妞的狀況有機會再改善，也開始做胜肽治療。
2024年10月間的回診，腎指數及磷指數又開始升高較多，且超音波檢查發現有腎盂擴張，表示腎臟狀況又變更差，需要調整輸液劑量，又因為黑妞自主食慾不夠也要增加吃酵素；至2024年11月初的回診，腎指數有稍微穩住沒有再升高，可以維持用藥，但近期於2024年11月29日回診的血檢結果，腎磷指數都再升高很多，紅血球指數也因為腎臟的變差因而逐漸下降，醫師表示可能黑妞的腎臟狀況變差已到下一個階段，因曾有胸水及水腎，也無法將輸液劑量再調高，就先將造血針劑量調高，待下次回診若腎指數仍持續變差，再看看用藥可以如何調整診。
至目前黑妞看起來精神還好，但食慾仍不夠穩定，照護員會每日分餐灌食以維持黑妞的體力，黑妞是很漂亮的黑貓妹妹，有一雙迷人的綠眼睛，雖然個性膽小緊張，但還好餵藥打針灌食還願意加減配合，黑妞的腎衰還須須持續的回診追蹤及用藥，本筆醫助是黑妞自2024年9月20日至2024年11月29日間於沐恩醫院的費用，包含血檢、超音波檢查及用藥等等。
〔醫療〕
2024/9/20 黑妞 沐恩 林院長
體重：3.510kg (8/23是3.580kg)
一、看診情形
追蹤腎指數及胜肽治療。
前次回診有鼻水，今天沒有。
上嘴唇兩側的紅有再更好，持續觀察變化。
血檢結果，
腎指數升高一點點，
crea 4.4->4.8->4.6->4.8->5.0
bun 67->77->68->79->86
磷指數今天升高較多高於正常值
7.9->9.12->6.2->7.1->8.6
紅白血球維持正常值。
鉀離持平仍低於正常值
3.4->3.2->3.9->3.2 (正常值3.5-5.8 )
氯離子已回升到正常值
114->110->114(正常值112-129)
因腎指數持續上升，及尿多造成鉀離子仍低，前次已調高補鉀劑量，今天再將皮下輸液調高一些，因曾有胸水，所以先只增加10ml，另外磷指數升高多，也要增加一顆降磷藥。
二、用藥
有變動 舊藥先吃
1. 消化道：每天1次，每次1顆，早上吃。
2. 心臟：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 食促：醫院開的，每天一次1顆，早班。
4. 腎利磷：改為整天9顆。
可3-3-3或自行調整。
5. 乳酸林格兒液：每天1次，改為每次60ml，早班施打。
6.人工淚液：左眼，每天4次，早班3次、晚班1次。
7. 補鉀：每天二次，一次一顆 (早班)。
9. 造血針：10天一次，每次5小格，早班。
2024/10/18 黑妞 沐恩 林院長
體重：3.475kg (9/20是3.51kg)
一、看診情形
口腔、眼睛無異常。
血壓檢查，160-170，數值稍高。
血檢結果，
腎磷指數都升高很多，
crea 4.6->4.8->5.0->7.5
bun 77->68->79->86->118
磷指數 9.12->6.2->7.1->8.6->9.8
紅白血球、鉀氯指數正常。
前次回診因腎磷指數持續上升、尿多造成鉀離子仍低，醫師調高皮下輸液及增加一顆降磷藥，但今天指數仍上升，進一步做超音波，腎臟有點腎盂擴張，表示腎臟狀況再變差，可能因此造成指數上升多。
因體重變化不大，精神食慾也沒有特別異常，今天用藥還是先不調整，須一週回診。
今天第5次胜肽治療。
二、用藥
照舊
1. 消化道：每天1次，每次1顆，早上吃。
2. 心臟：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 食促：醫院開的，每天一次1顆，早班。
4. 腎利磷：整天9顆。
可3-3-3或自行調整。
5. 乳酸林格兒液：每天1次，每次60ml，早班施打。
6.人工淚液：左眼，每天4次，早班3次、晚班1次。
7. 補鉀：每天二次，一次一顆 (早班)。
9. 造血針：10天一次，每次5小格，早班。
2024/10/25 黑妞 沐恩 林院長
體重：3.490kg (10/18是3.475kg)
一、看診情形
血檢結果，腎磷指數再升高，
腎指數
crea 4.8->5.0->7.5->9.9
bun 68->79->86->118->122
磷指數 7.1->8.6->9.8->13.3
紅白血球、鉀氯指數維持正常。
因腎指數持續升高，再做超音波檢查，發現兩邊腎臟都有腎盂擴張及少許腎水，可能因此導致腎指數持續升高，輸尿管看起來也較細，胸腔檢查並沒有發現胸水。
今天用藥將輸液劑量調降一些及增吃多酶素，須一週即回診追蹤。
今天第6次胜肽治療。
二、用藥
有變動 舊藥還有 未拿新藥
10/26已拿回新藥
1. 消化道：每天1次，每次1顆，早上吃。
2. 心臟：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 食促：醫院開的，每天一次1顆，早班。
4. 腎利磷：整天9顆。
可3-3-3或自行調整。
5. 乳酸林格兒液：每天1次，改為每次45ml，早班施打。
6.人工淚液：左眼，每天4次，早班3次、晚班1次。
7. 補鉀：每天二次，一次一顆 (早班)。
8. 造血針：10天一次，每次5小格，早班。
9.多酶素：每天早晚各半顆，隨餐。
2024/11/1 黑妞 沐恩 林院長
體重：3.44kg (10/25是3.49kg)
一、看診情形
血壓測量172-177，數值較高。
血檢結果，腎磷指數有降一些些。
腎指數
crea 4.8->5.0->7.5->9.9->8.2
bun 68->79->86->118->122->111
磷指數 7.1->8.6->9.8->13.3->11.3
紅白血球在正常值大致持平。
鉀指數降低於正常值3.7->3.2。
前次回診腎指數持續升高、超音波檢查發現腎盂擴張及少許腎水、輸尿管看起來也較細，因此調降皮下輸液及增吃多酶素，今天檢查結果看起來是有先穩住指數，鉀離子指數雖降，但體重維持就可以再觀察，下次回診若再降再提高補鉀劑量；觸診的腎盂擴張情況差不多，就先維持用藥不變，但黑妞的腎臟狀況還是很不好，仍可能出現變化，下次一個月再回診，如有食慾體重下降情況，再回報提回診。
二、用藥
照舊
1. 消化道：每天1次，每次1顆，早上吃。
2. 心臟：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 食促：醫院開的，每天一次1顆，早班。
4. 腎利磷：整天9顆。
可3-3-3或自行調整。
5. 乳酸林格兒液：每天1次，每次45ml，早班施打。
6.人工淚液：左眼，每天4次，早班3次、晚班1次。
7. 補鉀：每天二次，一次一顆 (早班)。
8. 造血針：10天一次，每次5小格，早班。
9.多酶素：每天早晚各半顆，隨餐。
2024/11/5 黑妞 沐恩拿藥
1. 消化道：每天1次，每次1顆，早上吃。
2. 心臟：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 食促：醫院開的，每天一次1顆，早班。
4. 補鉀：每天二次，一次一顆 (早班)。
2024/11/29 黑妞 沐恩 林院長
體重：3.225kg (11/1是3.44kg)
一、看診情形
血檢結果，腎磷指數都再升高，
腎指數
crea 5.0->7.5->9.9->8.2->10.9
bun 86->118->122->111->140
磷指數8.6->9.8->13.3->11.3->13.4
紅血球在正常值內 但近期指數有逐漸下降
RBC 8.37->7.74->7.40->6.63
血容比 42.0->38.4->36.6->32.8
鉀指數低於正常值3.7->3.2->3.0。
今天腎指數升高幅度較大，也因此讓紅血球指數下降，可能黑妞的腎臟狀況變差已到下一個階段，因曾有胸水及水腎，也無法將輸液劑量再調高，今天先只將造血針劑量調高，其他用藥不變，下次回診若腎指數仍持續變差，再看看用藥可以如何調整，如果食慾精神明顯變差，請再回報醫師提前回診。
今天第7次胜肽治療。
二、用藥
造血針有變動 其他照舊
1. 消化道：每天1次，每次1顆，早上吃。
2. 心臟：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 食促：醫院開的，每天一次1顆，早班。
4. 腎利磷：整天9顆。
可3-3-3或自行調整。
5. 乳酸林格兒液：每天1次，每次45ml，早班施打。
6.人工淚液：左眼，每天4次，早班3次、晚班1次。
7. 補鉀：每天二次，一次一顆 (早班)。
8. 造血針：改為一週一次，每次5小格，早班。
9.多酶素：每天早晚各半顆，隨餐。
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