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主題: 治療腎衰、感染發燒的白居易 申請者姓名: TNR協會 花色: 全白 申請日期: 2024-12-20 23:03:07 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 36900元 需求名額: 123人 平均每單位: 300元 已報名名額: 32 尚需求名額: 91 報名人員: 1.莉茲 (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 白居易原本是桃園地區民眾餵養的街貓之一，但某日出現壞人對貓群下毒，不幸有好幾隻貓咪中毒過世，協會接獲通報，立即前往帶回倖存的白居易及另一隻貓咪、將他們送到醫院檢查，倆貓咪出現嚴重嘔吐，經檢驗貓瘟，一隻陽性一隻陰性，研判是轉換環境的緊迫導致體內原有病毒爆發，幸而經過治療終於撐過危險期，但緊接著又出現感冒症狀，住院治療長達2個月才終於穩定、辦理出院，住進協會安養之家。
因先前流浪生活的環境飲食不佳，造成白居易有嚴重口炎，曾做過牙科手術，但口炎在牙周手術後仍需要定期診做追蹤檢查，並吃免疫抑制劑控制，幾年來，在配合醫療及協會的優質照護之下，白居易變得非常壯碩又漂亮，口炎的問題也控制得很好。
白居易在2021年5月間因為肝指數異常升高住院治療，出院後的回診發現腎指數也上升，醫師診斷白居易是慢性腎衰，只能盡量用藥控制不要太快變差，2023年2月7日與2023年6月都因膀胱發炎出現血尿，醫師懷疑有可能與情緒有關，所以除了吃抗生素藥也要吃放鬆藥、膀胱黏膜保護劑，還好經過用藥一段時間，就沒有再出現血尿情形。
原本2023年8月間回診的體重增加、腎指數雖仍高但持平、沒有變差，可以延長回診時間，但2023年10月間頻繁嘔吐、食慾差，到醫院發燒，紅血球指數下降、白血球雖數量減少，胰臟指數無異常，肝指數升高，懷疑是病毒發作影響到免疫，先辦理住院打靜脈點滴、希望盡快有效的控制發燒，根據在住院期間的狀況，醫師診斷白居易是三腺炎，胰臟發炎、黃疸指數升高、紅血球下降，幸好住院治療幾日後，已無再發燒，便接回安養之家，持續打皮下輸液、打造血針、吃口服藥，這次的三腺炎造成了腎臟的較大損傷，讓腎指數持續上升，除了皮下輸液及降磷藥調高，2023年12月20日回診，血壓升高一些，雖心臟快篩是正常的，但因先前X光檢查發現曾發現心臟尺寸稍微大一點點，擔心會影響循環，所以開始吃血管擴張藥。
治療至今，白居易的腎指數在打皮下輸液及吃藥控制下，狀況仍是起起伏伏，2024年9月回診時因腎磷指數的升高，醫師將皮下輸液及降磷藥調高劑量，2024年10月間回診的血檢指數就有改善且體重增加，可以延長回診時間，但在2024年11月21因又突然食慾精神變差、體溫高提前回診，到院後測量體溫有發燒、血檢白血球及發炎指數升高、紅血球下降，胰臟炎檢測陰性，X光檢查，肺部影雖有些花，但與之前影像相比原本就是這樣，超音波檢查，肝膽腎、脾胃、腸道蠕動都無異常，但膀胱很大、尿很多，抽尿檢查，尿液乾淨、尿檢無異常，醫師說明這次檢查，方向是根據以往病史曾發生過的問題所做的檢查，都未發現顯著的異常，但可能是病程剛開始，所以還沒有被檢查出來，顯著的異常就是白血球升高，表示某處發生感染，就先吃以往白血球升高時吃的有效抗生素。
一週後於2024年11月27日回診，白血球及發炎指數都已經降到正常值了，表示吃抗生素有效果，但可能口服抗生素影響到消化道，有出現嘔吐情形，也因此稍微脫水、讓腎指數升高，因抗生素療程還須持續，所以將口服抗生素改為皮下針劑，另部份用藥停吃一次，以減輕對消化道的影響，經醫師調整用藥方式後，白居易沒有再出現異常的嘔吐、精神食慾也有逐漸恢復了。
2024年12月4日的回診，白血球維持正常，先前感染的情況有控制住，但擔心還不夠穩定，所以抗生素針的療程要持續打滿兩週，另外腎磷指數升高，可能與食物有關，體重減輕，要詳細觀察進食狀況。
近期回診是2024年12月16日，白血球維持正常、腎磷指數有降下一些，主要是體重有維持，這樣表示情況逐漸穩定了，可以延長回診時間，但仍需仔細留意食慾的變化。
至目前白居易食慾精神都還不錯，看到志工發點心，還是很著急的喵喵叫要討吃，這樣讓大家放心多了，白居易的個性非常親人乖巧，但因年紀漸老，腎臟開始退化，還有肝膽炎消化道的問題，讓他幾次須住院治療及頻繁回診，累積的醫療費很龐大，本筆醫助是2024年10月4日至2024年12月16日間於沐恩醫院的費用，包含回診、血檢、X光、超音波、尿檢及用藥等等。
〔醫療〕
2024/ 10/4 白居易 沐恩拿藥—
晚藥晚班
1. 止吐：每天一次一顆，早班。—
2. 血擴：每天早晚各一顆(食慾精神不好要先停吃及回報)。
2024/ 10/9 白居易 沐恩回診 林院長
體重：5.785kg(9/11 是5.705Kg)
一、看診情形
追蹤腎指數及第6次胜肽治療。
腎指數高於正常值但有下降
crea 4.0->4.0->4.8->5.6->4.9
bun 48->70->75->80->83->66
磷指數在正常值6.9->7.4->5.7
其他指數無特別異常
皮膚檢查頭頂有一點點掉毛略紅的患處，其他部位都好。
前次回診因腎磷指數都升高，將皮下輸液及降磷藥都調高一點，今天指數都有改善且體重維持，用藥就照舊，可兩個月再回診，要持續注意體重及食慾。
二、用藥
照舊 有舊藥先吃
1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.腎利磷：每天3次共9顆，早3顆 午3顆 晚3顆。
3.胰寶：每天1次，每次1顆，早上灑進罐頭裡吃。
4.食促：一天一次，每次一顆。
5.皮下點滴：林格氏液，每天2次，每次150ml。
6.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。
7.造血針：10天一次，每次9小格，早上打。
8.血擴：每天早晚各1顆，要注意食慾只要覺得食慾變差就停吃。
2024/ 11/5 白居易 沐恩拿藥
晚藥晚班
1. 止吐：每天一次一顆，早班。
2. 血擴：每天早晚各一顆(食慾精神不好要先停吃及回報)。
3. 食慾促進：每天一次，每次一顆。
2024/ 11/6 白居易 沐恩回診 林院長
體重：5.745kg(10/9是5.785Kg)
一、看診情形
體重維持，不須血檢，第7次胜肽治療
口腔檢查，後方二側略紅、舌頭上也有點紅，只要吃飯無異常，就再觀察。
皮膚檢查，頭部有患處，每天刷洗即可，如果未改善、範圍擴大，要將患處毛剃掉。
二、用藥
照舊 昨日已拿藥 今天不用拿藥
1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.腎利磷：每天3次共9顆，早3顆 午3顆 晚3顆。
3.胰寶：每天1次，每次1顆，早上灑進罐頭裡吃。
4.食促：一天一次，每次一顆。
5.皮下點滴：林格氏液，每天2次，每次150ml。
6.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。
7.造血針：10天一次，每次9小格，早上打。
8.血擴：每天早晚各1顆，要注意食慾只要覺得食慾變差就停吃。
2024/ 11/21 白居易 沐恩回診 林院長
體重：5.645kg(11/6是5.745Kg)
體溫：39.3
一、看診情形
照護員昨傍晚回報白居易精神食慾變差、體溫39.8，回報沐恩後，昨晚上停吃血擴藥及增吃一次食促，並安排於今天回診。
體溫有比昨傍晚降低，但仍是稍微高一點。
血檢結果，
白血球升高很多、高於正常值，
9.69->24.75
紅血球在正常值下降
RBC9.5->8.31
血容比43.5->37.4
發炎指數5.3高於正常值
血糖169高於正常值，應該是與緊張有關。
腎指數仍高於正常值，但與之前指數是持平
crea4.9->4.9bun66->60
肝指數、黃疸指數、鈣磷鉀氯離子指數都在正常值。
胰臟炎檢驗為陰性。
X光檢查，肺部影像有花花的，但之前的肺部影像原本就是這樣，並沒有變更差。
超音波檢查，肝膽腎、脾胃、腸道蠕動都無異常，膀胱很大是尿多。
抽尿檢查，尿液乾淨、尿檢無異常。
耳朵檢查，兩耳都很乾淨。
口腔檢查，後方二側略紅，與之前紀錄並沒有變更紅。
超音波檢查剃掉肚子毛後，發現右邊肚皮很紅，左邊正常，看起來可能是打皮下輸液時造成的皮下出血，因無瘀青，所以應是今天之前，但這情形與這次不舒服並沒有關聯，只要每天查看沒有變化，有逐漸淡掉就好。
今天的檢查，大都是根據以往白居易曾發生過的呼吸道感染、膽管肝炎、胰臟炎、膀胱尿道感染問題所做的檢查，但今天檢查未發現顯著的異常，而白血球升高，表示確實有某處發生感染，可能是病程剛開始，所以還沒有被檢查出來。
因白血球的升高，需吃抗生素，安滅菌抗生素是去年白居易因白血球高住院出院後所用過有效的抗生素，當時療程開始自結束沒有嘔吐情形，所以這次一樣使用安滅菌，吃藥時請注意勿空腹，如果有嘔吐，請回報醫師，暫時關籠以確定食慾。
回到協會後，白居易看起來想吃東西，給10g大餅乾有立刻吃快光。
二、用藥
有變動
1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.腎利磷：每天3次共9顆，早3顆 午3顆 晚3顆。
3.胰寶：每天1次，每次1顆，早上灑進罐頭裡吃。
4.食促：改為早晚各一次，每次一顆晚藥晚班。
5.皮下點滴：林格氏液，每天2次，每次150ml。
6.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。
7.造血針：10天一次，每次9小格，早上打。
8.血擴：每天早晚各1顆，要注意食慾只要覺得食慾變差就停吃。
9.抗生素安滅菌：避光每天早晚1/4顆每次吃前要將變黃的部份剪除
10. 止吐：每天一次一顆，早班。
2024/11/27 白居易 沐恩回診 林院長
體重：5.785kg(11/21是5.645Kg)
體溫：38.2
一、看診情形
白居易於11/21因精神食慾差及發燒臨時回診，檢查結果，白血球指數升高很多、超音波及X光檢查未發現特別異常，研判是某處發生感染，因病程剛開始，所以只先出現白血球升高的問題，當天開始吃抗生素。
今天血檢結果，
白血球已經降到正常值
9.69->24.75->14.98
紅血球在正常值回升一些
RBC9.5->8.31->8.69
血容比43.5->37.4->38.3
發炎指數降到正常值
5.3->4.9
白蛋白持平2.7->2.7
腎指數升高、仍高於正常值
crea4.9->4.9->5.6
bun66->60->93
磷指數在正常值升高
3.8->4.5
今天體重增加、血檢的白血球及免疫球蛋白都已經降到正常值，表示吃抗生素有效果，但可能口服抗生素影響到消化道，有出現嘔吐情形，也因此稍微脫水、讓腎指數升高。
因抗生素療程還須持續，所以今晚開始，口服抗生素停吃、改為皮下針劑，另部份用藥停吃一次，以減輕對消化道的影響，至明天早上沒有再嘔吐，即可恢復口服藥。
如果明天吃回口服藥仍有嘔吐，請回報醫師，食慾有恢復就可以不用關籠。
二、用藥
有變動
1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.腎利磷：11/27晚停吃，11/28早沒有嘔吐再開始正常吃回。
每天3次共9顆，早3顆 午3顆 晚3顆。
3.胰寶：每天1次，每次1顆，早上灑進罐頭裡吃。
4.食促：11/27晚停吃，11/28早沒有嘔吐再開始正常吃回。
早晚各一次，每次一顆晚藥晚班。
5.皮下點滴：林格氏液，每天2次，每次150ml。
6.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。
7.造血針：10天一次，每次9小格，早上打。
8.血擴：11/27晚停吃，11/28早沒有嘔吐再開始正常吃回。
每天早晚各1顆，要注意食慾，只要覺得食慾變差就停吃。
9.抗生素安滅菌：11/27晚開始完全停吃，改為針劑
10. 止吐：11/27晚停吃，改為針劑，11/28早沒有嘔吐再開始正常吃回。
11. 制酸針劑：要冷藏避光，11/27開始，皮下，每天一劑，下午，打與抗生素針不同邊(單獨施打，不與皮下輸液一起)
12.抗生素針劑：不用冷藏避光，11/27開始，皮下，每2天一劑，下午，與制酸針劑不同邊(單獨施打，不與皮下輸液一起)
2024/ 11/30 白居易 沐恩拿藥
1.止吐：每天一次一顆。
2.食促：每天1～2次，每次一顆，照護員可自行判斷。
2024/ 12/4 白居易 沐恩回診 林院長
體重：5.685kg(11/27是5.785Kg)
一、看診情形
血檢結果，
白血球維持正常值、有再降下來一些。
9.69->24.75->14.98->10.57
紅血球在正常值下降
RBC9.5->8.31->8.69->7.96
血容比43.5->37.4->38.3->34.6
發炎指數在正常值
5.3->4.9->5.0
白蛋白2.7->2.7->2.8
肝指數、鈉氯離子正常。
腎磷指數都升高，特別是磷指數升高多，
crea4.9->4.9->5.6->6.1
bun66->60->93->101
磷指數3.8->4.5->5.9->11.1
白血球維持正常，表示先前感染的情況有控制住，但擔心不夠穩定，所以抗生素針的療程希望是做滿兩週，所以今天再拿三劑抗生素針，打完後停，觀察一週後回診。
腎磷指數的升高，不確定是否與食物有關，若這段期間擔心白居易食慾不好，所以沒有限制食物種類、吃很多高蛋白食物，就有可能與食物有關，但今同時有體重減輕，再請詳細觀察進食狀況，如果食慾明顯變差，當次血擴藥先停並回報。
肚皮下方皮膚比較紅，也有舔傷，請留意，如果持續舔要帶頭套及刷洗。
今天可做胜肽治療，第8次。
二、用藥
有變動
1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.腎利磷：每天3次共9顆，早3顆 午3顆 晚3顆。
3.胰寶：每天1次，每次1顆，早上灑進罐頭裡吃。
4.食促：早晚各一次，每次一顆，晚藥晚班。
5.皮下點滴：林格氏液，每天2次，每次150ml。
6.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。
7.造血針：10天一次，每次9小格，早上打。
8.血擴：每天早晚各1顆，要注意食慾，只要覺得食慾變差就停吃。
9.抗生素安滅菌：繼續停吃，改為針劑 。
10. 止吐：每天一次每次一顆。
11. 制酸針劑：停。
12.抗生素針劑：不用冷藏避光，12/4開始，皮下，每2天一劑，下午，(單獨施打，不與皮下輸液一起)
2024/ 12/16 白居易 沐恩回診 林院長
體重：5.705kg(12/4是5.685Kg)
一、看診情形
血檢結果
白血球維持正常值、有再降下來一些。
9.69->24.75->14.98->10.57->9.98
紅血球在正常值下降
RBC9.5->8.31->8.69->7.96->7.90
血容比43.5->37.4->38.3->34.6->35.5
發炎指數在正常值
5.3->4.9->5.0
白蛋白2.7->2.7->2.8
肝指數、鈉氯離子正常。
腎磷指數算是持平
crea4.9->4.9->5.6->6.1->6
bun66->60->93->101->78
磷指數3.8->4.5->5.9->11.1->8.5
肚皮下方皮膚比較紅，也有舔傷，請留意，如果持續舔要帶頭套及刷洗。
二、用藥
1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2.腎利磷：每天3次共9顆，早3顆 午3顆 晚3顆。
3.胰寶：每天1次，每次1顆，早上灑進罐頭裡吃。
4.食促：早晚各一次，每次一顆，晚藥晚班。
5.皮下點滴：林格氏液，每天2次，每次150ml。
6.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。
7.造血針：10天一次，每次9小格，早上打。
8.血擴：每天早晚各1顆，要注意食慾，只要覺得食慾變差就停吃
9.止吐：每天一次每次一顆。
2024/ 12/17 白居易 沐恩拿藥
1.止吐：每天一次一顆。
2.食促：每天1～2次，每次一顆。
3.血擴：每天二次，每次一顆。
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