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主題: 治療腎衰及鼻塞的小葵 申請者姓名: TNR協會 花色: 虎斑 申請日期: 2025-02-04 19:15:24 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 26400元 需求名額: 88人 平均每單位: 300元 已報名名額: 69 尚需求名額: 19 報名人員: 1.Bert (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 小葵是2015年協會志工前往五股收容所領出的貓咪，當時她還不到10個月大，右側腹部有個大傷口已潰爛，左側屁股附近也有個大洞，應是被狗狗攻擊受傷，但沒有人將她送醫，而是將她送進了收容所，虛弱的小葵已奄奄一息，幸好有協會的救援，才能及時得到醫療，因潰爛程度相當嚴重，加上營養不足，手術過程一度非常危急，幸好手術完成後，經過長時間的復原及觀察，傷口日漸縮小，胃口也越來越好，康復出院就住到協會的安養之家。
在2022年7月間，小葵因頻繁咳嗽約診沐恩醫院檢查，經過聽診、X光檢查、血檢、尿檢，研判是上呼吸道問題導致咳嗽，同時有腎指數高、心臟快篩異常，因此再至心臟專科專心醫院看診，經過心電圖及心臟超音波檢查後，診斷心臟病無異常，雖心電圖檢查過程有出現心律不整，但醫師認為是因小葵有上呼吸道的鼻塞症狀，所以心律不整是屬於呼吸性竇型，並非是心臟本身有問題，先前於沐恩的血檢fBNP異常，則應是受到腎指數高的影響。
因在沐恩醫院的超音波檢查發現左腎有大約三公分增生組織，右腎形狀無異常，因此腎指數高的可能性應該是與左腎有關，要確定情況是需要做採樣，但腎臟採樣風險大，小葵目前狀況還不需要，因此就持續以用藥治療及定期回診追蹤。
幾年來持續的回診並經幾度調整用藥，但小葵的呼吸道症狀仍不是很穩定，有時嚴重會影響食慾就需要灌食及加強每天的氣霧治療，腎指數也仍是慢慢的上升、需逐漸調高皮下輸液劑量，至2023年初的超音波檢查，兩腎的結構都有變差、分層影像變得較不明顯，尿檢的尿比重也較低，因沒有發現尿蛋白，表示雖然腎臟變差但還沒有漏蛋白情況，又體重逐漸減輕，因此除了再調高皮下輸液劑量，還要增吃食促、提高降磷藥劑量。
為讓小葵的健康狀況能更穩定，在2024年5月開始嘗試每月一次的胜肽治療，又於2024年10月間因沐恩回診檢查後，需要再度調高輸液劑量、擔心心臟承受度，所以再次至專心醫院檢查心臟變化，檢查結果，聽診有一點心雜音、心電圖檢查未發現心律不整，心臟超音波檢查，結果心臟尺寸在正常範圍，心肌厚度雖較2022年有增厚一點點，但也仍在正常範圍內，或有可能與看診緊張心跳較快有關，整體檢查結果，心臟結構仍無發現明顯異常，充血程度正常，目前的皮下輸液劑量是沒有問題的，但若要增加劑量，須留意長期的大量輸液可能讓鈉離子過多，要持續追蹤血壓變化。
完成心臟檢查後持續至沐恩醫院回診，2024年11月間的回診，腎指數又升高，超音波檢查，左腎形狀質地變差更多，右腎也變差但變化程度較小，兩邊都有些腎盂擴張、有一些些腎水，另外鼻塞聲音很大，呼吸道用藥及氣霧已經有段時間但狀況仍不穩定，所以再做X光檢查看鼻腔，檢查結果只有鼻竇有發炎，並沒有發現腫瘤之類的異常，因有出現水腎問題，所以皮下輸液劑量分散為一天三次，而體重持續減輕是除了腎臟變差，也有鼻塞嚴重影響到食慾，開始使用輔舒酮類固醇噴劑。
2024年12月間於沐恩的回診，腎磷指數仍高，浮動大致持平、紅血球指數下降，因體重持續減輕，紅血球指數的下降與腎臟狀況差有關，但醫師表示紅血球總數還在正常值，就還可以再觀察、尚不需要打造血針，呼吸道檢查結果，鼻塞聲音很大，以玻片測試結果有一邊鼻孔塞住，所以食慾不好除了腎衰還有呼吸道的影響，開始給類固醇及化痰針劑，因為打針吸收效果會比吃藥來得好，但須要留意打類固醇針劑後可能會水喝多尿多，但若同時精神變差，就先停打類固醇並回報，皮下輸液也要調高一些些，除了支持腎臟，也可以在出現喝多尿多時讓水份別流失太多。
2025年1月6日的回診腎指數持平仍高，紅血球指數持續下降、開始打造血針，二週後於2025年1月20日回診，紅血球指數在打造血針後已恢復正常值，腎指數仍高，浮動大致持平、磷指數高一點但還在標準值內，整體檢查大致穩定，用藥就不調整、可延長為四週回診。
近期的天氣變冷很多，容易影響到像小葵這樣年紀大又健康不好的貓咪，還好安養之家每天都開暖氣，讓貓咪們都感到溫暖舒適，只是小葵的腎衰是不可逆，呼吸道的鼻塞情況也是反反覆覆，還須持續的醫療用藥，本筆醫助是2024年12月11日至2025年1月24日間於沐恩醫院的費用，包含血檢及用藥等等。
〔醫療〕
2024/12/11 小葵 沐恩看診 林院長
體重：3.545kg (11/13是3.67kg)
一、看診情形
血檢結果，腎指數仍高，浮動大致持平
crea 5.5->5.7->5.6->7.0->6.7
bun 74->74->74->86->75->83
磷指數降一點
4.2->5.1->5.7->6.7->6.2
紅血球
RBC在正常值下降一些
8.05->7.79->7.74->7.06。
血容比下降低於正常值
29.9->30.2->27.3
白血球在正常值持平
8.67->8.65->8.44。
腎指數雖然看起來降一點點，但可能是因為吃不好，體重也持續在減輕，紅血球指數的下降與腎臟狀況差有關，目前紅血球總數還在正常值，就還可以再觀察、尚不需要打造血針。
今天看診鼻塞聲音很大，玻片測試看起來是有一邊塞住，小葵的食慾不好，除了腎衰還有呼吸道的影響，今天開始給類固醇及化痰針劑，打針吸收效果會比吃藥來得好。
要留意打類固醇針劑後，可能會出現水喝多尿多，但若同時精神變差，就先停打類固醇並回報，皮下輸液也要調高一些些，除了支持腎臟，也可以在出現喝多尿多時讓水份別流失太多。
兩週後回報看是否要先回診，若狀況還穩定，就一個月回診。
今天打第8次胜汰治療，打完後存放沐恩的還有3組。
二、用藥
有變動
1. 化痰+血擴：每天早晚各一顆。
2. 止吐制酸藥：每天一次一顆。
3. 腎利磷：每天早晚各5顆，都早班。
4. 氣霧： 一天2次，克痰+見大+生理食鹽水。
5. 皮下：乳酸林格，總劑量提高為每天280ml，分為三次早2次晚班1次、80ml、100ml，。
6. 抗生素D (四環素)：每天一次一顆。
7. 食促：每天一次一顆。
8. 歐治鼻：每天一次，連續使用三天就停一週。
9. 輔舒酮噴劑：停。
每天一次，壓一下吸15次，早班。
10.化痰針：早晚班各一次，每次0.3ml。
11.類固醇針：每天一次，早班每次0.15ml。
2024/12/12 小葵 沐恩拿藥
1. 化痰+血擴：每天早晚各一顆。
2. 止吐制酸藥：每天一次一顆。
3. 食促：每天一次一顆，早班。
4. 抗生素：每天一次一顆。
2025/ 1/6 小葵 沐恩看診 林院長
體重：3.470kg (12/11是3.545kg)
一、看診情形
血檢結果
腎指數仍高，浮動大致持平
crea 5.5->5.7->5.6->7.0->6.7->5.5
bun 74->74->74->86->75->83->92
磷指數高一點但還在標準值內
4.2->5.1->5.7->6.7->6.2->7.1
紅血球
RBC在正常值下降一些
8.05->7.79->7.74->7.06->6.89
血容比下降低於正常值
29.9->30.2->27.3->26.4
白血球在正常值持平
8.67->8.65->8.44->11.51。
腎指數雖然看起來降一點點，但可能是因為吃不好，體重也持續在減輕，紅血球指數的下降與腎臟狀況差有關，需要開始打造血針。
兩週後回診驗血看腎指數跟紅血球。
今天第9次胜汰治療
二、用藥
1. 化痰+血擴：每天早晚各一顆。
2. 止吐制酸藥：每天一次一顆。
3. 腎利磷：每天早晚各5顆，都早班。
4. 氣霧： 一天2次，克痰+見大+生理食鹽水。
5. 皮下：乳酸林格，總劑量提高為每天280ml，分為三次早2次晚班1次，100ml、80ml、100ml。
6. 抗生素D (四環素)：每天二次，每次一顆，晚藥晚班。
7. 食促：每天一次一顆。
8. 歐治鼻：每天一次，連續使用三天就停一週。
9.化痰針：早晚班各一次，每次0.3ml。
10.造血針：容可曼5小格，週一週四各一次。
2025/ 1/20 小葵 沐恩看診 陳胤萍醫師 由林院長下醫囑
體重：3.385kg (1/6是3.470kg)
一、看診情形
血檢結果
腎指數仍高，浮動大致持平
crea 5.5->5.7->5.6->7.0->6.7->5.5->7.0
bun 74->74->74->86->75->83->92->88
磷指數高一點但還在標準值內
4.2->5.1->5.7->6.7->6.2->7.1->6.6
紅血球
RBC在正常值升高一些
8.05->7.79->7.74->7.06->6.89->8.23
血容比在正常值
29.9->30.2->27.3->26.4->32.2
白血球在正常值持平
8.67->8.65->8.44->11.51->10.79
在打了造血針二週之後，紅血球相關指數已恢復正常值內
用藥照舊，可四周再回診。
二、用藥
1. 化痰+血擴：每天早晚各一顆。
2. 止吐制酸藥：每天一次一顆。
3. 腎利磷：每天早晚各5顆，都早班。
4. 氣霧： 一天2次，克痰+見大+生理食鹽水。
5. 皮下：乳酸林格，總劑量提高為每天280ml，分為三次早2次晚班1次，100ml、80ml、100ml。
6. 抗生素D (四環素)：每天二次，每次一顆，晚藥晚班。
7. 食促：每天一次一顆。
8. 歐治鼻：每天一次，連續使用三天就停一週。
9.化痰針：早晚班各一次，每次0.3ml。
10.造血針：容可曼5小格，週一週四各一次。
2025/1/24 小葵 沐恩拿藥
1. 化痰+血擴：每天早晚各一顆。
2. 止吐制酸藥：每天一次一顆。
3. 食促：每天一次一顆，早班。
4. 抗生素：每天一次一顆
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