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(北市社會字第3300號)
- 橡皮擦 (愛滋房)
-
本月助養人
關於橡皮擦 (愛滋房)的故事 四月中旬民眾發現橡皮擦腹部束著橡皮筋，
於是向協會通報求援。
醫生判斷橡皮擦在約2~3個月大時，
腹部被人被套上了兩條橡皮筋，
從此橡皮筋跟著他長大、如同他身體的一部份，
橡皮筋勒著他的腹部使他的膀胱移位，
部分器官無法正常長大、後腿肌肉發育不全。
剛抓回的橡皮擦非常緊張也很兇，
但是幾天後他開始肚子餓的喵喵叫討飯吃，
再過幾天他開始撒嬌要討摸摸，
甚至還會跳到醫生助理身上要抱抱。
由於橡皮筋對他造成的傷害，
使他的腹圍直徑只有不到五公分，
取下橡皮筋的橡皮擦大吃大喝，
讓他腹圍慢慢變大、長胖，
但是因為不斷的長大與愛滋因素，
橡皮擦的傷口總是無法癒合，每
天上藥、更換各式的藥物都無法改善。
在將近四個月的住院後，
又乖又撒嬌的橡皮擦於8/21日由協會接回照顧、中途送養。
===============================================
愛滋房：
貓免疫不全病毒（Feline immunodeficiency virus，FIV）
1. 貓與人的愛滋病不會互相傳染，也就是貓不會傳染給人，人亦不會傳染給貓。
2. 貓免疫不全病毒帶原的母貓，可能透過懷孕期、生產期或哺乳期將病毒傳染給新生小貓。
3. 良好的照顧與環境，維持飽暖，不感冒，不受傷，保持好的免疫功能，多半可以終身不發病。
愛滋房成員
女生: 佑恩、小黑妞
男生: 尼可拉斯、糕糕、小愛、嗚啦、阿良、大福、
橡皮擦、拐拐、抱抱、崇崇、老虎
===============================================
橡皮擦親人乖巧，看到有人進來房間也會主動過來撒嬌，用身體磨蹭與喵喵叫，
平時也跟愛滋房的大家和平相處，但是不知道為什麼喜歡欺負抱抱，抱抱出來放風時，
總是會盯著他，然後追著他跑，工作人員就會制止橡皮擦，告訴他要跟抱抱和平相處。
照片1~4
BY光體重
2020-09-09
說明：
4.56Kg2020-09-07
說明：
4.75Kg2020-09-01
說明：
4.885Kg2020-08-31
說明：
4.9Kg2020-08-24
說明：
5.04Kg2020-08-17
說明：
5.09Kg2020-07-27
說明：
5.045Kg2020-05-13
說明：
5.190kg2020-05-12
說明：
5.170Kg2020-03-17
說明：
5.135Kg2020-02-18
說明：
5.020kg2020-02-10
說明：
5.150kg2020-01-22
說明：
5.12kg2019-12-27
說明：
5.240kg2019-11-22
說明：
5.150kg2019-11-04
說明：
5.215kg2019-10-21
說明：
5.190kg2019-10-14
說明：
5.095kg2019-09-24
說明：
5.160kg2019-08-27
說明：
5.200kg2019-08-13
說明：
5.255kg2019-08-08
說明：
5.2052019-07-30
說明：
5.190kg2019-05-21
說明：
4.865kg
2019-05-04
說明：
4.945kg2019-03-26
說明：
5.105kg2019-03-12
說明：
5.145kg2019-02-19
說明：
4.910kg2019-02-09
說明：
5.020kg2018-11-26
說明：
5.59Kg2018-11-19
說明：
5.410kg2018-11-13
說明：
5.410kg2018-06-05
說明：
5.670 KG2018-03-31
說明：
5.710 KG2017-12-20
說明：
5.650 KG2017-12-12
說明：
5.75kg2017-09-06
說明：
5.880 KG2017-06-07
說明：
5.885 KG2017-03-02
說明：
5.97KG2017-02-16
說明：
體重6.04kg 體溫38.3度2017-02-09
說明：
6.035 KG2016-07-23
說明：
6.23kg2016-01-20
說明：
5.9kg2016-01-06
說明：
5.78kg2015-12-29
說明：
5.87kg2015-08-05
說明：
5.96kg2015-07-14
說明：
5.85kg2015-05-28
說明：
5.745kg2015-05-07
說明：
5.57kg2014-11-27
說明：
5.17kg2014-10-30
說明：
4.5kg2014-09-17
說明：
4.68kg預防針注射日期
2018-09-08
說明：
三合一2017-03-21
說明：
三合一2015-07-12
說明：
三合一疫苗2014-07-30
說明：
三合一2014-06-30
說明：
三合一就醫紀錄
2020-10-26
說明：
10/26 橡皮擦 沐恩看診 袁醫師
一、看診情形
血檢狀況不佳，紅血球有所下降，舌頭潰瘍雖沒再變大，但傷口變的較深,白血球9千多升到一萬五,體溫升高並開始發燒，血糖也因類固醇而升高，鉀離子狀況可藉由口服或點滴補充，發炎蛋白也從4.3升高至4.8，醫師懷疑呼吸道有發炎，精神食慾也變差，因紅血球低下可能因愛滋與自體免疫出問題，要請蘇醫師再調整適合的類固醇劑量已留院。2020-10-17
說明：
10/17 橡皮擦 沐恩出院
醫師給的照顧需知
一、口服藥(管灌，水前沖3後沖7，早晚的藥可拌入食物一起灌)
1. 化痰：每天三次，每次一包。早中晚
2. 鉀：每天兩次，每次一包。
3. 牛磺酸：每天兩次，每次一包。
4. 抗組織胺：每天兩次，每次一包。
二、皮下針劑
1. 類固醇：早上0.46ml；晚上 0.23ml
2. 干擾素： 每次5.5小格，每天一次，晚上施打
3. EPO造血針：每次7小格，每週兩次，週三、六晚上施打
4. 皮下點滴：乳酸林格氏液，每天兩次，每次75ml。
三、食物
1. 美士成貓飼料粉 10g + 水20g：每天兩餐，早晚管灌，水前沖3後沖7
2. 罐頭、乾飼料任食
四、體溫：每天早上一次2020-09-09
說明：
9/9 橡皮擦 沐恩 林院長
體重：4.56kg(9/7是4.75kg)
體溫：39.1°
一、看診情形
橡皮擦近日進食情況不佳、體重下降，經回報沐恩後，提前於今晚回診。
檢查結果，體溫稍高，鼻子聲音大但玻片檢查仍有通，口腔潰瘍變嚴重，嘴巴的疼痛應該是影響進食的主要原因，也因此體重驟降許多。
血檢結果，鉀離子下降(3.7->3.3，正常值3.5-5.8)，是因為吃不好，白血球也下降很多(10.24->2.78，正常值2.87-17.02)，需住院，目前首要是矯正脫水，明天評估情況會插食道餵管。
有帶一盒小餅干給橡皮擦及黑白郎君、同同一起吃。2020-09-07 11:30:00
說明：
9/07 橡皮擦 沐恩看診 袁醫師
體重：4.75kg，8/31是4.9kg
一、看診情形
口腔部份，舌頭潰瘍、並出現口炎跡象、鼻塞等症狀皆變嚴重，醫師做許多用藥更動，減少需要口服的藥物，每日早晚噴霧，原抗生素+化痰+止吐+黴菌藥維持不變，止痛藥改為嗎啡貼片，鉀離子改為加在點滴內，每3天拿藥一次，更換食促種類，兩天吃一顆，類固醇劑量加高改為針劑注射，免疫抑制劑停，醫師懷疑兩種原因造成: 一是自體免疫的異常，抗核抗體大於160指數非常高，二是懷疑愛滋病復發，今日驗血愛滋抗體呈陽性，表示身體內還有愛滋抗體對抗病毒是好的，因目前病況較複雜，袁醫師建議轉給對免疫系統較有研究的蘇醫師看診，已約診。
二、血檢結果
血球狀況有進步，紅血球總數有在提升，總數也達一千兩百萬，可減少造血針的劑量，改為一週兩次各7小格，惟血球大小稍微偏小，應該腎臟有關。
二、用藥 有更動
1. 食慾促進劑： 兩天1次，每次一顆。
2.優妙化：每天兩次每次1/2顆。
3. 類固醇改針劑：每天一次 0.9ml。
4. 口服鉀：停。
5. 抗生素+黴菌+止吐：每天一次1顆，早給。
6. 抗生素+止吐：每天一次1顆，晚給。
7. EPO：一週兩次，7小格，每週二、六早上打。
8. 乳酸林格氏液：早晚各一次，100ml。
9. 干擾素：打一、三、五，5.5格。
10. 止痛藥滴劑：停。
11.免疫抑制劑：停。
12. 嗎啡貼片：9/10晚上更換。
13 氣霧：早晚各一次，(生理食鹽水+氨基非林+克痰)。
14. 鉀： 混入輸液內合併注射。
三、回診
9/12與抱抱一同回診。2020-08-31
說明：
8/31 橡皮擦 沐恩回診 袁醫師
體重：4.9kg，8/24 是5.04kg
一、看診情形
醫師檢視口腔，舌頭潰瘍較嚴重，需要配合點滴補充水份，血檢紅血球上升的不錯，白血球沒有太大的問題，腎指數也正常，鉀離子目前也穩定，但發炎指數較高4.9，醫師表示需打回干擾素，因口腔潰瘍變嚴重，另加開止痛藥以減輕疼痛感，擔心尿道感染，需注意尿道口部位，保持清潔，皮膚方面有黴菌感染的現象醫師開立黴菌藥，下週回診看口腔潰瘍狀況。
二、用藥!有更動
1. 食慾促進劑： 一天兩次，每次一顆。
2.優妙化：每天兩次每次1/2#可裝入食慾促進的膠囊。
3. 類固醇： 一天一次，每次1顆。
4. 鉀：一天兩次，每次2顆。
5. 抗生素+黴菌+止吐：每天一次一顆，早給。
6. 抗生素+止吐：每天一次一顆，晚給。
7. EPO：每兩天一次，早上7.5小格。
8. 乳酸林格氏液： 每天一次，100ml。
9. 干擾素：打一、三、五，5.5格。
10. 止痛藥滴劑：每天2次，每次 0.25cc，較為疼痛時可給予3次。
11.免疫抑制劑：一天一次0.3ml。
三、回診
9/7上午 11：302020-08-24 11:30:00
說明：
8/24 橡皮擦 沐恩回診 袁醫師
體重：5.04kg，8/19是5.01kg
一、看診情形
醫師研判橡皮擦精神狀況還算不錯，在候診時有嘔吐，醫師建議止吐藥改為每早一次，今日僅注射造血針就可，下週驗血檢再看指數規劃用藥。
舌頭潰瘍部份：
因剛開始吃免疫抑制劑，醫師認為原因其一可能是就是卡里西或泡疹病毒，另一可能是自體免疫造成，現還無法確定，如果下週未見改善，可能就是病毒造成，視血檢狀況決定是否使用干擾素，需要打回干擾素，干擾素對病毒類治療應有幫助，醫師擔心吃飯時舌頭潰瘍會疼痛，近日留意吃飯狀況再回報，看需不需要止痛藥。
二、用藥 !有更動 ：
1. 食慾促進劑： 一天兩次，每次一顆。
2. 止吐： 每早一次，每次1顆
3. 類固醇： 一天一次，每次1顆。
4. 鉀： 一天兩次，每次2顆。
5. 抗生素： 一天兩次，每次1顆。
其他用藥照舊。
三、回診
待約。2020-08-19
說明：
（今與沐恩袁醫師確認後補發）
8/19 橡皮擦 沐恩 袁醫師
一、看診情形
橡皮擦因泥便精神不好，臨時約診。
檢查結果，可能是腸胃炎，上呼吸道也有點問題，紅血球雖然沒掉，但可能快變差了，紅血球比星期一的顯微鏡檢查看起來還要黏稠。
或許胰臟炎一直沒有好，有慢性胰臟炎的可能性，但今未驗驗快篩。
先前送驗抗核抗體，檢驗結果指數很高，確定是有自體免疫的問題。
需要開始吃免疫抑制劑，及因為腸胃炎的關係多開了抗生素，對呼吸道也會有幫助。
二、今天新增用藥：
1. 抗生素+制酸：一天兩次，每次一顆。
2.止瀉藥：一天1-2次， 每次1顆，需要時使用。 (今天晚上先餵一次，明天觀察沒有大便，或是大便正常就不要餵)
3.免疫抑制劑：後天開始吃，一天一次，從很低開始慢慢加上去。
第一天0.1ml，
第二天0.1，第三天0.2，第四天0.2，第五天0.3>0.3ml...
其他用藥照舊。
三、回診
8/24(週一)11:302020-08-17 11:30:00
說明：
8/17 橡皮擦 沐恩回診 袁醫師
體重：5.09kg
一、看診情形
血檢結果，血液的狀況有進步一些，紅血球總數也有上升6.39-6.82，血溶比與上次差不多23.5-24.8，鉀離子也有升至4.2，皮下點滴可降至100ml，點滴附加的鉀離子也可先停用，改用口服藥，腎臟指數有上升一點，醫師認為上次較低跟活動量有關，超音波看起來腎臟是有持續發炎的狀況，因抗核酸檢驗報告週3才有結果，如驗到陽性的抗體，未來可能會需要免疫抑制劑作控制，本週類固醇會暫時調高一點點，今日注射新增造血針，下週回診看報告時需再注射一劑新增的造血針，另看核酸報告作類固醇用量的調整。
二、用藥 !有更動
一、 口服藥
1. 食慾促進：每天兩次，每次一顆。
2. 優妙化：每天兩次，每次1/2#，可裝入食慾促進的膠囊剛好裝滿
3. 補鉀：每天兩次，每次一顆。
4. 止吐：每兩天一次，每次一顆，早上吃。(8/18 8/20…)
5. 類固醇：每天一次，每次一顆，晚上吃。
二、 皮下針劑 !有更動
1. EPO造血針：每次7.5小格，每兩天一次，早上。(8/19 8/21…)
2. 乳酸林格氏液：每天兩次，每次100ml。
3. 干擾素暫停。
三、 食物
1. 乾飼料SC27：不限量，在醫院可以吃到30-40g/day。
2. 副食罐頭：一天三次，每次半罐(約40g)。
四、回診
8/24 上午11：302020-08-13
說明：
8/13 橡皮擦 沐恩出院
一、醫師說明：
住院至今，橡皮擦因紅血球指數偏低，雖有注射EPO造血針，但紅血球指數回升緩慢，週一已開始增加另一種打肌肉的造血針及鐵劑，另鉀離子偏低的部份，醫師在皮下點滴中加入鉀離子，今天血檢，紅血球RBC6.39(8/6是5.41，正常值6.54-12.20)，鉀離子3.8(8/6是3.3，正常值3.5-5.8)，有些進步，另因橡皮擦精神及食慾恢復得不錯，所以可出院自行照護
二、照顧須知
一、 口服藥
1. 食慾促進：每天兩次，每次一顆。
2. 優妙化：每天兩次，每次1/2#，可裝入食慾促進的膠囊剛好裝滿
3. 補鉀：每天兩次，每次一顆。
4. 止吐：每兩天一次，每次一顆，早上吃。(8/14,16,18…)
5. 類固醇：每天一次，每次一顆，晚上吃。
二、 皮下針劑
1. EPO造血針：每次7.5小格，每兩天一次，早上。(8/15,17,19…)
2. 乳酸林格氏液 + 20meq K：每天兩次，每次100-125ml。
一整天能吃1.5#罐頭以上打100ml；吃不了打125ml。
3. 干擾素暫停
三、 食物
1. 乾飼料SC27：不限量，在醫院可以吃到30-40g/day。
2. 副食罐頭：一天三次，每次半罐(約40g)
四、回診
8/17(週一)11:302020-07-31
說明：
7/31 橡皮擦 沐恩 林院長及袁醫師
橡皮擦今天住院。
一、說明
橡皮擦因頻頻嘔吐，提前回診，超音波檢查發現，胰臟發炎很腫大，周邊器官也有發炎情況，腸胃道完全沒有蠕動，此情況會使吃進的食物下不去，便造成橡皮擦頻吐，須住院打靜脈，因嘔吐緣故，藥物多是以注射方式。
紅血球下降RBC6.24，發炎指數升高5.9，腎指數在正常值內，因紅血球下降，會增加打造血針的次數。
晚上6點多前往探望時，橡皮擦精神很好，會一直磨蹭，但至晚上10點多，袁醫師來電告知，橡皮擦突然出現低血壓(60)、皮膚紅、然後倒臥，根據症狀判斷、拍x光檢查肺部沒有異常，所以研判很可能是對9:30左右打的抗生素針劑過敏。
此抗生素針劑「艾莫斯克」是常見的用藥，口服劑型就是協會蠻多貓咪吃過的，要避光、剪1/4的那種。
經過緊急處理，打完抗組織胺精神就恢復了，血壓已回升到110，有逐漸穩定，之後再加打了類固醇，抗過敏效果更好，比較擔心的是急性過敏反應會傷害腎臟，便再加驗腎指數，結果比早上升高（2.2>2.6)，希望能趕快代謝掉藥物，腎才有機會好起來，醫師會持續觀察，有情況會再告知。2020-07-27
說明：
7/27 橡皮擦 沐恩看診 林院長
體重： 5.045kg
體溫： 39.1
一、看診情形
因呼吸有點大聲，醫師聽診初步研判有上呼吸道感染，檢視口腔舌頭也有發炎潰瘍症狀，懷疑是有病毒感染，因此加驗皰疹病毒快篩，皰疹病毒報告檢驗呈陰性，但不排除是卡里西病毒，醫師先開立四環素藥物，並在診間皮下輸液林格氏跟止吐，建議開始每日輸液100ml，食慾好點滴可停，為避免傳染給其他貓隻，最好需要關籠以便觀察食量和流口水狀況，沒嘔吐的話食促可繼續抹。
二、用藥 !有新增
1.類固醇：兩天吃一次，晚上吃。
2.消化酵素： 優妙化，一天兩次，每次1/2顆，跟飯一起吃。
3. 食慾促進劑： 備用0.2ml抹耳，（沒嘔吐的話食促可繼續抹）。
4.抗生素：每天一次1顆。
5. 皮下點滴林格氏液：一天100ml，食慾好點滴可停。
三、醫囑
醫師認為橡皮擦的體重並未減輕，狀況算是還好，因機器的緣故，橡皮擦的血檢表未能印出，下回會再補印。
四、回診
8/3下午2：002020-07-15
說明：
7/16 橡皮擦 沐恩出院
一、說明
橡皮擦於7/12晚頻繁嘔吐，於7/13約診，檢查結果紅血球下降、胰臟炎篩檢陽性，住院治療觀察，今醫院通知橡皮擦精神食慾穩定，已可出院自行照護。
二、用藥
1. 類固醇：兩天吃一次，晚上吃，7/16開始，傍晚。
2. 消化酵素：優妙化，一天兩次，每次1/2顆，跟飯一起吃，7/16傍晚開始。
3. 食慾促進：備用，0.2ML抹耳，吃不好時再抹，(7/16 16:00抹過左耳) 。
三、照護：
飲食照舊。
四、回診：
7/27(週一) 回報食慾精神。2020-07-07
說明：
7/7 橡皮擦 沐恩拿藥
類固醇：每天一次一顆，週日不吃。2020-06-04
說明：
6/4 橡皮擦 沐恩拿藥
類固醇：週日不吃，每天一次，每次一顆。2020-05-12 13:00:00
說明：
5/12 橡皮擦 沐恩看診 林院長
體重：5.170kg (3/17是5.135kg)
體溫：38.9°
一、看診情形
口腔檢查，牙齦大致狀況持平，犬牙上方的牙齦一直都較紅無法變更好，因此橡皮擦的類固醇劑量是比管管高一些些，目前還無法降低。
血檢結果，血糖、紅白血球腎指數正常， 發炎指數持平，肝指數ALT偏低＜10，正常值12-130，院長說可能是身體的代謝有問題，或肝臟有一些些纖維化，但這項指數的判讀不是那麼決對，只要體重沒有掉，就可以再觀察。
今天狀況大致穩定，維持用藥，可延長回診時間。
二、用藥 舊藥先吃
1.類固醇：每天一次1顆，停週日。
2.造血針：二週一次，每次7.5小格，週一打。
3.干擾素：每次5.5小格，每週一 五打。
三、回診
9/1(週二) 1:002020-04-14
說明：
4/15 橡皮擦 沐恩拿藥
用藥
類固醇：每日一次，一次一顆，週日不吃。2020-03-17
說明：
3/17 橡皮擦 沐恩看診 林院長
體重：5.135kg (2/18是5.020kg)
體溫：38.9°
一、看診情形
牙齦狀況持平，血檢結果，紅白血球正常， A/G比0.5，發炎指數有下降(6.1-->5.8，正常值2.8-5.1) 。
看診時眼睛有較多分泌物，但沒有鼻涕，無發少，因現在已有吃類固醇，可觀察幾天，如果症狀變嚴重，再開呼吸道藥用藥。
用藥維持，可延長回診時間，請留意食慾體重。
二、用藥
1.類固醇：每天一次1顆，停週日。
2.造血針：二週一次，每次7.5小格，週一打。
3.干擾素：每次5.5小格，每週一 五打。
三、回診
4/14 回報體重食慾，拿藥。
5/12(週二) 1:00回診2020-02-18
說明：
2/18 橡皮擦 沐恩看診 林院長
體重：5.020kg (2/10是5.150kg)
一、看診情形
牙齦狀況持平，血檢結果，造血針效果良好，紅血球相關指數都已回升至正常值(RBC5.97-->7.51，HCT25. 8-->34.2)，造血針可降為二週一次。
但肝指數下降，ALT<10(正常值12-130)，且體重有變輕較多，須要特別觀察注意食慾。
二、用藥 有變動
1.類固醇：每天一次1顆，停週日。
2.造血針：二週一次，每次7.5小格，週一打。
3.干擾素：每次5.5小格，每週一 五打。
三、回診
3/17(週二) 1:002020-02-10
說明：
2/10 橡皮擦 沐恩看診 林院長
體重： 5.150kg 1/22 是 5.12kg
一、看診情形
院長認為血檢大致還好，但最近幾次的血檢顯示造血功能有受到影響持續降低，紅血球RBC5.97(上次6.33)，因此需要開始打造血針(一週一次7.5小格)
口炎有改善後口狀況還不錯，但牙齦還是有紅，狀況還不算太差，所以類固醇可減量，減量後再觀察注意食慾牙齦有無變差。
二、用藥
1.類固醇：每天一次1顆，停週日。
2.造血針：一週一次，每次7.5小格，週一打。
3.干擾素：每次5.5小格，每週一 五打。
三、回診
3/9下午2：002020-01-22
說明：
1/22 橡皮擦 沐恩看診林院長
體重：5.12kg(12/27是5.240kg)
一、看診情形
口腔仍有紅腫，因此發炎指數偏高，血糖指數升高169(正常值64-159)，是服用類固醇的影響，紅血球相關指數下降，林院長說明，橡皮擦的紅血球一直較不穩定，下次回診若再下降就需打造血針。
因牙齦狀況仍不好，所以類固醇維持原劑量。
須觀察食慾。
二、用藥 舊藥先吃
1.類固醇：每天一次1顆，停週日。
三、回診
2/18(週一) 12:002020-01-06
說明：
1/6 橡皮擦 沐恩拿藥
用藥
1.類固醇：每天一次，一次一顆（日不吃）2019-12-27
說明：
12/27 橡皮擦 沐恩看診林院長及台大黃醫師
體重：5.240kg
今天回診是因干擾素欲更換劑型，須先檢查口腔及血檢。
但橡皮擦在看診當場流口水，這樣不宜更換劑型，因此先繼續使用先前的干擾素，施打方法照舊。
因不換劑型，便沒有進一步做血檢，今天無其他用藥。2019-12-16
說明：
12/16橡皮擦 沐恩拿藥
一、用藥
1.類固醇：每天一次，一次一顆（日不吃）。
2.黴菌藥：每天一次，一次一顆。
二、拿藥
1/62019-11-22
說明：
11/22 橡皮擦 沐恩回診 林文傑醫師
體重：5.150kg(11/4是5.215kg)
一、看診情形
皮膚檢查，黴菌患處有明顯改善。
血檢結果，紅白血球正常，HCT26.5稍低(正常值30.3-52.3)，是施打干擾素的影響，上次回診開始吃黴菌藥，今肝指數正常沒有受影響，因此黴菌藥再續吃。
三、用藥 照舊 舊藥先吃
1. 類固醇：週日不吃，口服，每天一次，每次1顆，早。
2. 干擾素：打每週一及週五晚一次，胰島素針筒，每次5.5小格。
3. 抗生素：拜有利，每天一次半顆，協會自有藥，早。
4. 黴菌藥：每天一次，每次1顆，晚。
四、回診
藥吃完回報，拿新藥。
本貓回診 109.02.10(週一) 2：002019-11-04
說明：
11/4 橡皮擦 沐恩回診 林文傑醫師
體重：5.215kg，10/21 是5.190kg
一、看診情形
口腔狀況恢復良好，黴菌復發醫師今日加開黴菌藥，類固醇每週日可停藥一天，今日無血檢，3週後再回診。
二、用藥 #有更動
1. 類固醇(每週日停藥)：口服，每天一次，每次1顆，早。
2. 干擾素：打每週一及週五晚一次，胰島素針筒，每次5.5小格。
3. 抗生素：拜有利，每天一次半顆，協會自有藥，早。
4.黴菌藥：每天一次，每次一顆，晚。
三、回診
11/22(五）下午2：00藍寶一同回診。2019-10-21
說明：
10/21 像皮擦 沐恩回診 林文傑醫師
體重：5.190kg ，10/14是5.095kg
ㄧ、看診情形
口炎狀況有改善，發紅的範圍沒有擴大，維持一天一次的類固醇，止痛滴劑停用，兩週後回診。
二、血檢結果，發炎球蛋白GLOB由6.1降至5.7(正常值應低於5.1)，紅白血球正常，腎指數沒有問題，醫師認為上次血檢肝指數ALT低於10(正常值應12-130)，一般偏低是不影響身體的，發炎球蛋白過高才會讓身體比較不舒服。
三、用藥 #有更動
1. 類固醇：口服，每天一次，每次1顆，早。
2. 干擾素：打每週一及週五晚一次，胰島素針筒，每次5.5小格。
3. 抗生素：拜有利，每天一次半顆，協會自有藥，早。
4. 嗎啡止痛(口腔滴劑)：停用。
四、回診
11/4 下午2：002019-10-14
說明：
10/14 像皮擦 沐恩回診 袁醫師
體重：5.095kg，9/24 是5.160kg
說明：橡皮擦因日漸消瘦提前回診
ㄧ、看診情形
今日體重與9/24回診時的體重5.160kg，相較下輕了0.065g，袁醫師認為還好。
醫師研判發炎指數升高應該與口炎復發有關，本次會加開止痛藥。
二、血檢結果，發炎球蛋白GLOB由5.4升高至6.1(正常值應低於5.1)，紅白血球正常，腎指數沒有問題，肝指數ALT低於10(正常值應12-130)，沒異常的話，持續追蹤即可，若日後還是都特別低，或指數都小於10，就可能有某些肝臟問題，擔心吃得不好胰臟炎額外做檢驗，胰臟炎檢驗結果為陰性。
三、用藥 #有更動
1. 類固醇：口服，每天一次，每次1顆，早。
2. 干擾素：打每週一及週五晚一次，胰島素針筒，每次5.5小格。
3. 抗生素：拜有利，每天一次半顆，協會自有藥，早。
4. 嗎啡止痛(口腔滴劑)：每天1~2次，每次0.25ml，口腔黏膜吸收。
四、回診
10/21下午2：002019-09-24
說明：
9/24 橡皮擦 沐恩回診 林院長 台大黃醫師
體重：5.160kg(8/27是5.200g)
一、看診情形
血檢結果大致持平，口腔檢查出現輕微口炎，須開始吃抗生素壓制口腔細菌，其他用藥照舊。
二、用藥
1. 類固醇：口服，2天一次，每次1顆，早。
2. 干擾素，打每週一及週五晚一次，胰島素針筒，每次5.5小格。
3. 抗生素：拜有利，每天一次半顆，協會自有藥，早。
三、回診
10/22 (週二) 2:002019-08-27
說明：
8/27 橡皮擦 沐恩回診 林院長
體重：5.200kg(8/13是5.255kg)
一、看診情形
血檢結果大致持平，肝臟指數比前次升高，但仍在正常值內，口腔情況良好，黴菌情況已有改善，黴菌藥吃完停。
二、用藥 照舊 舊藥先吃
1. 類固醇：口服，2天一次，每次1顆，早。
2. 干擾素，打每週一及週五晚一次，胰島素針筒，每次5.5小格。
3. 黴菌藥：舊藥吃完停。
三、回診
9/24 (週二) 2:002019-08-13
說明：
8/13 橡皮擦 沐恩回診 林院長
體重：5.255kg(7/30是5.190kg)
一、看診情形
黴菌情況稍有改善，藥再吃2週，待下次口炎回診再決定是否繼續吃黴菌藥。
二、用藥 照舊 舊藥先吃
1. 類固醇：口服，2天一次，每次1顆，早。
2. 干擾素，打每週一及週五晚一次，胰島素針筒，每次5.5小格。
3. 黴菌藥：食慾正常才吃，每天一次一顆。
三、回診
8/27 (週二) 2:002019-07-30
說明：
7/30 橡皮擦 沐恩回診 林院長
體重：5.190kg(7/16是5.250kg)
一、看診情形
干擾素計畫第22週，但今天回診是因黴菌變嚴重，無血檢，林院長說明，橡皮擦今天體重下降，須先確定食慾情況才能吃黴菌藥，請先關籠二天，仔細記錄進食情況再回報。
二、用藥 有變動
1. 類固醇：口服，2天一次，每次1顆，早。
2. 干擾素，打每週一及週五晚一次，胰島素針筒，每次5.5小格。
3. 黴菌藥：食慾正常才吃，每天一次一顆。
三、回診
8/13 (週二) 2:002019-07-16
說明：
7/16 橡皮擦 沐恩回診 林院長
體重 :5.25kg(6/18是5.03kg)
一、看診情形
口腔狀況進步很多，幾乎已無口炎，因此調降類固醇為2天一次。
血檢結果，在前次更改干擾素的次數後，今天紅血球指數有上升，發炎蛋白略升，可再觀察。
二、用藥 有變動
1. 類固醇：口服，2天一次，每次1顆，早 (7/16已吃，下次7/18開始)。
2. 干擾素，打每週一及週五晚一次，胰島素針筒，每次5.5小格。
三、回診
8/13 (週二) 2:002019-06-20
說明：
6/20 台大醫院 拿干擾素
一、說明
今日拿取一瓶，使用貓咪是7樓的抱抱、拐拐、管管、橡皮擦，劑量及施打日期請查看各貓咪近期回診文。
二、注意事項
1. 請於1/4剩量時回報，要將餘劑交回醫院，以供醫師研究保存情況之用。
2. 要放在冰箱內側，勿放冰箱門。2019-06-18
說明：
6/18 橡皮擦 沐恩回診 林院長
體重 :5.03kg(5/21是4.865kg)
一看診情形
今為干擾素計畫第16週回診，由林院長檢查後再與蘇醫師討論。
今口腔狀況持平，血檢結果，紅血球指數下降，有可能是干擾素影響，先更改干擾素的施打日期，其餘用藥照舊。
二、用藥 有變動
1. 類固醇：口服，每天一次一顆，早。
2. 干擾素，打每週一及週五晚一次，胰島素針筒，每次5.5小格。
三、回診
7/16 (週二) 2:002019-06-04
說明：
6/4 橡皮擦 沐恩拿藥
類固醇：14日份，一天一次，每次1顆，飯後，白班。
回診：6/18（週二）2:002019-05-21
說明：
5/21 橡皮擦 沐恩回診
體重 : 4.865kg
一看診情形
今為干擾素計畫第12週回診，由台大黃醫師前來查看口腔情況，並回報蘇醫師，今口腔狀況良好，用藥照舊。
二、用藥 有變動
1. 類固醇：口服，每天一次一顆，早。
2. 干擾素，每週一/三/五晚一次，胰島素針每次5.5小格。
三、回診
6/18 (週二) 2:002019-05-07
說明：
5/7 橡皮擦 沐恩回診
體重：4.93kg (4/23是5.055kg)
一、看診情形
血檢結果，發炎蛋白下降一點點，口腔情況有進步變好，先前因橡皮擦口腔不適不好餵藥，因此使用針劑類固醇，今口腔情況有變好，改為口服類固醇，二者劑量相同。
皮膚情況有進步，停黴菌藥。
二、用藥 有變動
1. 類固醇：改為口服，每天一次一顆，早。
2. 干擾素，每週一/三/五晚一次，胰島素針每次5.5小格。
三、回診
5/21 (週二)14:002019-04-23
說明：
4/23 橡皮擦 沐恩回診
體重：5.055kg (4/9是5.240kg)
一、看診情形
加入干擾素計畫第8週，回診追蹤。
血檢結果發炎蛋白升高一些，口腔檢查，前方犬齒牙齦紅腫狀況有消退一點，但後方牙齦仍較紅。黴菌藥先暫停一週，4/30 再開始吃。
請找天幫橡皮擦洗次藥浴，並記錄日期。
二、用藥 有變動
1.抗生素針劑：停。
2.類固醇針劑，皮下注射每天早一次，請按照紙板上的日期施打。
3.止痛滴劑，停。
4.干擾素，每週一/三/五晚一次，胰島素針每次5.5小格。
5.皮下輸液：停。
6. 黴菌藥：4/30再開始吃，勿空腹。
三、回診
5/7 (週二)14:00回診2019-04-09 14:00:00
說明：
4/9 橡皮擦 沐恩回診
體重：5.240kg (3/26是5.105kg)
一、看診情形
加入干擾素計畫回診追蹤。
血檢結果發炎蛋白升高一些，口腔紅腫狀況有消退，狀況大致持平，再吃黴菌藥兩週。
二、用藥 有變動
1.抗生素針劑：停。
2.類固醇針劑，皮下注射每天早一次，請按照紙板上的日期施打。
3.止痛滴劑，停。
4.干擾素，每週一/三/五晚一次，胰島素針每次5.5小格。
5.皮下輸液：停。
6. 黴菌藥：1天一次 早。
三、回診
4/23 (週二)14:00回診2019-04-01
說明：
4/1像皮擦 沐恩拿藥
用藥
1.抗組織胺：一天兩次，早晚各一顆。2019-03-26
說明：
3/26 橡皮擦 沐恩回診
體重：5.105kg (3/12是5.145kg)
一、看診情形
加入干擾素計畫第六週後，回診追蹤。
今日無血檢，由醫師拍照、記錄回報給蘇醫師。口腔紅腫狀況持平。
用藥繼續不變，黴菌處刷洗或是藥浴。
二、用藥 增加一項
1.抗生素針劑，每兩天晚一次，請照紙板上的日期施打。
2.類固醇針劑，皮下注射每天早一次，請按照紙板上的日期施打。
3.止痛滴劑，停。
4.干擾素，每週一/三/五晚一次，胰島素針每次5.5小格。
5.皮下輸液：林格兒液，每天午一次，100ml。
6. 抗組織胺：針對皮膚所開，如果餵藥有困難再回報。
三、回診
4/1 回報、4/9(週二)14:00回診2019-03-12
說明：
3/12 橡皮擦 沐恩回診
體重5.145公斤
一、說明
加入干擾素計畫二週後回診。
二、看診經過
今日無血檢，只是確認口腔紅腫狀況，醫師覺得比上次進步很多，所以用藥繼續不變。因目前關籠有利於觀察食慾，所以請增加橡皮擦的記錄表。
另外，橡皮擦的耳朵跟左側脖子處有黴菌，醫生建議刷洗或是藥浴。
三、用藥
1.抗生素針劑，每兩天晚一次，請照紙板上的日期施打。
2.類固醇針劑，皮下注射每天早一次，請按照紙板上的日期施打。
3.止痛滴劑，停。
4.干擾素，每週一/三/五晚一次，胰島素針每次5.5小格。
5.皮下輸液：林格兒液，每天午一次，100ml。
下次回診：
03/26《二》 14:002019-02-26
說明：
2/26橡皮擦 ☆ 沐恩就診
《就診狀況》：
橡皮擦的口炎在服用了十天的高劑量類固醇並沒有明顯改善，今日進行口腔採樣後評估，得以加入蘇醫師的干擾素計畫。今日血檢結果的數值皆在標準值內，橡皮擦只剩四顆犬齒，以左上方犬齒及口腔後口紅腫最為嚴重，很抗拒張開嘴的動作。要請照護員觀察橡皮擦的食慾精神，飲食上有沒有特別偏愛軟食，是否有流口水，撥嘴，避免張嘴的動作（如打呵欠），再將觀察內容記註於工作日誌上。
另因為開始施打干擾素，對口腔疼痛可能有幫助，所以口服嗎啡只開一週的劑量，如果覺得有需要可再請醫師開立。
《投藥需知》：#有變動
1.抗生素針劑，每兩天《晚》一次（今日已施打），02/28，03/02，04，06，08，10，12。
2.類固醇針劑，皮下注射每天《早》一次。
3.類嗎啡止痛：每日《早》《午》《晚》3次，請點在牙齦或舌下。
4.干擾素，每週一/三/五《晚》一次，0.3ml胰島素針每次5.5小格。
4.皮下輸液：林格兒液，每天《午》一次，100ml。
下次回診：
03/12《二》 14:002019-02-19
說明：
2/19橡皮擦 沐恩就診 袁醫師
體溫39.7度
體重，4.910公斤(上次5.11下降)
《就診狀況》：
口腔紅的程度跟上次回診時相較沒有明顯改善，顯示投了將近十天的高劑量類固醇並沒有幫助，因此可以考慮參加蘇醫生的干擾素計劃，但需先安排口腔採樣（要麻醉），同時要拍x光確認已拔除牙齒的牙床是否還有殘留的齒根或是有其它可能造成他口炎的隱形原因。今日血檢結果中的球蛋白指數有下降但還是高，另肝指數ALT上升原因不確定（可能是脫水）。
慮及橡皮擦口腔紅腫疼痛，造成飲食不穩定，故藥物皆改成針劑，並增加皮下輸液。
《投藥需知》：有變動
1.抗生素針劑，#每兩天《晚》次，03/19，21，23，25。
2.類固醇針劑，皮下注射每天《午》一次。
3.類嗎啡止痛：每日《早》《午》《晚》3次，請點在牙齦或舌下。
4.皮下輸液：林格兒液，每天《午》一次，100ml。
下次回診：
2/26 《二》 11：302019-02-12
說明：
2/12橡皮擦 沐恩就診 袁醫師
就診狀況：
口腔紅的程度跟上次看診時差不多，可能高劑量的類固醇還未產生作用，另血檢結果中的球蛋白指數還是很高，表示體內還是有發炎，目前會繼續針對口炎治療，並諮詢蘇醫師加入干擾素計畫。
用藥：
1.抗生素，改口服藥，每天二次，一次一顆。
2.類固醇，皮下注射每天一次，注射時段為每日下午。
3.類嗎啡止痛：每日3次。
下次回診：
2/19 14：002019-02-09
說明：
02/09橡皮擦 沐恩就診 袁醫師
體重：5.02Kg 體溫：39.1度
就診狀況：
前兩日橡皮擦體溫偏高，食慾不是很好、呼吸聲大，但因為過年期間無法立即就醫，所以昨日先打100cc皮下降溫。今日早上有尿有便，經醫師檢查體溫並沒有發燒、唯獨呼吸聲較大，血檢部分GLOB球蛋白偏高表示身上有慢性發炎，且身上只有下巴處的淋巴有腫脹，檢查口腔發現有大片面積的紅腫，所以先給予高劑量的抗生素、類固醇、及止痛嗎啡，先把口腔發炎症狀控制住，之後再確認是否要加入干擾素計畫。
用藥：
1.抗生素；皮下注射每兩天一次，注射日期為2/9、2/11的下午(針劑比較濃稠，所以會比較難推針)。
2.類固醇；皮下注射每天一次，注射時段為每日下午。。
3.類嗎啡止痛：每日3次。
下次回診：
2/12下午2：302018-11-26
說明：
11/26橡皮擦 沐恩回診 林文傑醫師
體重：5.59Kg 11/19是5.410kg
回診狀況：
橡皮擦是因為服用四環素，所以需要知道肝指數有沒有過高，沒升高就再吃兩週，食慾促進劑先開一週，有需要再開，抗生素再服用兩週，紅色刷洗劑可停。
今日血檢，發炎指數略降(GLOB5.6/上回6.3)，甲狀腺沒問題，判斷是淋巴結腫而已，水份有比較足夠，紅血球比較穩定了，再服用兩週抗生素後，沒問題的話，就可停藥。
用藥：
1.抗生素，早晚各1粒。
2.食慾促進劑，早晚各一粒。
3.噴霧，早晚各一次。
下次回診：
暫時無需回診2018-11-19
說明：
11/19 像皮擦 沐恩回診 林文傑醫師
體重：5.410kg 上回5.410持平
說明：像皮擦近日精神食慾不佳，並有淚眼鼻塞，呼吸聲大等異狀。
回診狀況：
38°無發燒，今日血檢，發炎指數有稍微升高，主要是鼻腔發炎,目前肝指數有降低下來,可更換藥物,這次增加四環素藥物，服用藥物期間可能會有嘔吐的現象,若有吐請回報,林醫師會再告知飲食及用藥方式。
林醫師發現像皮擦的甲狀腺有點凸，若不會躁動的話就沒關係，呼吸道處理好再檢查是否有甲狀腺異常,食慾促進還是繼續,皮膚可繼續刷紅色洗劑。
用藥：
1.抗生素：早晚各一粒（飯後）。
2.促進食慾：早晚各一粒（飯前）。
3.皮膚：紅色刷洗劑每早一次。
4.噴霧：早晚各一次。
下次回診：
11/ 26上午11：302018-11-13
說明：
11/13 橡皮擦 沐恩
體重：5.410kg
體溫：39.0°
一、說明：
橡皮擦近日精神不佳，並有淚眼、鼻水、呼吸聲音較大等異狀，因此約診檢查。
二、看診情形
體溫39°，無發燒，鼻腔檢查，呼吸聲較大但兩鼻孔並未塞住。
血檢結果，
紅白血球、腎指數都沒有問題，發炎指數GLOB 及肝指數ALT較高。
醫師說明，發炎指數偏高原因，是橡皮擦的口炎問題，或是上呼吸道感染；
肝指數偏高，可能是近幾日不舒服，食慾下降的影響。
先治療上呼吸道感染，吃一週抗生素，並開食慾促進劑，回診時看有否改善。
三、醫囑
1. 須先關籠，觀察進食情況。
2. 請早晚加量給離胺酸。
3. 若出現較濃鼻涕、鼻塞情況時，可做氣霧，克痰3cc+20cc生理食鹽水，早晚各30分鐘。
四、用藥
1. 抗生素：早晚各一次，每次1顆，飯後。
2. 食慾促進劑：早晚各一次，每次1顆，飯前。
若明顯食慾變好，可停。
五、回診
11/19（週一）11:302017-12-12
說明：
《回診狀況》
呼吸聲較大、有鼻塞、牙齦也較紅，因為是愛滋貓免疫功能較差關係，醫師開抗生素回去服用並觀察一下2017-03-02
說明：
【下次回診】
橡皮擦牙齦仍紅腫發炎且呼吸聲有點大聲但無鼻塞
目前若是吃飯不成問題就暫不先處理牙齒
可以試試「口樂」紓緩症狀，但若太掙扎就不必使用
另左眼上方的皮膚有些微抓傷，請留意傷口是否惡化
【餵藥照護】
離胺酸一天兩次，一次一節
2017-02-16 14:00:00
說明：
【回診狀況】
牙齦紅腫發炎
還有些微感冒症狀
所以要吃鼻腔舒緩的藥劑(非抗生素)
先拿一周藥量，下周一時再拿另一周藥
牙齒不確定是否有拔過牙所以先持續觀察
不知橡皮擦是否是屬於牙齒嚴重發炎後會自行掉落的類型
若是該類型的話，等時間到了牙齒就會掉
若不是的話，日後再處理
【餵藥照護】
1. **離胺酸一天兩次**，一次一節
2.膠囊藥早晚各一顆2016-01-20
說明：
1/20 極光回診：橡皮擦- 5.9kg
橡皮擦的耳朵已經痊癒了，
新耳康就可以不用繼續滴了。2016-01-06
說明：
極光回診：橡皮擦- 5.78kg
橡皮擦在1/1時下巴、右耳和左眼出現紅紅的情況，
另外還有淋巴結稍微腫大，
雖然在過一週後紅紅的地方已自己痊癒，
不過醫生觀察到橡皮擦的耳朵很髒，
做了耳垢檢驗發現是酵母菌感染 (發霉)，
所以可能是因為覺得太癢才會自己去抓到變紅紅的，
故醫生開給橡皮擦一瓶新耳康 (成份不同於舊耳康)，
點的時候需注意：
1. 先搖一搖
2. 壓的時候不用按到底、壓一半即可不然會太多
3. 點兩週、每天早上點一次就好2015-12-29
說明：
橡皮擦回診 體重：5.87kg(上週5.85kg)
因近日還是有噴嚏、鼻水及眼睛有些許分泌物，
所以也請各位繼續噴霧(1日3次)，口服藥(1日2次，7天份)2015-12-22
說明：
橡皮擦看診
因有噴嚏與流鼻水狀況，開一週份口服藥(每日2次)。2015-09-02
說明：
BW:5.9kg
拆線2015-08-26
說明：
肝腎指數恢復正常值
出院,9/2回院拆線2015-08-19
說明：
右前肢內側第一只去趾手術
因術前血檢肝腎指數上升,故住院治療2015-08-12
說明：
已回診2014-12-02 14:30:00
說明：
已回診2014-11-25 18:30:00
說明：
已回診點藥紀錄
2020-06-27
說明：
滴即樂2020-03-31
說明：
蚤安2019-07-28
說明：
蚤安2017-01-18
說明：
滴即樂2016-07-23
說明：
寵愛2016-06-13
說明：
蚤安2015-12-29
說明：
草本除蟲滴劑2015-05-28
說明：
蚤安2015-02-26
說明：
蚤安2014-11-27
說明：
蚤安2014-09-17
說明：
寵愛愛滋帶原
是服藥紀錄
開始：2017-12-12
結束：2017-12-26
服用說明：
抗生素：一天兩次，一次一粒，飯後服用開始：2016-01-06
結束：2016-01-20
服用次數：1天1次
服用說明：
新耳康 (點耳朵)開始：2015-12-29
結束：2016-01-05
服用次數：1日2次開始：2015-12-22
結束：2015-12-29
服用次數：1日2次開始：2015-08-05
結束：2015-08-12
服用次數：每天2次，每次1顆
服用說明：
抗生素
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