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(北市社會字第3300號)
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(北市社會字第3300號)
- 蓉蓉 (踏踏房)
-
本月助養人
關於蓉蓉 (踏踏房)的故事 有一天協會接獲到基隆民眾的通報，
說該社區有三十幾隻的未紮喵，
因此志工接連幾天前去大批抓貓結紮，
但志工早上才去專案山坡處宣導TNR順便看看地型，
並跟居民說明晚上要實施TNR幫浪貓做節紮，
在傍晚時志工卻在路邊看到一個紙箱裝了3隻小幼貓，
似乎是當地居民希望志工能順便帶走...
志工後來也順利的找到正牌母貓，
並且將大小四隻貓咪帶到協會安養之家，
讓媽媽可以在此安心餵奶。
目前小喵在媽媽的照顧下都已經長大，
並且分別找到新的家庭，
而媽媽蓉蓉因為性情較緊張，
則繼續留在安養之家。
蓉蓉平時總是安安靜靜的，
並且不太讓人看到吃東西的模樣，
保持著淑女冷若冰霜的姿態，
照護員們始終期盼著融化蓉蓉冰心那一天的到來。體重
2024-04-03
說明：
3.280Kg2024-03-20
說明：
3.380Kg2024-03-06
說明：
3.61Kg2024-02-21
說明：
3.67Kg2024-02-14
說明：
3.635Kg2024-01-03
說明：
3.8Kg2023-12-15
說明：
3.755Kg2023-12-08
說明：
3.81Kg2023-10-11
說明：
3.830Kg2023-08-29
說明：
3.765Kg2023-08-01
說明：
3.685Kg2023-07-18
說明：
3.72Kg2023-07-11
說明：
3.7Kg2023-07-04
說明：
3.675Kg2023-06-28
說明：
3.71Kg2023-06-21
說明：
3.71Kg2023-06-16
說明：
3.755Kg2023-03-08
說明：
4.1Kg2022-12-12
說明：
4.33Kg2022-08-25
說明：
4.31Kg2022-06-16
說明：
4.095Kg2022-04-22
說明：
4.075Kg2022-02-25
說明：
3.9Kg2022-02-09
說明：
4.05Kg2022-01-29
說明：
3.97Kg2021-12-20
說明：
3.9Kg2021-12-06
說明：
3.87Kg2021-11-08
說明：
3.875Kg2021-06-10
說明：
4.220Kg2021-04-20
說明：
4.225Kg2021-03-23
說明：
4.33Kg2021-01-29
說明：
4.22Kg2020-12-04
說明：
4.44Kg2020-11-25
說明：
4.29Kg2020-11-02
說明：
4.35Kg2020-10-18
說明：
4.315Kg2020-08-31
說明：
4.35Kg2020-08-18
說明：
4.335Kg2020-07-21
說明：
4.02Kg2020-07-14
說明：
4.05Kg2020-07-07
說明：
4.005Kg2020-06-30
說明：
3.980Kg2020-06-02
說明：
3.955Kg2020-02-04
說明：
3.67kg2020-01-21
說明：
3.59kg2020-01-14
說明：
3.54kg2015-10-12
說明：
BW：3.76kg2015-07-16
說明：
太白1.13kg
少白1.18kg2015-06-16
說明：
蓉蓉3.275kg
少白0.645kg
多白0.839kg
多橘0.705kg預防針注射日期
2016-02-24
說明：
三合一疫苗2015-07-12
說明：
全家都打三合一疫苗就醫紀錄
2024-05-14
說明：
5/14 蓉蓉 沐恩拿藥
1. 心臟(早)+食促+類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
2. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
3. 血壓藥：每天一次一顆，傍晚。
4. 癲癇藥：每天早晚各一顆。2024-05-06
說明：
5/6 蓉蓉 沐恩拿藥
1. 癲癇藥：每天早晚各一顆。2024-04-24
說明：
4/24 蓉蓉 沐恩拿藥
1. 心臟(早)+食促+類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
2. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
3. 血壓藥：每天一次一顆，傍晚。
4. 癲癇藥：每天早晚各一顆。2024-04-18
說明：
4/18 蓉蓉 沐恩拿藥
1. 心臟(早)+食促+類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
2. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
3. 血壓藥：每天一次一顆，傍晚。
4. 癲癇藥：每天早晚各一顆。2024-04-10
說明：
4/10 蓉蓉 沐恩拿藥
1. 心臟(早)+食促+類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
2. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
3. 血壓藥：每天一次每次一顆，請早班傍晚餵(18:00)。
4. 癲癇藥：每天早晚各一顆。2024-04-03 12:00:00
說明：
4/3 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：3.280kg(3/18是3.380kg)
一、看診情形
血壓200、心跳222，都很高。
血檢結果，
腎指數持續升高
crea6.1->8.3->7.1->8.9->11.3、bun84->96->89-107->125。
磷指數在正常值6.5->6.9->6.6
血糖高於正常值166->239
鉀離子回升正常值4.2->3.2->3.5
蓉蓉腎指數持續的升高、口腔後方有些潰瘍，可能時間不多了，用藥沒有多少可以再調整，就先將皮下調高一點點、改善脫水，能讓蓉蓉舒服些。
蓉蓉現在還有食慾、精神也還沒太差，食物方面，愛吃什麼就讓她吃、開心為主，若能維持有食慾、能散步走走的狀況，也不一定要再回診，拿藥就可以。
二、用藥
除了調高皮下輸液，其他照舊，有舊藥先吃。
1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 心臟(早)+食促+類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 血壓藥：每天一次每次一顆，請早班傍晚餵(18:00)。
5. 癲癇藥：每天早晚各一顆。
6. 胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚加進少量BF灌掉。
7. 乳鉻：每天2次，每次半顆，早晚加進少量BF灌掉。
8. 皮下：乳酸林格，改為每天2次、每次40ml，間隔4小時就可以，都早班。
9. 腎利磷：每天早晚各1顆，都早班。
10. 造血針：容可曼，一週一次，週一打，每次5小格。
三、 食物
無限制，愛吃什麼都可以。
盡量給予較低蛋白的飼料，若不吃可以給一般飼料，罐頭則任意。
四、 注意事項：
1. 觀察呼吸頻率，在院期間休息約30-36，人多較緊張或是有操作則會比較快約42-54；若操作完休息過後呼吸仍大於48則先回報
2. 可每日測量體重監控，若變喘且體重上升太多則提早回報。
3. 注意排尿量 (個人觀察，作為參考，因為白天有放風，晚上到早上清到的尿塊大約為二到三大塊 )
五、 回診
暫約三週後，但不一定要回診，可只拿藥
4/23(週三)11:302024-03-20 12:00:00
說明：
3/18 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：3.380kg(3/18是3.495kg)
一、看診情形
蓉蓉於3/18日因疑似視力異常臨時回診，當天血壓很高200-260，醫師研判是血壓高造成視網膜剝離、影響視力，需吃血壓藥將血壓降下來，就可以有機會阻止繼續剝離及視力有可能會恢復一些。
今天回診是血檢及測量血壓，
血壓190、心跳216仍是較高。
血檢結果，
腎指數升高
crea4.5->6.1->8.3->7.1->8.9、bun65->84->96->89-107。
磷指數6.5->6.9
鉀離子下降低於正常值4.2->3.2
以蓉蓉目前的身體狀況，指數的波動特別是腎指數的升高是可預期的，鉀離子指數的下降與腎臟狀況有關，等下次回診看看，如果仍下降再給藥。
因是3/18才開始吃降血壓藥，還需要再吃幾天才能有較顯著的效果。
整體來說狀況是差不多，目前蓉蓉食慾還可以，表示現在的用藥還能維持些穩定，所以今天用藥就先都不調整，兩週後再回診測量血壓。
持續留意精神體力有無變差。
二、用藥
照舊 有舊藥先吃
1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 心臟(早)+食促+類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 血壓藥：每天一次每次一顆，請早班傍晚餵(18:00)。
5. 癲癇藥：每天早晚各一顆。
6. 胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚加進少量BF灌掉。
7. 乳鉻：每天2次，每次半顆，早晚加進少量BF灌掉。
8. 皮下：乳酸林格，每天一次60ml。
9. 腎利磷：每天早晚各1顆，都早班。
10. 造血針：容可曼，一週一次，週一打，每次5小格。
三、 食物
盡量給予較低蛋白的飼料，若不吃可以給一般飼料，罐頭則任意。
四、 注意事項：
1. 觀察呼吸頻率，在院期間休息約30-36，人多較緊張或是有操作則會比較快約42-54；若操作完休息過後呼吸仍大於48則先回報
2. 可每日測量體重監控，若變喘且體重上升太多則提早回報。
3. 注意排尿量 (個人觀察，作為參考，因為白天有放風，晚上到早上清到的尿塊大約為二到三大塊 )
五、 回診
4/3(週三)12:002024-03-18
說明：
3/18 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：3.495kg(3/6是3.61kg)
一看診情形
心跳血壓檢查，心跳200、血壓200-260，數值高。
眼壓檢查及視網膜檢查，眼壓正常，二眼都有出血點，左眼伴隨視網膜剝離，但剝離範圍不大，兩眼並非完全無視力，右眼的視力有好一點。
林院長說明，目前剝離範圍不大，已剝離的部份無法復原，吃血壓藥將血壓降下來，就可以有機會阻止繼續剝離，視力也有可能會恢復一些。
眼壓正常、結膜沒有紅，所以不須點眼藥水。
蓉蓉的視網膜剝離與癲癇藥無關，現在使用的癲癇藥是自長青急診開始沿用至今，只有將劑量降低，2/21蓉蓉突然腎指數升高多、血壓降低及食慾精神不好，才開始停血壓藥，今天吃回降血壓藥後，要請留意精神體力有無變差。
二、用藥
今天新拿血壓藥，原本的血壓舊藥已丟棄，其他用藥照舊。
1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 心臟(早)+食促+類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 血壓藥：每天一次每次一顆，今天先晚班餵，明天開始請早班傍晚餵(18:00)。
5. 癲癇藥：每天早晚各一顆。
6. 胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚加進少量BF灌掉。
7. 乳鉻：每天2次，每次半顆，早晚加進少量BF灌掉。
8. 皮下：乳酸林格，每天一次60ml。
9. 腎利磷：每天早晚各1顆，都早班。
10. 造血針：容可曼，一週一次，週一打，每次5小格。
三、 食物
盡量給予較低蛋白的飼料，若不吃可以給一般飼料，罐頭則任意。
四、 注意事項：
1. 觀察呼吸頻率，在院期間休息約30-36，人多較緊張或是有操作則會比較快約42-54；若操作完休息過後呼吸仍大於48則先回報
2. 可每日測量體重監控，若變喘且體重上升太多則提早回報。
3. 注意排尿量 (個人觀察，作為參考，因為白天有放風，晚上到早上清到的尿塊大約為二到三大塊 )
五、 回診
3/20(週三)12:002024-03-08
說明：
3/8 蓉蓉 沐恩拿藥
癲癇藥：每天早晚各一顆，晚藥晚班。2024-03-06
說明：
3/6 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：3.61kg (2/21是3.67Kg)
一、看診情形
心跳血壓檢查結果，心跳180、血壓147，今天的數值正常。
照護員昨日報告蓉蓉瞳孔看起來變大，昨天回報林院長，疑似是腦神經的影響出現散曈情形，今天以檢眼鏡檢查及對光線反應做測試，檢查結果，雖瞳孔反射有變慢，但視網膜血管及眼球並沒有異常、也沒有畏光情形，除了懷疑與腦神經問題有關，林院長會另查詢癲癇藥資料看看是否也有關聯，請照護員再多留意是否有出現視力問題影響到活動的情況。
血檢結果，紅白血球正常
腎指數有降下來一些
crea4.5->6.1->8.3->7.1、bun65->84->96->89。
上次升高很多的磷指數已經降到正常值5.3->6.6->8.2->6.5。
今天血檢還算穩定，體重也有維持，用藥就先照舊。
觸診檢查前次回診發現的右下乳頭旁的小瘤，今天大小差不多，持續觀察變化。
二、 用藥
照舊
1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 心臟(早)+食促+類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 血壓藥：停。
5. 癲癇藥：每天早晚各一顆。
6. 胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚加進少量BF灌掉。
7. 乳鉻：每天2次，每次半顆，早晚加進少量BF灌掉。
8. 皮下：乳酸林格，每天一次60ml。
9. 腎利磷：每天早晚各1顆，都早班。
10. 造血針：容可曼，一週一次，週一打，每次5小格。
三、 食物
盡量給予較低蛋白的飼料，若不吃可以給一般飼料，罐頭則任意。
四、 注意事項：
1. 觀察呼吸頻率，在院期間休息約30-36，人多較緊張或是有操作則會比較快約42-54；若操作完休息過後呼吸仍大於48則先回報
2. 可每日測量體重監控，若變喘且體重上升太多則提早回報。
3. 注意排尿量 (個人觀察，作為參考，因為白天有放風，晚上到早上清到的尿塊大約為二到三大塊 )
五、 回診
3/20(週三)12:002024-02-27
說明：
2/27 蓉蓉 沐恩拿藥
1. 心臟(早)+食促+類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
2:. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。2024-02-21 12:00:00
說明：
2/21 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：3.67kg (2/14是3.635Kg)
一、看診情形
心跳血壓檢查結果，心跳180、血壓147，今天的數值正常。
血檢結果，
腎指數升高很多
crea4.4->4.5->6.1->8.3、bun69->65->84->96。
磷指數也升高很多5.3->6.6->8.2。
免疫球蛋白升高於正常值5.1->5.5。
紅白血球及肝指數都在正常值。
超音波檢查，右腎仍與之前一樣萎縮變很小，左腎大小較正常，沒有看到水腎情形。
林院長說明，蓉蓉自2/3開始腎指數就持續升高，但今天的腎指數升高太多，在血壓正常的情況下，要先停血壓藥，因血壓低時會讓循環變差，造成腎臟更大的負擔。
降磷藥暫不增加，是擔心消化道不舒服、嘔吐。
蓉蓉需要追蹤血壓，但她個性緊張，若每週到醫院測量擔心讓她緊迫，所以先訂於二週後回診，這週要特別注意食慾變化，如果食慾明顯變差，就要提前一週回診。
觸診檢查發現右下一顆乳頭旁有一個小瘤，但因蓉蓉的腎臟狀況太差且心臟也不好，那個小瘤就先觀察變化。
二、 用藥
有變動 今天新藥只有拿癲癇藥
1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 心臟(早)+食促+類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 血壓藥：停。
5. 癲癇藥：舊藥先吃，每天早晚各一顆。
6. 胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚加進少量BF灌掉。
7. 乳鉻：每天2次，每次半顆，早晚加進少量BF灌掉。
8. 皮下：乳酸林格，每天一次60ml。
9. 腎利磷：每天早晚各1顆，都早班。
10. 造血針：容可曼，一週一次，週一打，每次5小格。
三、 食物
盡量給予較低蛋白的飼料，若不吃可以給一般飼料，罐頭則任意。
四、 注意事項：
1. 觀察呼吸頻率，在院期間休息約30-36，人多較緊張或是有操作則會比較快約42-54；若操作完休息過後呼吸仍大於48則先回報
2. 可每日測量體重監控，若變喘且體重上升太多則提早回報。
3. 注意排尿量 (個人觀察，作為參考，因為白天有放風，晚上到早上清到的尿塊大約為二到三大塊 )
五、 回診
2/27回報食慾精神
3/16(週三)12:00回診2024-02-14 11:30:00
說明：
2/14 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：3.635kg (2/5是3.59Kg)
一、看診情形
心跳血壓檢查結果，心跳233、血壓192，今天的數值偏高
血檢結果，腎指數升高，crea->4.6->4.4->4.5->6.1、bun61->55->59->69->65->84。
磷指數升高5.3->6.6。
紅白血球都還好。
蓉蓉因吃癲癇藥及放鬆藥，反應會比較呆滯一點，但體重增加就表示並沒有影響到食慾，今天針對腎指數及血壓問題調整皮下輸液及血壓藥、降磷藥，一週後回診追蹤。
二、 用藥
有變動
1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 心臟(早)+食促+類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 血壓藥：直接吃新藥，每天一次一顆，舊藥勿丟。
5. 癲癇藥：舊藥先吃，每天早晚各一顆。
6. 胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚加進少量BF灌掉。
7. 乳鉻：每天2次，每次半顆，早晚加進少量BF灌掉。
8. 皮下：乳酸林格，改為每天一次60ml。
9. 腎利磷：改為每天早晚各1顆，都早班。
10. 造血針：容可曼，一週一次，週一打，每次5小格。
三、 食物
盡量給予較低蛋白的飼料，若不吃可以給一般飼料，罐頭則任意。
**最近有發現蓉蓉放風在外，會吃公共區的極低敏，如果她不吃腎處方，也可以給極低敏**
四、 注意事項：
1. 觀察呼吸頻率，在院期間休息約30-36，人多較緊張或是有操作則會比較快約42-54；若操作完休息過後呼吸仍大於48則先回報
2. 可每日測量體重監控，若變喘且體重上升太多則提早回報。
3. 注意排尿量 (個人觀察，作為參考，因為白天有放風，晚上到早上清到的尿塊大約為二到三大塊 )
五、 回診
2/21(週三)12:002024-02-05
說明：
0901017 蓉蓉 出院照護須知 2024.02.05
一、口服藥：
1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，飯前30分鐘給予，早班。
2.癲癇：每天2次，每次1顆，早晚班。(需間隔12小時)
3.乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早班。
4.腎利磷：每天2次，每次1/2顆，早班。
5.胰寶：每天2次，每次1/2顆，早班。
6.心臟+食促(早)：每天1次，每次1顆，早班。
7.心臟+類(晚)：每天1次，每次1顆，晚班。
8.降血壓：每天1次，每次1顆，晚班。
二、針劑：
1.皮下點滴：乳酸林格式液，每天1次，每次50ml，早上打
2.造血針(容可曼)：每次5小格，每週1次，週一施打。(下次2/12)
三、食物：任食。以原本會吃即可。
在院期間每日可進食約100g罐頭及20g飼料
四、回診時間：
2/14(三) 11:302024-01-05 14:00:00
說明：
1/5 蓉蓉 沐恩拿藥
1.心臟(早)+食促：每天1次，每次1顆，早上吃。
2. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。2024-01-03
說明：
1/3 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：3.8kg (12/15是3.755Kg)
一、看診情形
追蹤腎指數。
血檢結果，腎指數仍高、大致持平，CREA 4.2->3.8->4.6->4.4->4.5、BUN 61->55->59->69->65。
磷指數、鉀鈣指數及紅白血球正常。
腳趾疑似要發霉，再請留意。
今天血檢穩定及體重維持，用藥照舊。
二、 用藥
舊藥還有 未拿新藥
心臟藥，晚上晚班，間隔12小時，誤差時間不要超過一小時，其他用藥早班。
1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 心臟(早)+食促+類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚加進少量BF灌掉。
5. 乳鉻：每天2次，每次半顆，早晚加進少量BF灌掉。
6. 皮下：乳酸林格，每天一次50ml。
7. 腎利磷：每天早晚各半顆，都早班。
8. 造血針：容可曼，一週一次，週一打，每次5小格。
三、 食物
盡量給予較低蛋白的飼料，若不吃可以給一般飼料，罐頭則任意。
**最近有發現蓉蓉放風在外，會吃公共區的極低敏，如果她不吃腎處方，也可以給極低敏**
四、 注意事項：
1. 觀察呼吸頻率，在院期間休息約30-36，人多較緊張或是有操作則會比較快約42-54；若操作完休息過後呼吸仍大於48則先回報
2. 可每日測量體重監控，若變喘且體重上升太多則提早回報。
3. 注意排尿量 (個人觀察，作為參考，因為白天有放風，晚上到早上清到的尿塊大約為二到三大塊 )
五、 回診
2/27(週二)11:302023-12-15
說明：
12/15 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：3.755kg (12/8是3.810Kg)
體溫：39
一、 看診情形
照護員報告蓉蓉今天早上口水多、嘴巴周圍一圈都髒髒的，食慾還好，眼神怪怪，回報沐恩後臨時回診。
聽診檢查，心音無異常。
血檢結果，腎指數與12/8回診比較並無太大變化，CREA 4.1->4.2->3.8->4.6->4.4、
BUN 61->61->55->59->69，胰臟炎陽性。
因食慾沒有變差很多，精神看起來也還好，就停吃兩天乳鉻及腎利磷，先讓讓消化道休息，另外，雖沒有嘔吐，但要預防性的打四天止吐針(今晚在醫院已打一次)，如果有嘔吐，就要吃較多天的止吐藥。
林院長有再幫蓉蓉清潔嘴巴週圍。
二、 用藥
有變動
心臟藥，晚上晚班，間隔12小時，誤差時間不要超過一小時，其他用藥早班。
1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 心臟(早)+食促+類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚加進少量BF灌掉。
5. 乳鉻：今天起停二天。
每天2次，每次半顆，早晚加進少量BF灌掉。
6. 皮下：乳酸林格，每天一次50ml。
7. 腎利磷：明天起停二天。
每天早晚各半顆，都早班。
8. 造血針：容可曼，一週一次，週一打，每次5小格。
9.止吐針：避光冷藏帶回四支打12/16~12/18為避免疼痛與皮下輸液一起打
三、 食物
盡量給予較低蛋白的飼料，若不吃可以給一般飼料，罐頭則任意。
**最近有發現蓉蓉放風在外，會吃公共區的極低敏，如果她不吃腎處方，也可以給極低敏**
四、 注意事項：
1. 觀察呼吸頻率，在院期間休息約30-36，人多較緊張或是有操作則會比較快約42-54；若操作完休息過後呼吸仍大於48則先回報
2. 可每日測量體重監控，若變喘且體重上升太多則提早回報。
3. 注意排尿量 (我個人觀察，作為參考，因為白天有放風，晚上到早上清到的尿塊大約為二到三大塊 )
五、 回診
2024/1/5 14：002023-12-08
說明：
12/8 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：3.81kg (10/11體重為3.830Kg)
一、 看診情形
血檢結果，腎指數本次升高較多
CREA 8.2->7.9->6.8->4.9->4.1->4.2->3.8->4.6
BUN 106->93->96->67->61->61->55->59
磷指數稍高但還在正常值內 4.0->3.7->5.6
紅血球正常值內，RBC 7.85->8.18->8.1、HCT 33.2->37.3->4.4
白蛋白、免疫球蛋白、肝指數、離子指數正常。
目前暫時無法判斷腎指數升高是否是腎臟本身弱化，但醫師在抽血的時候捏蓉蓉的後腳有點水腫，也可能是心臟功能變差造成多餘的水無法排出，目前因為心臟的緣故，打水量無法再增加，還好體重有維持住，就先再觀察看看，要特別注意蓉蓉的排尿量。
二、 用藥
舊藥還有未拿新藥
心臟藥，晚上晚班，間隔12小時，誤差時間不要超過一小時，其他用藥早班。
1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 心臟(早)+食促+類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚加進少量BF灌掉。
5. 乳鉻：每天2次，每次半顆，早晚加進少量BF灌掉。
6. 皮下：乳酸林格，每天一次50ml。
7. 腎利磷：每天早晚各半顆，都早班。
8. 造血針：容可曼，一週一次，週一打，每次5小格。
三、 食物
盡量給予較低蛋白的飼料，若不吃可以給一般飼料，罐頭則任意。
**最近有發現蓉蓉放風在外，會吃公共區的極低敏，如果她不吃腎處方，也可以給極低敏**
四、 注意事項：
1. 觀察呼吸頻率，在院期間休息約30-36，人多較緊張或是有操作則會比較快約42-54；若操作完休息過後呼吸仍大於48則先回報
2. 可每日測量體重監控，若變喘且體重上升太多則提早回報。
3. 注意排尿量 ( 我個人觀察，作為參考，因為白天有放風，晚上到早上清到的尿塊大約為二到三大塊 )
五、 回診
2024/1/5 14：002023-12-06
說明：
12/6 蓉蓉 沐恩拿藥
1. 心臟(早)+食促+類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
2. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。2023-10-11 12:00:00
說明：
10/11 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：3.830kg (8/29體重為3.685Kg)
一、 看診情形
血檢結果，腎指數仍高於正常值，但有再下降，crea8.2->7.9->6.8->4.9->4.1->4.2->3.8，bun106->93->96->67->61->61->55。
磷指數正常4.0->3.7。
紅血球正常值內上升，RBC7.85->8.18、HCT33.2->37.3。
白蛋白、免疫球蛋白、肝指數、離子指數正常。
血檢進步、體重增加，整體檢查結果良好，為避免變化，用藥先都照舊，可二個月再回診，如持續進步穩定，再看是否可調降用藥。
二、 用藥
照舊，舊藥先吃。
心臟藥，晚上晚班，間隔12小時，誤差時間不要超過一小時，其他用藥早班。
1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 心臟(早)+食促+類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚加進少量BF灌掉。
5. 乳鉻：每天2次，每次半顆，早晚加進少量BF灌掉。
6. 皮下：乳酸林格，每天一次50ml。
7. 腎利磷：每天早晚各半顆，都早班。
8. 造血針：容可曼，一週一次，週一打，每次5小格。
三、 食物
盡量給予較低蛋白的飼料，若不吃可以給一般飼料，罐頭則任意。
四、 注意事項：
1. 觀察呼吸頻率，在院期間休息約30-36，人多較緊張或是有操作則會比較快約42-54；若操作完休息過後呼吸仍大於48則先回報
2. 可每日測量體重監控，若變喘且體重上升太多則先體早回報。
五、 回診
12/6(週三)11:302023-09-05
說明：
9/5 蓉蓉 沐恩拿藥
1. 心臟藥(+類固醇+食促)：早班，每天一次顆。
2. 心臟藥(+類固醇)：晚班，每天一次一顆。
2023-08-29 11:30:00
說明：
8/29 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：3.765kg (8/1體重為3.685Kg)
一、 看診情形
血檢結果，腎指數持平，crea3.7->8.2->7.9->6.8->4.9->4.1->4.2，bun55->106->93->96->67->61->61。
白蛋白、免疫球蛋白、肝指數都正常、沒有異常變化。
體重微微上升，用藥照舊，可延長回診時間為六周。
二、 用藥
舊藥先吃。
心臟藥，晚上晚班，間隔12小時，誤差時間不要超過一小時，其他用藥早班。
1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 心臟(早)+食促+類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚加進少量BF灌掉。
5. 乳鉻：每天2次，每次半顆，早晚加進少量BF灌掉。
6. 皮下：乳酸林格，每天一次50ml。
7. 腎利磷：每天早晚各半顆，都早班。
8. 造血針：容可曼，一週一次，週一打，每次5小格。
三、 食物
盡量給予較低蛋白的飼料，若不吃可以給一般飼料，罐頭則任意。
四、 注意事項：
1. 觀察呼吸頻率，在院期間休息約30-36，人多較緊張或是有操作則會比較快約42-54；若操作完休息過後呼吸仍大於48則先回報
2. 可每日測量體重監控，若變喘且體重上升太多則先體早回報。
五、 回診
10/11 12：002023-08-01 11:30:00
說明：
8/1 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：3.685kg (7/18體重為3.72Kg)
一、 看診情形
血檢結果，腎指數持續有進步，crea3.7->8.2->7.9->6.8->4.9->4.1，bun55->106->93->96->67->61。
白蛋白、免疫球蛋白、肝指數都正常、沒有異常變化。
整體看來是有進步，用藥照舊，可延長回診時間為一個月。
二、 用藥
舊藥先吃。
心臟藥，晚上晚班，間隔12小時，誤差時間不要超過一小時，其他用藥早班。
1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 心臟(早)+食促+類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚加進少量BF灌掉。
5. 乳鉻：每天2次，每次半顆，早晚加進少量BF灌掉。
6.皮下：乳酸林格，每天一次50ml。
7.腎利磷：每天早晚各半顆，都早班。
8.造血針：容可曼，一週一次，週一打，每次5小格。
三、 食物
盡量給予較低蛋白的飼料，若不吃可以給一般飼料，罐頭則任意。
四、 注意事項：
1. 觀察呼吸頻率，在院期間休息約30-36，人多較緊張或是有操作則會比較快約42-54；若操作完休息過後呼吸仍大於48則先回報
2. 可每日測量體重監控，若變喘且體重上升太多則先體早回報。
五、 回診
8/29 11:302023-07-18 11:30:00
說明：
7/18 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：3.72kg (7/4體重為3.675Kg)
一、 看診情形
血檢結果，紅血球已經在正常值內，造血針可以減量。
腎指數有下降，crea3.7->8.2->7.9->6.8->4.9，bun55->106->93->96->57。
血糖指數此次154在正常值內。
白蛋白、免疫球蛋白、肝指數都正常、沒有異常變化。
整體看來是有進步，體重也有增加一點點，用藥大多照舊。
二、 用藥
舊藥先吃。
心臟藥，晚上晚班，間隔12小時，誤差時間不要超過一小時，其他用藥早班。
1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 心臟(早)+食促+類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚加進少量BF灌掉。
5. 乳鉻：每天2次，每次半顆，早晚加進少量BF灌掉。
6.皮下：乳酸林格，每天一次50ml。
7.腎利磷：每天早晚各半顆，都早班。
8.造血針：容可曼，一週一次，週一打，每次5小格。
三、 食物
盡量給予較低蛋白的飼料，若不吃可以給一般飼料，罐頭則任意。
四、 注意事項：
1. 觀察呼吸頻率，在院期間休息約30-36，人多較緊張或是有操作則會比較快約42-54；若操作完休息過後呼吸仍大於48則先回報
2. 可每日測量體重監控，若變喘且體重上升太多則先體早回報。
五、 回診時間
8/1 11：302023-07-11
說明：
7/11 蓉蓉 專心 林正醫師
體重：3.7kg
一、看診情形
蓉蓉先前於沐恩住院期間發現有心臟問題，因此約診心臟專科檢查。
聽診檢查，有心雜音，程度約二級。
心電圖檢查平均一分鐘裡有兩次心律不整。
心臟超音波檢查結果，蓉蓉是有心肌肥沃，但並非是整個心臟的肌肉肥大，而是在主動脈出口旁的一塊肌肉，心律不整心雜音都是與此處心肌肥大有關。
醫師說明，其實很多貓咪都有這樣主動脈出口旁肌肉肥大的情形，有可能永遠不會出現症狀，通常是在貓咪有打輸液需求時，劑量達到某個程度，而肥大的肌肉擋住部分主動脈出口，較多的水過不去，就會出現喘的症狀因此才被發現。
蓉蓉現在每天打40ml的皮下這樣的劑量是沒有問題，也可由此處觀察出來，較少的劑量就不會受到該處肥大心肌的影響、出現呼吸急喘的情況。
醫師認為蓉蓉並不一定要長期吃心臟藥，皮下輸液部份建議要隨時依照體重變化做調整，並注意排尿量，以避免發生急性肺積水。
二、用藥
無。
三、回診
有需要再約診。2023-07-04 11:30:00
說明：
7/4 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：3.675kg持平(6/28體重為3.71)
一、看診情形
血檢結果，紅血球指數有稍微提升一點點，腎指數有下降，crea3.7->8.2->7.9->6.8，bun55->106->93->96。
血糖指數此次217偏高，應是緊張的關係。
磷指數5.3在正常值內。
白蛋白、免疫球蛋白、肝指數都正常、沒有異常變化。
林院長說明，
前次回診腎指數升高很多開始打皮下，今天腎指數雖然有降下了來，但以長期來看，還是應該增加打水量來讓腎臟狀況穩定，但因為心臟關係，目前還是只先維持每天一次40ml，如果能有心臟專科的診斷，那用藥跟打水量就可以更精準。
二、用藥
舊藥先吃。
心臟藥，晚上晚班，間隔12小時，誤差時間不要超過一小時，其他用藥早班。
1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 心臟(早)+食促+類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚加進少量BF灌掉。
5. 乳鉻：每天2次，每次半顆，早晚加進少量BF灌掉。
(2.3.盡量間隔12小時吃)
(4.5.若罐頭吃得不錯可以加在食物內）
6.皮下：乳酸林格，每天一次40ml。
7.抗生素針劑：每2天早上打1次。
8. 活性碳及輔舒酮噴劑：繼續停。
9.腎利磷：每天早晚各半顆，都早班。
10.造血針：容可曼，一週二次，打週一、週四，每次5小格。
三、 食物
盡量給予較低蛋白的飼料，若不吃可以給一般飼料，罐頭則任意。
四、 注意事項：
1. 觀察呼吸頻率，在院期間休息約30-36，人多較緊張或是有操作則會比較快約42-54；若操作完休息過後呼吸仍大於48則先回報
2. 可每日測量體重監控，若變喘且體重上升太多則先體早回報。
五、 回診時間：
7/18 11：302023-06-28 15:00:00
說明：
6/28 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：3.71kg持平(6/21體重為3.71)
一、看診情形
聽診檢查，心跳律動聲音比較不正常，X光檢查，心臟大小9.8，6/13有肺水腫時是11，正常應在7.5左右，建議至心臟科檢查，對於沐恩之後用藥調整會有幫助。
血檢結果，紅血球指數仍偏低，RBC有上升一點點3.43->4.08->4.33、血容比差不多20.7->22.3->22.1。
白血球在正常值大致持平11.17->12.97。
腎指數有下降，crea3.7->8.2->7.9、bun55->106->93。
血糖指數前次172偏高，今天139已降至正常值。
磷指數8.5高於正常值。
白蛋白、免疫球蛋白、肝指數都正常、沒有異常變化。
林院長說明，
前次回診腎指數升高很多開始打皮下，今天腎指數有降下了來，所以皮下照舊，但因心臟問題，仍只打40ml就好。
蓉蓉的貧血之前是溶血問題，比較須要的是類固醇，所以沒有打造血針，現在狀況較為穩定一點，可以開始打造血針，但因還在進步中，類固醇不宜太快減量，但會改為口服，當時選擇類固醇針劑而非口服類固醇，是因為針劑效果較好且當時蓉蓉消化道不穩定，擔心口服藥會有吸收不好的問題，現在蓉蓉食慾不錯，應該沒有吸收方面的問題了，且口服藥費用比針劑便宜，所以今天將類固醇改為口服，並與心臟藥做成一顆膠囊較便利於餵藥。
另外，蓉蓉先前磷指數就高，但是因消化道狀況，所以停吃降磷藥，現在狀況稍微穩定，磷指數又升高，須開始吃降磷藥，為避免造成腸胃不舒服，就分為早晚各半顆，再請留意是否有出現食慾變差或嘔吐情形。
二、用藥
有變動，舊藥先吃。
心臟藥，晚上晚班，間隔12小時，誤差時間不要超過一小時，其他用藥早班。
1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 心臟(早)+食促+類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚加進少量BF灌掉。
5. 乳鉻：每天2次，每次半顆，早晚加進少量BF灌掉。
(2.3.盡量間隔12小時吃)
(4.5.若罐頭吃得不錯可以加在食物內）
6.皮下：乳酸林格，每天一次40ml。
7.抗生素針劑：每2天早上打1次，每次0.4ml。
8. 活性碳及輔舒酮噴劑：繼續停。
9.腎利磷：每天早晚各半顆，都早班。
10.造血針：容可曼，一週二次，打週一、週四，每次5小格。
三、 食物
盡量給予較低蛋白的飼料，若不吃可以給一般飼料，罐頭則任意。
四、 注意事項：
1. 觀察呼吸頻率，在院期間休息約30-36，人多較緊張或是有操作則會比較快約42-54；若操作完休息過後呼吸仍大於48則先回報
2. 可每日測量體重監控，若變喘且體重上升太多則先體早回報。
五、 回診時間：
7/5(週三)11:302023-06-21 12:00:00
說明：
6/21 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：3.71kg(6/16體重為3.755)
體溫：38.3
一、看診情形
6/17出院後第一次回診。
血檢結果，
紅血球上升(仍偏低)RBC3.43->4.08、血容比20.7->22.3。
白血球降到正常值18.13->11.7。
腎指數升高很多，
crea3.7->8.2、bun55->106。
白蛋白、免疫球蛋白、肝、黃疸、離子指數都正常、沒有異常變化。
腎指數升高多，須開始打皮下，但蓉蓉有心臟問題，所以不宜打太多。
另為減少心臟負擔及避免尿量過多，類固醇針劑量要調降。
心臟藥及類固醇針晚上晚班，間隔12小時，誤差時間不要超過一小時，其他用藥早班。
二、用藥
有變動，舊藥先吃
1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 心臟(早)：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 心臟(晚)：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚加進少量BF灌掉。
5. 乳鉻：每天2次，改為每次半顆，早晚加進少量BF灌掉。
(2.3.盡量間隔12小時吃)
(4.5.若罐頭吃得不錯可以加在食物內）
6.皮下：乳酸林格，每天一次40ml。
7.類固醇針：減量，每天2次，改為每次0.4ml，早晚打
8.抗生素針劑：每2天早上打1次，每次0.4ml。
9. 活性碳及輔舒酮噴劑：繼續停。
三、 食物
盡量給予較低蛋白的飼料，若不吃可以給一般飼料，罐頭則任意。
(在院期間一天可吃30g銀湯匙大餅乾、10g一般飼料及60-80g罐頭)
四、 注意事項：
1. 觀察呼吸頻率，在院期間休息約30-36，人多較緊張或是有操作則會比較快約42-54；若操作完休息過後呼吸仍大於48則先回報
2. 可每日測量體重監控，若變喘且體重上升太多則先體早回報。
五、 回診時間：
6/28(週三)3:002023-06-17
說明：
6/17 蓉蓉 沐恩出院
6/16體重為3.755
心臟藥及類固醇針晚上晚班，間隔12小時，誤差時間不要超過一小時，其他用藥早班。
一、 口服藥：
1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 心臟(早)：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 心臟(晚)：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚加進少量BF灌掉。
5. 乳鉻：每天2次，每次1/4顆，早晚加進少量BF灌掉。
2.3.盡量間隔12小時吃
4.5.若罐頭吃得不錯可以加在食物內
二、 皮下針劑：
1. 類固醇：每天2次，每次0.5ml，早晚打
2. 抗生素針劑：每2天早上打1次，每次0.4ml，下次6/18 AM
三、 食物：
盡量給予較低蛋白的飼料，若不吃可以給一般飼料
罐頭則任意
(在院期間一天可吃30g銀湯匙大餅乾、10g一般飼料及60-80g罐頭)
四、 注意事項：
1. 觀察呼吸頻率，在院期間休息約30-36，人多較緊張或是有操作則會比較快約42-54；若操作完休息過後呼吸仍大於48則先回報
2. 可每日測量體重監控，若變喘且體重上升太多則先體早回報；6/16體重為3.755
五、 回診時間：
6/21 12:002023-05-01
說明：
5／1 蓉蓉 沐恩拿藥
1.類固醇：每二天一次，每次一顆。
2.食促：每天一次，每次一顆。2023-04-03
說明：
4／3蓉蓉 沐恩拿藥
1.食促：每天1次每次1顆。
2.類固醇：每天2次每次1顆。2023-03-08
說明：
3/8 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：4.1kg(12/12是4.33kg)
一、看診情形
追蹤腎指數及血糖。
血檢結果，血糖已降至正常值193->131，腎指數crea2.6->3.0、bun41->39，紅白血球及肝指數都正常。
蓉蓉的腎指數一直是偏高，與先前幾次的指數相較，今天升高的幅度是還好，目前食慾精神紀錄無異常，但體重有減輕，須每週紀錄體重，若連續兩週體重持續減輕，要回報醫師看是否需要打皮下或是提前回診，今天用藥先都照舊。
二、用藥
照舊 舊藥先吃
1. 食促：每天一次，每次一顆，可撒於食物內。
2. 類固醇噴劑：每天一次，每次按壓一下吸10下。
3. 類固醇口服：二天一次一顆。
4. 活性碳：照舊，早晚各一次，每次200mg。
5.胰寶一天一次半顆，可混飯。
6.乳鉻:1天一次半顆。
三、飲食
醫師建議多吃罐頭，飼料吃腎處方。
四、回診
5/31(週三)12:002023-02-03
說明：
2/3 蓉蓉 沐恩拿藥
1.類固醇：每二天一次一顆。
2.食促：每天一次一顆。2023-01-09
說明：
1／9蓉蓉 沐恩拿藥
1.食促：每天一次一顆。
2.類固醇：每兩天一次一顆。2022-12-12
說明：
12/12 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：4.33kg(8/25是4.31kg)
一、看診情形
追蹤上呼吸道及血檢追蹤腎指數、血糖。
血檢結果由於血糖上升163-193，開始吃乳鉻，1天一次半顆，整體狀況穩定，體重增加，其他用藥照舊，可延長回診時間三個月回診，留意食慾精神變化及呼吸情況，有咳喘須紀錄，次數變頻繁要回報醫師。
二、用藥
照舊 舊藥先吃
1. 食促：每天一次，每次一顆，可撒於食物內。
2. 類固醇噴劑：每天一次，每次按壓一下吸10下。
3. 類固醇口服：二天一次一顆。
4. 活性碳：照舊，早晚各一次，每次200mg。
5.胰寶一天一次半顆，可混飯。
6.乳鉻:1天一次半顆。
三、飲食
醫師建議多吃罐頭，飼料吃腎處方。
四、回診
3/6下午2:002022-09-19
說明：
9／19 蓉蓉 沐恩拿藥
1.類固醇：每兩天一次，一次一顆。
2.食促：每天一次，一次一顆。2022-08-25
說明：
8/25 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：4.31kg(6/16是4.095kg)
一、看診情形
追蹤上呼吸道及血檢追蹤腎指數、血糖。
血檢結果，腎指數crea2.8->2.6持平、仍高於正常值、bun32->35，維持在正常值，血糖指數163，稍高於正常值，免疫球蛋白5.2稍高於正常值，紅白血球、肝指數指數正常。
腎臟狀況持平，血糖升高應是與蓉蓉今天特別躁動有關，整體血檢大致穩定，體重增加，用藥照舊，也可延長回診時間，留意食慾精神變化及呼吸情況，有咳喘須紀錄，次數變頻繁要回報醫師。
二、用藥
照舊 舊藥先吃
1. 食促：每天一次，每次一顆，可撒於食物內。
2. 類固醇噴劑：每天一次，每次按壓一下吸10下。
3. 類固醇口服：二天一次一顆。
4. 活性碳：照舊，早晚各一次，每次200mg。
5.胰寶一天一次半顆，可混飯。
三、飲食
醫師建議多吃罐頭，飼料吃腎處方。
四、回診
12/13(週二)11:302022-08-16
說明：
0816 蓉蓉 沐恩拿藥
1. 類固醇：二天一次，一次一顆。2022-07-22
說明：
7/22 蓉蓉 沐恩拿藥
1.類固醇：每二天一次一顆。
2.食促：每天一次一顆。2022-06-24
說明：
6/24 蓉蓉 沐恩拿藥
1.食促：每天一次一顆。
2. 類固醇：每二天一次一顆。2022-06-16
說明：
6/16 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：4.095kg(4/22是4.075kg)
一、看診情形
追蹤上呼吸道及血檢。
血檢結果，腎指數crea2.8->2.8持平仍高於正常值、bun40->32已降至正常值，其他指數都在正常值沒有異常浮動。
本週一曾有嘔吐、呼吸較快的情形，之後幾天都沒有異常，因今天血檢穩定，體重有增加，週一情況可能是偶發，就先再觀察，用藥都照舊。
二、用藥
照舊 舊藥還有 未拿新藥
1. 食促：每天一次，每次一顆，可撒於食物內。
2. 類固醇噴劑：每天一次，每次按壓一下吸10下。
3. 類固醇口服：二天一次一顆。
4. 活性碳：照舊，早晚各一次，每次200mg。
5.胰寶一天一次半顆，可混飯。
三、飲食
醫師建議多吃罐頭，飼料吃腎處方。
四、回診
8/11(週四)11:302022-05-20
說明：
5/20 蓉蓉 沐恩拿藥
1.類固醇：每二天一次，每次一顆。
2.食促：每天一次一顆。2022-04-22 14:00:00
說明：
4/22 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：4.075kg(2/25是3.9kg)
一、看診情形
追蹤上呼吸道及血檢。
血檢結果，腎指數crea3.3->2.8、bun36->40，紅白血球指數在正常值，鈣磷指數稍微上升但都還在正常值。
照護紀錄近幾天有咳嗽紀錄，研判是近期天氣不穩定，像蓉蓉這樣呼吸道就不好的貓咪較易受到影響，因今天血檢還穩定，體重也有維持，所以咳嗽情況可再觀察，如果食慾明顯下降、咳嗽次數增加或有其他異常，請回報。
二、用藥
照舊 有舊藥先吃
1. 食促：每天一次，每次一顆，可撒於食物內。
2. 類固醇噴劑：每天一次，每次按壓一下吸10下。
3. 類固醇口服：二天一次一顆。
4. 活性碳：照舊，早晚各一次，每次200mg。
5.胰寶一天一次半顆，可混飯。
三、飲食
醫師建議多吃罐頭，飼料吃腎處方。
三、回診
6/17(週五)2:002022-03-14
說明：
3／14 蓉蓉 沐恩拿藥
1.食促：每天一次一顆 。2022-02-25 14:00:00
說明：
2/25 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：3.9kg(2/9是4.05kg)
一、看診情形
蓉蓉於1/17因多次嘔吐、呼吸急促，檢查是胰臟炎陽性，腎指數升高，打皮下輸液、制酸及止吐針後已有逐漸穩定，今天回診血檢結果，腎指數有改善crea4.2->3.3，胰臟相關指數AMYL1543仍偏高(正常值500-1500)。
今天用藥先增加吃胰寶以穩定胰臟情況，請觀察若有嘔吐，請記錄嘔吐狀況及回報、拿止吐針。
二、用藥
1. 食促：每天一次，每次一包，可撒於食物內。
2. 類固醇噴劑：每天一次，每次按壓一下吸10下。
3. 類固醇口服：二天一次一包。
4. 活性碳：照舊，早晚各一次，每次200mg。
5.胰寶一天一次半顆，可混飯。
有吐再回報拿針劑。
皮下輸液：停。
制酸針：停。
止吐針：停。
止吐口服：停。
三、飲食
醫師建議多吃罐頭，飼料吃腎處方。
三、回診
4/22(週五)2:002022-02-09 11:30:00
說明：
2/9 蓉蓉 沐恩 袁醫師 林院長
體重：4.05kg(1/17是3.97kg)
一、看診情形
蓉蓉於1/17因多次嘔吐、呼吸急促，提前回診檢查結果，胰臟炎陽性，腎指數升高。
看診後打一週皮下輸液、制酸及止吐針，今天回診查看用藥效果，醫師查看照護紀錄，蓉蓉進食狀況不錯，沒有再吐，體重增加，無脫水情況，看來狀況已穩定，所以不需血檢，維持1/17之前用藥，三週後再回診，如有出現嘔吐請回報。
二、用藥
1. 食促：每天一次，每次一包，可撒於食物內。
2. 類固醇噴劑：每天一次，每次按壓一下吸10下。
3. 類固醇口服：二天一次一包。
4. 活性碳：照舊，早晚各一次，每次200mg。
5. 皮下輸液：停。
6. 制酸針：停。
7. 止吐針：停。
8. 止吐口服：停。
三、飲食
醫師建議多吃罐頭，飼料吃腎處方。
三、回診
2/25(週五)2:002022-01-29
說明：
1/29 蓉蓉 沐恩 袁醫師 林院長
體重：3.97(1/17是3.9 kg)
一、看診情形
照護員回報蓉蓉今天吐幾次，吐後呼吸急促，雖休息幾小時後呼吸有緩下來也有吃飯，但因明天起沐恩即開始年假休診，醫師建議今晚還是回診檢查較安心。
血檢結果，胰臟炎陽性，腎指數crea3.7->4.2、bun3-7>43，腎指數的升高有可能是胰臟炎的影響。
在醫院已先打林格兒皮下輸液、制酸及止吐針，蓉蓉下午仍有吃完一碗罐罐，情況應該還好，明天起6天再打上述針劑及皮下，打針期間先停活性碳以減少胃部的不適。
二、用藥
1. 食促：每天一次，每次一包，可撒於食物內。
2. 類固醇噴劑：每天一次，每次按壓一下吸10下。
3. 類固醇口服：二天一次一包。
4. 活性碳：打針期間先停吃，6天後開始吃、劑量照舊，如果重新吃又吐，就繼續停吃到回診。
5. 皮下輸液：林格兒，每天下午一次、每次75ml，如果食慾變差則打100ml。
6. 制酸針：冷藏避光，打皮下輸液時一起打進，每天一次一劑。
7. 止吐針：冷藏避光，打皮下輸液時一起打，每天一次一劑。
※皮下打一些然後先打制酸針，皮下打到剩下例如10ml時，再打止吐針，因為止吐針會痛，所以擺在最後打。
7. 止吐口服：2/5開始，每天一次一顆，下午。
三、飲食
醫師建議多吃罐頭，飼料吃腎處方。
三、回診
2/9(週三)11:302022-01-18
說明：
1/18 蓉蓉 沐恩拿藥
1.類固醇：每二天一次一包。
2.食促：每天一次一包。2022-01-17
說明：
1/17 蓉蓉 沐恩看診 袁醫師 林院長
體重: 3.9 kg，1/20是3.9 kg
一、看診情形
追蹤腎指數。
紅白血球跟腎指數跟上次幾乎一樣沒變動持平，藥物照舊僅改為膠囊，兩個月後再回診即可。
二、用藥
1. 食促：每天一次，每次一包，可撒於食物內。
2. 類固醇噴劑：每天一次，每次按壓一下吸10下。
3. 類固醇口服：二天一次一包。
4. 活性碳：每天2次，一次200mg。
三、飲食
醫師建議多吃罐頭，飼料吃腎處方。
三、回診
2／14拿藥 3／14下午2：002021-12-20 14:00:00
說明：
12/20 蓉蓉 沐恩看診 林院長
體重: 3.9kg，12/6是3.87 kg
一、看診情形
追蹤腎指數。
今日血檢大致穩定，腎指數4.0降至3.7，BUN3.9-3.7，醫師評估蓉蓉的腎指數也不太可能降很多，整體算初期的腎臟問題，用藥不變可以一個月再回診。
二、用藥
1. 食促：每天一次，每次一包，可撒於食物內。
2. 類固醇噴劑：每天一次，每次按壓一下吸10下。
3. 類固醇口服：二天一次一包。
4. 活性碳：每天2次，一次200mg。
三、飲食
醫師建議多吃罐頭，飼料吃腎處方。
三、回診
1／17下午2:002021-12-08
說明：
12/8 蓉蓉 沐恩拿藥
1.類固醇：每二天一次一包。
2.食促：每天一次一包。2021-12-06 14:00:00
說明：
12/6 蓉蓉 沐恩看診 林院長
體重: 3.87 kg，11/8是3.875kg
一、看診情形
追蹤咳嗽、腎指數。
肺音聽起來沒問題，血檢結果腎指數3.8升至4.0，BUN36-39，醫師認為蓉蓉可能快需要皮下輸液，本次先稍微增加食促劑量，也需要開始吃活性炭，類固醇照舊，其他藥物不變，兩週後回診驗腎指數。
二、用藥 有更動
1. 食促：每天一次，每次一包，可撒於食物內。
2. 類固醇噴劑：每天一次，每次按壓一下吸10下。
3. 類固醇口服：二天一次一包。
4. 活性碳：每天2次，一次200mg。
三、飲食
醫師建議多吃罐頭，飼料吃腎處方。
三、回診
12／202021-11-08
說明：
11/8 蓉蓉 沐恩看診 林院長
體重: 3.875kg，6／10是4.22kg
一、看診情形
醫師評估蓉蓉腎臟開始走下坡，2.3升至3.8.體重也掉很多，血糖、離子還算OK，醫師建議多吃罐頭飼料吃腎處方，食促改為每天吃，咳嗽部份有改善，其餘用藥照舊。
二、用藥 !有更動
＊1. 食促：改為每天一次，每次一包，可撒於食物內。
2. 類固醇噴劑：每天一次，每次按壓一下吸10下。
3. 類固醇口服：二天一次一包。
三、飲食
醫師建議多吃罐頭，飼料吃腎處方。
四、回診
12／6下午2:002021-10-11
說明：
10／11蓉蓉沐恩拿藥
用藥
1.類固醇：每兩天一次，一包。2021-10-07
說明：
10/7 蓉蓉 沐恩拿藥
食促：每二天1次、每次一包。2021-09-14
說明：
9/14 蓉蓉 沐恩拿藥
類固醇：每2天一次一包，可混食物。2021-09-07
說明：
9/7 蓉蓉 沐恩拿藥
食促：每二天一次，每次一包，可混飯。2021-07-21
說明：
7/21 蓉蓉 沐恩拿藥
類固醇：二天一次，每次一包，可混食物。2021-07-08
說明：
7/8 蓉蓉 沐恩拿藥
食促：每二天一次一包。2021-06-10
說明：
6/10 蓉蓉 沐恩看診 林院長
體重：4.220kg(4/20是4.225kg)
一、看診情形
追蹤咳喘情況及血檢。
上週回報咳喘次數變多，林院長先開口服類固醇，因此今天提前回診血檢，並拍攝X光查看胸腔狀況，以確定是否須要使用抗生素。
血檢結果，血糖127、腎指數crea2.3、bun31、球蛋白4.2，紅血球7.52，白血球8.97。
指數都在正常值內，沒有異常變化，X光檢查與先前影像相較並沒有變差。
根據檢查結果，狀況還良好，不需要使用抗生素，目前噴劑、口服類固醇繼續使用，口服類固醇於兩週後降劑量。
藥吃完前回報，狀況穩定就可只拿藥，先不需回診。
二、用藥
1. 食促：每兩天一次，每次一包，可撒於食物內。
2. 類固醇噴劑：每天一次，每次按壓一下吸10下。
3. 類固醇口服：前14天是一天一次一包，第15天開始改為二天一次一包。
三、回診
7/6(週二)11:30回報。2021-06-02
說明：
6/2 蓉蓉 沐恩拿藥
1.類固醇：每天一次一包，可混飯。
(若沒有吃，可改打針，每天一次0.4ml，但盡量是持續的吃藥或打針，不是兩種方式輪流實行)
2.食慾促進劑：每2天一次，每次一顆。
6/8回報咳喘情況。
2021-05-03
說明：
5／3蓉蓉 沐恩拿藥
1.食慾促進:每兩天一次，一次一包。2021-04-20
說明：
4/20 蓉蓉 沐恩看診 林院長
體重：4.225kg(3/23是4.33kg)
一、看診情形
追蹤咳喘情況及血檢。
蓉蓉在前次回診後，將類固醇由口服改為吸入噴劑，今天查看照護紀錄，近期咳喘情況不多，血檢結果，血糖117->125、腎指數crea2.0->2.4、bun30->33、營養指數3.3持平，發炎指數5.1->4.8，紅血球8.29->8.92，白血球7.46->6.97。
指數雖有些浮動，但整體結果是穩定、沒有特別異常，改為噴劑類固醇至今狀況還不錯，但若出現一週內咳嗽次數達5天，就須再吃口服類固醇，今天用藥照舊，待7月份回診再做X光檢查查看胸腔情況。
體重略降，留意食慾及每週記錄體重，如果食慾變差、體重持續下降，請回報醫師。
二、用藥
照舊，有舊藥先吃。
1. 食促：每兩天一次，每次一包，可撒於食物內。
2. 類固醇噴劑：每天一次，每次按壓一下吸10下。
三、回診
7/6(週二)11:302021-03-23
說明：
3/23 蓉蓉 沐恩看診 林院長
體重：4.33kg(1/29是4.22 kg)
一、看診情形
因照護員回報蓉蓉近兩週咳喘次數變多，經回報沐恩後提前回診。
血檢結果，血糖138->117、腎指數crea20、bun30、營養指數3.1->3.3，發炎指數稍微上升4.9->5.1，紅血球8.29，白血球7.46，整體指數沒有特別異常，X光檢查，胸腔情況持平並沒有變差，林院長認為或許較頻繁的咳喘與天氣變化有關。
今天的檢查並沒有發現異常，體重有增加，用藥可照舊，口服類固醇可改為與定著一樣的噴劑。
二、用藥 有變動. 耳通敏：停。
1. 食促：每兩天一次，每次一包，可撒於食物內。
2. 類固醇針劑：如果改為吸入式噴劑，每天一次，每次按壓一下吸10下。
三、回診
4/20(週二)11:302021-02-20
說明：
2/20 蓉蓉 沐恩拿藥
類固醇針劑：每三天一次，每次0.4ml。
現打現抽，一瓶一天沒抽完就丟掉，以免影響藥效，再拿新藥前，請先測量體重回報。
2021-02-06
說明：
2/6 蓉蓉 沐恩拿藥
食促：每二天一次，每次一包。2021-02-03
說明：
2/3 蓉蓉 沐恩拿藥
食促：每天早晚各一包。2021-01-02
說明：
1/2 蓉蓉 沐恩拿藥
類固醇針劑：每三天一次，每次0.4ml。
現打現抽，一瓶一天沒抽完就丟掉，以免影響藥效。2020-12-28
說明：
12／28 蓉蓉 沐恩拿藥
用藥
1.食促:每兩天一次，每次一包。2020-12-04 12:00:00
說明：
12/4 蓉蓉 沐恩看診 林院長
體重：4.44kg(11/25是4.29 kg)
一、看診情形
前次回診，因左耳很多耳垢，右耳還好，醫囑兩耳都做清潔及點耳藥，今天回診查看耳朵及食慾體重。
檢耳鏡查看，右耳已乾淨很多，左耳還有一些耳垢，耳藥再繼續二週，點左耳即可。
照護紀錄看來食慾不錯，體重也有增加，可嘗試將類固醇減量，再請觀察食慾有否影響。
今天無血檢，指甲已修剪。
二、用藥 有變動
1. 耳通敏：一天一次，只點左耳，每次一滴，瓶口勿直接接觸耳朵，要對準耳道讓其流入後輕揉，若蓉蓉甩耳後還能碰，就將甩出的髒髒擦拭一下。
2.食促：每兩天一次，每次一包，可撒於食物內。
3.類固醇針劑：改為每三天一次，每次0.4ml。
現打現抽，一瓶一天沒抽完就丟掉，以免影響藥效。
三、回診
1/29(週五)12:002020-11-25
說明：
11/25 蓉蓉 沐恩看診 林院長
體重：4.29kg(11/2是4.35 kg)
一、看診情形
蓉蓉近期食慾不好，左耳疑似很多耳垢，因此提前回診。
血檢結果，腎指數crea2.8->2.3(正常值0.8-2.4)、bun28->27(正常值16-36)，紅白血球正常，因蓉蓉先前一直有輕微的腎指數偏高，原本懷疑是否腎指數變差影響食慾，但今天腎指數在正常值內，體重也沒有減輕很多，請再觀察一週看看，今天會開食促，有放風時須確定是否有吃籠外的食物。
耳朵檢查，左耳有很多黑耳垢，右耳還好，採樣查看並沒有耳疥蟲或黴菌，但有發現細菌，可能與氣候或體質有關，醫師幫蓉蓉兩耳都做清潔及點耳藥，明天開始一天一次。
二、用藥：
1. 耳通敏：一天一次，二耳，每次一滴，瓶口勿直接接觸耳朵，要對準耳道讓其流入後輕揉，若蓉蓉甩耳後還能碰，就將甩出的髒髒擦拭一下。
2.食促：每兩天一次，每次一顆，可撒於食物內。
3.類固醇針劑：照舊，每2天一次，每次0.4ml。
現打現抽，一瓶一天沒抽完就丟掉，以免影響藥效。
三、回診
12/4(週五)12:002020-11-20
說明：
11/20 蓉蓉 沐恩拿藥
類固醇針劑：每2天一次，每次0.4ml。
現打現抽，一瓶一天沒抽完就丟掉，以免影響藥效。
回診
12/4(五)1:002020-11-02
說明：
11／2蓉蓉 沐恩看診 袁醫師
體重: 4.35 kg 8／31是
4.35kg
一、看診情形
醫師評估蓉蓉目前咳嗽的頻率及狀況，認為打回類固醇針劑恢復較喘時期的劑量會比較好，類固醇針劑，每天一次0.43ml。
血檢結果，原本是一直有輕微的腎指數偏高，大約都是在2.6~2.8上下.至今無顯著變化，顯示腎狀況都還好，觀察至下週一回報喘咳等狀況。
二、用藥：
1. 類固醇針劑：一天1次，0.43ml。
三、回診
下週一回報狀況後再約診。2020-10-30
說明：
10/30 蓉蓉 沐恩拿藥
一、說明
因藥快吃完，及回報近日日咳喘較頻繁，醫師開新藥及調整吃藥次數。
二、用藥
類固醇：即日起，改為每天一次1顆。
三、回診
11/2(週一)2:00
若覺得蓉蓉回診前，狀況良好都無咳喘，可只拿藥。2020-10-05
說明：
10/5 蓉蓉 沐恩拿藥
說明：蓉蓉因停藥後陸續出現咳嗽症狀，經詢問醫師後，醫師先開立口服類固醇，首先連吃三天，三天後則改為二天一次，觀察狀況都ok的話就再繼續拿藥。
用藥
類固醇：一天一次，一顆。2020-08-31
說明：
8/31 蓉蓉 沐恩 林院長
體重: 4.35 kg
一、看診情形
林醫師評估蓉蓉目前狀況預計停用類固醇，血檢結果，肝腎指數、白血球、血糖都沒有受類固醇影響，之後若有需要使用類固醇，口服藥不吃的話就用注射的，類固醇下週開始改為一週兩次，連續兩週後就可停用。
二、用藥 !有更動
1. 類固醇針劑: 9/2 9/5 9/9 9/12 每次注射0.4 ml，之後停。
三、回診
暫不需回診2020-08-18 12:00:00
說明：
8/18 蓉蓉 沐恩回診
體重：4.335kg(8/4是4.085kg)
一、看診情形
蓉蓉因頻頻咳喘，於7/21開始打久安抗生素針療程，因效果不夠好，於8/4開始打類固醇針，今回診打完第三次久安，X光檢查，肺部影像改善很多，照護紀錄近期喘的情況也有減少，應該是類固醇有達到效果了，可減劑量，再打2週後回報。
二、用藥有變
1. 類固醇針劑：皮下，改二天一次，下午，每次0.4cc。
2. 氣霧可停
三、回診
2週後回報。2020-08-04 12:00:00
說明：
8/4 蓉蓉 沐恩回診
體重：4.085kg
一、看診情形
7/21打第一次久安抗生素針後至今天的期間仍是頻頻喘咳，醫師認為須要加上類固醇治療，久安療程持續。
二、用藥
類固醇針劑：皮下，一天一次，下午，每次0.4cc。
三、回診
8/18(週二)2:002020-07-21
說明：
7/21 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：4.02kg(7/14是4.0kg)
體溫：39.0
一、看診情形
蓉蓉肺部感染回診追蹤，聽診雖沒有雜音，但查看進食紀錄仍不是很好，因蓉蓉個性很緊張，餵藥較困難，今改為打久安抗生素針，每二週打一次，共需打三次。
今天無血檢，待完成三次久安施打，再空腹拍X光查看肺部情況。
二、用藥
1.抗生素：停。
2.氣霧：每天至少2次，每次30分鐘(可到3次) ，0.6ml見大黴素＋3cc克痰＋3cc氨基菲林＋20cc 生理食鹽水。
三、回診
8/4(週二)12:00
8/18(週二)12:002020-07-07 11:00:14
說明：
7/14 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：4.05kg(7/7是4.005kg)
一、看診情形
蓉蓉因頻哮喘看診，檢查結果是肺部感染，開抗生素服用，今回診追蹤檢查。
血檢結果，腎指數crea2.8持平，bun29-->30，發炎指數4.8-->4.7持平，紅白血球正常。
X光檢查，肺部的白色影像與之前相差不大，表示這週沒有再進一步改善，因蓉蓉很緊張不好餵藥，有可能是藥物未完全吃進去。
仍再開抗生素，但明天開始加上氣霧，下週再回診追蹤。
二、用藥
1.抗生素：每天一次一顆。
2.氣霧：每天至少2次，每次30分鐘(可到3次) ，0.6ml見大黴素＋3cc克痰＋3cc氨基菲林＋20cc 生理食鹽水。
三、回診
7/21(週二)12:002020-07-07
說明：
7/7 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：4.005kg(6/30是3.98kg)
一、看診情形
蓉蓉上週因頻哮喘看診，檢查結果是肺部感染，開抗生素服用，今回診進行血檢，腎指數crea2.7-->2.8，bun30-->29，發炎指數4.8持平，紅白血球正常。
血檢結果大致穩定，聽診肺音比上次乾淨，體重增加、照護觀察哮喘情況減少，整體有改善，抗生素需再吃一週，下週再回診拍X光查看肺部。
二、用藥
抗生素：每天一次一顆。
三、回診
7/14(週二)11:002020-06-30
說明：
6/30 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：3.980kg(6/2是3.955kg)
一、看診情形
蓉蓉因頻出現哮喘而約診，X 光檢查，肺部有白色影像顯示有感染情況，應就是造成哮喘的原因。
血檢結果並沒有太大問題，腎指數crea從2.8降到2.7，bun20，血糖、肝指數、紅白血球都在正常值內。
先吃口服抗生素，一週後回診追蹤。
二、用藥
抗生素：每天一次每次1顆。
三、回診
7/7(週二) 12:302020-06-02 13:00:00
說明：
6/2 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：3.955kg(3/3是 3.68kg)
一、看診情形
蓉蓉有慢性腎衰情形，今追蹤腎指數及進食狀況。
血檢結果，腎指數3月3日crea2.7，今天2.8，bun35-->31，其餘指數都正常。
體重上升，狀況穩定，建議要繼續吃腎處方乾乾，罐罐不限。
不用吃藥，須觀察食慾，可半年再追蹤腎指數。
二、用藥
無。
三、回診
半年再追蹤腎指數。2020-03-03 13:00:00
說明：
3/3 蓉蓉 沐恩看診 林院長
體重：3.68kg(2/4是3.67kg)
一、看診情形
蓉蓉有慢性腎衰情形，今追蹤腎指數及進食狀況。
血檢結果，腎指數crea2.7持平，bun30-->35，其餘指數正常。
體重沒有下降，雖只增加一些，但表示進食狀況不錯。
林院長說明，蓉蓉是慢性腎衰，不會變好，但只要能維持在現況、進食正常就可以，所以食慾很重要，吃不好就要吃食慾促進劑，如果蓉蓉要回大湖，一樣要能夠確定進食穩定，建議三個月後追蹤腎指數。
二、用藥
1. 點必效：每天3次，兩眼，沒有分泌物即可停。
2. 食慾促進劑：需要時，三天一次，可灑於食物，盡可能讓蓉蓉有吃進去。
三、回診
5/26(週二)1:002020-02-04
說明：
2/4 蓉蓉沐恩看診 林院長
體重：3.67kg(1/14是3.54kg)
一、看診情形
蓉蓉先前檢查有慢性腎衰情形，今回診追蹤腎指數及開食促後進食狀況。
血檢結果，腎指數crea升高一點(2.6--＞2.7) ，bun已正常(37-->30)，其餘指數正常持平。
因體重也有增加，可先停食促，觀察停藥後有否影響，二週後回診沒問題就可以回大湖，但需考量蓉蓉的腎臟功能開始變差，如果吃不好，就很容易發生脫水，所以要能仔細觀察進食情況。
二、用藥
1. 點必效：每天3次，兩眼，沒有分泌物即可停。
2. 食慾促進劑：先停，有開新藥備用，如食慾變差再給，舊藥(綠) 三天一次，可灑於食物，盡可能讓蓉蓉有吃進去。
三、回診
3/3(週二)1:002020-01-21
說明：
1/21 蓉蓉沐恩看診 林院長
體重：3.59kg(1/14是3.54kg)
一、看診情形
血檢結果，紅白血球正常，腎指數crea下降很多5.4-->2.6(正常值0.8∼2.4) ，bun雖上升27-->37但醫師認為因體重沒有掉，所以bun的上升，應是進食情況有較好的原故。
維持用藥、照護，年後再回診追蹤。
二、用藥
1. 點必效：每天3次，兩眼。
2. 食慾促進劑：三天一次，可灑於食物，盡可能讓蓉蓉有吃進去。
三、回診
2/4(週二)1:00
2020-01-14
說明：
1/14 蓉蓉沐恩看診 林院長
體重：3.54kg
一、看診情形
眼睛結膜紅腫、發炎，鼻腔乾淨無鼻水，口腔檢查無異狀，血檢結果， 腎指數crea較高，其他指數並無太大異常，林醫師認為是屬於慢性腎衰，X光檢查發現有處肋骨斷裂情形，研判曾受撞擊，看來已有很長一段時間，可能在仍是幼貓時發生的，斷掉的肋骨被肌肉包覆，可不用做任何處理。
目前針對腎衰，建議改吃腎處方食物，眼睛的結膜炎要點眼藥水，一週後回診追蹤腎指數，另開三天吃一次的食慾促進劑，若食慾未改善再進一步檢查。
二、用藥
1. 點必效：每天3次，兩眼。
2. 食慾促進劑：三天一次，可灑於食物，盡可能讓蓉蓉有吃進去。
三、回診
1/21(週二)1:002015-10-21
說明：
極光住院。蓉蓉
蓉蓉的狀況穩定，精神及食慾均有恢復，
無須再服藥，但要控制飲食的蛋白質量，
以免加重腎臟負擔。2015-10-12
說明：
極光就診。蓉蓉
BW：3.76kg。BT：38.6
蓉蓉精神食慾不佳，淋巴結微腫，未發燒，
驗血結果，單核球上升，A/G比下降，表示有慢性感染，
另腎指數上升，必須控制飲食，減少蛋白質攝取，
給予抗生素與食慾促進劑治療，
目前住院觀察與治療。點藥紀錄
2021-07-14
說明：
寵愛2020-01-16
說明：
滴即樂2019-11-17
說明：
蚤安2019-07-19
說明：
心疥爽2019-04-25
說明：
蚤安2018-07-17
說明：
滴即樂2017-12-30
說明：
滴即樂2017-08-22
說明：
心疥爽2017-02-15
說明：
滴即樂2016-09-03
說明：
心疥爽2016-04-07
說明：
滴即樂2015-12-29
說明：
草本除蟲滴劑2015-06-29
說明：
蚤安
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