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(北市社會字第3300號)
- 蔓蔓 (踏踏房)
-
本月助養人
關於蔓蔓 (踏踏房)的故事 蔓蔓是過年後才出現在協會辦公室後門的食客，
身形非常的瘦弱、狼狽，
腳上還佈滿水溝黑色的髒污，
渾身毛髮糾結，
看起來就像生病的樣子。
由於設誘捕籠都不進籠、只顧喝水，
在嘗試多種方法誘捕後，
過了一週，才以魚網順利捕捉。
這筆是蔓蔓第一間醫院治療費用，
血檢發現白血球過高、貧血、嚴重口炎，
肝指數也有發炎反應。
也拍了X光照片，
確認是否有因為跌落水溝傷害到骨頭，
並多檢查了貓愛滋、白血病和心絲蟲等檢測，
所幸各項檢測都呈現陰性反應。
由於蔓蔓狀況過於緊張，
但身體狀況不適合立即洗牙、或做任何口炎治療手術，
後轉往第二醫院先行調養、並進行血巴東檢測，
找尋貧血可能原因，
再進一步治療。體重
2022-10-26
說明：
4.07Kg2022-10-19
說明：
4.08Kg2022-10-11
說明：
4.06Kg2022-09-16
說明：
4.07Kg2022-08-19
說明：
3.91Kg2022-07-12
說明：
3.855Kg2022-06-28
說明：
3.875Kg2022-06-14
說明：
3.955Kg2022-05-31
說明：
3.67Kg2022-05-17
說明：
3.885Kg2022-05-03
說明：
3.83Kg2022-04-26
說明：
3.85Kg2022-04-19
說明：
3.95Kg2022-04-06
說明：
4.04Kg2022-03-29
說明：
4.005Kg2022-03-22
說明：
3.94Kg2022-03-16
說明：
4.035Kg2022-03-10
說明：
3.865Kg2022-02-24
說明：
3.985Kg2022-02-15
說明：
3.95Kg2021-12-21
說明：
4.415Kg2021-11-23
說明：
4.470Kg2021-10-26
說明：
4.545Kg2021-09-27
說明：
4.63Kg2021-09-03
說明：
4.6Kg2020-09-01
說明：
5.170Kg2020-02-12
說明：
4.87kg2020-01-22
說明：
4.07kg2019-07-19
說明：
5.225kg2018-03-31
說明：
4.510 KG2017-12-20
說明：
4.360 KG2017-09-06
說明：
4.510 KG2017-07-18
說明：
4.35KG2017-06-07
說明：
4.425 KG2017-03-11
說明：
4.480 KG2016-12-07
說明：
4.085kg預防針注射日期
2017-03-21
說明：
三合一2016-04-21
說明：
三合一疫苗就醫紀錄
2022-10-29
說明：
10/29 蔓蔓 沐恩拿藥
1.酸鹼藥：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2. 食慾促進：每2天1次，每次1顆。晚上吃
3. 神經止痛+止吐：每天1次，每次1顆，早上吃。
如果出現昏沉，就先停吃並回報。
4. 癲癇藥：每天早晚各一顆。2022-10-26 13:30:00
說明：
10/26 蔓蔓 沐恩 林院長
體重：
扣掉頭套30g是4.195kg，但早上有打皮下，若再扣掉皮下125ml，是4.07kg。
(10/19是4.08kg)
一、看診情形
檢查乳腺腫瘤傷口及血檢。
今天傷口改善很多，只有結痂，已沒有腐化組織也沒有膿，醫師將結痂刷掉、清潔、擦止血粉。
血檢結果，今天腎指數升高很多crea6.8->10.5，bun77->127，磷指數8.3->8.5，紅血球指數升高於正常值，白血球降至正常值。
雖然腎指數又升高，但因體重有維持，食慾也還好，所以等下次血檢若有繼續升高，再看看要如何調整用藥。
之前因紅血球下降打造血針，今天已經回升高於正常值，所以造血針要減劑量，白血球有進步，應是因為腫瘤傷口有改善。
兩週後回診查看腫瘤傷口，一個月後再血檢。
二、用藥
有變動 舊藥還有 未拿新藥
1. 拜有利抗生素：50mg劑量，2.5顆分7顆，每天一次一顆。
2. 腎利磷：每天早午晚各1顆，晚藥晚班，有吐就停吃。
3. 酸鹼藥：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 食慾促進：每2天1次，每次1顆。晚上吃
5. 神經止痛+止吐：每天1次，每次1顆，早上吃。
如果出現昏沉，就先停吃並回報。
6. 癲癇藥：每天早晚各一顆。
7. 皮下點滴：乳酸林格氏液，每天2次，每次125ml，早晚打，要分邊。
8. 造血針(容可曼)：改只打週一，上述日期一次每次5小格。
9. 胃藥：每天早晚各1顆。
(原本是胃乳因照護員反應蔓蔓會吐所以在10/14改為膠囊胃藥)
10. 嗎啡貼片：照舊，若有少尿少便就不貼。
三、飲食：
1. 罐頭：任意
2. 飼料：腎處方為主
四、回診
11/11(週五)6:002022-10-25
說明：
1025 蔓蔓 沐恩拿藥
1. 嗎啡貼片，用法照舊。2022-10-19
說明：
10/19 蔓蔓 沐恩 林院長
體重：4.08kg(10/11是4.06kg)
一、看診情形
檢查乳腺腫瘤傷口。
傷口結痂處有少許腐化組織及膿，但已有比10/11改善，林院長再度將傷口結痂膿液刷掉、清潔、擦止血粉。
維持每天檢查一次及清潔，另外新增口服抗生素。
今天體重增加，所以還不需血檢，一週後回診再做血檢。
二、用藥
新增
拜有利抗生素：50mg劑量，2.5顆分7顆，每天一次一顆。
其他用藥照舊：
1. 腎利磷：每天早午晚各1顆，晚藥晚班，有吐就停吃。
2. 酸鹼藥：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 食慾促進：每2天1次，每次1顆。晚上吃
4. 神經止痛+止吐：每天1次，每次1顆，早上吃。
如果出現昏沉，就先停吃並回報。
5. 癲癇藥：每天早晚各一顆。
6. 皮下點滴：乳酸林格氏液，每天2次，每次125ml，早晚打，要分邊。
7. 造血針(容可曼)：打週一及週五，上述日期每天一次每次5小格。
8. 胃藥：每天早晚各1顆。
(原本是胃乳因照護員反應蔓蔓會吐所以在10/14改為膠囊胃藥)
9. 嗎啡貼片：照舊，若有少尿少便就不貼。
三、飲食：
1. 罐頭：任意
2. 飼料：腎處方為主
四、回診
10/26(週三)1:302022-10-14
說明：
10/14 蔓蔓 沐恩拿藥
胃藥：每天早晚各一顆 飯前。2022-10-11
說明：
10/11 蔓蔓 沐恩 林院長
體重：4.06kg(9/16是4.07kg)
一、看診情形
蔓蔓昨晚乳腺腫瘤破裂、有膿，臨時回診治療。
林院長將周圍毛剃掉刷洗數次，再將腫瘤的結痂及化膿組織刷洗乾淨後上止血粉，一週後要再回診查看。
每天要檢查一次，如果有沾黏髒垢或膿就再刷洗乾淨，有流血就擦一些止血粉。
二、用藥
今天只拿嗎啡貼片三片，其他用藥照舊。
三、回診
10/19(週三)12:302022-09-27
說明：
0927 蔓蔓 沐恩拿藥
嗎啡貼片，用法照舊。2022-09-23
說明：
9/23 蔓蔓 沐恩拿藥
1. 酸鹼藥：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2. 食慾促進：每2天1次，每次1顆。晚上吃
3. 止吐：每天1次，每次1顆，早上吃。
4. 癲癇藥：每天早晚各一顆。2022-09-16 14:00:00
說明：
9/16 蔓蔓 沐恩 林院長
體重：4.07kg(8/19是3.91kg)
一、說明
追蹤腎指數、乳腺腫瘤檢查。
左下的腫瘤今天比較腫，這個腫瘤之前就會這樣反覆的腫起，是因為裡頭有組織液，組織液消掉腫瘤也會跟著變小，只要沒有出現異常的變化，就維持定期的檢查清潔，今天已將表面的痂皮清除，有一點流血，已經上藥，右上的小腫包大小一樣，沒有變化。
血檢結果，腎指數有下降(crea6.5->8.8->6.8)、bun85->96->77)，磷也有下降7.4->9.3->8.3，紅血球在正常值沒有問題，白血球升高於正常值14.09->19.57。
白血球升高可能是與腫瘤又變大有關，前次回診因磷指數升高，所以將降磷藥提高劑量，今天指數已有改善同時腎指數也有進步一些，雖然磷指數還是偏高，但擔心再增加會讓蔓蔓不舒服，且體重維持，所以用藥就先都照舊，也可延長為6週回診，但請仔細觀察腫包的變化，如有異常或精神食慾變差，就需提前回診。
嗎啡貼片可以繼續貼，一樣要留意若出現少尿少便，就要將嗎啡貼片撕下先不貼。
二、用藥
照舊 有舊藥先吃
1. 腎利磷：每天早午晚各1顆，晚藥晚班，有吐就停吃。
2. 酸鹼藥：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 食慾促進：每2天1次，每次1顆。晚上吃
4. 神經止痛+止吐：每天1次，每次1顆，早上吃。
如果出現昏沉，就先停吃並回報。
5. 癲癇藥：每天早晚各一顆。
6. 皮下點滴：乳酸林格氏液，每天2次，每次125ml，早晚打，要分邊。
7. 造血針(容可曼)：打週一及週五，上述日期每天一次每次5小格。
8. 胃乳：每天早晚各0.5cc
9. 嗎啡貼片：照舊，若有少尿少便就不貼。
三、飲食：
1. 罐頭：任意
2. 飼料：腎處方為主
四、回診
10/28(週五)2:002022-09-08
說明：
9/8 蔓蔓 沐恩拿藥
嗎啡貼片：三片 用法照舊2022-08-20
說明：
8/20 蔓蔓 沐恩拿藥
嗎啡貼片：3片，貼法照舊。2022-08-19 14:00:00
說明：
8/19 蔓蔓 沐恩 林院長
體重：3.91kg(7/26是3.850kg)
一、說明
追蹤腎指數、乳腺腫瘤檢查。
血檢結果，腎指數升高(crea8.7>7.1>6.5->8.6)、bun90->85->96)，磷也升高7.4->9.3。
原本皮下輸液調高劑量後，腎指數有持續明顯改善，但蔓蔓的腎臟狀況已經很不好，所以是可能會出現這樣的變化，這次磷也升高了，所以須增加一次腎利磷。
體重有進步，左下的乳頭腫瘤又更消了，所以除了提高降磷藥，其他用藥及照護方式就先不變，如無異常情形，一個月後再回診。
嗎啡貼片可以繼續貼，一樣要留意若出現少尿少便，就要將嗎啡貼片撕下先不貼。
二、用藥
有變動
1. 腎利磷：每天早午晚各1顆，晚藥晚班，有吐就停吃。
2. 酸鹼藥：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 食慾促進：每2天1次，每次1顆。晚上吃
4. 神經止痛+止吐：每天1次，每次1顆，早上吃。
如果出現昏沉，就先停吃並回報。
5. 癲癇藥：每天早晚各一顆。
6. 皮下點滴：乳酸林格氏液，每天2次，每次125ml，早晚打，要分邊。
7. 造血針(容可曼)：打週一及週五，上述日期每天一次每次5小格。
8. 胃乳：每天早晚各0.5cc
9. 嗎啡貼片：照舊，若有少尿少便就不貼。
今天在醫院有更換新貼片。
三、飲食：
1. 罐頭：任意
2. 飼料：腎處方為主
四、回診
9/16(週五)2:002022-08-09
說明：
8/9 蔓蔓 沐恩拿藥
癲癇藥：每天早晚各一顆。2022-07-26 11:30:00
說明：
7/26 蔓蔓 沐恩 林院長
體重：3.850Kg
一、說明
追蹤腎指數、乳腺腫瘤檢查。
血檢結果，腎指數大致持平(crea11.5->8.8->8.7>7.1>6.5)、bun113->104->97->90->85)
皮下輸液調高劑量後，腎指數有明顯就改善，繼續維持目前劑量。
左下的乳頭腫瘤，今天有點出血，診間用食鹽水清理之後，灑上止血粉之後即止血，皮膚底下部份沒有變大。
癲癇雖然沒有再發作，醫師建議癲癇藥還是繼續吃著。
今天整體檢查結果與上次一樣有維持穩定，嗎啡貼片可以繼續貼，但若出現少尿少便，就要將嗎啡貼片撕下先不貼。
二、用藥
1. 腎利磷：每天早晚各1顆，有吐就停吃。
2. 酸鹼藥：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 食慾促進：每2天1次，每次1顆。晚上吃
4. 神經止痛+止吐：每天1次，每次1顆，早上吃。
如果出現昏沉，就先停吃並回報。
5. 癲癇藥：每天早晚各一顆。
6. 皮下點滴：乳酸林格氏液，每天2次，每次125ml，早晚打，要分邊。
7. 造血針(容可曼)：改打週一及週五，上述日期每天一次每次5小格。
8. 胃乳：每天早晚各0.5cc
9. 嗎啡貼片：照舊，若有少尿少便就不貼。
三、飲食：
1. 罐頭：任意
2. 飼料：腎處方為主
四、回診
8/19 14：002022-07-22
說明：
7/22 蔓蔓 沐恩拿藥
嗎啡貼片：3片，使用方式照舊。2022-07-15
說明：
7/15 蔓蔓 沐恩拿藥
嗎啡貼片：3片，使用方式照舊。2022-07-12 11:30:00
說明：
0712 蔓蔓 沐恩回診 林院長
體重3.855公斤 6/28 3.875公斤
一、看診過程
蔓蔓因為出現癲癇症狀而提前回診，但在吃了抗癲癇藥物之後並未再發作。
血檢部份雖然腎指數仍然爆表，但比上一次回診稍降一點，腎指數(crea 7.1->11.5->8.8->8.7、bun 90-> 113->104->97)，體重也有維持住，判斷本次癲癇發作跟腎指數的關連較小，可能只是腦部的一次放電，不過癲癇藥還是要繼續吃，預防再次發作。
腫瘤部份大小變化持平，但今天在診間蔓蔓反應遲鈍，眼睛戴放大片，也不怎麼掙扎，林院長覺得可能是抗癲癇藥的影響，請大家在二周內觀察，如果太呆滯，抗癲癇藥可以改為一天一次，或是下次回診調降劑量。
二、用藥
1. 腎利磷：每天早晚各1顆，有吐就停吃。
2. 酸鹼藥：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 食慾促進：每2天1次，每次1顆。晚上吃
4. 神經止痛+止吐：每天1次，每次1顆，早上吃。
如果出現昏沉，就先停吃並回報。
5. 癲癇藥：每天早晚各一顆。
6. 皮下點滴：乳酸林格氏液，每天2次，每次125ml，早晚打，要分邊。
7. 造血針(容可曼)：改打週一及週五，上述日期每天一次每次5小格。
8. 胃乳：每天早晚各0.5cc
9. 嗎啡貼片：照舊，若有少尿少便就不貼。
三、飲食：
1. 罐頭：任意
2. 飼料：腎處方為主
四、回診
7/26 11：302022-07-09
說明：
7/9 蔓蔓 沐恩拿藥
蔓蔓下午出現疑似癲癇的抽搐，經回報沐恩後，林院長開三天抗癲癇藥，並讓蔓蔓提前於下週二回診。
癲癇藥：每天早晚各一顆。
回診
7/12(週二)11:302022-07-05
說明：
7/5 蔓蔓 沐恩拿藥
嗎啡貼片：今天拿3片，使用法式照舊。2022-07-04
說明：
7／4 蔓蔓 沐恩拿藥
1.酸鹼：每天兩次，每次一顆。
2.止痛＋止吐:每天一次，一顆。2022-06-28
說明：
6/28 蔓蔓 沐恩 林院長
體重：3.875kg(6/14是3.955kg)
一、說明
追蹤腎指數、乳腺腫瘤檢查。
血檢結果，腎指數大致持平(crea11.5->8.8->8.7、bun113->104->97)，磷指數有下降9.4->6.0，白血球9.63->10.22，紅血球指數下降RBC8.16->7.18、HCT32.9->30.3。
皮下輸液調高劑量後，腎指數有明顯就改善，繼續維持目前劑量，但紅血球指數下降，須增加造血針次數。
另外照護員回報蔓蔓今天便便顏色偏黑，要增吃胃乳保護腸胃道。
左下的乳頭腫瘤，皮膚底下部份沒有變大，而表面腫起的瘤今天縮小很多，將痂皮清理後也沒有像之前一樣流很多血，或許擦上的止血藥粉的消炎成份也有些效果，右上乳頭下的小腫包大小持平。
今天整體檢查結果與上次一樣有維持穩定，嗎啡貼片可以繼續貼，但若出現少尿少便，就要將嗎啡貼片撕下先不貼。
二、用藥
有變動，舊藥先吃。
1. 腎利磷：每天早晚各1顆，有吐就停吃。
2. 酸鹼藥：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 食慾促進：每2天1次，每次1顆。晚上吃
4. 神經止痛+止吐：每天1次，每次1顆，早上吃。
如果出現昏沉，就先停吃並回報。
5. 皮下點滴：乳酸林格氏液，每天2次，每次125ml，早晚打，要分邊。
6. 造血針(容可曼)：改打週一及週五，上述日期每天一次每次5小格。
7. 胃乳：每天早晚各0.5cc
8. 嗎啡貼片：照舊，若有少尿少便就不貼。
三、飲食：
1. 罐頭：任意
2. 飼料：腎處方為主
四、回診
7/26(週二)12:002022-06-25
說明：
6/25 蔓蔓 沐恩拿藥
嗎啡貼片三片。2022-06-16
說明：
6/16 蔓蔓 沐恩拿藥
1. 酸鹼藥：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2. 食慾促進：每2天1次，每次1顆。晚上吃
3. 神經止痛+止吐：每天1次，每次1顆，早上吃。
如果出現昏沉，就先停吃並回報。2022-06-14
說明：
5/31 蔓蔓 沐恩 林院長
體重：3.955kg(5/31是3.67kg)
一、說明
追蹤腎指數、乳腺腫瘤檢查。
血檢結果，腎指數有下降(crea11.5->8.8、bun113->104)，磷指數稍微升高9.9->9.4、白血球已降至正常值18.59->8.16。
前次回診將皮下輸液調高劑量改善脫水腎指數就有明顯改善所以先維持目前的劑量白血球指數在吃抗生素後也有降下來體重扣掉早上皮下輸液也還是有增加今天的血檢結果是有進步了
兩處乳腺腫瘤的大小沒有變化下腹較大的腫瘤原本是一顆今天裂了一個口子林院長將包覆的結痂刷除及清潔上止血藥粉照護方式就照舊。
今天整體檢查結果有比較穩定抗生素可以停吃皮下輸液增量看起來對改善有效果就維持目前劑量嗎啡貼片也先繼續貼。
二、用藥
有變動，舊藥先吃，嗎啡貼片有拿新的，口服藥舊藥還有，未拿新藥。
1. 腎利磷：每天早晚各1顆，有吐就停吃。
2. 酸鹼藥：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 食慾促進：每2天1次，每次1顆。晚上吃
4. 神經止痛+止吐：每天1次，每次1顆，早上吃。
如果出現昏沉，就先停吃並回報。
5. 皮下點滴：乳酸林格氏液，每天2次，每次125ml，早晚打，要分邊。
6. 造血針(容可曼)：只打週一，每次5小格。
7. 嗎啡貼片：照舊。
8.抗生素：舊藥吃完停。
三、飲食：
1. 罐頭：任意
2. 飼料：腎處方為主
四、回診
6/28(週二)11:302022-06-11
說明：
6/11 蔓蔓 沐恩拿藥
抗生素：每天早晚各一顆。2022-05-31 11:30:00
說明：
5/31 蔓蔓 沐恩 林院長
體重：3.67kg(5/17是3.885kg)
一、說明
追蹤腎指數、乳腺腫瘤檢查。
血檢結果，腎磷指數再升高(crea9.7->11.5、bun86->113，磷指數6.7->9.3)、紅血球白血球都上升(RBC9.49->10.15、WBC13.41->18.59)。
以今天指數升高及體重減輕的情況看來，蔓蔓的狀況更不好了，有可能時間不是剩很多。
乳腺檢查，右上腫包大小持平，左下乳頭的結痂包覆，醫師已經刷洗清除結痂，結痂刷掉後的流血，也已經擦上止血粉，之後只要沒有黃濃分泌物、或沾黏髒垢，就不須特別把結痂處理掉。
因紅血球指數上升及體重減輕，可能有脫水，因此皮下輸液今天開始增加劑量，並且貼上嗎啡貼片。
二、用藥
有變動，有舊藥先吃。
1. 腎利磷：每天早晚各1顆，有吐就停吃。
2. 酸鹼藥：每天2次，每次1顆，早晚吃。
3. 食慾促進：每2天1次，每次1顆。晚上吃
4. 神經止痛+止吐：每天1次，每次1顆，早上吃。
如果出現昏沉，就先停吃並回報。
5. 皮下點滴：乳酸林格氏液，每天2次，改為每次125ml，早晚打，要分邊。
6. 造血針(容可曼)：改為只打週一，每次5小格。
7. 嗎啡貼片：今天在醫院已貼，下次是6/4早上11:30，撕下舊的換貼新的，接下來是6/8、6/12。
三、飲食：
1. 罐頭：任意
2. 飼料：腎處方為主
四、回診
6/14(週二)11:302022-05-17 11:30:00
說明：
5/17 蔓蔓 沐恩 林院長
體重：3.885kg(5/3是3.83kg)
體溫：37.6
一、說明
追蹤腎指數、乳腺腫瘤檢查。
血檢結果，腎磷指數再升高(crea8.4->9.7、bun69->86，磷指數5.9->6.7)。
血糖、紅白血球、酸鹼度指數都正常。
上次稍高的發炎指數已降至正常值。
乳腺檢查，右上腫包大小持平，左下乳頭有結痂包覆，只要沒有黃濃分泌物、或沾黏髒垢，就不須特別把結痂處理掉。
因今天測量肛溫37.6偏低，拍X光後確定沒有積便，排除是肛溫計戳到便便，又四腳掌摸起來較涼，再做血壓測量，收縮壓166、舒張壓124，這樣的數值是稍微高一些，並沒有低血壓。
X光檢查，胸腔影像目前看來無發生轉移跡象。
醫師說明，可能蔓蔓體內中心溫度是正常的，但血液循環不好，因此測到肛溫及四肢溫度較低。
慢性病的貓咪有少數會發生血栓，但蔓蔓有乳腺腫瘤傷口，不適合使用抗血栓藥，這幾天變冷，可以在照護上給予保暖，等天氣回暖後看看可否改善。
蔓蔓今天血檢除了腎磷指數，其他數值都是良好的，體重也有維持，先嘗試增加皮下輸液劑量，看可否讓指數改善，但打之前要先摸摸有無垂水未吸收。
二、用藥
有變動，有舊藥先吃。
1. 活性碳：停。
2. 腎利磷：每天早晚各1顆，有吐就停吃。
3. 酸鹼藥：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 食慾促進：每2天1次，每次1顆。晚上吃
5. 神經止痛+止吐：每天1次，每次1顆，早上吃。
6. 皮下點滴：乳酸林格氏液，每天2次，每次100ml，早晚打，不一定要分邊，除非沒吸收。
7. 造血針(容可曼)：每次5小格，週一、週四早上打。
三、飲食：
1. 罐頭：任意
2. 飼料：腎處方為主
四、回診時間2週
5/31(週二)11:302022-05-03
說明：
5/3 蔓蔓 沐恩 林院長
體重：3.83kg(4/26是3.85kg)
一、說明
追蹤腎指數、乳腺腫瘤檢查。
血檢結果，腎磷指數都有下降(crea9.5->8.4、bun81->69，磷指數7.0->5.9)，紅白血球都正常。
乳腺檢查，右上腫包大小持平，左下腫較大的乳頭在4/27極光看診後的晚上流血，今天乳頭上有結痂包覆，林院長說只要沒有黃濃分泌物、或沾黏髒垢，就不須把結痂處理掉，因為痂皮反而可以蓋住傷口、幫助止血，經過4/27的流血後，原本腫大的乳頭有消腫很多，只是這個過程可能會反覆出現，不須每天刷洗，若再流血，可以使用止血粉或雲南白藥。
因蔓蔓近二天有出現嘔吐，吐出物有活性碳，除此之外，體重維持、腎磷指數進步，所以先停吃活性碳，其他用藥照舊。
二、用藥
有變動，有舊藥先吃。
1. 活性碳：停。
2. 腎利磷：每天早晚各1顆，有吐就停吃。
3. 酸鹼藥：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 食慾促進：每2天1次，每次1顆。晚上吃
5. 神經止痛+止吐：每天1次，每次1顆，早上吃。
6. 皮下點滴：乳酸林格氏液，每天2次，每次85ml，早晚打，不一定要分邊，除非沒吸收。
7. 造血針(容可曼)：每次5小格，週一、週四早上打。
三、飲食：
1. 罐頭：任意
2. 飼料：腎處方為主
四、回診時間2週
5/17(週二)11:302022-04-27
說明：
4/27 蔓蔓 極光看診 郭醫師
一 、看診情形
檢查乳腺腫瘤，無血檢，只觸診檢查。
左下大顆，約2公分，這與沐恩最早發現時的大小差不多，表示沒有太大的惡化情況，右上小顆的，會滑動，郭醫師認為這樣較像是乳腺發炎。
郭醫師再檢視昨日沐恩血檢資料，也認為腎指數太高不適合手術，以目前腫瘤程度，還是以治療腎臟為主。
腫大的乳頭因有小傷口，所以又有結痂包覆，郭醫師有以紅色洗劑刷洗將痂皮刷掉，建議每天以紅色洗劑刷洗一次，無分泌物就不須包紗布，這樣讓乳頭傷口有機會痊癒、減少感染。
如無明顯變化，就只需持續到沐恩治療腎病，極光部分可以不用再約診。
二、用藥
無。
三、回診
無。2022-04-26 12:00:00
說明：
4/26 蔓蔓 沐恩 林院長
體重：3.85kg(4/19是3.95kg)
一、說明
追蹤腎指數、乳腺腫瘤檢查。
回診前有將極光醫師看過腫瘤採樣抹片的說明回報沐恩，今天血檢結果，腎指數仍高(crea9.5持平、bun72->81)，磷指數6.2->7.0。
林院長認為即使只切除目前的腫塊，風險還是太大，可能手術後腎臟會很快完全壞掉，因此還是建議先以穩住腎臟為主。
前次的鼻水、噴嚏症狀有改善，體重持平，用藥就維持不變，如果蔓蔓有嘔吐，再回報調整用藥。
二、用藥
照舊，有舊藥先吃。
1. 活性碳：200mg每天2次，每次1顆。早晚吃
2. 腎利磷：每天早晚各2顆，有吐就停吃。
3. 酸鹼藥：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 食慾促進：每2天1次，每次1顆。晚上吃
5. 神經止痛+止吐：每天1次，每次1顆，早上吃。
6. 皮下點滴：乳酸林格氏液，每天2次，每次85ml，早晚打，不一定要分邊，除非沒吸收。
7. 造血針(容可曼)：每次5小格，週一、週四早上打。
8. 左下腫包的紗布，若無分泌物弄髒，可一天更換一次，使用滅菌紗布，不要太用力壓，覆上後以膠帶固定即可。
沒有分泌物就無需刷洗，乾淨了就不用蓋紗布，有黃色分泌物可用生理食鹽水擦洗、擦任何一種抗生素藥膏。
三、飲食：
1. 罐頭：任意
2. 飼料：腎處方為主
四、回診時間
5/3(週二)11:302022-04-19 14:00:00
說明：
4/19 蔓蔓 沐恩 林院長
體重：3.95kg(4/6是4.04kg)
一、說明
血檢追蹤腎指數、乳腺腫瘤檢查採樣。
血檢結果，腎指數crea8.2->9.5、bun96->72，磷指數正常值內7.2->6.2，白血球正常，紅血球持續回升RBC7.16->7.86、HCT33.2->37.0。
前次回診至今，紀錄表有二次嘔吐紀錄、近幾天食慾下降，因此有些脫水、造成腎指數crea升高，今天磷指數有持續改善，所以用藥會調整降磷藥，希望可以讓消化道狀況好些、改善食慾。
乳頭腫包檢查，左下腫起的乳頭有流血乾掉的痂
皮包覆，刷掉痂皮後有再流一點點血，已刷洗消毒並以滅菌紗布蓋上，右上較小的乳腺腫包摸起來較軟、會滑動，大小與之前差不多。
醫師從左下較大的乳腺腫包做細針採樣，抹片查看是年輕的乳腺細胞，並未發現與惡性腫瘤相關的上皮細胞，但為更加確定，建議將該抹片請極光腫瘤科郭醫師再做檢視。
(沐恩看診結束後已將抹片送到極光)
蔓蔓今天有打噴嚏及鼻水，因鼻水只一點點及顏色清澈，及考量蔓蔓消化道目前不適、多吃藥怕她更不舒服，所以就先不開藥，請注意幫蔓蔓保暖。
二、用藥
有變動，有舊藥先吃。
1. 活性碳：200mg每天2次，每次1顆。早晚吃
2. 腎利磷：今晚及明早停吃，至明天下午，如果食慾恢復，就開始吃每天早晚各一顆。
如果明天下午仍食慾不好就繼續停，以此類推，但若滿二天仍食慾不好，請回報。
3. 酸鹼藥：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 食慾促進：每2天1次，每次1顆。晚上吃
5. 神經止痛+止吐：每天1次，每次1顆，早上吃。
6. 皮下點滴：乳酸林格氏液，每天2次，每次85ml，早晚打，不一定要分邊，除非沒吸收。
7. 造血針(容可曼)：每次5小格，週一、週四早上打。
8. 左下腫包的紗布，若無分泌物弄髒，可一天更換一次，使用滅菌紗布，不要太用力壓，覆上後以膠帶固定即可。
沒有分泌物就無需刷洗，乾淨了就不用蓋紗布，有黃色分泌物可用生理食鹽水擦洗、擦任何一種抗生素藥膏。
三、飲食：
1. 罐頭：任意
2. 飼料：腎處方為主
四、回診時間
4/26(週二)12:002022-04-06 11:30:00
說明：
4/6 蔓蔓 沐恩 林院長
體重：4.04kg(3/29是4.005kg)
一、說明
血檢結果，腎指數持平(crea8.2->8.2、bun93->96)，磷指數有下降至正常值內7.7->7.2，白血球12.91->12.95，紅血球回升RBC6.68->7.16、HCT30.8->33.2。
因體重維持，腎指數雖沒上升但還是很高，今天嘗試將降磷藥提高劑量，希望讓磷指數更好以改善腎指數，但為避免影響消化道、嘔吐，用藥會加入制酸及止吐藥。
如果仍出現嘔吐情況請回報。
乳頭腫包左下乳頭有稍微再變大，右1腫包大小持平，有詢問過極光腫瘤科郭醫師，郭醫師也認為蔓蔓腎指數太高，接受切除手術的風險高，建議做細針採樣以抹片查看是否有上皮細胞，已有轉達給沐恩下次回診做細針採樣。
二、用藥
有變動，有舊藥先吃。
1. 活性碳：200mg每天2次，每次1顆。早晚吃
2. 腎利磷：每天2次，每次2顆，早晚跟飯一起吃，如果混飯不能確定都有吃進去，請以手餵藥。
3. 酸鹼藥：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 食慾促進：每2天1次，每次1顆。晚上吃
5. 神經止痛+止吐：每天1次，每次1顆，早上吃。
6. 制酸：每天早晚各一顆。
7. 皮下點滴：乳酸林格氏液，每天2次，每次85ml，早晚打，不一定要分邊，除非沒吸收。
8. 造血針(容可曼)：每次5小格，週一、週四早上打。
三、飲食：
1. 罐頭：任意
2. 飼料：腎處方為主
四、回診時間
4/19(週二)2:002022-03-31
說明：
沐恩回診2022-03-29
說明：
3/29 蔓蔓 沐恩 林院長
體重：4.005kg(3/22是3.94kg)
一、說明
追蹤腎指數及追蹤乳腺腫包。
觸診檢查，先前左4乳頭腫包在2月份大小約2cm，今天5cm，右1乳頭也摸到約1cm的腫包。
血檢結果，腎指數變化不大(crea8.7->8.2、bun35->93)，但磷指數又升高7.7，紅血球再下降一些RBC6.85->6.68、HCT32.3->30.8。
因體重有維持及腎指數沒有再升高，雖磷指數上升，還是暫先不調高降磷藥劑量，以免影響消化道。
前次回診已開始打造血針，下次回診若無改善再看是否須調高造血針。
蔓蔓的乳房腫瘤因腎指數原故，麻醉風險太高、無法進行手術切除，詢問是否可諮詢腫瘤科，林院長說以蔓蔓目前情況，腫瘤科能做的應該也有限，但可以問問看。
二、用藥
舊藥還有 未拿新藥
都麻煩早班。
1. 活性碳：200mg每天2次，每次1顆。早晚吃
2. 腎利磷：每天2次，每次1顆，早晚跟飯一起吃，如果混飯不能確定都有吃進去，請以手餵藥。
3. 酸鹼藥：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 食慾促進：每2天1次，每次1顆。晚上吃
5. 情緒放鬆：每天1次，每次1顆，早上吃。
6.皮下點滴：乳酸林格氏液，每天2次，每次85ml，早晚打，不一定要分邊，除非沒吸收。
7. 造血針(容可曼)：每次5小格，週一、週四早上打。
三、飲食：
1. 罐頭：任意
2. 飼料：腎處方為主
四、回診時間
4/6(週三) 11:302022-03-22
說明：
3/22 蔓蔓 沐恩 林院長
體重：3.94kg(3/16是4.035kg)
一、說明
追蹤腎指數。
血檢結果，腎指數crea8.2->8.7、bun109->68，磷指數6.3，紅血球小幅下降6.95->6.85。
腎指數變化不大，今天用藥會針對磷指數做調整，希望藉由磷指數的改善也能讓腎指數降下來，所以須一週後回診查看用藥效果。
如果有嘔吐或食慾明顯變差再請回報。
二、用藥
都麻煩早班。
1. 活性碳：改為200mg每天2次，每次1顆。早晚吃
2. 腎利磷：每天2次，改為每次1顆，早晚跟飯一起吃，如果混飯不能確定都有吃進去，請以手餵藥。
3. 酸鹼藥：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 食慾促進：每2天1次，每次1顆。晚上吃
5. 情緒放鬆：每天1次，每次1顆，早上吃。
6.皮下點滴：乳酸林格氏液，每天2次，每次85ml，早晚打，不一定要分邊，除非沒吸收。
7. 造血針(容可曼)：每次5小格，週一、週四早上打。
三、飲食：
1. 罐頭：任意
2. 飼料：腎處方為主
四、回診時間
3/29(週二) 11:302022-03-16
說明：
3/16 蔓蔓 沐恩出院
體重：4.035kg(3/10是3.865kg)
一、說明
蔓蔓因腎指數升高，於3/10住院打靜脈治療。
今天血檢結果，腎指數crea9.3->7.2->8.2、bun69->77->109，雖然指數起伏還不是很穩定，但食慾精神、體重都有進步，這幾天，一天可吃約40g乾乾、1.5個罐，不須再打靜脈、可出院回家照護。
二、用藥
都麻煩早班。
1. 活性碳(100mg)：每天2次，每次1顆。早晚吃
2. 腎利磷：每天2次，每次1/2顆，早晚跟飯一起吃，如果混飯不能確定都有吃進去，請以手餵藥。
3. 酸鹼藥：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 食慾促進：每2天1次，每次1顆。晚上吃(3/16.18.20.22…)
5. 情緒放鬆：每天1次，每次1顆，早上吃。
6.皮下點滴：乳酸林格氏液，每天2次，每次85ml，早晚打，不一定要分邊，除非沒吸收。
7. 造血針(容可曼)：每次5小格，週一、週四早上打。
三、飲食：
1. 罐頭：任意
2. 飼料：腎處方為主
(在院期間一般罐頭及皇家腎處方RSF都會吃)
四、回診時間
3/22(週二) 11:302022-03-10 11:30:00
說明：
3/10 蔓蔓 沐恩 林院長
體重：3.865kg(2/24是3.985kg)
蔓蔓今天住院。
X光檢查，乳腺腫瘤沒有發現變化或明顯轉移跡象。
血檢結果，腎指數crea9.1->9.3，bun69持平，紅血球RBC7.0->6.9
、HCT32.6->32.7。
因腎指數又升高， 建議留院打幾天靜脈，看看能否讓指數降下來一些。
紅血球指數再下降，要開始打造血針。
(已送造血針一支到沐恩)2022-02-24 11:30:00
說明：
2/24 蔓蔓 沐恩看診 林院長
體重：3.985kg(2/15是3.95kg)
一、看診情形
追蹤腎指數及乳腺腫瘤。
血檢結果，上次很高的腎指數有降下來一些(crea10.9->9.1、bun92->69)，白血球持平，紅血球有下降，還可以再觀察。
左下乳頭處的腫瘤沒有特別變化，因腎指數太高，還是需先讓腎指數降多一些，才能處理腫瘤的問題，今天腎指數有降下一些，體重有維持住，就先維持用藥不變。
二、用藥
照舊 舊藥先吃
1. 食促：每二天一次，可撒飯內。
2. 活性碳：民眾捐贈的，每一小包分裝為4顆(100mg)，每天早晚各1顆。
3. 皮下輸液：乳酸林格，每天一次，每次120ml。
三、回診
3/10(週四)11:302022-02-15
說明：
2/15 蔓蔓 沐恩看診 林院長
體重：3.95kg(12/21是4.415kg)
一、看診情形
追蹤腎指數。
血檢結果，腎指數升高非常多(crea4.5->10.9、bun37->92)，紅白血球磷指數的浮動還好。
觸診檢查，發現蔓蔓的左下乳頭處長了一個腫瘤，因處於較接近皮膚表面，所以乳頭外觀也產生變化，超音波檢查及X光檢查，腸道裡有積便稍微偏硬、空氣也蠻多的，兩邊腎臟都因萎縮變得很小。
蔓蔓回診前已三天沒有便便，林院長幫蔓蔓挖出一些積便，又體重減輕很多，在醫院先打150ml乳酸林格皮下輸液，除了補充體重減輕的脫水也可以幫助排出便便。
蔓蔓的乳房腫瘤目前只發現一處，體重減輕應是與腎臟狀況較有關係，因為腎指數太高不利於手術，需先讓腎指數降下來，希望指數降下後食慾也能改善，除了每天打皮下輸液，飲食上也要控制只能吃腎處方，需較密集回診追蹤腎指數及乳房腫瘤的變化。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃
1. 食促：每二天一次，可撒飯內。
2. 活性碳：民眾捐贈的，每一小包分裝為4顆(100mg)，每天早晚各一顆。
3. 皮下輸液：乳酸林格，每天一次，每次100ml，今天在醫院已先打150ml。
三、回診
2/24(週四)11:302021-12-22
說明：
12/22 蔓蔓 沐恩拿藥
食促：每2天一次，每次1顆。2021-12-21
說明：
12/21 蔓蔓 沐恩看診 林院長
體重：4.415kg(11/23是4.47kg)
一、看診情形
追蹤腎磷指數。
血檢結果，crea5.8->4.8->4.5、bun56->41->37，磷指數6.1->4.8->5.1。
腎指數有再下降，但以蔓蔓的狀況來說，可能無法降到完全正常，只能控制到不要太高，她的磷指數一直有浮動，可以再觀察。
今天檢查結果穩定，加上因蔓蔓較緊張，為避免增加她的壓力，可延長回診，用藥照舊。
二、用藥
照舊 舊藥還有 未拿新藥
1. 食促：每二天一次，可撒飯內。
2. 活性碳：民眾捐贈的，每一小包分裝為4顆(100mg)，每天早晚各一顆。
三、回診
2/15(週二)11:302021-11-23
說明：
11/23 蔓蔓 沐恩看診 林院長
體重：4.470kg(10/26是4.545kg)
一、看診情形
追蹤腎磷指數。
血檢結果，腎磷指數都有下降了，crea4.8->5.8->4.8、bun49->56->41，磷指數5.5->6.1->4.8。
指數的下降，表示先前將降磷藥改為活性碳是有效果，所以用藥先都照舊，可延長為4週回診。
二、用藥
1. 食促：每二天一次，可撒飯內。
2. 活性碳：民眾捐贈的，每一小包分裝為4顆(100mg)，每天早晚各一顆。
三、回診
12/21(週二)11:302021-10-26 11:30:00
說明：
10/26 蔓蔓 沐恩看診 林院長
體重：4.545kg(9/27是4.63kg)
一、看診情形
追蹤腎磷指數。
血檢結果，指數再升高，腎指數crea4.8->5.8、bun49->56，磷指數5.5->6.1。
今天用藥將原本加在食物裡的降磷藥改為活性碳，因活性碳沒有味道，蔓蔓較不會排斥，並繼續給食促，希望藉由活性碳幫助降低磷指數，腎指數與磷指數是相互影響，磷指數下降，腎指數也有機會跟著改善。
因蔓蔓不好餵藥，一直都是將藥加入食物內，但若下次回診腎指數仍持續升高，就可能須要嘗試是否能夠打皮下輸液。
二、用藥
1. 食促：每二天一次，可撒飯內。
2. 活性碳：每天早晚各一次，每次半顆。
民眾捐贈的還有，所以醫院沒開。
三、回診
11/23(週二)11:302021-09-27
說明：
9/27 蔓蔓 沐恩看診 林院長
體重：4.63kg(9/3是4.60kg)
一、看診情形
蔓蔓於9/3因體重減輕約診檢查，檢查結果，腎指數上升多，今天血檢結果，腎指數再升高一些(crea4.4->4.8、bun46->49)，磷指數5.0->5.5。
雖指數升高，但體重有維持，檢視照護紀錄進食狀況也不錯，就持續給食促，及多給含水份的食物，降磷藥照舊，一個月後再回診。
二、用藥
食促：每二天一次，可撒飯內。
三、回診
10/26(週二)11:302021-09-20
說明：
9/20蔓蔓 沐恩拿藥
1.食促:每兩天一次，每次一顆。2021-09-03
說明：
9/3 蔓蔓 沐恩看診 林院長
體重：4.6kg(去年4月是4.85kg)
一、看診情形
蔓蔓因體重減輕約診檢查，聽診無異常，口腔狀況還好，剩下的牙齒也牢固。
血檢結果，腎指數上升多(crea3.4->4.7、bun33->46)，發炎指數5.7偏高，紅白血球、肝、血糖指數沒有明顯異常。
體重減輕應與腎指數升高有關，蔓蔓因個性緊張，醫療方面較不易操作，因此先前看診是開食慾促進劑，讓蔓蔓多吃、從食物中多攝取水份，今天先採取相同方式，給予食促，也可多給含水份的食物，降磷藥照舊。
一個月後須再回診追蹤腎指數是否有改善。
二、用藥
食促：每二天一次，可撒飯內。
三、回診
9/24(週五)17:002020-04-06
說明：
4/06 蔓蔓 沐恩 林院長
體重：4.85kg 2/12 是4.87kg
一、看診情形
口腔檢查牙齒狀況，認為牙齒狀況還好，牙齦雖萎縮的蠻多，但還好看來沒有牙齒晃動或流膿跡象，還算乾淨，暫時不需要處置沒關係。
血液檢查大致上都沒問題CREA3.4持平，鈉離子篇低148(正常應高於150)體重精神沒問題的話,醫師認為需要觀察喝水及排尿量狀況,如果尿量突然變多,就可能需要配合皮下輸液，再追蹤即可。
二、用藥
降磷藥照舊
三、回診
無2020-02-12
說明：
2/12 蔓蔓 沐恩 林院長
體重：4.87kg
一、看診情形
原本擔心是有慢性胸膜炎，但蔓蔓並沒有咳嗽情形，X光檢查，肺部及消化系統看來無異常影像，三次日期的X光影像對照無太大變化。
血檢結果，紅白血球正常，腎指數3.5-->3.4 ，BUN正常，今天檢查結果並無發現特別問題，就先再觀察，要特別留意體重變化。
二、用藥
若食慾不好，食促續給，無其他用藥。
三、回診
待約2020-01-23
說明：
1/23 沐恩 蔓蔓拿藥
食慾促進劑：每2天1顆，可放食物內。2020-01-22
說明：
1/22 蔓蔓 沐恩看診 林院長
體重：4.07kg(去年8/19是5.85kg)
一、看診情形
蔓蔓因四天無便約診檢查。
血檢結果與去年8/19相較，crea3.9-->3.5，bun43-->42，發炎指數5.7-->5.8，血糖157-->187，整體並沒有變差。
X光檢查發現肺部異常，出現有慢性胸膜炎，也就是肺的外部發炎，看來已有段時間了，可能原因有自體免疫性問題、環境空氣、肺部分泌物等，先以氣霧二週治療。
腸道並無積便，因此蔓蔓四天無便是因為進食不佳，開食促改善食慾。
口腔檢查，只剩3顆牙，狀況還好，暫不需處理。
留意有無咳嗽症狀。
二、用藥
1. 食促：1/23開始，二天一次可放食物內
2. 氣霧：1/23開始，為期二週，20cc生理食鹽水＋3cc克痰，一天一次，30分鐘。
三、回診
2/12 (週三) 2:002019-08-27
說明：
8/27 蔓蔓 專心看診 院長洪醫師
近期至沐恩看診，醫師檢查到肺葉動脈較大，轉診至專心檢查，看是否有心臟問題以及適合手術與否。
ㄧ、檢查結果
蔓蔓有些許主動脈逆流問題，但因流速慢，所以評估目前是無礙，僅需注意牙周手術過後，需配合抗生素療程，以免有口腔細菌回流身體造成感染問題。
主動脈出與入口有一點不對稱，需每半年定期回診追蹤，目前不需用藥。
心臟適合麻醉與否：
麻醉風險與一般老貓相同。
心臟目前沒有額外增加的麻醉風險。
平時照護：
請盡量保持心情愉悅勿緊迫。
二、回診
半年後再約診2019-08-19
說明：
8/19 蔓蔓 沐恩看診 袁醫師
體重：5.07kg，7/19 是5.225kg
一、看診情形
血檢結果，紅白血球沒有什麼問題，發炎指數5.7有升高上次5.3腎指數 CREA 3.9跟上次差不多。
兩顆犬齒狀況不佳，牙根也外露，另有一處牙齦外觀看來沒有牙齒卻有紅腫，懷疑有爛牙根斷在內部導致發炎，需要做牙周治療，醫師建議在各指數尚可的情況作手術把牙齒問題處理好，術後可住院兩三天注射點滴針對腎臟部份治療，目前還不需要吃腎臟相關藥物，可開始食用腎處方飼料。
X光發現肺葉血管很粗可能跟心臟出現問題有關聯，心臟雖然聽起來是沒雜音，但醫師希望帶蔓蔓做心臟檢查，確認心臟沒問題後，再回報安排麻醉牙周治療，會比較安全。
二、用藥
1.降磷藥：照舊
三、回診
回報後再通知2019-07-19
說明：
7/19 蔓蔓 沐恩看診 袁醫師
體重：5.225kg
一、看診情形
1. 血檢結果，紅白血球、鈣磷指數正常，腎、發炎蛋白指數較高。
2. 尿檢無尿蛋白，尿比重1.013(正常值為<1.035)。
3. X光檢查，心臟無發現異常，肺後葉血管較粗，此情況通常是腎或心肺問題引起，醫師認為較可能是心肺方面問題，但因聽診檢查無雜音，再請留意蔓蔓有無咳嗽、張嘴呼吸。
4. 血壓檢查130，心跳150，無異常。
5. 口腔檢查，一顆犬齒狀況不好，應是造成發炎蛋白較高的原因，可考慮在腎指數有較好時進行拔除。
6. 已將蔓蔓背部打結毛球剃掉、剪全部指甲。
醫師說明，今天檢查結果，蔓蔓即是慢性腎病，但目前並無發現特別不好的情況，建議先調整飲食，將乾乾慢慢改為腎處方，蔓蔓並沒有脫水，不須打皮下，可於罐罐裡加些水。
二、用藥
1. 腸胃+食促：7日份，每天1顆，早，吃完即停，觀察食慾變化。
2. 降磷藥：照舊。
三、回診
8/19 (週一) 11:302017-09-19 10:30:00
說明：
9/19 蔓蔓澄諾回診
4.4kg;38.2℃
【回診狀況】
本次驗血指數與上次差不多，
腎指數Bun 41->39
磷指數phos3.0->4.9
口腔狀況程度也持平
唯抽血時血液很濃稠，不好抽，
蔓蔓是屬緊張不易餵藥打水的貓咪
所以醫師建議可提供大量的水供飲用
（也可嘗試罐頭加水，若不吃也無妨）
並長期觀察追蹤狀況即可
【飲食】
可嘗試罐頭加水，若不吃則不用加水2017-07-18
說明：
【回診狀況】
因為蔓蔓個性比較容易緊張，所以看診時需要蓋著毛巾。
醫師看蔓蔓的口腔復原狀況良好，這次藥吃完就可以不用回診。
有跟醫師反應蔓蔓不吃腎處方乾飼料泡軟，醫師說那就讓蔓蔓的罐頭水量增加至15ml，並給三餐(早、下午、晚)，但是腎處方飼料泡軟請繼續放，有可能是因為口腔還有傷口，所以不願意咀嚼。
蔓蔓血檢結果，跟上次差不多，腎指數超過正常值，不能做皮下針注射，所以只能想辦法讓他多喝水。
【餵藥照護】
口服藥：
每天兩次，每次一顆，早晚。(嬰兒泥可以騙藥，醫師說一天起碼要讓他吃到一顆)
飼料:
腎處方飼料(需要將飼料泡軟)
罐頭:
盡量挑不用咀嚼的罐頭，並額外加水15ml
【注意事項】
醫院給的口服藥吃完之後，請開始給樂寵克磷，早晚各一顆，加進罐頭看蔓蔓是否願意吃。
若蔓蔓會吃，則早晚罐頭不加水，改加樂寵克磷，下午茶罐加水就好。2017-07-12
說明：
蔓蔓拔牙結束回貓屋
【拔牙狀況】
蔓蔓全口只剩下左邊上下犬齒，另外拔牙的傷口有縫皮瓣，下週需要回診看口腔狀況。
因為蔓蔓有腎衰，多喝水多吃罐頭是好事，下週一併血檢。
【注意事項】
1.晚上20:00才能吃罐頭，用兩小盤
一盤用一點肉放藥，另一盤用一點肉放止痛。
2.因麻藥未退又不好抓，蔓蔓先放在員工休息室的外出籠內，待7~8點可放回籠吃飯。
【餵食須知】
1.抗生素，一天二次，一次一顆，放罐頭
2.止痛藥，一天二次，一次0.15ml，用針抽取
因點不到嘴，放罐頭
【頭套】
如吃飯不順利3天請拆掉2017-07-06
說明：
7/6 澄諾看診 蔓蔓 4.55KG
【看診狀況】
因為蔓蔓個性比較容易緊張，所以看診時需要蓋著毛巾、戴著頭套。因為之前在別家醫院有高血糖的紀錄，醫生建議先驗血。結果是血糖201mg/dL，偏高；另有鈉離子過高的現象，須開始服用腎處方。因腎指數偏高，且無法打水，需在罐頭內加水10ml。
下次回診前需禁食12小時，禁水4小時，要拔牙。
【餵藥照護】
口服藥：
舊藥請繼續吃完
飼料:
腎處方飼料(需要將飼料泡軟)
罐頭:
盡量挑不用咀嚼的罐頭，並額外加水10ml2017-06-29
說明：
6/29 極光回診 蔓蔓 5.08KG
【回診狀況】
醫師說口腔內發炎嚴重，有牙周病及貓咪口炎，建議拔牙及洗牙，配合口服藥。
食物以軟食為主，乾飼料不放，因為蔓蔓光咬棉花棒就會口腔出血，醫師不建議給他吃乾飼料。
【餵藥照護】
餵藥：
一天兩次，一次一顆，分早晚班
(可以試著參在泥罐中試試看蔓蔓吃不吃，不吃就要用魚條、日本小餅乾騙)
餵食照護：
k36泡熱水(與旺寶方式相同)
踏踏房下午罐多放蔓蔓的一份
罐頭可以的話儘量挑選不用咬的2016-12-07
說明：
12/7 極光回診：蔓蔓- 4.085kg
蔓蔓上週有出現像是口炎發作滴血的情況，
但今天蔓蔓太緊張醫生沒辦法看清楚口腔深處，
故醫生決定下週鎮靜麻醉後再看、需提前禁食禁水。
因蔓蔓之前就有尿多的問題，
醫生做血檢發現蔓蔓腎指數已達將要高出正常範圍的程度，
且尿檢指出蔓蔓腎臟濃縮尿液的功能不佳。
醫生建議需從乾飼料種類和飲水量著手，
乾飼料應避免含高蛋白的種類、飲水量也需要避免發生缺乏的情況，
目前還不用服藥。2016-06-11
說明：
6/11 欣旺拿藥- 蔓蔓
蔓蔓的口服口炎藥已補充，
拿一個月份、每天早晚各一次。點藥紀錄
2021-07-14
說明：
寵愛2020-01-16
說明：
滴即樂2019-12-24
說明：
滴即樂2019-07-09
說明：
蚤安2018-12-13
說明：
蚤安2016-11-01
說明：
滴即樂2016-08-05
說明：
寵愛2016-06-01
說明：
蚤安2016-04-07
說明：
滴即樂服藥紀錄
開始：2016-06-11
結束：2016-07-09
服用次數：1日2次
服用說明：
口炎藥
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