2021-07-15
說明：
4.06Kg

2021-07-01
說明：
4.32Kg

2021-06-11
說明：
4.285Kg

2021-05-28
說明：
4.025Kg

2021-05-14
說明：
4.19Kg

2021-04-29
說明：
4.175Kg

2021-04-15
說明：
3.97Kg

2021-03-29
說明：
3.685Kg

2021-07-27
說明：
7/27 跳跳 沐恩拿藥

神經止痛：每天早晚各一顆。

2021-07-15 11:30:00
說明：
7/15 跳跳 沐恩看診 吳醫師

體重：4.06kg(7/1是4.32kg)

一、看診情形

追蹤上呼吸道、口腔及血檢。

左鼻孔濃鼻涕有減少，口腔檢查，牙結石厚、牙周病及齒根外露情形差不多。

血檢結果，腎指數上升一些(crea2.4->2.8、bun36->31)，血糖及肝指數正常，紅血球指數回升(RBC6.12->7.54、HCT26.1->33.1)，球蛋白升高6.1->6.3，但A/G指數有進步0.4->0.5。

前次紅血球指數下降，在打造血針後已有改善，因之後要安排牙周手術，希望紅血球指數維持穩定，所以造血針要繼續，另腎指數稍微升高，要打皮下至牙周手術前一天，手術當天不用打。

今天體重減輕較多，研判是口腔不適使得進食量減少，今天口服用藥新增止痛，再請繼續觀察食慾及體重。

二、用藥

有變動，舊藥先吃。

1. 抗生素：拜有利，3.5分14，每天2次，一次1顆。

2. 化痰：每天3次，一次1顆(晚班餵一次)。

3. 造血針：容可曼，今天開始，每2天一次，每次4小格。

4. 神經止痛藥：每天早晚各一顆。

5. 皮下輸液：今天開始，林格兒，每天一次，每次75ml。

三、回診

7/28(週三)1:00

牙周手術，前一晚關籠、食物減半、水照舊，當天早上10:00收水。

2021-07-01 11:30:00
說明：
7/1 跳跳 沐恩看診 吳醫師

體重：4.32kg(6/11是4.285kg)

一、看診情形

追蹤上呼吸道、口腔及血檢。

先前經常嘔吐的情況已改善很多，體重也有增加。

左鼻孔又出現濃鼻涕，口腔檢查，牙結石很厚、有牙周病及牙齦退縮、齒根外露。

血檢結果，腎指數持平(crea2.4->2.4、bun30->36)，血糖及肝指數正常，紅血球指數下降至低於正常值(RBC7.29->6.36、HCT31.8->27.3)。

紅血球指數的下降可能是與口腔情況有關，要開始打造血針，另因又有濃鼻涕及口腔狀況不佳，需再吃拜有利及化痰藥，醫師計畫將內科治療至較為穩定後即進行牙周手術。

二耳朵都有些髒垢，醫師已以清耳液清潔，再請每天查看一次是否又變髒。

二、用藥

1. 抗生素：拜有利，3.5分14，每天2次，一次1顆。

2. 化痰：每天3次，一次1顆(晚班餵一次)。

3. 造血針：容可曼，今天開始，每2天一次，每次4小格。

三、回診

7/15(週四)11:30

2021-06-11 11:30:00
說明：
6/11 跳跳 沐恩看診 吳醫師

體重：4.285kg(5/28是4.025kg)

一、看診情形

鼻涕檢查，鼻孔乾淨、輕壓鼻子也沒有鼻涕。

前次看診因為嘔吐、體重減輕，用藥有調整後，至今天都沒有再嘔吐、體重增加很多、血檢結果持平沒有異常，整體狀況有進步。

拜有利抗生素再吃兩週，情況穩定就可停藥，因體重增加，皮下輸液今天開始也可停。

二、用藥

1. 抗生素：拜有利，3分14，每天2次，一次1顆。

2. 化痰：每天2次，一次1顆。

3.皮下輸液：停。

4. 止吐：停。

三、回診

7/1(週四)11:30

2021-05-28 11:00:00
說明：
5/28 跳跳 沐恩看診 吳醫師

體重：4.025kg(5/14是4.19kg)

一、看診情形

二鼻孔都有濃鼻涕，已採樣送細菌培養。

因前二天都有嘔吐，昨天食慾不好，今天血檢加驗胰臟炎，結果為陰性，紅白血球肝腎指數沒有異常，球蛋白上升5.0->5.4(5.2->5.0)。

先將抗生素更換為針對消化道的用藥，並須打皮下輸液，再看食慾有無改善，待收到細菌培養結果再開呼吸道用藥。

二、用藥

直接吃新藥，舊藥留著。

1. 抗生素：每天2次，一次1顆。

2. 化痰：每天2次，一次1顆。

3.皮下輸液：林格兒，每天一次，每次100ml。

4. 牛磺酸：停。

5. 止吐：每天一次，每次一顆，吃三天停回報。

三、回診

6/11(週五)11:30

2021-05-13 11:30:00
說明：
5/14 跳跳 沐恩看診 吳醫師

體重：4.19kg(4/29是4.175kg)

一、看診情形

外觀檢查，還有些濃鼻涕，右邊鼻涕較多一點，聽診檢查無異常。

血檢結果，今天未驗紅白血球，球蛋白指數再進步，已降正常值內(5.2->5.0)，腎指數crea2.1、bun30都在正常值內，營養指數2.7持平，肝指數ALT、AST都正常，只ALKP13稍微低(正常值14-111)。

因其他指數都沒有異常，因此ALKP稍低是可以再觀察看看，並先吃回牛磺酸補充，下次回診看是否有改善，整體來說是有穩定進步了

鼻涕右邊比較多。

二、用藥

有舊藥先吃。

1. 抗生素+化痰: 每天2次，一次1顆。

2. 牛磺酸：重新開始吃，每天一次1顆，混入罐頭。

三、回診

5/28(週五)11:00

2021-04-29 14:00:00
說明：
4/29 跳跳 沐恩看診 吳醫師

體重：4.175kg(4/15是3.97kg)

一、看診情形

外觀檢查，濃鼻涕已減少許多，聽診檢查無明顯異常。

血檢結果，紅白血球指數正常，球蛋白指數因鼻涕改善而有下降(5.8->5.2，正常值2.8-5.1)，腎指數crea2.3->2.2、bun39->44，bun升高較多是因進食佳、蛋白質攝取多。

雖腎指數crea在正常值，但因前次檢出心臟指數異常而於4/16至專心醫院檢查，確定心臟本身沒有異常，懷疑是腎臟問題，因此今天再進行尿檢及腎病前期篩檢SDMA檢查，尿檢結果，尿比重低，表示腎臟尿液濃縮功能較不好，SDMA指數15(正常值0-14)。

為防止腎臟情況變差，建議開始吃腎處方食物控制。

因須追蹤飲食調整後腎臟情況，二週後再回診。

二、用藥

有舊藥先吃。

1. 抗生素+化痰: 每天2次，一次1顆。

2. 牛磺酸：下午1/2顆混入罐頭，再吃一週停。

三、回診

5/13(週四)11:30

2021-04-16
說明：
4/16 跳跳 專心看診 林正醫師

體重：3.95kg

一、說明

跳跳於3/29至沐恩的血檢，心臟相關激素指數異常，X光檢查心臟看起來較大，因此約診專心醫院檢查心臟，看診前二小時有先吃一顆沐恩開的放鬆藥。

二、看診情形

血壓130/91/70，心跳97，醫師表示這數值很好、很正常。

心電圖及心臟超音波檢查，及看過沐恩之前的X光檢查結果，心臟並沒有特別大或厚、大小是正常的，而關於沐恩血檢發現的心臟激素異常，林醫師說明，這項指數異常的原因，第一個是腎臟問題，腎臟的過濾系統不好、血液濃度變高，第二是高血壓，但今天的檢查已可排除此項，最後就是甲狀腺亢進，而沐恩的檢查也排除此項，因此較有可能的就是腎臟問題，建議之後做尿檢及定期追蹤腎臟指數。

三、用藥

無。

四、回診

不須回診。

2021-04-15 11:30:00
說明：
4/15 跳跳 沐恩看診 吳醫師

體重：3.97kg(3/29是3.685kg)

一、看診情形

跳跳前於3/29看診，診斷有牙周病及齒吸收病、鼻膿多，心臟尺寸偏大、心臟相關激素異常等症狀，先開抗生素化痰藥輔以氣霧治療，另給牛磺酸營養補充，心臟問題則已另約4/16專心醫院檢查。

今天回診血檢結果，與3/29相較，紅血球RBC6.46->6.63血容比29.4->30.3，腎指數crea2.2->2.3、bun33->39，肝指數ALT22->69，球蛋白6.0->5.8。

醫師說明，因進食情況不錯、體重增加很多，因此肝指數及貧血狀況已改善，紅血球指數已升至正常值，腎指數bun升高即是因為進食多肉吃多，球蛋白下降但降幅不多，是因為仍還有鼻涕的原故，但整體情況有明顯進步了。

抗生素及化痰藥須繼續吃，如果鼻涕情況變嚴重，或食慾變不好，再請回報醫師。

二、用藥

1. 抗生素+化痰: 每天2次，一次1顆。

2. 牛磺酸：下午1/2顆混入罐頭。

3. 放鬆藥：因約診4/16下午3:00心臟檢查，應心臟科醫師要求，請沐恩今天開放鬆藥。

※請於4/16下午1:00給跳跳吃1顆。(開2顆是備用)

4. 早晚噴霧：停。

三、回診

4/29(週四)2:00

2021-04-05
說明：
4/3 跳跳 沐恩拿藥

※今天拿：

抗生素+化痰: 每天2次，一次1顆，舊藥先吃。

※其他用藥，有變動：

1. 牛磺酸：下午1/2顆混入罐頭。

2. 噴霧：明起(4/4)改為每天晚上一次，為期一週停，克痰3cc+生理食鹽水20cc。

2021-03-29
說明：
3/29 跳跳 沐恩看診 吳醫師

體重: 3.685kg

一、看診情形

醫師檢視口腔狀況，雖沒有口炎但牙齒很差，有牙周病及齒吸收病，鼻膿也很多，鼻涕先作採樣，醫師評估X光心臟狀況，認為心臟尺寸偏大，雖然沒有雜音，但心臟相關激素驗出異常，醫師建議至心臟專科作詳細評估，是否需要用藥控制，血檢的紅血球有些降低,暫還不需要造血針,目前需早晚餵藥，可先試著把藥或牛磺酸混入罐頭內服用，早晚噴霧各一次克痰3cc+生理食鹽水20cc，連三天皮下75cc幫助排便，若有喘的話需要回報。

二、用藥

1. 抗生素+化痰: 每天2次，一次1顆。

2. 牛磺酸：下午1／2顆混入罐頭。

3. 早晚噴霧各一次克痰3cc+生理食鹽水20cc。

4. 皮下輸液：林格氏，連打三天，每天一次75ml。

（口服藥先開一週吃完回報）

三、回診

4／15（四）11:30

2020-11-02
說明：
蚤安

2020-04-27
說明：
蚤安

2020-01-15
說明：
滴即樂

2019-12-07
說明：
滴即樂

2019-01-31
說明：
滴即樂

2018-11-20
說明：
心疥爽

2018-07-17
說明：
滴即樂

2017-11-11
說明：
滴即樂

2017-08-22
說明：
心疥爽

2017-02-08
說明：
滴即樂