2020-07-07
說明：
3.910Kg

2020-06-30
說明：
4.080Kg

2020-06-22
說明：
4.11Kg

2020-06-08
說明：
4.135Kg

2020-05-18
說明：
4.370Kg

2020-05-13
說明：
4.515kg

2020-05-05
說明：
4.470Kg

2020-04-20
說明：
4.36Kg

2020-04-14
說明：
4.31Kg

2020-04-06
說明：
4.58Kg

2020-03-16
說明：
4.335Kg

2020-02-18
說明：
4.04kg

2020-02-04
說明：
4.02kg

2020-01-20
說明：
4.12kg

2020-01-14
說明：
4.040kg

2020-01-07
說明：
3.92kg

2019-12-26
說明：
4.167kg

2019-12-23
說明：
4.07kg

2019-12-13
說明：
3.940kg

2018-07-11
說明：
4.90kg

2018-06-26
說明：
4.86kg

2018-06-12
說明：
4.82kg

2018-06-05
說明：
4.805 KG

2018-05-29
說明：
4.76kg

2018-05-21
說明：
4.4kg

2018-05-15
說明：
4.40kg

2018-03-31
說明：
5.040 KG

2018-03-22
說明：
4.99kg

2018-03-15
說明：
4.7kg

2017-09-06
說明：
4.585 KG

2017-06-07
說明：
4.695 KG

2017-02-26
說明：
4.845 KG

2016-12-28
說明：
4.63KG

2016-12-21
說明：
4.49KG

2016-12-08
說明：
4.29kg

2016-11-16
說明：
4.06kg

2016-11-09
說明：
3.91kg

2017-03-21
說明：
三合一

2016-10-15
說明：
打預防針

2020-07-25
說明：
7/25 大方 沐恩拿藥



1. 抗組織胺：每天早晚各1顆。

2. 類固醇：每天早上1顆。

2020-07-13 18:30:00
說明：
7/13 大方 常明看診 駱院長



一、看診情形

大方淚眼、右眼出現增生組織，於6/22至常明看診，診斷是免疫系統問題引起的組織增生，今天第二次回診追蹤。

經過二週點眼藥，右眼增生組織已消，但右眼眼眶皮膚泛紅，駱院長認為應與眼藥無關，因為左眼也點眼藥卻無此症狀，較可能與大方原本的內科疾病有關。

須再繼續點藥，但將有含類固醇的目施妥眼藥水更換為愛克樂，愛克樂沒有類固醇成份，二週後再回診。



二、用藥 照舊

未拿新藥。

點二眼，依照瓶身貼紙順序，間隔5分鐘。

1. 愛克樂眼藥水，一天3次。

2. Dptimmune點必明眼藥膏，一天3次，每次擠約0.5～0.7cm於眼球上，點了後輕輕將眼睛揪合一下。



三、回診

7/27(週一)6：30

2020-07-07 12:30:00
說明：
7/7 大方 沐恩看診 袁醫師

體重：3.910kg(6/30是4.080kg)



一、看診情形

血檢結果，血容比再下降(37.8-->29.0-->26.9)，白血球12.74-->35.86-->25.9，血糖升高196-->248，腎指數crea及bun都在正常值。



血容比持續下降與腎臟有關，血糖的持續上升，應是類固醇的影響，今天先調降類固醇，皮膚已沒有先前皮屑多的情況，黴菌藥可停，醫師提到，大方之前的自體免疫檢查，與符合紅斑性狼瘡只差一項，就是像現在這樣臉耳部位皮膚沒毛，現在看來，大方應該就是紅斑性狼瘡，但有與否，治療用藥方式並無特別差異。



上次回診，腎指數下來到正常值，這是有些特別，可能的原因有上週調高類固醇，或高血壓、或甲狀腺抗進，但血檢顯示甲狀腺沒有異常，針對此情況，今天測量血壓，結果是正常的。



整體檢查結果，因血容比下降、血糖的升高、體重減輕、有脫水這幾種情況，今天用藥會做較多調整，也為了讓大方不用吃太多顆藥，會將一些藥合併為一顆。



因候診時等待時間較長，醫師讓大方住醫院籠給砂盆及水、食物，大方吃了20g乾乾。



二、用藥 有更動 舊藥先吃

1. 類固醇＋消化酵素：每天2次，每次一顆(週一、週三、週五晚不吃) 。

2. 腎利磷：每天2次，一次1顆，隨餐。

3. 黴菌藥：停。

4. 抗生素＋腸胃＋化痰：分早晚藥，每次1顆。

5. 造血針：改為2天1次，本週三開始，早上打，每次6小格。

6. 食慾促進：每2天一次，每次1顆。

7. 免疫抑制劑：每天一次，改每次0.20ml。

8.皮下點滴林格氏液：每天一次，一次100ml。

。

9.乳鉻: 一天1次，一次1/3顆。

10. 抗生素(剪)：早晚各一次，每次1/4顆。



三、食物

SC27或其他腎處方乾乾， 不限量，罐頭都不限。



四、回診

7/21(週二) 1:00

2020-07-06
說明：
7/6 大方 沐恩拿藥

用藥

1.抗生素+化痰：每天兩次，每次一顆。

2020-06-30
說明：
6/30 大方 沐恩看診 袁醫師

體重：4.080kg(6/22是4.110kg)



一、看診情形

X光檢查，腸道便便多，但不會太硬，腸胃都有脹氣。

血檢結果，血容比下降HCT37.8-->29.0，白血球上升12.74-->35.86，腎指數crea及bun都在正常值。



醫師說明，腸胃道方面，腸道積便多，觸診並不是很硬，但若未順利在這2天排出，就可能變成便祕。

腸道有些浮腫，腸道及胃部的脹氣，鼻塞張口呼吸或一直講話吸入空氣、或是積便，都可能是導致脹氣的原因，所以這幾天要特別留意排便的情況。



腎指數下來到正常值，這是有些特別，可能的原因有上週調高類固醇，或高血壓、或甲狀腺抗進，但血檢顯示甲狀腺沒有異常，今天大方情緒較激動，下次回診會再量血壓。

白血球的升高，及血容比的下降，與上呼吸道感染、腸胃道問題、調高免疫抑制劑

都可能有關。

綜合今天的檢查結果，用藥上會做調整，及新開腸胃藥，一週後需回診查看用藥效果。



二、用藥 有更動

1. 類固醇：每天2次，每次一顆(週三、週日晚不吃) 。

2. 腎利磷：每天三次，一次1顆，隨餐。

3. 黴菌藥：一天一次，每次1顆。

4. 抗生素：早晚各一顆，每次1顆 。

5. 造血針：改為1週1次，週六早上打，每次6小格。

6. 食慾促進：每2天一次，每次1顆。

7. 免疫抑制劑：每天一次，改每次0.20ml。

8.皮下點滴林格氏液：兩天一次，一次100ml。吃不好天天打。

。

9.乳鉻: 一天1次，一次1/3顆。

10. 抗生素(剪)：早晚各一次，每次1/4顆。

11. 腸胃藥：每天一次一顆。



三、食物

SC27或其他腎處方乾乾， 不限量，罐頭都不限。



四、回診

7/7(週二) 12:30

2020-06-29 18:30:00
說明：
6/29 大方 常明看診 駱院長



一、看診情形

大方淚眼、右眼出現增生組織，於6/22至常明看診，診斷是免疫系統問題引起的組織增生，今天回診追蹤用藥效果。

經過一週點眼藥，右眼增生組織明顯消退很多，因此再繼續點藥，二週後回診追蹤看是否可停藥。



二、用藥 照舊

舊藥還有，未拿新藥



點二眼，依照瓶身貼紙順序，間隔5分鐘。

1. Maxitrol目施妥眼藥水，一天3次。

2. Dptimmune點必明眼藥膏，一天3次，每次擠約0.5∼0.7cm於眼球上，點了後輕輕將眼睛揪合一下。



三、回診

7/13(週一)6：30

2020-06-22 14:00:00
說明：
6/22 大方 沐恩看診 袁醫師

體重: 4.11kg 6/8是4.135kg

體溫：39.2



一、血檢

紅血球有降低一些，血球狀況較黏稠，還算正常，白血球在正常範圍內，目前腎指數還好，是緩慢的惡化中，免疫抑制劑調高劑量，類固醇無法再降低，吃回類固醇應可對皮膚有所改善，因呼吸道感染而免疫力又低下，較像是先有病毒感染後來繼發細菌性造成，醫師再新增一款抗生素服用，血糖因類固醇緣故也有輕微升高，開始吃乳鉻，牙齒狀況不是很好，眼睛疑似結膜增生，醫師建議至眼睛專科看是否慢性發炎所引起。



二、用藥★有更動

★1. 類固醇：每天2次，每次一顆(週三、週日晚不吃) 。

2. 腎利磷：每天三次，一次1顆，隨餐。

3. 黴菌藥：一天一次，每次1顆。

4. 抗生素：早晚各一顆，每次1顆 。

5. 造血針：2週1次，週六早上打，每次6小格。

6. 食慾促進：每2天一次，每次1顆。

★7. 免疫抑制劑：每天一次，每次0.28ml。

8.皮下點滴林格氏液：兩天一次，一次100ml。

9.可樂必妥：一天3次。

★10.乳鉻: 一天1次，一次1/3顆。

★11. 抗生素(剪)：早晚各一次，每次1/4顆。



三、食物

SC27或其他腎處方乾乾， 不限量，罐頭都不限。



四、回診

7/7（二）下午2：00

2020-06-22
說明：
6/22 大方 常明看診 駱院長



一、看診情形

大方淚眼、右眼出現增生組織，駱院長進行淚眼測試、角膜染色檢查，診斷是免疫系統問題引起的組織增生。



院長說明，這樣的增生有少數原因是腫瘤，確診需要麻醉採樣，以大方的情況，院長認為是先針對免疫問題給予類固醇眼藥治療，一週後回診看用藥效果。



二、用藥

點二眼，依照瓶身貼紙順序，間隔5分鐘。

1. Maxitrol目施妥眼藥水，一天3次。

2. Dptimmune點必明眼藥膏，一天3次，每次擠約0.5∼0.7cm於眼球上，點了後輕輕將眼睛揪合一下。



三、回診

6/29(週一)6：30

2020-06-08 14:00:00
說明：
6/8 大方 沐恩看診 袁醫師

體重：4.135Kg 5/18是4.370kg



一、看診情形

肺音聽診還好，研判可能是有上呼吸道感染，並更換抗生素，血檢狀況持平，紅血球還不錯，造血針可改為2週一次，眼藥水可樂必妥一天3次，持續到沒有黃色分泌物為止，此次腎指數有上升2.4至3.1，可能因上次降低類固醇，又有免疫系統問題，傾向於腎功能退化，因體重下降懷疑有輕微脫水，兩天一次皮下林格氏液100ml維持兩週也可幫助肝臟代謝黴菌藥，注意食慾狀況，針對皮膚問題加開黴菌藥，可多梳梳毛，降磷藥一天3顆，類固醇改為1、3、5、日晚上不吃，兩週後再回診。



二、用藥 !有更動

1. 類固醇：每天2次，每次一顆(週一、三、五、日晚不吃) 。

2. 腎利磷：每天三次，一次1顆，隨餐。

3. 黴菌藥：一天一次，每次1顆。

4. 抗生素：早晚各一顆，每次1顆 。

5. 造血針：改為2週1 次，打週六，早上打，每次6小格。

6. 食慾促進：每2天一次，每次1顆。

7. 免疫抑制劑：每天一次，每次0.2ml。

8.紅色刷洗液：停。

9.皮下點滴林格氏液：兩天一次，一次100ml。

10.可樂必妥：一天3次。



三、食物

SC27或其他腎處方乾乾， 不限量，罐頭都不限。



三、回診

6/22 下午2：00

2020-05-19 14:00:00
說明：
5/18 大方 沐恩回診 袁醫師

體重：4.370 kg，5/5是4.470 kg



一、看診情形

醫師評估大方整體狀況算不錯，並針對頭頂禿毛狀況採樣做黴菌培養，紅血球狀況有改善，血球容積比HCT 37.1%增至48.7%，造血針可減為一週一次，免疫抑制劑控制的不錯，讓白血球有比較正常，類固醇也可以慢慢開始降低用量，今日血糖有稍高170(上次154)，醫師認為尚可接受，腎指數有升高CREA2.4/BUN39 (上次CREA2.2/BUN34)，可再觀察，若有食欲不好狀況，有可能是腎臟指數有所升高，醫師認為發炎蛋白和免疫系統控制狀況穩定，類固醇+止吐可週三、日晚不吃，抗生素+化痰也可停用，食促備用，食欲不好時再吃。



二、用藥 !有更動

1. 類固醇＋止吐：每天2次，每次一顆(週三、日晚不吃) 。

2. 腎利磷：每天早晚一次1顆，隨餐。

3. 抗生素+化痰：停。

4. 剪的抗生素：早晚各一顆，每次1/4顆 。

5. 造血針：改為一週1 次，打週六，早上打，每次6小格。

6. 食慾促進：每2天一次，每次1顆（需要時吃）。

7. 免疫抑制劑：每天一次，每次0.2ml。

8.紅色刷洗液：一天一次。



三、食物

SC27或其他腎處方乾乾， 不限量，罐頭都不限。



四、回診

6/8下午2：00

2020-05-05 14:00:00
說明：
5/5 大方 沐恩看診 袁醫師

體重：(4/20是4.63kg)



一、看診情形

大方先前有淚眼鼻涕，今天外觀沒有鼻水、淚眼，聽診檢查，沒有聽到明顯的肺音，呼吸道症狀已改善很多。

血檢結果，肝、腎、血糖指數正常、紅血球穩定，但白血球指數再升高29.71-->36.94(正常值2.87-->17.02)。

醫師說明，因大方已使用了二種抗生素，所以比較不會是感染，主要還是高劑量類固醇的影響，也還不排除是自體免疫疾病的問題，因此要吃回免疫抑制劑，類固醇的劑量先不更動。

若對吃免疫抑制劑產生副作用，如貧血、肝指數上升，會是在服用的二週後，所以安排大方二週後回診進行血檢。



再請留意大方有否出現嘔吐、食慾變差，有上述情形須回報。



二、用藥

1. 類固醇＋止吐：每天2次，每次一顆 。

2. 腎利磷：每天早晚一次1顆，隨餐。

3. 抗生素+化痰：早晚各一顆。

4. 剪的抗生素：早晚各一顆，每次1/4顆 。

5. 造血針：一週2次，打週三、週六，早上打，每次6小格。

6. 食慾促進：每2天一次，每次1顆（需要時吃）。

7.可樂必妥：停 。

8.人工淚液：停。

9. 免疫抑制劑：每天一次，每次0.2ml。



三、食物

SC27或其他腎處方乾乾， 不限量，罐頭都不限。



四、回診

5/19(週二) 2:00

2020-04-20 14:00:00
說明：
4/20 大方 沐恩看診 袁醫師

體重：4.36kg，4/14 是4.315kg



一、看診情形

血檢結果，血糖指數升高178-->182(正常值74-->159)，紅血球有進步，腎指數有稍高一點2.5上次2.4，AG比值也有進步一點0.7，上次0.6，磷離子5.5算還好，白血球上升應不是呼吸道的問題，醫師擔心可能是類固醇提高劑量所致，醫師聽診呼吸雜音有改善，較上次小聲，醫師判斷先不需拍X光檢查，目前仍有打噴嚏流鼻涕症狀，可能是泡疹或卡里西病毒導致，因免疫系統不好，故需要再多點時間治療，醫師多開一種抗生素，看新抗生素有無改善，(共兩種抗生素)，眼藥水點藥，可先點可樂必妥，過5分鐘後再點人工淚液等保養，類固醇先不更動，兩週後再回診，若體重變輕或飲食狀況不佳才需提早回診。



二、用藥 !有更動

1. 類固醇＋止吐：類固醇，每天2次，每次一顆 。

2. 腎利磷：每天早晚一次1顆，隨餐。

3. 抗生素+化痰：早晚各一顆。

4. 新增 抗生素：早晚各一顆，每次1/4顆 。

5. 造血針：改為一週2次，打週三、週六，早上打，每次6小格。

6. 食慾促進：每2天一次，每次1顆（需要時吃）。

7.可樂必妥：一天三次（雙眼）

8.人工淚液：一天三次（間隔5分鐘雙眼）。



三、食物

SC27或其他腎處方乾乾， 不限量，罐頭都不限。



四、回診

5/5下午2：00

2020-04-14
說明：
4/14 大方 沐恩 袁醫師

體重：4.315kg(4/6是4.585kg)

體溫：38.6 °



一、看診情形

聽診肺部有雜音，X光檢查，肺的右前側及後半部有發炎情況。

血檢結果，血糖指數升高143-->178(正常值74-->159)，腎指數正常(crea2.4持平，bun39-->33)，血容比下降至28.8。



因先前用藥新增免疫抑制劑，有可能造成一些感染，所以要停吃免疫抑制劑，抗生素也更換為針對呼吸道的類型，因血容比下降，需增加造血針次數。

醫師認為需先治療大方的呼吸道問題，才能改善食慾，建議大方與永安分籠，以便掌握進食情形，放風時再相聚。



二、用藥 有更動

1. 類固醇＋止吐：類固醇提高劑量，每早一次，每次一顆 (停週日)。

2. 腎利磷：每天早晚一次1顆，隨餐。

3. 抗生素：早晚各一顆。

4. 造血針：改為一週2次，打週三、週六，早上打，每次6小格。

5. 免疫抑制劑：停。



三、食物

SC27或其他腎處方乾乾， 不限量，罐頭都不限。



四、回診

4/20下午2：00

2020-04-06 14:00:00
說明：
4/06 大方 沐恩 袁醫師

體重：4.585kg3/16是4.335kg



一、看診情形

血檢結果，腎指數有進步2.7至2.4，醫師懷疑是因甲狀腺機能亢進造成，但因體重有上升，暫排除甲狀腺機能亢進可能，紅血球有較低一點7.84至6.54，但還不需修改造血針，白血球是一直有比較高，跟類固醇影響有關，為減少類固醇用量，建議可嘗試免疫抑制劑(液體一天一次0.2ml)，沒有副作用的話，白血球因而穩定的話，就可以減少類固醇劑量，也可拉長回診時間，AG比檢驗表現不錯，但顯微鏡檢視紅血球有一點點免疫反應，血球容積比38降至31.5，可能是紅血球較低原因，抗生素再服用兩週，兩週後回診檢驗相關指數。



二、用藥 !有新增

1. 類固醇＋止吐：每早一次，每次一顆 (停週日)。

2. 腎利磷：每天早晚一次1顆，隨餐。

3. 抗生素：早晚各一顆。

4. 造血針：一週一次 6小格，每週三早上打。

5. 免疫抑制劑:一天一次0.2ml



三、食物

SC27或其他腎處方乾乾， 不限量，罐頭都不限。



四、回診

4/20下午2：00

2020-03-16 14:00:00
說明：
3/16 大方 沐恩看診 袁醫師

體重：4.335kg、2/18是4.04kg



一、看診情形

今日無做腎指數及AG比檢驗，袁醫師認為下次再驗即可，白血球WBC有改善，上次兩萬8過高降低至兩萬1(正常應低於一萬7)，醫師研判有可能是有潛在的感染造成白血球升高，因吃了抗生素白血球就會降低，因體重有上升，類固醇、抗生素劑量維持不變，這次紅血球形狀看來比上回差一點點，醫師表示還算可接受，造血針一週一次不變，待三週後再回診看看白血球有無更好。



二、用藥

1. 類固醇＋止吐：每早一次，每次一顆 (停週日)。

2. 腎利磷：每天早晚一次1顆，隨餐。

3.抗生素：早晚各一顆。

4.造血針：一週一次 6小格，3/18、 3/25早。



三、食物

SC27或其他腎處方乾乾， 不限量，罐頭都不限。



四、回診時間

4/6下午2：00

2020-03-03 14:00:00
說明：
3/3 大方 沐恩看診 袁醫師

體重：4.165kg(2/18是4.040kg)



一、看診情形

今天追蹤紅白血球及腎指數。

血檢結果，AG比維持0.7，腎指數大致持平，白血球升高較多(19.15-->28.2，正常值2.87-17.02)，可能是與之前停吃抗生素有關，

顯微鏡查看紅血球形狀好， 可降類固醇，但HCT下降38.5-->31.7，先打回造血針。

醫師說明，因要逐漸降低類固醇及白血球容易偏高需調整用藥，所以先兩週回診，如果狀況進步，便可延長回診時間。



二、用藥 有變動

1. 類固醇＋止吐：停週日，其他每天一次，每次一顆。

2. 腎利磷：每天早晚一次1顆，隨餐。

3.抗生素：早晚各一顆。

4.造血針：一週一次 6小格，3/4、3/11，早。



二、食物

SC27或其他腎處方乾乾， 不限量，罐頭都不限。



三、回診時間

3/16（週一）2：00

2020-02-18
說明：
2/18 大方 沐恩看診 袁醫師

體重：4.04kg(2/4是4.02kg)



一、看診情形

血檢結果，腎指數大致持平(crea2.8持平，bun37-->39)、白血球升高(14.49-->19.15)，AG比維持0.7。

袁醫師說明，白血球升高有可能是停吃抗生素的原故，先前是因胃出血給予抗生素，之後停吃是因狀況好轉且擔心長期服用，腸道內的好菌也會被殺掉。

後來檢測出大方有免疫性問題，也可能是此原因造成胃出血，目前使用的類固醇劑量每公1.5，並非最高，曾試著減到每公斤1的劑量，但反應不佳，基於大方目前還算穩定，因此暫維持1.5的劑量。

磷指數又升高(5.2-->5.4-->5.5)，所以要增吃降磷藥。



頭頂及嘴巴左側都有掉毛，採樣沒有發現黴菌，先觀察，可以多梳毛。



二、用藥 有變動

1. 類固醇＋止吐：每天一次，每次一顆。



2. 腎利磷：每天早晚一次2顆，隨餐。



二、食物

SC27或其他腎處方乾乾， 不限量，罐頭都不限。



三、回診時間

3/3（週二）2：00

2020-02-04
說明：
2/4 大方 沐恩看診 袁醫師

體重：4.02kg(1/20是4.12kg)



一、看診情形

觸診檢查，有一點點脫水，可能與停皮下、不愛吃罐罐、類固醇調高等有關。

血檢結果，腎臟指數持平，AG進步，紅血球有緩慢下降，可能是停造血針的原故，磷指數升一點點(5.2-->5.4)。



今天整體檢查結果穩定，醫師建議，大方可多放風，但避免吃到腎處方以外的乾乾，罐罐就沒關係，也要多喝水、吃濕食。



二、用藥 有變動

1. 抗生素：停。



2. 類固醇＋止吐：每天一次，每次一顆。



3. 乳酸林格氏液 ：停。



4. 腎利磷：每天早晚一次1顆，隨餐。



二、食物

SC27或其他腎處方乾乾， 不限量，罐頭都不限。



三、回診時間

2/18（二）下午11：30

2020-01-20
說明：
1/20 大方 沐恩看診 袁醫師

體重：4.12kg、1/14是4.04kg



一、看診情形

血檢大致不錯，類固醇副作用會造成白血球稍微升高，繼續觀察即可，腎指數CREA 2.8沒變動，因年齡大關係或是自體免疫疾病可能會攻擊腎臟，定期追蹤就好，紅血球9.38->8.80有稍微降低，顯微鏡下的紅血球形狀也變得較不規則飽滿，應該跟類固醇與造血針有關，醫師認為應是類固醇劑量不足所造成，這次會再調高一點，這次磷指數5.2，上次6.5，醫師認為有降下來不錯，故維持降磷藥劑量，AG比值是0.6，算是有進步，希望可達到0.8，皮下點滴可停，但需觀察若有不適，就需要再開始注射皮下點滴，兩週後回診。



二、用藥 有變動

1. 抗生素：每天兩次，每次一顆。



2. 類固醇＋止吐：每天一次，每次一顆。



3. 乳酸林格氏液 ：停。



4. 腎利磷：每天一次1顆，隨餐，早。



二、食物

SC27， 不限量，罐頭都不限。



三、回診時間

2/4（二）下午2：00

2020-01-14
說明：
1/14 大方 沐恩 袁醫師

體重：4.040kg



一、看診情形

抗核抗體報告已收到，結果為陽性，確定大方有自體免疫問題，且指數160是屬於較高的等級，因此大方的腎臟、貧血、腸胃炎都應是受到自體免疫攻擊所致。

該報告並提及，大方有腎臟、血液疾病及抗核抗體陽性等此三種症狀，有紅斑性狼瘡的可能性。



今天血檢結果，腎指數great. 4、HCT48.1、AG0.5-->0.6比，都有進步，顯微鏡下的紅血球形狀也從之前的不規則變得完整，表示這陣子使用低劑量類固醇有得到效果，已可減少皮下輸液劑量及停打造血針。

但因腎指數仍是較高，會嘗試將類固醇提高一點點，如果沒有改善，就會調降回來，另磷指數有漸漸升高，須開始吃降磷藥。



為確定大方腸胃道狀況，請在發現有嘔吐時，紀錄吐出物是什麼。



二、用藥 有變動

1. 胃乳：吃完停。



2. 抗生素A：舊藥吃完停。



3. 抗生素B+消化酵素：舊藥先吃，每天兩次，每次一顆，飯後。1/4早上開始



4. 皮下點滴：乳酸林格氏液，一天一次，每次100ml。早上打



5. 造血針：停。



6. 腎利磷：每天一次1顆，隨餐，早。



二、食物

SC27， 不限量，罐頭都5不限。



三、回診時間

1/21(二) 1:00

2020-01-10
說明：
1/10 大方 沐恩拿藥



舊藥先吃

1. 抗生素A(需劃割痕)：再吃一週

每天兩次，每次1/5顆，飯後。

**使用前才剪取需要的量。應避光保存。每顆剪開後過兩天就應丟棄。



2. 抗生素B+消化酵素：每天兩次，每次一顆，飯後。

2020-01-07
說明：
1/7 大方 沐恩 袁醫師

體重：3.92kg



一、看診情形

腎指數、AG比持平，白血球雖有下降，但還是稍高(36.44-->19.59，正常值2.87∼17.02) ，先前口腔有紅腫情況，在服用抗生素後已改善很多，表示除了口腔還有其他地方正在發炎，今天用藥會開始給很低劑量的類固醇，及因大方今早嘔吐，再加入止吐，因送驗抗核抗體還沒收到報告，待收到報告再看是否調整用藥。



一、用藥 有變動 舊藥先吃

1. 胃乳：每天兩次，每次0.5ml，飯前30分鐘服用，吃完就停。



2. 抗生素A(需劃割痕)：再吃一週

每天兩次，每次1/5顆，飯後。

**使用前才剪取需要的量。應避光保存。每顆剪開後過兩天就應丟棄。



3. 抗生素B+消化酵素：每天兩次，每次一顆，飯後。



4. 類固醇+止吐：每天一次，每次一顆，晚上吃。



5. 皮下點滴：乳酸林格氏液，一天一次，每次150ml。早上打



6. 造血針：每5天一次，每次6小格。下次施打時間1/10。



二、食物

SC27， 建議量10g-10g-20g，可多吃，但盡量採少量多餐，罐頭則不限。



三、回診時間

1/14(二) 2:00

2020-01-03
說明：
1/3 大方 沐恩出院



大方因胃出血住院治療，出院前檢查，雖腎指數有升高，AG 比0.5偏低，但因臨床症狀沒有明顯狀況，且精神食慾都較為穩定，因此可先出院，出院前已先打100乳酸林格皮下，並抽血送驗抗核抗體，以確定大方是否有免疫系統方面的問題。



一、用藥

1. 胃乳：每天兩次，每次0.5ml，飯前30分鐘服用。



2. 抗生素A(需劃割痕)：每天兩次，每次1/5顆，飯後。

**使用前才剪取需要的量。應避光保存。每顆剪開後過兩天就應丟棄(即一顆只會使用到4/5)。



3. 抗生素B+消化酵素：每天兩次，每次一顆，飯後。1/4早上開始



4. 強力制酸：每兩天一次，每次一顆，晚上吃。1/4, 1/6, …



5. 皮下點滴：乳酸林格氏液，一天一次，每次150ml。早上打



6. 造血針：每三天一次，每次6小格。下次施打時間1/6。



二、食物

SC27， 建議量10g-10g-20g，可多吃，但盡量採少量多餐，罐頭則不限。



三、回診時間

1/7(二) 13:00

2019-12-26
說明：
12/26 大方 沐恩住院 袁醫師

體重：4.167kg



大方今日吐了5次，其中還帶有血絲，故緊急就醫



血容比較3天前高（30.6-》37.1），懷疑是輕微脫水所導致，白血球則從24.21急升至34.6；胰臟炎快篩則是陰性。



X光檢查則是發現已有一顆腎萎縮，但對於腎功能尚無明顯影響，胃部裡則無x光能看到的明顯異物；超音波檢查是有看到胃部嚴重腫脹發炎，其餘臟器並無異樣。



因胃部嚴重發炎，口服藥並無法有效治療，所以今日留院施打藥劑

2019-12-23
說明：
12/23 大方 沐恩 袁醫師

體重：4.07kg 12/13是3.940kg



一看診情形

因日前有嘔吐，白血球上升，可能與腸胃道有關，腸胃道不適有2種原因，一是些微升高的腎指數2.7，上次2.6，二是抗生素的影響。

皮下點滴需要打到12/30來做牙齒手術前一天，等牙齒處理完後，再來評估腎是否有初期衰竭疑慮，若吃好喝好則不需要再打點滴，目前發炎指數還是偏高為6，上次6.2，左下犬齒需要拔除，其他牙齒在當日再拍X光做決定，多開腸胃藥和更換抗生素種類，手術當日12/31不需皮下點滴及口服藥。



二、用藥

1. 抗生素：每天2次各1顆。

2. 腸胃藥：每天2次各1顆。

3.皮下輸液：12/24~12/30，乳酸林格，每天一次，100ml。



三、回診

12/31(二) 1:00 牙周手術，術前需禁食水

2019-12-13
說明：
12/13 大方 沐恩 袁醫師

體重：3.940kg

體溫：39°



一、看診情形

血檢結果，紅血球HCT35. 5(正常值30.3∼52.3)，白血球18.29偏高(正常值2.87∼17.02) ，腎指數crea2.6偏高(正常值0.8~2.4)，bun34正常，發炎指數6.2偏高(正常值2.8~5.1) ，電解質指數鈉鉀氯正常，因變瘦再加驗甲狀腺，並無亢進情形。



口腔檢查，口腔後方紅腫，是嚴重牙齦發炎並非口炎，齒況不佳，口腔部份的淋巴結有腫大。



以檢查結果看來，應是牙周問題影響食慾，也影響到腎臟，但仍不排除是腎臟本身也有些問題，因對照去年3月22日曾至沐恩看診時的腎指數crea1. 6是有升高。



目前先治療口腔發炎，吃口服抗生素，緩解發炎不適讓大方可以恢復食慾，之後須進行牙周手術，因有脫水情形，須打皮下輸液。



二、用藥

1. 抗生素：12/13開始，每天早晚各1顆。

2. 皮下輸液：12/13~12/19，乳酸林格，每天一次，100ml。



三、飲食

不限。



四、回診

12/23(一) 2:00

12/31(二) 1:00 牙周手術，術前需禁食水。

2018-06-26
說明：
06/26 大方☆澄諾回診 體重4.86公斤，體溫38.3度



在上次的藥物中已經拿掉神經疼痛的藥，食慾促進劑改為兩天一次，過去這兩周沒有相關的觀察回報，體重也持平，因此如果左下方齲齒沒有要馬上處理的話，再觀察一陣子大方就可以回苗栗了。今天有進行局部超音波，沒有發現心包囊積液，但當初為何會有積液則原因不明。



《投藥需知》:停藥



《下次回診》:若想進行牙周處理再約診

2018-06-12
說明：
06/12 大方☆澄諾回診 體重4.82公斤 體溫38.2度



大方的體重持續上升，所以今日未作血檢，因用藥中仍含有食慾促進劑，這次的藥中拿掉食慾促進劑，只在特定日期的（桃紅色膠囊）加入，要請照護員觀察，給紅色膠囊當天，食慾是不是有明顯變好。今天有用耳藥清潔耳朵。



另大方前排左下犬齒鬆動，觸診時大方會閃應該會痛，可能也是造成他吃不好的原因，兩周後如果大方狀況穩定，再看要不要處理。



《投藥需知》：

抗生素《早》《晚》各一顆

#紅色膠囊當天請觀察食慾(6/14,16,18,20,22,24,26早藥)



《飲食照護》：

請先給罐頭，過30分後，再給30-35克的飼料

(避免只吃飼料不吃罐頭)



《下次回診》：

06/26 10:30am

2018-05-29
說明：
5/29 大方☆澄諾回診 體重4.76公斤 體溫38.1度



大方5/15的血檢白血球(WBC)高達37.81，5/21下降到18.62出院，今日數值為17.14，另上次驗出有胰臟炎，今日的胰臟相關血檢AMYL,也已從上次的2143下降到標準值內，顯示有獲得控制。



上次X光片中看到心包膜有些微積水狀況，今天確認已接近「無積水」狀態。



醫生推測大方可能是因為之前上呼吸道感染細菌跑到比較深的地方，所以抗生素至少需投藥一個月。



因為大方有耳疥的病史，上次耳朵很髒清過之後，今天仍然是乾淨的，所以不是耳疥復發。



另大方前排左下犬齒鬆動，看起來是齲齒，觸診時大方會閃應該會痛，建議等他身體狀況痊癒穩定後再處理。



《投藥需知》：

抗生素+神經止痛，《早》《晚》各一顆

#請先把舊藥吃完#



《飲食照護》：

請先給罐頭，過30分後，再給30-35克的飼料

(避免只吃飼料不吃罐頭)



《下次回診》：

兩周後

2018-05-22
說明：
5/22 大方 澄諾出院



5/15的血檢白血球(WBC)高達37.81，

雖然RBC、HCT、HGB數值正常，

但因為體內脫水所以造成不可採信的誤差。



X光中看到心包膜有些微積水狀況，

並於膀胱上發現有一白點，

但做超音波時並未看到結石等異物，

故推測是腸子的疊影。



5/21白血球下降至18.62，

所以帶回協會持續吃藥照護。



目前不確定是否有傳染性疾病，

所以在接觸完大方後，

請洗手消毒再碰其他貓咪。



藥劑：抗生素+神經止痛，早晚各一顆，5/22晚開始吃

食物：請先給罐頭，過30分後，再給30-35克的飼料

(以免只吃飼料不吃罐頭)

2018-05-15
說明：
0515 晚20:10 大方 澄諾門診



體重4.40kg (4月初5.04kg)



苗栗工作人員反應，

大方近日疑似久窩跳台未移動，

感覺有異狀，

14日先關籠觀察，

15日發現大方食物未動，

也未如廁。



15日傍晚帶回台北，

臨時約診，

血檢報告白血球偏高，

將近4萬，

照X光，腸道無食物，

表示多日未進食。



掃超音波發現胰臟腫脹，

進行胰臟炎快篩為陽性。



先安排住院觀察、補充靜脈輸液與灌食。

另發現大方犬齒歪斜，

也會造成飲食疼痛...



註：一定有人想問為什麼會得胰臟炎，

形成胰臟炎原因有多種，

可能是傳染性疾病，

如：貓瘟、FIP。

也可能是鼻氣管炎引起，

大方3月底有感冒症狀(如-先前虎子)...

但也有因藥物(如-小賓)或是體內寄生蟲(弓蟲)等--已無排便，所以要等過幾天才能送檢排除體內寄生蟲問題。



但有排尿，噴得我整身都是啊...到現在還是滿身尿味...



所以若發現貓咪怪怪的，

一定要先想辦法關籠觀察。

2018-03-22
說明：
3/22 沐恩回診 林文傑醫師



體重：4.99kg（上次回診3/15是4.7kg）

體溫：38.4



1. 回診狀況：

上次因為濃鼻涕眼睛紅腫看診，今天已無鼻膿眼膿。

有做血檢。



2. 醫囑：

血檢GLOB稍高，醫生說是因為吃抗生素會讓指數較高。

這次再開一週抗生素。



3. 用藥：

抗生素1天1顆，7日份，3/22晚開始吃。

眼藥水再點一週。



4.回診：

一週藥吃完後若外觀、精神、食慾都好、 尿便正常，就不用回診了。

2018-03-22
說明：
03/15(周四) 沐恩

體溫38.6度/4.7公斤



【回診情形】

大方心肺聽診，觸診淋巴結都ok,第三眼瞼紅腫應該是上呼吸道感染。血檢顯示白血球/嗜中性血球偏高（與鼻膿有關），肝腎血糖指數ok,但Crea以大方3~5歲的年紀而言偏高，可能是水份攝取得不夠，ALB偏低，有可能是鼻膿加上眼膿爆發造成不吃，也有可能因為牙齒不好（有幾顆鬆動）腫脹影響到呼吸道。



今日醫囑針對大方的上呼吸道，先投與抗生素一周，觀察食慾是否有變好，待呼吸道穩定，再處理牙齒。



【投藥需知】

1.抗生素每天《晚》一次，每次一顆。

2.眼藥每天《早》《午》《晚》各一次次。



【下次回診】

03/22 16:00

2018-03-15
說明：
03/15(周四) 沐恩

體溫38.6度/4.7公斤



【回診情形】

大方心肺聽診，觸診淋巴結都ok,第三眼瞼紅腫應該是上呼吸道感染。血檢顯示白血球/嗜中性血球偏高（與鼻膿有關），肝腎血糖指數ok,但Crea以大方3~5歲的年紀而言偏高，可能是水份攝取得不夠，ALB偏低，有可能是鼻膿加上眼膿爆發造成不吃，也有可能因為牙齒不好（有幾顆鬆動）腫脹影響到呼吸道。



今日醫囑針對大方的上呼吸道，先投與抗生素一周，觀察食慾是否有變好，待呼吸道穩定，再處理牙齒。



【投藥需知】

1.抗生素每天《晚》一次，每次一顆。

2.眼藥每天《早》《午》《晚》各一次次。



【下次回診】

03/22 16:00

2016-12-28
說明：
2016.12.28 極光回診-大方-4.63KG



大方的鼻子黑黑的是之前擦傷造成的黑色素沉澱，所以擦不掉是正常的，現在要幫大方現戴上頭套看看，以免他又去摩擦籠子造長鼻子周圍紅腫，請大家幫忙觀察戴上頭套他的狀況，醫生先開一周抗生素、一周消化酵素，吃完就不用回診了。



口服藥:第一周-抗生素，第二周-消化酵素，請照時間吃。

2016-12-21
說明：
大方鼻尖有擦傷，臉上有新傷，須注意不要讓他一直摩擦籠子，臉上的新傷可能是昨晚放出來後被打的，因之前軟便的狀況，今天糞檢，沒有什麼問題。

醫生針對臉上傷口開抗生素+抗組織胺，並且因他會軟便持續開消化酵素。

請早晚班幫忙擦神仙凝膠，並多留意他的狀況。

2016-12-08
說明：
12/8 極光回診：大方- 4.29kg、體溫39度沒發燒

大方最近出現水便的情況，

不過今天糞檢沒有看到異狀。

醫生先開抗生素和消化酵素，

抗生素只開一週份、消化酵素開兩週份，

第一週的膠囊藥包含抗生素和消化酵素、早晚吃一次，

第二週的膠囊藥只有消化酵素、吃早一次，

並且醫生說可繼續每天吃一次吃腸寶，

但需和抗生素間隔3小時以上。

醫生說若服藥一週後還是有拉稀或嘔吐的話，

就需要提前一週回診。

2016-11-16
說明：
11/16 極光回診：大方- 4.06kg

醫生今天幫大方糞檢看有無寄生蟲，

檢查後確定無寄生蟲。

不過醫生也覺得大方骨架和體重不成比例，

因此建議可每天吃一次腸寶整腸、改善消化機能。

另外大方耳朵還是需要點耳康、早晚各一次，

耳康耳藥水點進耳道後可揉一揉幫助擴勻。

2016-11-09
說明：
11/9 極光看診：強強- 4.165kg、大方- 3.91kg、大黑- 3.64kg

辦公室3貓強強、大方、大黑今天到醫院做詳細血檢，

血檢中各項指數大致上沒什麼異常、貓瘟均為陰性。

因強強有冒出點鼻涕，

醫生開兩週份抗生素早晚各一次、可撒在食物上面，

兩週後若情況還是不佳才需要回診。

大方則是淋巴結有點腫、像是快感冒的前兆，

因此開一週份抗生素、早晚吃一次。

醫生看大方耳內乾燥紅腫、像是有感染的跡象，

雖挖不到濕耳垢做檢查，

但大方會像是很癢的用力去踹耳朵，

故醫生認為需要點耳康藥水、早晚各一次，

下週回診。

2020-03-31
說明：
蚤安

2019-11-17
說明：
蚤安

2019-04-24
說明：
蚤安

2018-12-30
說明：
滴即樂

2018-08-21
說明：
心疥爽

2018-07-11
說明：
滴即樂

住台北店面時點的

開始：2016-12-28
結束：2017-01-11
服用說明：
口服藥:第一周-抗生素，第二周-消化酵素

開始：2016-12-08
結束：2016-12-21
服用次數：1天2次
服用說明：
抗生素+消化酵素

開始：2016-11-09
結束：2016-11-16
服用次數：1天2次
服用說明：
抗生素