2023-06-10
說明：
7.96Kg

2023-05-16
說明：
7.56Kg

2023-03-24
說明：
7.865Kg

2023-01-16
說明：
8.6Kg

2022-11-01
說明：
8.120Kg

2022-08-26
說明：
8.010Kg

2022-07-29
說明：
8.010Kg

2022-04-01
說明：
8.005Kg

2022-02-16
說明：
8.62Kg

2021-12-27
說明：
8.69Kg

2021-11-29
說明：
8.68Kg

2021-10-04
說明：
8.515Kg

2021-09-24
說明：
8.51Kg

2021-09-03
說明：
8.44Kg

2021-08-18
說明：
8.41Kg

2020-07-10
說明：
8.775Kg

2023-06-10 14:00:00
說明：
6/10 艾考 長青 蔣雨青醫師

體重：7.96kg(5/16是7.56kg)

一、看診情形

追蹤腎臟及膀胱腫瘤，血檢及超音波檢查。

血檢結果，腎指數crea44->47、bun3.7->3.8，磷指數4.3持平，白血球6.49->4.98，紅血球RBC8.04->7.41、血容比35.0-32.7。

原本希望腎指數好點，就有機會加入標靶藥物，但今天腎指數還是一樣很高，腎臟太差、無法承受標靶藥物的作用。

超音波檢查，腫塊未長到輸尿管的位置，所以無水腎，後腹腔淋巴結及微量的發炎腹水狀況持平，膀胱一個腫塊有變大一些，讓膀胱容量又變小，另一個腫塊較硬使得膀胱減少彈性，因此造成頻尿且都是少量一點點，目前還無方法可改善。

體重增加太多，會影響腎臟，希望要控制體重在6kg內，重點是在總蛋白質量的攝取不可過多，每日的蛋白質量要低於12g、熱量需求低於220。

今天用藥照舊，醫師希望從調整食物做起，下次回診再看看腎指數能否有改善，一個月後除了血檢，也要拍胸腔X光。

二、用藥

照舊，舊藥先吃

1. 化療(鐘擺)+止吐(二線)：冷藏避光，明天開始，每二天一次，每次一顆。

2.神經止痛+尿道鬆弛+B12：避光，每天早晚各1顆

3. 拜有利：50mg劑量，2分3，每天一次。

4. 利尿通：早晚各一顆。

5. 關節保養：協會自備，依照包裝指示。

6.皮下輸液：打週一、週三、週五，上述日期每天一次，每次75ml乳酸林格。

三、回診

預定7月間回診，待6/20後醫師班表排出

2023-05-28
說明：
5/28 艾考 長青拿藥

神經止痛+尿道鬆弛+B12：每天早晚各一顆。

回診

6/10(週六)2:00

2023-05-16
說明：
5/16 艾考 長青 蔣雨青醫師

體重：7.56kg

一、看診情形

追蹤腎臟及膀胱腫瘤。

血檢及超音波檢查，血檢結果，紅白血球都好，淋巴球比例高，肝指數ALT39正常，腎指數持續升高，bun42->44、crea2.5->3.7、磷4.2->4.3。

超音波檢查，腎結構真的很不好，膀胱腫瘤又變大，還沒長到輸尿管，蓄尿量估計剩二成容量，雖然仍會有血尿，但尿量還算多，應該是因為艾考的體積比較龐大。

艾考膀胱腫瘤無法治癒，只能以藥物控制，有標靶及化療藥，因艾考的腎臟腎臟太差，而標靶用藥對腎臟負擔太大，所以在血檢CBC還不錯的情況下，就先試鐘擺治療化療藥。

因艾考年紀大，劑量不會太高，可能出現較多血尿、精神食慾不好等症狀。

即使開始給藥，仍無法確定一定能有多少效果，目前艾考還有食慾，精神也還好，還不需要使用嗎啡止痛用藥，醫師有提供網路購買的止痛藥，如果艾考有明顯不適、疼痛，再回報醫師。

二、用藥

1. 化療(鐘擺)+止吐(二線)：冷藏避光，明天開始，每二天一次，每次一顆。

2.神經止痛+尿道鬆弛+B12：避光，每天早晚各1顆

3. 拜有利：50mg劑量，2分3，每天一次。

4. 利尿通：早晚各一顆。

5. 關節保養：協會自備，依照包裝指示。

6.皮下輸液：照舊，打週一、週三、週五，上述日期每天一次，每次75ml乳酸林格。

三、回診

預定6月間回診，待5/20後醫師班表排出再約。

2023-05-01
說明：
5/1 艾考 長青拿藥

神經止痛+尿道鬆弛+B12：每天早晚各1顆

蔣醫師告知，艾考的細胞培養狀況，順利的話應該下周可以出來。

2023-04-21
說明：
4/21 艾考 長青拿藥

神經止痛+尿道鬆弛+B12：每天早晚各一顆。

2023-04-18
說明：
4/18 艾考 長青拿藥

神經止痛+尿道鬆弛：每天早晚各1顆，都早班。

其他用藥照舊。

說明

照護員報告艾考近幾天尿塊大都是小尿塊，回報蔣醫師後開藥。

醫師說明，今天的藥只開三天份，是因為若艾考的尿塊變小是膀胱腫瘤變大造成的壓迫阻塞所導致，今天的藥就不會有效果，就不需要再吃，只能等藥敏檢驗完成再開新藥。

請照護員觀察吃藥後尿塊的變化後回報。

2023-04-07
說明：
4/7 艾考 長青 蔣雨青醫師

說明：

艾考因膀胱內長腫瘤，今天至長青醫院進行斷層掃描及導尿採尿檢和細菌培養，戳下吸出的組織屑做腫瘤細胞藥敏測試(目前免費)和組織切片。

早上9:45到達長青，晚上8:30接回到協會，在醫院清醒後有吃飯及打皮下，回到協會也有立刻再吃飯，吃完後尿一泡尿，過程順利但是帶血。

用藥除了今天長青開的藥(神經止痛+尿道鬆弛+止血)，先前的拜有利及利尿通也要繼續吃。

長青收到各項檢驗結果後再通知回診日期。

－－－－－－

以下是蔣醫師寄來的說明：

艾考2023/4/7就診摘要和術後照顧

一、先以狗最小號的導尿管，更動頭端設計以方便吸取細胞後，超音波導引進膀胱。

- 超音波的記錄QR code內也有

- 早期節育又過重，雞雞超小，差點導尿失敗!

- 膀胱內的尿液拿去做尿檢和細菌培養，戳下來吸出來的組織屑去做腫瘤細胞藥敏測試

(目前免費)和組織切片。

- 尿檢結果有明顯發炎，但也許目前感染有被控制? 等培養報告先

比重低，可能是因為皮下點滴尚未完全吸收。

- 血檢沿用3/24的沐恩檢查，本日只有確定空腹血糖和凝血功能，皆正常。

二、斷層

- 本日如果能拿出大量檢體確診惡性度(內視鏡的軟夾都準備好了...雞雞太小)，就不斷層

反之檢體少就需要影像等補足不夠的部分

- 有特地加掃兩次延遲相，以觀察輸尿管狀況。

三、術後照顧

- 本日靜脈點滴已打近120ml，再加上少許尚未吸收的皮下點滴，回去只要吃水飯就好。

- 如一天一次皮下點滴，請暫時改為早上(再花幾天慢慢回到晚上?)

- 暫時血尿會變多是正常的(腫塊採樣有傷口)，一兩天就會回到平常。

- 有準備好神經止痛藥、低量尿道鬆弛劑、和止血藥三天份。

希望可以減少排尿的不適、出血、和可能血塊造成尿路阻塞。

- 一定要一天三次記錄尿塊的顏色和量~~有阻塞疑慮請趕快告訴醫生!

- 本日回去請繼續吃原來的抗生素和膀胱黏膜保護劑

今晚也要開始吃新開的藥(在院內白天有針劑一輪)

四、報告們

- 斷層報告需2-3工作日，最遲4/10 Mon出來。

- 培養報告需3-5工作日，最快4/10 Mon出來(如果無長菌)

適逢假日，院內先培養，如果無法鑑定再外送中興大學。

- 切片報告需5-7工作日，最快4/14出來。

- 細胞培養報告有可能檢體不足失敗

如有成功，微量檢體的話需要4-6週(<- 此為未來標靶或化療藥的需求根據)

--‐-----

醫師之後再補充的說明：

為何沒送台大。

是我跟台大再確認時，發現單子上沒有貓的尿液選項...

到2023的確都還沒有研究確定Braf這個基因突變可以用在輔助貓膀胱惡性的診斷

(實驗室接我兩次電話都理所當然以為是狗)

2023-03-24
說明：
3/24 艾考 沐恩 林院長

體重：7.865kg

體溫：38.4

一、看診情形

艾考週六發現頻尿後關籠觀察，並約診今天檢查，今天回診前有出現血尿。

超音波檢查，膀胱發現兩個團塊，除了細菌感染造成的膀胱黏膜增生，另外就是腫瘤，因擔心若是腫瘤，以針刺採樣過程造成腫瘤細胞擴散，所以今天就不做採樣檢查。

X光檢查，腎臟與以往一樣外型有異，沒有異常變化，腰下淋巴結沒有腫大，尚無轉移跡象。

去年的2月及4月間分別做過採尿及超音波檢查，當時並無異常，而發現艾考尿尿異常的報告是近幾天，有可能是因為膀胱是很軟的器官，所以腫瘤的形成速度比較快，或可能剛好白居易也有尿尿問題而沒發現艾考也出現尿尿異常。

今天先開始給抗生素，如果只是感染發炎，應該就會有效果，另外同時找長青腫瘤科諮詢進行化療、斷層掃描，因為若是腫瘤，先藉由化療藥讓腫瘤縮小，之後進行手術會較有利及減少併發症。

血檢結果，腎指數仍偏高，雖有下降但可能與目前狀況、食慾受影響有關。

食物不須限制種類及量，要讓他多吃，因為這疾病易消耗熱量。

沐恩已準備轉診資料及超音波、X光碟，再諮詢長青約診。

二、用藥

1. 拜有利：50mg劑量，2分3，每天一次。

2. 利尿通：早晚各一顆。

3.皮下輸液照舊。

三、回診

沐恩先不須回診。

2023-01-16
說明：
1／16 艾考沐恩回診 林院長

體重：8.6 11/1 是8.12

一、 看診情形

追蹤腎指數。

血檢結果，腎指數CREA3.0-2.6 BUN38-39 腎指數仍高於正常值，但有保持在穩定的狀態其他指數也都正常，體重也都差不多，醫師認為不吃零食可以再觀察看看，打水維持不變。

二、用藥

1.皮下輸液：打週一、週三、週五，上述日期每天一次，每次75ml乳酸林格。

2. 關節保健：協會自購。

三、回診

4/10下午2:00

2022-11-01
說明：
1101 艾考 沐恩看診 林院長

體重：8.120kg(8/26是8.010 kg)

一、看診情形

追蹤腎指數。

血檢結果，腎指數crea4.2->3.0->3.1->3.0->3.0、bun36->30->35->39->38。

艾考目前是一週打三次皮下輸液，目前看起來雖指數仍是高於正常值，但有保持在較穩定的狀況，去年11月曾嘗試停打皮下3個月，結果腎指數就開始升高，直到打回皮下才有下降。

目前的皮下劑量已經維持了三個月，指數也持平，所以可能是達到了平衡點，體重也有稍微上升。

醫師認為艾考的腎臟功能或許已經逐漸在變差，只是因為有打皮下讓變差速度減緩，今天的離子指數還正常，精神看起來也沒有異常，就還是先維持一週三次皮下，三個月後再回診追蹤，但請每週測量體重，如連續下降，請回報提前回診。

二、用藥

1.皮下輸液：打週一、週三、週五，上述日期每天一次，每次75ml乳酸林格。

2. 關節保健：協會自購。

三、回診

2023/1/24

2022-08-26
說明：
8/26 艾考 沐恩看診 林院長

體重：8.010kg(7/29是8.010 kg)

一、看診情形

追蹤腎指數。

血檢結果，腎指數crea4.2->3.0->3.1->3.0、bun36->30->35->39。

艾考目前是一週打三次皮下輸液，目前看起來雖指數仍是高於正常值，但有保持在較穩定的狀況，去年11月曾嘗試停打皮下3個月，結果腎指數就開始升高，直到打回皮下才有下降，在7/29日再嚐試減少皮下次數，今天腎指數沒有上升，這樣看來還是需要持續打皮下一段時間

。

體重有逐漸變輕，也可能腎指數是因體重減輕所以沒有變差。

醫師認為艾考的腎臟功能或許已經逐漸在變差，只是因為有打皮下讓變差速度減緩，今天的離子指數還正常，精神看起來也沒有異常，就還是先維持一週三次皮下，三個月後再回診追蹤，但請每週測量體重，如連續下降，請回報提前回診。

二、用藥

1.皮下輸液：打週一、週三、週五，上述日期每天一次，每次75ml乳酸林格。

2. 關節保健：協會自購。

三、回診

12/13(週二)11:30

2022-07-29
說明：
7/29 艾考 沐恩看診 林院長

體重：8.010kg(4/1是8.005 kg)

一、看診情形

腎指數高，醫囑每天打皮下75ml，4/29回報體重後於三個月回診追蹤腎指數。

血檢結果，紅白血球、肝指數、血糖指數無異常，腎指數crea4.2->3.0->3.1、bun36->30->35。

crea指數雖仍高於正常值，但與去年幾次指數相較已降低許多，為確定是還能有下降空間或是會一直保持在目前這樣的程度，在其他指數都正常及體重有維持的情況下，今天開始嘗試降低皮下輸液劑量，一個月後回診追蹤腎指數，建議可吃腎處方幫助穩定腎臟指數。

背上有傷口，可將毛剃開先刷洗，再看變化回報。

二、用藥

有變動

1.皮下輸液：今天開始改為打週一、週三、週五，上述日期每天一次，每次75ml乳酸林格。

2. 關節保健：協會自購。

三、回診

待約

2022-04-01
說明：
4/1 艾考 沐恩看診 林院長

體重：8.005kg(2/16是8.62 kg)

一、看診情形

追蹤腎指數。

2/16回診抽尿做細菌培養，報告結果並未發現細菌，另今天回診前已回報醫師，據照護員觀察，艾考近期食慾精神較差。

今天看診體重減輕許多，但血檢結果並無特別異常，腎指數及發炎指數都有進步(腎指數crea4.2->3.0)，營養指數在正常值持平，紅白血球、肝指數也在正常值。

再做超音波檢查、口腔檢查也沒有發現異常。

目前推測造成食慾精神不好的原因，有可能是之前太胖造成關節不適，建議先開始吃關節保健品，平時也留意是否有嘔吐或拉肚子的情況。

(註：晚上看到艾考吃飯狀況不錯，也有找人撒嬌討摸，精神很好)

二、用藥

1.皮下輸液：照舊，每天一次，每次75ml乳酸林格。

2. 關節保健：協會自購。

三、回診

4/29回報體重。

2022-02-16
說明：
2/16 艾考 沐恩看診 林院長

體重：8.62kg(12/24是8.69 kg)

一、看診情形

追蹤腎指數及尿檢。

血檢結果，腎指數持續上升(CREA3.8->4.2，BUN39->36)，發炎蛋白5.5稍高，紅白血球、肝、鈣磷指數都還好。

尿檢結果，抽出的尿液裡有看到紅白血球細胞，表示有發炎感染的疑慮，須送細菌培養。

因腎指數明顯持續上升，今天開始，每天打一次75ml乳酸林格，建議等腎指數、膀胱問題待治療後有達到穩定再回苗栗。

下次回診日期待收到細菌培養後再約診。

二、用藥

無用藥，只須打皮下輸液，每天一次，每次75ml乳酸林格。

三、回診

待約。

2021-12-27 14:00:00
說明：
12/27 艾考 沐恩看診 林院長

體重: 8.69 kg，11/29是8.68 kg

一、看診情形

追蹤腎指數。

艾考的尿液檢查尿中白血球有多了一點，醫師認為有時跟抽尿穿刺有關，腎指數沒有升高太多CREA3.5至3.8，BUN41至39尿比重、尿蛋白沒有異常，超音波檢查腎臟大小差不多 ，精神食慾也OK，兩個月後再檢驗尿液第二次，若複驗不甚理想，未來可能會需要常回診追蹤，如果複驗不錯就有希望回苗栗。

二、用藥

無

三、回診

2／21下午2:00

2021-11-29 14:00:00
說明：
11/29 艾考 沐恩看診 林院長

體重: 8.68 kg，10/4是8.515 kg

一、看診情形

今日追蹤艾考術後血檢狀況，腎指數3.9降到3.5、紅血球都沒有太大變動、手術前後指數都差不多，因本來就沒有太多的腎臟疾病問題，皮下點滴可停，一個月後再回診追蹤腎指數即可，有問題就提早回診。

二、用藥 !有更動

1.抗生素：停。

2.皮下點滴：停。

三、回診

12／27 2:00

2021-10-04 14:00:00
說明：
10/4 艾考 沐恩看診 林院長

體重: 8.515gkg，9/24是8.51kg

一、看診情形

艾考病理報告結果是分泌性皮脂腺瘤良性，術後傷口復原狀況良好，拆線後的傷口不需要做任何處理，血檢結果腎指數仍偏高4.1降至3.9，醫師認為還算穩定，皮下點滴保持不變，讓指數更穩定一些，兩個月後再回診驗腎指數，口服藥吃完即停，一個禮拜量一次體重，體重若有變輕或食慾變差請提早回診。

二、用藥

1.抗生素：一天2次，一次一顆，吃完停。

2.液體止痛：停。

3.皮下點滴：維持LR75 ml，一天一次。

三、回診

11/29下午2:00

2021-09-24
說明：
9/24 艾考 沐恩 切除水瘤手術 林院長

體重：8.51 kg

一、醫師說明

今天切除側腹水瘤腫包，術前血檢，腎指數略為上升，Crea 3.9->4.1，需要後續追蹤，術後有打皮下輸液，切下的組織會送病理報告。

術後留院觀察至甦醒，晚間8:30可接回。

二、用藥

1.抗生素：一天2次，一次一顆 (9/26早上開始吃)。

2.液體止痛：每次0.5 ml，一天1-2次，口腔黏膜吸收 (9/24 晚上開始，之後看情況給予)。

3.皮下點滴：維持LR75 ml，一天一次。

三、回診

10/4(週一)2:00

2021-09-06
說明：
9/6 艾考

林院長術前說明,艾考囊腫切除後不會再長，但未來有可能長在其他部位，由於艾考腎指數不穩定，在手術麻醉前一週就需要打皮下點滴，麻醉後也需要打一週讓指數穩定，可以從今天起每日打皮下乳酸林格75ml一天一次。

手術

9／21下午2:00

2021-09-03
說明：
9/3 艾考 沐恩 林院長

體重：8.44kg(8/18是8.41kg)

一、看診情形

艾考前於8/18看診將右側腫包液體抽出，前幾日腫包很快變大，因此再約診檢查。

前次腫包大小4×4、抽出25ml液體，今天3.5×4，抽出20ml，顏色較濁一點，抽出液體再做離心檢查，沒有發現惡性細胞。

林院長說明，前次液體抽出後，壓力減輕，所以液體流出、腫包變大速度較快，但因沒有發現惡性細胞，及不好的腫包會是較硬，而艾考是皮膚分泌液體的腺體異常所造成的囊腫，腫包軟軟的、液體抽出就消掉，這樣是可以再觀察。

腫包也有可能在變大時因磨擦破掉，如果擔心，可考慮切除，抑或只要變大時再約診抽出液體及做化驗檢查。

二、用藥

無。

三、回診

有異常再約診。

2021-08-18
說明：
8/18 艾考 沐恩 林院長

體重：8.41kg

一、看診情形

艾考因右側腫包越來越大，自大湖接至台北檢查。

林院長將腫包處的毛剃掉，測量紀錄大小，觸診檢查研判是皮膚分泌液體的腺體異常所造成的囊腫，此囊腫通常是良性的，不須特別用藥治療，目前可以再觀察，一般是每隔一段時間、囊腫變大時將液體抽出，或也可手術切除。

林院長將囊腫內液體抽出25cc，顏色清澈，再做離心查看，有看到吞噬細胞、上皮細胞、紅血球，並沒有看到白血球或細菌，這樣是表示沒有異常。

口腔檢查，有些結石及牙齦退縮，如果目前吃飯沒有異常，大概再一年左右會須要做牙周檢查治療。

耳朵檢查，雖外耳有些污垢，但耳道還算乾淨。

血檢結果，紅白血球、肝指數都在正常值，發炎指數5.7稍高應是與口腔狀況有關，腎指數bun正常但crea3.9偏高，因此再做X光檢查，影像看來，二個腎臟都有變形萎縮情況，因此須改吃腎處方，還不須要打皮下輸液。

建議半年再追蹤一次，期間要每個月一次測量紀錄體重，如果持續下降就提前回診。

二、用藥

無。

三、回診

半年追蹤

2022.02.16 11:30。

2020-07-10
說明：
7/10 艾考 沐恩看診 袁醫師

體重：8.775kg

體溫：38.9°



一、看診情形

艾考因拉肚子接至台北看診，糞檢、觸診、聽診沒有發現異常，口腔檢查，有一點點牙齦炎及幾顆牙齒狀況較差。

血檢結果，紅白血球、肝指數正常，腎指數crea2.8、bun29，發炎指數5.7稍高。



因艾考很胖，較不好判斷脫水程度，腎指數較高，等便便有改善時看腎指數是否也能跟著進步。

發炎指數高應就是口腔及拉肚子的影響。



醫師建議先從食物調整做起，給予單一食物，並因腎指數較高，乾乾請選擇蛋白質30%，不先選擇腎處方乾乾的原因是，大部分的腎處方乾乾較油，怕讓艾考越吃越胖。

醫師先開腸胃酵素，另每天一次腸寶，看看便便有否改善，請再觀察紀錄回報。



二、用藥

1. B12+酵素：每天早晚各一顆。

2.止瀉：需要時每天1-2次，每次1顆。

3. 腸寶：每天下午一次1顆。



三、回診

藥吃完前一天回報。

2017-11-21
說明：
11/21 澄諾 艾考

【回診狀況】

艾考傷口已慢慢復原，已拆釘子。舊的藥吃完如傷口復原良好則不需再回診，食慾方面醫生認為換環境的引響較大再觀察即可，待日後回苗栗或許會恢復正常。

【餵藥照護】

舊藥繼續吃，吃完停。

2017-11-14
說明：
11/14 澄諾 艾考8.32kg 38.4℃

【回診狀況】

艾考變瘦，傷口持續復原中，皮釘還未拿掉，頭套繼續戴著，請再多觀察食慾是否正常，及傷口狀況。

【餵藥照護】

舊藥繼續吃

【下次回診】11/21

2021-06-22
說明：
寵愛

2021-05-09
說明：
蚤安

2020-11-02
說明：
蚤安

2020-04-28
說明：
蚤安

2020-01-15
說明：
滴即樂

2019-12-07
說明：
滴即樂

2019-11-17
說明：
蚤安

2019-06-27
說明：
心疥爽

2019-01-31
說明：
滴即樂

2018-11-20
說明：
滴即樂