2024-02-05
說明：
4.310Kg

2024-01-29
說明：
4.410Kg

2024-01-22
說明：
4.480Kg

2024-01-10
說明：
4.6Kg

2024-01-07
說明：
4.48Kg

2024-01-07
說明：
4.48Kg

2024-01-02
說明：
4.57Kg

2023-12-20
說明：
4.805Kg

2023-11-30
說明：
5.130Kg

2023-11-16
說明：
5.28Kg

2023-09-20
說明：
5.455Kg

2023-08-23
說明：
5.485Kg

2023-07-25
說明：
5.565Kg

2023-06-27
說明：
5.485Kg

2023-05-29
說明：
5.485Kg

2023-05-15
說明：
5.35Kg

2023-05-08
說明：
5.420Kg

2023-05-03
說明：
5.4Kg

2023-04-23
說明：
5.58Kg

2023-04-06
說明：
5.450Kg

2023-04-03
說明：
5.4Kg

2023-03-20
說明：
5.405Kg

2023-02-20
說明：
5.62Kg

2023-02-08
說明：
5.585Kg

2023-01-31
說明：
5.610Kg

2022-11-16
說明：
6.485Kg

2022-08-20
說明：
6.55Kg

2022-07-15
說明：
6.25Kg

2022-05-16
說明：
6.33Kg

2022-04-18
說明：
6.340Kg

2022-03-21
說明：
6.24Kg

2022-03-07
說明：
5.9Kg

2022-02-10
說明：
6.10Kg

2022-01-03
說明：
6.10Kg

2021-12-21
說明：
6.11Kg

2021-12-13
說明：
6.280Kg

2021-11-30
說明：
6.59Kg

2021-11-12
說明：
6.79Kg

2021-10-14
說明：
6.51Kg

2021-09-30
說明：
6.57Kg

2021-09-20
說明：
6.69Kg

2021-09-16
說明：
6.55Kg

2021-09-07
說明：
6.8Kg

2021-08-31
說明：
6.675Kg

2021-08-02
說明：
6.790Kg

2021-07-05
說明：
7.01Kg

2021-05-11
說明：
6.63Kg

2021-04-27
說明：
6.64Kg

2021-03-30
說明：
6.540Kg

2021-03-17
說明：
6.425Kg

2021-02-22
說明：
6.385Kg

2021-02-01
說明：
6.310Kg

2020-12-24
說明：
6.23Kg

2020-12-22
說明：
6.520Kg

2020-11-26
說明：
6.29Kg

2020-10-29
說明：
6.005Kg

2020-10-16
說明：
5.87Kg

2020-10-02
說明：
5.91Kg

2020-09-19
說明：
5.93Kg

2020-09-04
說明：
5.71Kg

2020-09-01
說明：
5.910Kg

2020-08-24
說明：
5.9Kg

2020-08-17
說明：
6.15Kg

2020-08-06
說明：
6.25Kg

2020-07-24
說明：
6.310Kg

2020-06-22
說明：
5.96Kg

2020-05-13
說明：
5.890kg

2020-04-14
說明：
5.810Kg

2020-03-03
說明：
6.15Kg

2020-02-11
說明：
5.995kg

2020-02-04
說明：
6.060kg

2020-01-22
說明：
6.075kg

2019-12-27
說明：
6.485kg

2019-11-24
說明：
6.360kg

2019-11-04
說明：
6.445kg

2019-10-08
說明：
6.520kg

2019-09-10
說明：
6.240kg

2019-08-27
說明：
6.445kg

2019-08-08
說明：
6.365

2019-07-30
說明：
6.365kg

2019-07-02
說明：
6.125kg

2019-06-04
說明：
5.995kg

2019-05-04
說明：
5.780kg

2019-03-26
說明：
5.480kg

2019-03-18
說明：
5.335kg

2019-02-25
說明：
5.200kg

2019-02-21
說明：
5.200kg

2019-02-11
說明：
5.015kg

2019-01-28
說明：
4.400kg

2019-01-21
說明：
5.410kg

2024-02-05 14:00:00
說明：
2/5 鮮草 沐恩回診 林院長

體重 4.310Kg 1/29 4.410Kg

體溫 38.3

一、 看診經過

血檢結果，腎指數稍降，但白血球數值上升，腸道裡面空氣頗多，應該是造成肚子咕咕叫跟反胃嘔吐的原因之一。

另，照護員觀察到鮮草晚上關籠到早上幾乎都不吃東西，早上放風之後才會在外面吃，林院長覺得鮮草的精神狀態需要不給壓力比較好，目前尿尿狀況沒什麼問題，可以先不要關籠觀察看看，搞不好嘔吐的狀況也可能停止。

三、 用藥 抗生素停吃並恢復部份用藥 (晚藥晚班)

1.食促：每2天一次一顆。

2.止吐：每天一次一顆。

3.血擴(低)：每天早晚各一顆。

4.利尿通：每天早晚各一顆。

5.補鉀：每天早晚各1cc。

6.胃乳：飯前30分鐘，每天早晚各1cc。

四、 皮下針劑

1. 造血針：每周一，8小格。

2. 皮下輸液：林格80ml，早晚各一次。

五、回診

2/26 14：00

2024-02-02
說明：
2/2 鮮草 沐恩拿藥

一、說明

因連續嘔吐，於1/26回報後將口服藥全停、改為打制酸止吐針劑，1/29增加抗生素針，昨日回報針劑打完、已無嘔吐，今天開始吃回原本的口服藥並增加口服抗生素。

二、用藥

今天新拿的是抗生素，其他是舊藥。

1.抗生素：每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2.食促：每2天一次一顆。

3.止吐：每天一次一顆。

4.血擴(低)：每天早晚各一顆。

5.利尿通：每天早晚各一顆。

6.補鉀：每天早晚各1cc。

7.胃乳：飯前30分鐘，每天早晚各1cc。

2024-01-29
說明：
1/29 鮮草 沐恩回診 林院長

體重 4.410Kg 1/22 4.480Kg

體溫 39.3

一、 說明

鮮草因為連續二天嘔吐，在1/26拿回三天份的制酸止吐針劑施打，到週日1/27打完，

期間周日還有嘔吐一次，周一早上也嘔吐一次，經回報沐恩提前回診。

二、 看診經過

血檢結果，腎指數及白血球數值上升，超音波發現胃部附近有發炎的現象，但因食慾精神正常，於是先開立二劑腸胃道抗生素針，二天一次施打，另外止吐及制酸針劑也繼續施打，口服藥全部暫停，輸液繼續。

制酸跟止吐針需冷藏避光，可與輸液一起施打。

抗生素針今天傍晚已在醫院先施打一劑，另一劑帶回，二天後由早班在下午施打。常溫保存，不可與輸液一起。

三、 用藥

1. 制酸針：1/29開始，每天一劑 (晚班)。

2. 止吐針：1/29開始，每天一劑 (晚班)。

3. 抗生素針：二天一次，下午施打，1/29傍晚已先打一劑。

4. 皮下輸液：林格 80ml，早晚班各一次。如果有吐則早晚各打100ml。

四、 回診

2/5 14：00

2024-01-26
說明：
1/26 鮮草 沐恩拿藥

鮮草這兩天都嘔吐，今晚詢問沐恩後，拿回三天份針劑。

注意，口服藥先全停，皮下輸液照舊，針劑打完回報。

都避光冷藏，不用分邊，可以跟皮下一起，早班。

(1/26晚班已先打，後二天早班請下午打)

1.制酸針：1/26開始，每天一劑。

2.止吐：1/26開始，每天一劑。

2024-01-22
說明：
1/22 鮮草 沐恩看診 林院長

體重 4.480Kg (1/2 4.57Kg)

一、看診經過

鮮草1/7出現血尿至長青急診醫院就診，服藥後狀況好轉，今日回沐恩看診。

血檢結果，腎指數降低了一點，鉀離子仍低。

抽血時很生氣，噴了一大泡尿到牆壁上。

看診回到協會馬上怒吃飯，吃完立刻就回去躺著休息。

鮮草這二週狀況較穩定，尿尿及大便都正常，鉀比較低要增加一次，其他用藥暫時維持。

二、口服藥 晚藥晚班

1.胃乳：每天2次，每次1ml，早晚飯前30分鐘吃。

2.止吐+制酸：每天1次，每次1顆，晚上吃。

3.食促：二天一次，一次一顆。

4.補鉀：每天二次，一次1ml。

5.嗎啡滴劑：大約剩二次份量，吃完停。

三、皮下針劑：

1.造血針(容可曼)：每週一施打1次，每次8格，早上打。

2.皮下點滴(林格兒液)：每天2次，每次80ml，早晚打。

三、飲食：

一般副食罐及泌尿道處方飼料。

四、注意事項：

1.需關籠觀察精神食慾

2.注意排尿狀況，紀錄尿尿時間、拍照，如果超過半天沒尿要回報。

五、回診

2/5 14：00

2024-01-12
說明：
1/12 鮮草 沐恩拿藥

晚藥晚班

1.止吐：每天一次一顆，晚班。

2.食促：每2天一次一顆，早班。

3.情緒：每天早晚各一次一顆。

4.嗎啡止痛滴劑：改為每次0.2ml，早晚各一次。

2024-01-10
說明：
1/10 鮮草 專心 林正醫師

體重：4.6kg

一、看診情形

追蹤心絲蟲及近期健康狀況不穩定，須做心臟檢查。

鮮草今天再度血尿，晚上6點多時已恢復正常尿，看診時尿了幾次，多數正常，有一次顏色稍微淺淺紅，專心醫師再做尿檢，無細菌，仍是有紅白血球。

鮮草看診情緒不好，特別是在躺下姿勢時非常生氣、咬人。

心電圖沒有發現心率不整，心臟超音波沒有發現明顯異常，並沒有因為感染心絲蟲而擴大，肺部影像有些變化，可能與感染心絲蟲有關，但並未影響到心臟功能。

先前看到心絲蟲的位置，今天沒有看到心絲蟲了，但不能確定是蟲死掉了還是移動位置。

今天血壓較高，有可能是看診情緒激動，但之後若還是一直在這數值，要考慮吃血擴藥。

食慾好比打水重要，皮下輸液劑量不一定要固定，要視情況隨時調整，皮下輸液劑量多時要注意鈉過多的問題。

二、用藥

心臟方面還不須用藥。

三、回診

半年追蹤。

2024-01-10
說明：
1/10 鮮草 沐恩拿藥

因長青急診醫院開的止痛滴劑及情緒放鬆藥，分別於今明天吃完，又今天鮮草再出現血尿，經回報沐恩林院長後，再開相同用藥。

晚藥晚班。

1.止痛滴劑：每天早晚各0.3ml。

2.情緒放鬆：每天早晚各一顆。

3.利尿通：增加劑量，改為早晚各一顆。

2024-01-07
說明：
1/7 鮮草 長青急診醫院 郭霙瑤醫師

體重：4.48kg

體溫：37.7

一、看診情形

鮮草早上至下午有正常尿便，但至晚上7:30一泡正常尿後，立刻頻繁進出砂盆蹲尿，都是很少的尿，晚上8:05出現血尿，經詢問沐恩後，臨時帶去長青急診醫院。

無血檢，醫師表示37.7的體溫是正常的。

超音波檢查，膀胱很小、膀胱壁很厚、發炎嚴重，醫師有再擠出一些些血尿後膀胱已無尿，所以不須導尿。

尿檢無結晶，有很多紅白血球，代表有嚴重發炎，若血塊沒有排出或吸收掉有可能還是會塞住。

醫師傾向於是情緒壓力造成，鮮草近期有膀胱問題，若有壓力或情緒不好，會較容易出現血尿。

醫師有與沐恩聯絡，詳細詢問之前用藥後，先給鮮草打一劑止痛，另開口服止痛滴劑及情緒放鬆藥，這些藥可能讓貓咪有點呆滯但不會影響排尿，另外每天可吃利尿通，症狀可能還會持續2-3天才能改善，要盡量減少壓力讓鮮草開心，例如餵藥動作會讓他生氣有壓力，就減少藥，雖然須多喝水；但若用另外灌食方式會生氣，就不要硬灌；鮮草喜歡的人要多抱抱他；有放風時間讓他散步。

之後回沐恩即可，明日再將今天長青醫院檢查結果告知沐恩並安排回診追蹤，

二、用藥

沐恩藥照舊 可與今天長青藥同吃

1.止痛滴劑：避光，不用冷藏，滴於口腔黏膜，1/8開始每天一劑，早班。

2.情緒放鬆：每天早晚各一顆，晚藥晚班。

3.利尿通：每天一次一顆，早班。

三、回診

再詢問沐恩……

2024-01-06
說明：
1/6 鮮草 沐恩拿藥

止吐制酸：每天一次一顆，晚班。

2024-01-02
說明：
1/2 鮮草 沐恩看診 林院長

體重 4.57Kg (12/26 4.9Kg)

一、看診經過

鮮草因為食慾變差，尿變少，今日提前回診。

血檢結果，腎指數升高，鉀離子低，有點脫水。

抽血時很生氣，噴了一大泡尿到牆壁上。

看診回到協會馬上怒吃飯，吃完立刻就回去躺著休息。

雖然目前還未抓到鮮草狀況差的頻率或是起因，只能知道脫水、尿少、離子混亂之間是有關連性的，只能請大家多觀察跟紀錄。

二、口服藥 晚藥晚班

1.胃乳：每天2次，每次1ml，早晚飯前30分鐘吃。

2.止吐+制酸：每天1次，每次1顆，晚上吃。

3.食促：二天一次，一次一顆。

4.補鉀：每天一次，一次1ml

三、皮下針劑：

1.造血針(容可曼)：每週一施打1次，每次8格，早上打。

2.抗生素：每2天打1次，每次1支，晚上打。打完停，不用避光冷藏。

3.皮下點滴(林格兒液)：每天2次，每次80ml，早晚打。

●抗生素針跟皮下，可同時間打，但要分邊。

三、飲食：

一般副食罐及法米納低敏飼料。

四、注意事項：

1.需關籠觀察精神食慾

2.注意排尿狀況，紀錄尿尿時間、拍照，如果超過半天沒尿要回報。

五、回診

1/5 14：00

2023-12-30
說明：
2023.12.30 鮮草 沐恩出院

出院照護須知

晚藥晚班

一、口服藥：

1.胃乳：每天2次，每次1ml，早晚飯前30分鐘吃。

2.止吐+制酸：每天1次，每次1顆，晚上吃。

二、皮下針劑：

1.造血針(容可曼)：每週一施打1次，每次8格，早上打。

2.抗生素：每2天打1次，每次1支，晚上打。(12/30.1/1.3…)

不用避光冷藏。

3.皮下點滴(林格兒液)：每天2次，每次60ml，早晚打。

●抗生素針跟皮下，可同時間打，但要分邊。

三、飲食：

一般副食罐及法米納低敏飼料。

四、注意事項：

1.需關籠觀察精神食慾

2.注意排尿狀況，紀錄尿尿時間、拍照，如果超過半天沒尿要回報。

五、回診時間：2024/1/5 14:00

2023-12-26
說明：
12/26 鮮草 沐恩看診 林院長

體重 4.9Kg

一、說明

今天照護員回報鮮草一直喝水沒吃飯還有吐，所以提前回診。

二、看診經過

鮮草今天住院

剛到院的時候放出來走會有點軟腳，但一段時間之後精神有比較好。

血檢部份，腎指數高，紅血球低於標準值，離子部份也都偏低，但照上一次住院的經驗，補充靜脈輸液之後應該會好轉，所以就先留院吸氧打靜脈。

林院長說明，目前還是懷疑是大腦跟神經方面的問題，就是受神經控制造成身體各方面的混亂，因為一般疾病並不會在這麼短的時間裡，對身體造成這麼明顯的影響。

目前服用癲癇藥的效果可能沒有太大幫助。

2023-12-23
說明：
12/23 鮮草 沐恩

出院照護須知 2023.12.23

晚藥晚班

一、口服藥：

1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。

2.止吐+制酸：每天2次，每次1顆，早晚吃。

3.抗癲癇：每天2次，每次1顆，早晚吃。

4.止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。

5.消化酵素：每天2次，每次1/2顆，早晚吃。

6.乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚吃。

7.類固醇：每周二早上吃1次，每次1顆。

8.食促：每2天1次，每次1顆，早上吃。(下次12/24早上)

二、皮下針劑：

1.造血針(容可曼)：每10天施打，每次8小格。(下次12/25打)

2.皮下點滴(林格兒液)：每天1次，每次80ml，早上打。

三、飲食：

一般副食罐及法米納低敏飼料。

四、回診時間：

2024/1/3 12:00

2023-12-20
說明：
12/20 鮮草 沐恩 林院長

體重：4.805kg

體溫：37.8

鮮草今日住院。

照護員報告，鮮草早上沒有吃飯，喝很多水，體溫偏低，照燈保暖，後來呼吸急促用力、張嘴。

經詢問沐恩後下午看診，血檢結果，紅白血球正常，腎指數升高 ，但跟上次比較並不是升高很多。

離子指數下降多、脫水。

症狀不像胰臟炎所以沒有驗胰臟炎。

X光檢查，心肺無異常，腸道便便及膀胱尿有比較多。

林院長有幫鮮草將便尿都挖出擠出(無鎮定)。

因之前有幾次懷疑癲癇造成的不舒服，懷疑今天有可能也是，但跟腦神經問題的檢查，如視力、吞嚥、反射動作都沒有明顯問題。

前次回診有新增一個血擴藥，但這個藥並不會造成今天這些症狀。

目前可能原因，癲癇或腎臟問題，也要看看最近食物是否有吃到較高的蛋白質含量，若前一晚有嘔吐或流口水，今天早上的症狀，有可能前一晚有比較嚴重的狀況，早上看到的是後續。

須住院，因打靜脈才能較快補回水份。

2023-11-30 12:00:00
說明：
11/30 鮮草 沐恩 林院長

體重：5.130kg(11/16是5.28kg)

一、看診情形

11/16懷疑是心因性暈厥及胰臟炎陽性住院治療，11/22日出院，今天是出院後第一次回診。

血檢結果，腎指數crea3.1->3.4、bun36->40，血糖指數182高於標準值，鈣離子11.9稍高，免疫球蛋白5.5稍高，紅白血球在標準值內無特別異常。

因體重逐漸減輕，今天減輕較多，再加驗甲狀腺指數TT4，指數是3.1是正常的。

血液抹片檢查並未發現心絲蟲。

血糖指數升高應是住院後就先停吃乳鉻的原故，今天開始要吃回乳鉻，鈣指數升高是與排尿有關，但因數值不是很高很多，還可以再觀察。

腎指數稍微升高及體重減輕，應都與腎臟狀況有關，但因鮮草的心臟狀況也不宜再增加皮下輸液劑量，出院後至今精神穩定，除了吃回乳鉻，其他就依照出院時的醫囑，要觀察食慾，三週後回診，如果體重再下降請回報。

二、用藥

晚藥晚班 12/1拿回新藥

1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。

2. 止吐+制酸：每天2次，每次1顆，早晚吃。

3. 血壓：每天2次，每次1顆，早晚吃。

4. 止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。

5. 消化酵素：每天2次，每次1/2顆，早晚吃。

6. 類固醇：每周二早上吃1次，每次1顆。

7. 食促：每2天1次，每次1顆，早上吃。(下次11/23早上)

8. 乳鉻：每天早晚各半顆

9. 腎利磷及止癢繼續停吃。

10. 造血針：每10天施打，每次8小格。(下次11/24打)

11. 皮下點滴(林格兒液)：每天1次，每次75ml，早班。

三、 飲食：

1. 副食罐：1天4餐，每次40g。

2. 腎處方飼料(RSF26)：每天2次，每次10g，早晚放。

四、 回診時間

12/22(週五)2:00

2023-11-22
說明：
11/22 鮮草 沐恩出院

照護須知

一、 口服藥：

1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。

2. 止吐+制酸：每天2次，每次1顆，早晚吃。

3. 血壓：每天2次，每次1顆，早晚吃。

4. 止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。

5. 消化酵素：每天2次，每次1/2顆，早晚吃。

6. 類固醇：每周二早上吃1次，每次1顆。

7. 食促：每2天1次，每次1顆，早上吃。(下次11/23早上)

8.為讓消化道休養，腎利磷及止癢停吃。

二、 皮下針劑：

1. 造血針：每10天施打，每次8小格。(下次11/24打)

2. 皮下點滴(林格兒液)：每天1次，每次75ml，晚上打。

三、 飲食：

1. 副食罐：1天4餐，每次40g。

2. 腎處方飼料(RSF26)：每天2次，每次10g，早晚放。

四、 回診時間：

11/30 12:00

2023-11-16
說明：
11/16 鮮草 沐恩住院

陳佩鴻醫師檢查 回報林院長後下醫囑

體重：5.28kg(11/6是5.29kg)

一、看診情形

鮮草今天住院。

鮮草今天下午精神變差、都趴著沒有活動，體溫偏低37.0，先烘燈保暖，經詢問沐恩及回報mindy後臨時約診檢查。

到醫院體溫38.1，檢查過程吸氧、檢查後住氧氣室。

二、醫師說明

X光與超音波檢查，胃部異常脹大，血檢結果，紅血球升高有脫水，胰臟炎陽性、腎指數上升。

目前懷疑可能是心因性暈厥，造成腸胃道異常，與腎指數、紅血球異常，需住院觀察病情變化。

皮膚包括耳朵內都泛紅，可能是暫時性的緊迫導致皮膚潮紅。

除了心因性暈厥以外，目前仍無法排除胰臟炎，或是食入不正常的東西引起的消化不良。

剛到醫院時都趴著，上針打點滴及吸氧之後，精神明顯好很多，也有站起來了。

明天會再追蹤胃部情況，視精神情況決定是否抽出胃部液體。

2023-11-06
說明：
11/6 鮮草 沐恩回診 林院長

體重：5.290kg(9/20是5.455kg)

一、看診情形

因為這二週體重漸漸減輕，提前一周回診。

血檢結果，紅白血球無異常，腎指數略高，CREA3.8->3.5->3.7，BUN38->42->56，磷5.7->4.5->4.6。

血液抹片檢查未發現心絲蟲。

其他指數無異常變化，整體檢查結果穩定，雖然體重有輕一些，腎指數略高一點，但可以繼續觀察，用藥都照舊。

二、用藥

都照舊，舊藥還有，下周再拿藥。

1. 胃乳：每天2次，0.5ml。

2. 優妙化：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。

3. 乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。

4. 止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。

5. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。

6. 制酸+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。

7. 類固醇：每週二吃1次，每次1顆。

8. 食促：每二天一次，每次1顆。

9. 造血針：每週二，早，劑量一樣8格。

10. 皮下點滴：林格兒液，每天1次，每次75ml，下午打。

11. 腎利磷：每天一次一顆。

四、回診

2024/1/29 14：00

2023-10-18
說明：
10/18 鮮草 沐恩拿藥

1. 止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。

2. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。

3. 制酸+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。

4. 類固醇：每週二吃1次，每次1顆。

5.食促：每二天一次，每次1顆。

2023-09-25
說明：
9/25 鮮草 沐恩拿藥

1.止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。

2. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。

3. 制酸+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。

4. 食促：每二天一次，每次1顆

2023-09-20 12:00:00
說明：
9/20 鮮草 沐恩回診 林院長

體重：5.455kg(8/23是5.485kg)

一、看診情形

血檢結果，紅白血球無異常，腎指數持平，CREA3.8->3.5，BUN38->42，磷5.7->4.5。

血液抹片檢查未發現心絲蟲。

上次回診磷指數雖在正常值但持續上升，因此開始吃降磷藥，今天磷指數已經有降下來，其他指數無異常變化，整體檢查結果穩定，用藥都照舊，可延長回診時間。

二、用藥

都照舊 有舊藥先吃 今天只拿部份新藥

1. 胃乳：每天2次，0.5ml。

2. 優妙化：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。

3. 乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。

4. 止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。

5. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。

6. 制酸+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。

7. 類固醇：每週二吃1次，每次1顆。

8.食促：每二天一次，每次1顆。

9. 造血針：每週二，早，劑量一樣8格。

10. 皮下點滴：林格兒液，每天1次，每次75ml，下午打。

11. 腎利磷：每天一次一顆。

四、回診

11/15 (週三)11:30

2023-08-25
說明：
8/25 鮮草 沐恩拿藥

1.止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。

2. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。

3. 制酸+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。

4. 類固醇：每週二吃1次，每次1顆。

5.食促：每二天一次，每次1顆。

2023-08-23 11:30:00
說明：
8/23 鮮草 沐恩回診 林院長

體重：5.485kg(7/26是5.565kg)

一、看診情形

血檢結果，紅白血球無異常，腎磷指數升高，CREA3.5->3.4->3.3->3.8，BUN52->43->45->38，磷47->5.7。

血液抹片檢查未發現心絲蟲。

雖然磷指數仍在正常值，為避免持續上升，要增吃降磷藥，但若吃了後出現嘔吐就先停吃及回報。

鮮草有時走路卡卡的，可先吃一週關節保養品看看效果。

二、用藥

有變動 先拿部份新藥

1. 胃乳：每天2次，0.5ml。

2. 優妙化：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。

3. 乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。

4. 止痛：新藥減劑量，舊藥先吃，每天2次，每次1顆，早晚吃。

5. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。

6. 制酸+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。

7. 類固醇：每週二吃1次，每次1顆。

8.食促：每二天一次，每次1顆。

9. 造血針：每週二，早，劑量一樣8格。

10. 皮下點滴：林格兒液，每天1次，每次75ml，下午打。

11. 腎利磷：每天一次一顆。

四、回診

9/20 (週三)12:00

2023-07-25 11:30:00
說明：
7/26 鮮草 沐恩回診 林院長

體重：5.565kg(6/27是5.485kg)

一、看診情形

追蹤血檢。

血檢結果，腎指數CREA3.5->3.4->3.3，BUN52->43->45，紅白血球、肝指數、血糖、離子指數都正常今天的血檢結果穩定，可以調降造血針劑量。

因曾有胰臟炎及嘔吐，為保護消化系統要持續吃胃乳，長期吃的止痛藥是因為懷疑鮮草之前頻舔腳部是因疼痛造成，此止痛藥的說明雖是會對腎臟較有影響，但臨床使用上對腎臟影響非常小，反而比較會影響肝臟，而鮮草的肝指數正常，所以可以繼續吃，但新藥會開始降低劑量，之後再追蹤腎指數是否有因此改善更多。

觸診檢查，背頸部有一處皮膚稍微紅，類似黴菌，如果變嚴重就先刷洗，左肩胛骨摸起來較凸，這是因為該處的肌肉量變少，而造成肌肉量變少可能是與神經問題萎縮有關，再持續觀察。

右眼下方鼻樑旁有一個非常小的粉紅色瘤狀物，有可能是皮脂腺塞住造成，因太小無法採樣，就先觀察變化，下次回診如果變大就採樣查看。

鮮草仍有幾次流口水紀錄，但因沒有更多紀錄證明與癲癇有關，就再請持續觀察記錄有無其他異常狀況，如果流口水次數變多、體重減輕再請回報。

二、用藥

有變動 部份舊藥還有 新藥明天拿

1. 胃乳：每天2次，0.5ml。

2. 優妙化：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。

3. 乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。

4. 止痛：新藥減劑量，舊藥先吃，每天2次，每次1顆，早晚吃。

5. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。

6. 制酸+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。

7. 類固醇：每週二吃1次，每次1顆。

8.食促：每二天一次，每次1顆。

9. 造血針：改為只打每週二，早，劑量一樣8格。

10. 皮下點滴：林格兒液，每天1次，每次75ml，下午打。

四、回診

8/23 (週三)11:30

2023-06-27
說明：
6／27 鮮草 沐恩回診 林院長

體重：5.485kg 5/29是5.485kg

一、看診情形

追蹤血檢。

血檢結果，腎指數略降CREA3.5 -3.4，BUN52-43，整體算穩定沒什麼大問題用藥都先照舊不變。

二、用藥照舊

1. 胃乳：每天2次，0.5ml。

2. 優妙化：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。

3. 乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。

4. 止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。

5. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。

6. 制酸+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。

7. 類固醇：每週二吃1次，每次1顆。

8.食促:每二天一次，每次1顆。

三、 皮下針劑：

1. 造血針：每週二、五早上打8格。

2. 皮下點滴：林格兒液，每天1次，每次75ml，下午打。

四、回診

7/25 11:30

2023-05-29 14:00:00
說明：
5／29鮮草 沐恩回診 林院長

體重：5.485kg 5/15是5.35kg

一、看診情形

追蹤血檢。

血液抹片查看未發現幼蟲，血檢結果，血糖有下降一些207-178 腎指數略升CREA3.1 -3.5 BUN46-52 整體算穩定沒什麼大問題用藥都先照舊不變。

二、用藥照舊

1. 胃乳：每天2次，0.5ml。

2. 優妙化：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。

3. 乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。

4. 止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。

5. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。

6. 制酸+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。

7. 類固醇：每週二吃1次，每次1顆。

8.食促:每二天一次，每次1顆。

三、 皮下針劑：

1. 造血針：每週二、五早上打8格。

2. 皮下點滴：林格兒液，每天1次，每次75ml，下午打。

四、回診

6/26下午2:00

2023-05-15 14:00:00
說明：
5／15鮮草 沐恩回診 林院長

體重：5.35kg 5/8是5.420kg

一、看診情形

血檢結果，血糖有上升一些135-207之後應該會再降下來乳鉻先不做調整，腎指數下降CREA3.5-3.1 BUN52-46打水量暫時不变動，紅血球有下降一些，白血球降至正常值，胰臟炎快篩結果為異常，林院長表示胰臟炎可能暫時不會好，可能會一直被驗出陽性以後也有可能不會好，暫時不管它，有在吃酵素就好，食物變動不要太大因為胰臟功能不太好，希望流口水的現象是跟飲食有關，這樣就比較簡單，就不是我們擔心的癲癇，林院長指出鮮草頭部旁邊有兩塊很厚的肌肉都消陷下去，那有時候跟一些免疫系統疾病有關或是神經系統疾病有關，那這個塌下去的現象只要沒有擴大它的症狀，也就是說這些肌肉沒有影響到更多肌肉就不會出問題，除非範圍擴大就會影響倒下顎咬合的肌肉，吃東西就會有問題會沒辦法吞東西或咬東西，如果是這樣的症狀就比較像是某個自體免疫的問題在攻擊自己的肌肉，屆時可能就是要提高類固醇的劑量。鮮草需要觀察有沒新的症狀出現，目前是比較難判斷是什麼病灶所至，因為每個地方都有一些不明顯的症狀出現，用藥先照舊不變兩週後回診追蹤血檢。

二、用藥照舊

1. 胃乳：每天2次，0.5ml。

2. 優妙化：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。

3. 乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。

4. 止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。

5. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。

6. 制酸+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。

7. 類固醇：每週二吃1次，每次1顆。

8.食促:每二天一次，每次1顆。

三、 皮下針劑：

1. 造血針：每週二、五早上打8格。

2. 皮下點滴：林格兒液，每天1次，每次75ml，下午打。

四、回診

5/29下午2:00

2023-05-08
說明：
5／8鮮草 沐恩回診 林院長

體重：5.420kg 5/3是5.4kg

體重：38.4

一、看診情形

鮮草因4／30晚間流口水、身體類似僵直、體溫下降，5/1至沐恩檢查後住院，今日再回診驗血 ，林院長今日休診由陳醫師代為抽血再將血檢報告回報給林院長。

血檢結果，腎指數下降CREA3.9-3.5 BUN70-52

白血球1578-1735略升，根據林院長指示目前的數值暫且不用抗生素，待下週回診再次確認白血球、腎指數是否有進步再決定用藥，目前醫囑用藥照舊不變，今日沒有做胰臟炎快篩，林院長認為上個禮拜驗出胰臟炎這禮拜還是會被驗出，因為恢復需要一些時日，倘若精神食慾沒有問題，下週回診再追蹤即可。

二、用藥照舊

1. 胃乳：每天2次，0.5ml。

2. 優妙化：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。

3. 乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。

4. 止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。

5. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。

6. 制酸+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。

7. 類固醇：每週二吃1次，每次1顆。

8.食促:每二天一次，每次1顆。

三、 皮下針劑：

1. 造血針：每週二、五早上打8格。

2. 皮下點滴：林格兒液，每天1次，每次75ml，下午打。

四、回診

5/15下午2:00

2023-05-03
說明：
5/3 鮮草 專心 林正醫師

體重：5.4kg

一、看診情形

鮮草因4/30晚間流口水、身體類似僵直，5/1至沐恩檢查後住院，因鮮草有心絲蟲病史，因此再約診專心。

專心檢查結果，血壓正常，心臟超音波檢查結果，心臟並沒有變大、也無心肌肥沃症。

雖然在心臟主動脈出口處有一塊肌肉比較厚，與2021年相較也有變厚一些，但這是老貓常見的現象，並非是心肌肥沃症。

所以專心醫師認為鮮草這次生病是可排除心臟問題。

今天心超仍有看到蟲體影像，但不確定是活蟲還是死蟲，目前有固定每月點藥，沐恩每次回診也有血液抹片查看，都沒有發現過幼蟲，就等現有的成蟲壽終正寢自己死掉。

肺部有些塌陷，醫師認為是心絲蟲長期感染造成。

持續每月點藥，並勿劇烈活動、減少緊張刺激。

二、用藥

不須心臟用藥。

三、回診

半年後約診。

2023-04-10
說明：
4／10鮮草 沐恩拿藥

1.制酸止吐：每天2次每次1顆。

2.止痛：每天2次每次1顆。

3.止癢：每天1次每次1顆。

2023-04-03 14:00:00
說明：
4／3鮮草 沐恩回診 林院長

體重5.4kg 3/20是5.405kg

一、看診情形

提高打水量後鮮草體重也不見回升醫師建議做超音波檢查，因為先前住院時腹部發炎的厲害今日超音波檢查後並沒有明顯的發炎，有一些比較怪異的地方是腸子的淋巴結有點腫，膽囊的膽囊壁稍微白一些些，有點發炎狀態，右邊的腎臟腺質地是有點偏白整體大小是差不多，本次會加開食慾促進劑試試，因為這些現象是不正常但感覺並不是那麼糟，先把食慾加強一些看看下次回診體重會不會上升，兩個禮拜前的血檢看起來並沒什麼問題， 本次故不做血檢四個禮拜後回診做超音波檢查及血檢。

二、用藥有變動

1. 胃乳：每天2次，0.5ml。

2. 優妙化：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。

3. 乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。

4. 止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。

5. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。

6. 制酸+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。

7. 類固醇：每週二吃1次，每次1顆。

8.食促:每二天一次，每次1顆。

三、 皮下針劑：

1. 造血針：每週二、五早上打8格。

2. 皮下點滴：林格兒液，每天1次，每次100ml，下午打。

四、回診

5/1下午2:00

2023-03-20 14:00:00
說明：
3／20鮮草 沐恩回診 林院長

體重5.405kg 3/6是5.585kg

一、看診情形

鮮草體重下降，血檢結果看起來沒什麼問題CREA3.4-3.3 BUN4.7-4.8腎指數差不多，先調整打水量看看，更改為100ml 吃回胃乳早晚0.5ml兩週後回診。

二、用藥

1. 胃乳：每天2次，0.5ml。

2. 優妙化：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。

3. 乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。

4. 止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。

5. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。

6. 制酸+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。

7. 類固醇：每週二吃1次，每次1顆。

三、 皮下針劑：

1. 造血針：每週二、五早上打8格。

2. 皮下點滴：林格兒液，每天1次，每次100ml，下午打。

四、回診

4/3下午2:00

2023-02-20 14:00:00
說明：
2/20鮮草 沐恩回診林院長

體重：5.620kg 2/8是5.585kg

一、看診情形

血檢結果,CREA27-34 BUN39-47應該是吃的比較好腎指數就會偏高一點，只要不要一直往上升就沒關係，鉀離子， 磷離子都正常，體重也有上升整體狀況有進步可以延長回診時間一個月。

二、用藥

1. 胃乳：停。

2. 優妙化：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。

3. 乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。

4. 止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。

5. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。

6. 抗生素+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。(舊藥先吃吃完接著吃制酸+止吐)

7. 類固醇：每週二吃1次，每次1顆。

三、 皮下針劑：

1. 造血針：每週二、五早上打8格。

2. 皮下點滴：林格兒液，每天1次，每次75ml，下午打。

四、 飲食：先吃一般副食罐(選定一種就不要再換其他的牌子)，和法米納低敏水解蛋白飼料就好，等回診看狀況，穩定後再開放飲食。

五、 注意事項：需關籠，先不要放風，若精神食慾變差請提早回診。

六、回診

3/20下午2:00

2023-02-13
說明：
鮮草 出院照護須知 2023.02.13.

一、 口服藥：

1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。

2. 優妙化：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。

3. 乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。

4. 止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。

5. 止癢：每天1次，每次1顆，晚上吃。

6. 抗生素+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。(2/16開始，舊藥先吃)

7. 類固醇：每週二吃1次，每次1顆。

二、 皮下針劑：

1. 造血針：每週二、五早上打8格。

2. 皮下點滴：林格兒液，每天1次，每次75ml，晚上打。

3. 止吐針：每天1次，每次1支，晚上混皮下點滴一起打。(打完改吃口服藥)

4. 制酸劑：每天1次，每次1支，晚上混皮下點滴一起打。(打完改吃口服藥)

5. 抗生素：每2天打1次，每次1支，晚上打，需和皮下點滴分開。(2/14打完之後改吃口服藥)

三、 飲食：先吃一般副食罐(選定一種就不要再換其他的牌子)，和法米納低敏水解蛋白飼料就好，等回診看狀況，穩定後再開放飲食。

四、 注意事項：需關籠，先不要放風，若精神食慾變差請提早回診。

五、回診時間：2/20(一) 下午2點。

2023-02-08
說明：
2/8 鮮草 沐恩 林院長

體重：5.585kg(1/31是5.610kg)

一、看診情形

鮮草下午看診，晚上因吐水及精神差，再帶去醫院後住院。

鮮草於1/31回診時發現體重減輕、腎指數升高、紅血球下降、胰臟炎陽性，胰臟與腎臟間有發炎及很少的腹水，當天住院治療，至2/3雖血檢未完全正常，但已無腹水及食慾精神都較穩定，所以出院自行照護。

前日因鮮草精神看來不好，詢問醫師後，今天提前回診，血檢結果，胰臟炎陽性，紅血球指數RBC6.61->7.93、HCT29.2->361，腎指數crea2.8->3.5、bun41->45，磷指數9.6，免疫球蛋白4.8->5.4，鉀離子3.8->2.9，氯離子118->106，肝指數正常。

紅血球指數的上升應是脫水，腎指數又上升到住院當天的高指數，氯離子偏低，鉀離子下降至偏低也是因水份流失。

須提高皮下輸液劑量改善脫水及在皮下輸液加入鉀劑補充鉀。

鮮草在看診時及看診後都有流口水，是胰臟炎的不適所引起，因此要先停吃所有口服藥，只有胃乳照吃，其他用藥先全改為針劑直到回診。

鮮草回到協會後持續有口水，摸起來體溫偏涼，小豬先幫他蓋被子，在4:10打完皮下及針劑後有照燈保暖，6:59小豬回報，鮮草喝完水後吐很多水，眼神怪怪的，經回報沐恩及mindy後再度帶回沐恩。

心跳呼吸正常，血壓110是正常範圍內較低(正常在110-120)體溫38.2。

林院長讓鮮草先住院，因下午4點才打完皮下及針劑，先持續觀察呼吸心跳、體溫及保暖，再看情況調整用藥。

二、醫囑用藥

晚藥晚班

口服藥及保養品除胃乳外全停，藥先留著，勿丟。

1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。

2. 補鉀：醫院已抽一劑5ml，全部打入一袋新的皮下輸液內。

3.皮下點滴(加鉀)：林格兒液，每一袋用4天，第5天要重開一袋新的加入鉀。

2/8當天打1次100ml，2/9開始，每天每一次，每次75ml。

(加入鉀的輸液一般保存，不須避光。)

4. 造血針：每週二、五早上打8格。

以下用藥都先暫停。

1.優妙化：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。

2.乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。

3.止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。

4.止癢：每天1次，每次1顆，早上吃。

5.抗生素+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。(2/4開始)

三、飲食：先吃一般副食罐和法米納低敏水解蛋白飼料就好，等之後回診看狀況，穩定後再開放飲食。

四、回診

2/15 (週三)12:00

2023-02-03
說明：
2/3 鮮草 沐恩出院 林院長

鮮草於1/31定期回診時發現體重減輕多、腎指數升高、紅血球下降、胰臟炎陽性，超音波檢查結果胰臟與腎臟間有發炎及很少的腹水，當天住院治療。

今天食慾精神都較穩定，紅血球指數有進步(RBC回升到正常值6.42->6.61、HCT有進步但仍低於正常值28.1->29.2)，腎指數有改善但仍高於正常值crea3.5->2.8、bun45->41，肝指數正常，因距上次回診1/31時間尚近，還不須複驗胰臟炎。

整體血檢有些改善，超音波檢查已無發現水，但胰臟仍有些發炎，因此用藥還是要持續並須關籠限制食物。

二、醫囑用藥

晚藥晚班

口服藥：

1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。

2.優妙化：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。

3.乳鉻：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃。

4.止痛：每天2次，每次1顆，早晚吃。

5.止癢：每天1次，每次1顆，早上吃。

6.抗生素+止吐：每天2次，每次1顆，早晚吃。(2/4開始)

皮下針劑：

1.造血針：每週二、五早上打8格。

2.皮下點滴：林格兒液，每2天打1次，每次75ml。(2/4.6.8…)

三、飲食：先吃一般副食罐和法米納低敏水解蛋白飼料就好，等之後回診看狀況，穩定後再開放飲食。

四、回診時間：2/9 (四) 11:30

2023-01-31
說明：
1/31 鮮草 沐恩看診 林醫師

體重：5.610kg(11/16是6.485kg)

鮮草今天住院。

今天原本是定期皮膚檢查及追蹤血檢，皮膚檢查，兩邊腋下都又泛紅脫毛，背上皮屑多。

血檢結果，腎指數升高crea3.5(正常0.8-2.4)、bun45(正常16-36)，紅血球下降RBC6.42(正常6.54-12.30)、HCT28.1(正常30.3-52.3)，肝指數ALT85正常、AST49稍高於正常(0-48)，白血球16.62是正常值內但偏高，血糖指數133正常。

雖然平時並無發現鮮草有持續拉肚子或是頻繁嘔吐，但今天血檢指數異常加上體重減輕多，因此再加驗胰臟炎，結果為陽性，進一步作超音波及X光檢查，超音波發現腹腔位於胰臟與腎臟間有發炎及很少的腹水，心臟部份沒有水也沒有發現異常變化，血液抹片沒有發現心絲蟲的跡象。

紅血球下降、腎指數升高及胰臟炎需要打造血針及皮下輸液，但因鮮草有心絲蟲病史、心臟狀況不好，打輸液需要很仔細調整劑量並監看有無出現胸水，經過請示mindy後，決定讓鮮草住院幾日。

2023-01-09
說明：
1／9鮮草 沐恩拿藥

1.止痛：早晚各一顆。

2.止癢：每天一次一顆。

3.類固醇：每週二吃，一次一顆。

2022-12-12
說明：
12／12 鮮草 沐恩回診

1.止癢：每天一次一顆。

2.止痛：每天兩次一顆。

3.類固醇：每禮拜二，一顆。

2022-11-16
說明：
11/16 鮮草 沐恩看診 林醫師

體重：6.485kg(8/20是6.550kg)

一、看診情形

皮膚檢查，先前右腋下經常舔到泛紅脫毛的患處，今天改善很多，不紅了、也開始長出小細毛。

血檢結果，紅白血球正常無異常浮動，腎指數在正常值稍微升高一些，血糖指數157->104維持在正常值但更好，免疫球蛋白5.6仍高於正常值，再留意上呼吸道及消化道變化。

血片檢查沒有發現心絲蟲。

整體檢查果良好，皮膚也改善很多，用藥照舊。

二、用藥

照舊 舊藥還有 未拿新藥

1. 類固醇：只吃每週二，當天吃一次一顆。

2. 關節止痛+抗組織胺：每天兩次，每次1顆。

3. 乳鉻：每天兩次，每次1/2顆，隨餐吃，晚藥晚班餵。

4. 關節保養：協會自備藥。

5.心芥爽：每個月的16日，早上點。

6.魚油：協會自備，每天一次，每次1顆，晚上吃。

7. 止癢：安癢快，每天一次一顆。

三、回診

2023/2/7(週二)11:30

2022-10-18
說明：
1018 鮮草 沐恩拿藥

1. 類固醇：每週二一次一顆。

2. 止癢：每天一次一顆。

3. 止痛：一天二次，一次一顆，晚藥晚班。

2022-09-16
說明：
9/16 鮮草 沐恩拿藥

1.止癢：安癢快，每天一次一顆。

2.止痛+抗組織胺：每天早晚各一顆。

2022-09-02
說明：
9/2 鮮草 沐恩 拿藥

1.抗組織胺+關節止痛：每天早晚各1顆。

2.止癢：安癢快，每天一次一顆。

2022-08-20
說明：
8/20 鮮草 沐恩看診 林醫師

體重：6.55kg(7/15是6.25kg)

一、看診情形

(沒拍到血檢數值，再補上)

血檢結果，肝指數、紅白血球無異常，腎指數有稍微升高一些，但之前有出現過幾次這樣的浮動，以整體上來講，腎指數變化是差不多，並沒有異常的升高。

近期用藥調整，只有因為皮膚問題而調高類固醇劑量，可能因此影響到腎臟、排水量增加。

另外免疫球蛋白指數上升，以鮮草曾有心絲蟲病史，是有可能影響到這項指數，但今天血片檢查並沒有發現心絲蟲幼蟲，且EOS指數也沒升高，所以免疫球蛋白的上升，應還是與皮膚有關。

今天用藥調整，將類固劑量降低，皮膚方面，因照護員覺得崇崇吃安癢快有效果，所以也讓鮮草吃看看。

再請觀察鮮草是否還會喝水喝很久，及皮膚狀況的變化。

至於原本吃每月固定三天的類固醇，是為了控制點心絲蟲藥後可能發生的過敏反應，如果之後在點藥後有出現疑似過敏反應的當天就立刻給一次類固醇，並回報醫師。

二、用藥

有變動

1. 類固醇：改為一週一次，吃每週二，吃一次一顆。

2. 關節止痛+抗組織胺：每天兩次，每次1顆。

3. 乳鉻：每天兩次，每次1/2顆，隨餐吃，晚藥晚班餵。

4. 關節保養：協會自備藥。

5.心芥爽：每個月的11日，早上點。

6.魚油：協會自備，每天一次，每次1顆，晚上吃。

7. 止癢：安癢快，每天一次一顆。

三、回診

8/31回報皮膚及喝水情形。

2022-08-12 14:00:00
說明：
8/12 鮮草 沐恩 拿藥

1.抗組織胺+關節止痛：每天早晚各1顆。

2.類固醇：每週二及週五吃，上述日期一天一次一顆。

說明

1. 經回報鮮草近期的食慾精神都正常、體重有增加，所以先不須回診，拿藥即可。

2. 鮮草因每月11日點藥驅心絲蟲，為防止過敏反應，固定每月10.11.12吃類固醇，前次回診後將類固醇改為固定吃週二、週五，所以若在點驅蟲藥後出現過敏反應的當天，並非週二或週五，就立刻先給吃一顆類固醇並回報醫師。

2022-07-18
說明：
7／18 鮮草沐恩拿藥

1.神經止痛＋抗組織胺：每天2次，每次1顆。

2022-07-15
說明：
7/15 鮮草 沐恩看診 林醫師

體重：6.25kg(5/16是6.33kg)

一、看診情形

皮膚檢查，右腋下患處變大，血檢結果，血糖及腎指數都有進步，血糖156->123，crea23->1.9，SDMA9，雖仍在正常值但升高，紅白血球在正常值但升高，與過敏、寄生蟲相關的EOS指數升高與正常值。

血液厚片查看，沒有看到心絲蟲。

因根據以往病史及用藥紀錄，鮮草在類固醇用藥稍高的時候，皮膚狀況有比較好，所以要將類固醇調整為固定每週吃2次，希望讓體內的類固醇濃度較穩定，以控制皮膚的狀況。

鮮草之前血糖高打胰島素時候，類固醇劑量是更高的，所以現在調整為一週二次，應不會造成血糖問題，下次回診也會查看血糖變化。

至於原本吃每月固定三天的類固醇，是為了控制點心絲蟲藥後可能發生的過敏反應，如果之後在點藥後有出現疑似過敏反應的當天就立刻給一次類固醇，並回報醫師。

二、用藥

有變動

1. 類固醇：改為吃每週二及每週五，上述日期，每天一次一顆。

2. 關節止痛+抗組織胺：每天兩次，每次1顆。

3. 乳鉻：每天兩次，每次1/2顆，隨餐吃，晚藥晚班餵。

4. 關節保養：協會自備藥。

5.心芥爽：每個月的11日，早上點。

6.魚油：協會自備，每天一次，每次1顆，晚上吃。

三、回診

8/12(週五)2:00

2022-05-16
說明：
5/16 鮮草 沐恩看診 林醫師

體重：6.33kg(4/18是6.340kg)

一、看診情形

皮膚檢查，沒有發現新患處，仍只有左腋下一處，還有些紅，血檢結果，前次稍高於正常值的血糖有降至正常值160->156，腎指數雖仍在正常值但升高，紅白血球沒有異常，因體重有維持，血檢的浮動可以於下次回診時再看看。

口腔檢查，左下有一處紅紅的，可能會因此口水變多，如果沒有影響進食就先觀察。

整體檢查結果穩定，今天開始停吃抗生素。

二、用藥

有變動

1. 類固醇：三顆，6/10、6/11、6/12吃。

2. 關節止痛+抗組織胺：每天兩次，每次1顆。

3. 乳鉻：每天兩次，每次1/2顆，隨餐吃，晚藥晚班餵。

4. 安滅菌抗生素：停。

5. NHV：依照藥盒上說明使用。

6.心芥爽：每個月的11日，早上點。

7.魚油：每天一次，每次1顆，晚上吃。

三、回診

7/11(週一)2:00

2022-04-18 14:00:00
說明：
4/18 鮮草 沐恩看診 林醫師

體重: 6.340kg，3/31是6.3 kg

一、看診情形

醫師研判鮮草皮膚的問題還無法完全解決，目前找不到讓鮮草皮膚改善的藥物，因皮膚不佳常有傷口，建議就把頭套帶好，抗生素再吃一個月，上次檢驗甲狀腺正常也沒有心絲蟲幼蟲，腳上皮膚藍藍的現象醫師認為是皮下靜脈較明顯緣故，再觀察即可，化痰、氣管擴張劑、大麻二酚停，血檢紅白血球腎指數都沒太大問題，今日血糖160還OK，關於頭套掉落時，鮮草會用前腳揉眼睛的狀況，醫師建議可點人工淚液一天三次試試。

二、用藥

1. 類固醇：有三顆，

5／10 5／11 5／12吃。

2. 關節止痛+抗組織胺：每天兩次，每次1顆。

3. 乳鉻：每天兩次，每次1/2顆，隨餐吃，晚藥晚班餵。

4. 抗生素：每天兩次，每次1/3顆。

5. 化痰：停。

6. NHV：依照藥盒上說明使用。

7. 心芥爽：每個月的11日，早上點。

8.魚油：每天一次，每次1顆，晚上吃。

10. 大麻二酚(止痛鎮靜)： 停。

三、回診

5／16下午2:00

2022-03-26
說明：
3/26 鮮草 沐恩拿藥

1. 化痰+氣管擴張：每天早晚各一顆。

2. 關節止痛+抗組織胺：每天早晚各一顆。

2022-03-21
說明：
3/21 鮮草 沐恩看診 林院長

體重: 6.24 kg，3/7是5.9 kg

一、看診情形

醫師因應皮膚癢的問題，調高關節止痛劑量，應可讓皮膚症狀再穩定一點，抗生素還需繼續吃一個月，其他藥物不變，今日血檢指數皆正常一個月後再回診。

二、用藥 有更動

1. 類固醇：有三顆，4/10、4/11、4/12吃。

2. 關節止痛+抗組織胺(微調高劑量)：每天兩次，每次1顆。

3. 乳鉻：每天兩次，每次1/2顆，隨餐吃，晚藥晚班餵。

4. 抗生素：每天兩次，每次1/3顆。

5. 化痰：每天兩次，每次1顆。

6. Yumove：每天一次，每次1顆，早上吃。

7. 心芥爽：每個月的11日，早上點。

8.魚油：每天一次，每次1顆，晚上吃。

10. 大麻二酚(止痛鎮靜)一天滴兩次，由口腔黏膜吸收，每次0.07ml。

三、回診

4／18下午2：00

2022-03-14 14:00:00
說明：
3/15 鮮草 沐恩 醫囑

昨晚鮮草流黃鼻涕，經回報沐恩後，林院長讓鮮草開始吃安滅菌抗生素。

之前有阿賓及花嬸停吃剩下的安滅菌，可直接給鮮草吃，所以今天沐恩就沒有再另開新藥。

1. 安滅菌：每天早晚各剪1/3顆，先吃一週再回報。

2. 氣霧：RT照護液，一天一次，每次5ml，一週，沒鼻涕可停。

2022-03-10
說明：
3/10 鮮草 沐恩拿藥

乳鉻：一天兩次，每次1/2顆，早晚吃。

(其他在吃乳鉻的貓咪一起吃)

2022-03-07
說明：
3/7 鮮草 沐恩看診 林院長

體重: 5.9 kg，2/24是6.175 kg

一、看診情形

皮膚檢查，患處有改善，血檢結果，今日血糖162(上次167)腎指數2.1升至2.6，其他指數正常，醫師更換鮮草藥物，原本情緒放鬆藥先暫停，改吃新止痛鎮靜的藥物大麻二酚，一天吃兩次，先試一週，之後如效果不錯，可自行購入給鮮草服用，安滅菌停。

二、用藥

1. 類固醇：有三顆，吃3/10、3/11、3/12。

2. 關節止痛+抗組織胺：每天兩次，每次1顆。

3. 乳鉻：每天兩次，每次1/2顆，隨餐吃，晚藥晚班餵。

4. 抗生素安滅菌：停。

5. 化痰：每天兩次，每次1顆。

6. Yumove：每天一次，每次1顆，早上吃。

7. 心芥爽：每個月的11日，早上點。

8.魚油：每天一次，每次1顆，晚上吃。

9.放鬆情緒：停。

10. 大麻二酚(止痛鎮靜)吃一週：一天滴兩次，由口腔黏膜吸收，每次0.07ml。

# 注意事項

觀察呼吸，離氧時若精神食慾正常，呼吸每分鐘48下以內可接受。若呼吸超過每分鐘60下可以先嘗試吸氧緩解，若吸氧也無法緩解，應立即回報或夜間急診就醫。

三、回診

3／14下午2：00

2022-02-25
說明：
2/25 鮮草 沐恩拿藥

情緒用藥：每天早晚各一顆。

2022-02-24 11:30:00
說明：
2/24 鮮草 沐恩看診 林院長

體重：6.175kg(2/10是6.10kg)

一、看診情形

皮膚檢查，患處有改善，血檢結果，血糖指數有下降192->167(正常值71-159)、腎指數及發炎指數肝指數在正常值內但都有略為升高。

今天血檢結果穩定，體重有增加，用藥全部照舊，下次回診看檢查結果再決定是否可停抗生素。

二、用藥

照舊，有舊藥先吃。

1. 類固醇：有三顆，吃3/10、3/11、3/12。

2. 關節止痛+抗組織胺：每天兩次，每次1顆。

3. 乳鉻：每天兩次，每次1/2顆，隨餐吃，晚藥晚班餵。

4. 抗生素安滅菌：每天二次，每次1/3顆。

5. 化痰：每天兩次，每次1顆。

6. Yumove：每天一次，每次1顆，早上吃。

7. 心芥爽：每個月的11日，早上點。

8.魚油：每天一次，每次1顆，晚上吃。

9.黴菌藥：每天一次，每次1顆。

10.放鬆情緒：每天早晚各一顆，晚藥晚班。

四、注意事項

觀察呼吸，離氧時若精神食慾正常，呼吸每分鐘48下以內可接受。若呼吸超過每分鐘60下可以先嘗試吸氧緩解，若吸氧也無法緩解，應立即回報或夜間急診就醫。

三、回診

3/10(週四)11:30

2022-02-10
說明：
2/10 鮮草 沐恩看診 林院長

體重：6.10kg(1/21是6.03kg)

一、看診情形

皮膚檢查，右腋下及肚子二患處範圍變大、很紅，因前一晚頭套掉了，因此舔得太厲害所致。

血檢結果，紅白血球、肝腎指數都正常，血糖192高於正常值。

因皮膚變嚴重，今天用藥加開情緒放鬆藥，另明天是每月固定點心芥爽的日期，所以再開三顆類固醇以預防過敏反應。

二、用藥

有變動，有舊藥先吃。

1. 類固醇：有三顆，吃2/10、2/11、2/12。

2. 關節止痛+抗組織胺：每天兩次，每次1顆。

3. 乳鉻：每天兩次，每次1/2顆，隨餐吃，晚藥晚班餵。

4. 抗生素安滅菌：每天二次，每次1/3顆。

5. 化痰：每天兩次，每次1顆。

6. Yumove：每天一次，每次1顆，早上吃。

7. 心芥爽：每個月的11日，早上點。

8.魚油：每天一次，每次1顆，晚上吃。

9.黴菌藥：每天一次，每次1顆。

10.放鬆情緒：每天早晚各一顆，晚藥晚班。

四、注意事項

觀察呼吸，離氧時若精神食慾正常，呼吸每分鐘48下以內可接受。若呼吸超過每分鐘60下可以先嘗試吸氧緩解，若吸氧也無法緩解，應立即回報或夜間急診就醫。

三、回診

2/24(週四)11:30

2022-01-13
說明：
1/13 鮮草 沐恩拿藥

類固醇：吃1/13、1/14，一天一次一顆。

2022-01-03
說明：
1/03 鮮草 沐恩看診 林院長

體重: 6.10kg，12/13是6.28 kg

一、看診情形

今日x光檢查 ，鮮草胸腔及肺部，肺部影像有更為乾淨，改善很多，但鮮草皮膚狀況差，黴菌應該是又復發了，還是需要持續用抗生素控制，發炎指數再降低46-4.2，腎指數有一些些高，要注意食慾有沒有變差，嗜酸性球沒有變高，所以還不需加四環素藥物，這次開立三週的藥物外加黴菌藥，過年前一週電話或LINE回報皮膚和食慾狀況，再調整過年期間藥物。

二、用藥 有更動

1. 類固醇：有三顆，吃1／10，1／11，1／12。

2. 關節止痛+抗組織胺：每天兩次，每次1顆。

3. 乳鉻：每天兩次，每次1/2顆，隨餐吃，晚藥晚班餵。

4. 抗生素安滅菌：每天二次，每次1/3顆。

5. 化痰：每天兩次，每次1顆。

6. Yumove：每天一次，每次1顆，早上吃。

7. 心芥爽：每個月的11日，早上點。

8.魚油：每天一次，每次1顆，晚上吃。

9.黴菌藥：每天一次，每次1顆。

四、注意事項

每天記錄呼吸次數，離氧時若精神食慾正常，呼吸每分鐘48下以內可接受。若呼吸超過每分鐘60下可以先嘗試吸氧緩解，若吸氧也無法緩解，應立即回報或夜間急診就醫。

三、回診

2／7下午2:00

2021-12-15
說明：
12/15 鮮草 沐恩拿藥

1. 止痛：每天早晚各一顆。

2.化痰：每天早晚各一顆。

2021-12-13
說明：
12/13 鮮草 沐恩看診 林院長

體重: 6.280 kg，11/30是6.59 kg

一、看診情形

血檢大致還不錯，白血球偏高(醫師認為不是太準確，因剛吃完三天類固醇)，但免疫球蛋白都很好，發炎指數5.6降至4.6，只有嗜酸性球有緩步升高的趨勢，由於X光檢查顯示肺部看起來有較之前乾淨，咳嗽次數也較少，醫師建議抗生素持續吃三週，再回診追蹤檢查。

二、用藥 有更動

1. 類固醇：有三顆，吃 1／10， 1／11， 1／12。

2. 關節止痛：每天兩次，每次1顆。

3. 乳鉻：每天兩次，每次1/2顆，隨餐吃，晚藥晚班餵。

4. 安滅菌：每天二次，每次1/3顆。

5. 化痰：每天早晚各一顆。

6. Yumove：每天一次，每次1顆，早上吃。

7. 心芥爽：每個月的11日，早上點。

8.魚油：每天一次，每次1顆，晚上吃。

三、注意事項

每天記錄呼吸次數，離氧時若精神食慾正常，呼吸每分鐘48下以內可接受。若呼吸超過每分鐘60下可以先嘗試吸氧緩解，若吸氧也無法緩解，應立即回報或夜間急診就醫。

三、回診

1／3下午2:00

2021-12-08
說明：
12/8 鮮草 沐恩拿藥

抗組織胺+關節止痛：每天早晚各一顆。

2021-11-30
說明：
11/12 鮮草 沐恩看診 袁醫師

體重：6.59kg(11/12是6.795kg)

一、看診情形

鮮草因近期咳嗽次數較多、體重減輕，詢問沐恩後提前於今天回診。

血檢結果，發炎指數、嗜酸性球指數都升高，X光檢查，肺部影像看起來比之前狀況變差一些，因脾臟看起來有點怪，再做超音波檢查，脾臟可能之前有受傷，外表有些纖維化，但還好質地看起來沒有問題，胃肝膽囊沒也有異常。

懷疑是肺部細菌感染引起咳嗽的症狀，給抗生素及化痰藥，兩週後回診。

二、用藥

有變動　晚藥晚班餵

1. 類固醇：有三顆，吃12/10、12/11、12/12。

2. 關節止痛：每天兩次，每次1顆。

3. 乳鉻：每天兩次，每次1/2顆，隨餐吃，晚藥晚班餵。

4. 安滅菌：每天二次，每次1/3顆，(有民眾捐贈，所以醫院未開)。

5. 化痰：每天早晚各一顆。

魚油：每天一次，每次1顆，晚上吃。

6. Yumove：每天一次，每次1顆，早上吃。

7. 心芥爽：每個月的11日，早上點。

三、注意事項

每天記錄呼吸次數，離氧時若精神食慾正常，呼吸每分鐘48下以內可接受。若呼吸超過每分鐘60下可以先嘗試吸氧緩解，若吸氧也無法緩解，應立即回報或夜間急診就醫。

四、回診

12/14(週二)11:30

2021-11-12 11:30:00
說明：
11/12 鮮草 沐恩看診 袁醫師

體重：6.795kg(10/15是6.51kg)

一、看診情形

血檢結果，血糖指數下降242->198(正常值71-159)，發炎指數5.2->5.3，嗜酸性球指數稍高但仍在正常值14.2。

血糖指數稍高，應是與吃類固醇有關，調降類固醇後血糖指數應可以再降下來，但體重又增加，可能也會影響到血糖，要留意控制體重。

嗜酸性球指數通常是與過敏及寄生蟲有關，鮮草剛好有心絲蟲及皮膚過敏，目前這兩種情況都有逐漸得到控制，所以指數稍高不須擔心，可以再觀察。

11/11點心疥爽已是第三次，類固醇劑量用法會做些調整，除了心絲蟲問題，肺也受過傷，所以要持續注意呼吸，今天整體檢查結果良好，可延長回診時間。

二、用藥

有變動

1. 類固醇

舊藥：吃完停。

新藥：有三顆，吃12/10、12/11、12/12。

2. 關節止痛：每天兩次，每次1顆。

3. 乳鉻：每天兩次，每次1/2顆，隨餐吃，晚藥晚班餵。

4. 魚油：每天一次，每次1顆，晚上吃。

5. Yumove：每天一次，每次1顆，早上吃。

6. 心芥爽：每個月的11日，早上點。

三、注意事項

每天記錄呼吸次數，離氧時若精神食慾正常，呼吸每分鐘48下以內可接受。若呼吸超過每分鐘60下可以先嘗試吸氧緩解，若吸氧也無法緩解，應立即回報或夜間急診就醫。

四、回診

2022/01/07(週五)11:30

2021-10-14 11:30:00
說明：
10/15 鮮草 沐恩看診 袁醫師

體重：6.51kg(9/30是6.57kg)

一、看診情形

血檢結果，血糖指數升高161->242，腎指數升高但仍在正常值crea1.2->1.8。

鮮草感染心絲蟲的情況是很特殊的體質，須長期每個月點心疥爽，為預防點藥後出現的不良反應，須於點藥日期的前後幾天提高類固醇劑量，因此使得血糖與腎指數升高，只要降低類固醇次數，指數就能降下來，所以不須擔心。

近期紀錄沒有咳嗽，體重有維持，整體狀況穩定，醫師希望鮮草體重維持在6.5kg較好。

二、用藥

有變動

1. 類固醇口服

(每天二次的晚藥請晚班餵)

(A)

10/16-10/22：每天一次一顆。

10/24-11/5：每二天一次一顆。

(B)11/10-11/14：每天一次一顆。

2. 抗生素：停。

3. 化痰：停。

4. 關節止痛：每天兩次，每次1顆，舊藥還有，沒開新藥。

5. 乳鉻：每天兩次，每次1/2顆，隨餐吃，晚藥晚班餵。

6. 魚油：每天一次，每次1顆，晚上吃。

7. Yumove：每天一次，每次1顆，早上吃。

8. 心芥爽：11/11，早上點。

三、注意事項

每天記錄呼吸次數，離氧時若精神食慾正常，呼吸每分鐘48下以內可接受。若呼吸超過每分鐘60下可以先嘗試吸氧緩解，若吸氧也無法緩解，應立即回報或夜間急診就醫。

四、回診

11/12(週五)11:30

2021-09-30 14:00:00
說明：
9/30 鮮草 沐恩看診 袁醫師

體重：6.57kg(9/20是6.69kg)

一、看診情形

血檢結果，前次偏高的白血球已降至正常值17.86->11.25，紅血球稍降但仍在正常值，血糖140->161，升高於正常值一些，但在可接受範圍內，因這段期間類固醇劑量較高，今天會開始降劑量，下次回診應該血糖指數會降下來。

近期呼吸狀況沒有異常，整體狀況有進步，用藥會做調整，仍請繼續觀察呼吸情況，特別是在10/11第二次點心芥爽後幾天。

二、用藥

有變動

1. 類固醇口服：

吃的順序 舊藥吃完->A吃完->B

(舊藥)：今天起一天一次一顆。

(A藥)：一天一次一顆。

(B藥)：每天早晚各一次1顆。

2. 抗生素：每天兩次，每次1/3顆，舊藥先吃，新藥吃完停。

3. 化痰：每天兩次，每天1顆，舊藥先吃，新藥吃完停。

4. 止痛：每天兩次，每次1顆，舊藥還有，沒開新藥。

5. 乳鉻：每天兩次，每次1/2顆，隨餐吃。

6. 魚油：每天一次，每次1顆，晚上吃。

7. Yumove：每天一次，每次1顆，早上吃。

8. 心芥爽：10/11早上點。

三、注意事項

每天記錄呼吸次數，離氧時若精神食慾正常，呼吸每分鐘48下以內可接受。若呼吸超過每分鐘60下可以先嘗試吸氧緩解，若吸氧也無法緩解，應立即回報或夜間急診就醫

四、回診

10/14(週四)11:30

2021-09-20 15:00:00
說明：
9/20 鮮草 沐恩看診 袁醫師

體重: 6.69kg,9/14是6.55kg

一、看診情形

醫師檢視鮮草右腿的行走姿勢有些異常,初估因體重過重的關係,血檢結果白血球有上升至比較正常狀態,肝腎指數OK,血糖140正常,營養蛋白也有增加至3.6,整體狀況不錯,抗生素化痰乳鉻需繼續吃,類固醇有更改: 今晚至9/21晚是類固醇針劑0.3cc,一天兩次,沒有不適的話,9/22早開始不需打針改口服,一天兩次。

二、用藥

1. 類固醇針劑: (9/20今晚)、 (9/21早)、(9/21晚) 是類固醇針劑0.3cc。

2. 類固醇口服: 9/22早開始不需打針改口服(第一週口服類固醇),一天兩次,一次1顆。

3. 抗生素：每天兩次，每次1/3顆。應避光保存

4. 化痰+支氣管擴張：每天兩次，每天1顆

5. 止痛：每天兩次，每次1顆。

6. 乳鉻：每天兩次，每次1/2顆，隨餐吃。

7. 魚油：每天一次，每次1顆，晚上吃。

8. Yumove：每天一次，每次1顆，早上吃。

三、注意事項

每天記錄呼吸次數，離氧時若精神食慾正常，呼吸每分鐘48下以內可接受。若呼吸超過每分鐘60下可以先嘗試吸氧緩解，若吸氧也無法緩解，應立即回報或夜間急診就醫

四、回診

9／30下午2：00

2021-09-16
說明：
9/16 鮮草 沐恩出院

體重：9/14是6.55kg、9/7是6.8kg

一、說明

鮮草在9月13日晚間出現呼吸急促、精神不佳、牙齦偏白情況，經回報沐恩袁醫師後，mindy立即帶鮮草至伊甸醫院急診、給予吸氧，研判可能與近期的心絲蟲問題有關，9/14沐恩袁醫師協助與專心林醫師、及伊甸醫師各別討論後，當晚將鮮草自伊甸接至沐恩住院。

根據伊甸的X光及檢驗紅白血球，還有沐恩再做血檢加驗其他項目，袁醫師說明，X光與上次比較，肺部影像有較花，白血球指數下降，表示體內有感染問題，但不能確定除了肺部是否還有其他感染，血糖指數升高，除了近期有吃類固醇，可能身體的不舒服也有影響，袁醫師也再驗愛滋白血，一樣是陰性。

鮮草的狀況，有可能是心絲蟲治療的影響，或者是心絲蟲本身已開始影響，先以支持療法，給抗生素及類固醇還有吸氧氣。

今天沐恩告知鮮草離氧後，在籠內、出來散步，呼吸都已降到30幾，血檢部分9/14與9/15相較，血糖255->158，紅血球8.2->7.88，白血球2.7->3.62，發炎蛋白5.5->5.2，血檢大致有進步，食慾精神都正常，所以今天可出院。

二、口服藥

1. 抗生素：每天兩次，每次1/3顆。應避光保存

2. 化痰+支氣管擴張：每天兩次，每天1顆

3. 止痛：每天兩次，每次1顆。

4. 乳鉻：每天兩次，每次1/2顆，隨餐吃。

5. 魚油：每天一次，每次1顆，晚上吃。

6. Yumove：每天一次，每次1顆，早上吃。

三、皮下針劑

1. 類固醇：每天兩次，每次0.45ml，皮下注射

(每一瓶一次抽出兩支，瓶內剩餘的丟棄。)

四、注意事項

每天記錄呼吸次數，離氧時若精神食慾正常，呼吸每分鐘48下以內可接受。若呼吸超過每分鐘60下可以先嘗試吸氧緩解，若吸氧也無法緩解，應立即回報或夜間急診就醫。

五 、回診時間 9/20 15:00

2021-09-09
說明：
9/9 鮮草 沐恩拿藥

舊藥的止痛+抗組織胺先停，其他用藥照舊。

1. 抗組織胺+止痛：吃9/9~9/12，每天早晚各一顆。

吃完再吃回舊藥。

2. 抗生素：9/10晚開始，每天早晚各一顆。

3. 類固醇

第一週：9/9~9/15，每天早晚各一顆。

第二週：9/16~9/22，每天一次一顆。

第三週：9/23~10/6，每二天一次一顆。

4. 9/11早上點心芥爽，之後每個月都要固定點一次，一直點。

點藥後，死掉的蟲體可能會造成過敏，要觀察有無精神食慾差、呼吸喘或很用力。

出現過敏症狀，在點藥後大概一週都有機會，前三天機會比較高。

2021-09-07
說明：
9/7 鮮草 看診

專心 林正醫師 / 沐恩 袁醫師

體重：6.8kg

一、說明

鮮草於8/2至沐恩回診時突然咳嗽，袁醫師進一步檢查，肺部聽診有雜音，X光檢查與2年前的X光影像相較，心臟尺寸有變大了一點，肺的血管也有比較粗，懷疑可能有心絲蟲，建議至心臟專科做快篩與抗原抗體，所以今天至專心醫院檢查，專心看診結束後再至沐恩向袁醫師報告及討論。

二、專心看診情形

林正醫師查看沐恩提供的X光影像，心臟形狀較長、有些異常，快篩陽性，血液檢查及超音波檢查，在血液裡、肺部動脈、右心室都發現心絲蟲，且是成蟲、幼蟲皆有。

林正醫師說明，在貓咪身上同時發現成幼蟲是很罕見的情況，又鮮草在這樣有蟲的情況下，卻未出現很嚴重的咳嗽，這點也是很特別。

心絲蟲在貓咪身上可活2~3年，有可能來到協會之前就已感染，林正醫師建議採緩殺式的療法，將幼蟲殺死、弱化成蟲，將對貓咪的影響降低，等到時間到、成蟲自己死掉。

同區貓咪都須留意並視情況投藥。

林正醫師於診後與沐恩袁醫師通話，告知檢查結果及討論、提供治療建議。

平日要留意讓鮮草保持心情放鬆，避免過度興奮、刺激，以免引發肺栓塞，注意呼吸有否急促、嚴重咳嗽。

另為確定血糖情況，有採尿檢查，結果正常。

三、沐恩袁醫師說明

心絲蟲治療方式在目前只有狗狗有標準流程，貓咪通常會參考狗狗的方式，但狗狗可使用的殺蟲藥物，貓咪無法使用，因為在蟲體死亡時，可能會引發嚴重過敏反應、危及貓咪生命。

袁醫師擬定計畫：

1. 鮮草先吃類固醇幾天再開始心絲蟲療程，以預防發生過敏反應。

2. 威威狗及有咳嗽症狀的定著貓可先至沐恩做心絲蟲快篩。

3. 辦公室區的喵狗分批次投藥或點藥，不可同時給藥，這樣才能確實觀察是否出現過敏或其他副作用，例如嚴重咳嗽、喘，或抓癢。

4. 明珠、咪兔、女王、大吉等健康狀況特殊貓咪，投藥與否，會與林院長做討論。

二、用藥

專心：無用藥

沐恩：待袁醫師確定。

三、回診

專心：可半年追蹤。

沐恩：待約。

2021-08-31
說明：
8/31 鮮草 沐恩看診 袁醫師

體重：6.675kg(8/2是6.790kg)

一、看診情形

追蹤皮膚及咳嗽，無血檢

皮膚狀況改善很多，只肚皮有一小處有類似結痂，請每天刷洗一次至正常。

鮮草皮膚在夏天較容易有問題，除了吃魚油，剃毛、洗澡也會有幫助，維持一個月洗澡一次。

查看照護紀錄，在吃化痰藥後，咳嗽紀錄只有一次，現化痰藥已停，再請留意觀察紀錄。

體重有降一點點，醫師希望可以飲食控制讓體重再降一些，對鮮草健康較好。

二、用藥

有舊藥先吃

1.關節止痛+抗組織胺：每天早晚各一顆。

2. 止瀉：備用，需要時每日1~2次，每次1顆。

3. 魚油：每天一次一顆。

4. 化痰：停

5. YUMOVE：關節保養，依照包裝標示服用。

6. 護理：一個月洗澡一次，用粉紅色刷洗液。

三、減重食物控制

嚴格控管食物量，每週量體重，如果每週沒有再減重60g以上，就試著將早晚各15g乾乾，改成早晚各13g。

四、回診

待心臟檢查後再約診。

2021-08-02 11:00:00
說明：
8/2 鮮草 沐恩看診 袁醫師

體重: 6.790kg kg，7/5是7.01 kg

一、看診情形

由於鮮草看診時有出現咳嗽臨床症狀，肺部聽診有出現雜音，但玻片測試沒有鼻塞跡象，醫師特別多做X光檢查及心臟快篩，支氣管有點發炎，比較2年前的X光影像後，發現心臟尺寸有變大了一點，肺的血管也有比較粗，粗的不正常，懷疑有可能有心絲蟲，建議至心臟專科做快篩與抗原抗體，今日醫師幫鮮草剃毛有做新造型。

血檢結果， 今日血糖179偏高，正常應該低於150，紅白血球正常，腎指數有稍微高一點，藥物劑量先不變，下次追蹤腎指數是否因藥物有受到影響，再調整藥物，因目前體重還是偏重，關節會比以前體重輕時還疼痛，心臟快篩雖沒有異常，但醫師建議再做心臟專科的檢測，約診前需要跟專科醫院特別說明要做心絲蟲快篩與抗原抗體等檢測，今日加開化痰藥，因體重有稍微減輕，還要嚴格控管食物量，每週量體重，如果每週沒有再減重60g以上，就試著將早晚各15g乾乾，改成早晚各13g，醫師認為很好要繼續減肥目標6kg。

二、用藥

1.關節止痛+抗組織胺：每天早晚各一顆。

2. 止瀉：備用，需要時每日1~2次，每次1顆。

3. 魚油：每天一次一顆。

4. 化痰：每天2次一顆。

5. YUMOVE：關節保養，依照包裝標示服用。

6. 護理：三週洗澡一次，用粉紅色刷洗液。

三、減重食物控制

嚴格控管食物量，每週量體重，如果每週沒有再減重60g以上，就試著將早晚各15g乾乾，改成早晚各13g。

四、回診

8／12回報

8／30上午11：00

2021-07-05
說明：
7/5 鮮草 沐恩看診 袁醫師

體重: 7.01 kg 5／11是 6.63kg

一、看診情形

血檢的紅白血球沒問題，但體重過重，血糖超過170多，以前有過糖尿病時是6點多公斤，現在已超過7公斤，容易復發糖尿病，現在沒有服用類固醇，更必須控制體重及食物量，乾乾控制在早晚各15g，罐罐則控制在一天約一罐半的120g，若無法避免吃別貓食物就需關籠減肥，盡量少吃零食，希望一週可減少35~70g一個月可達到280g，避免演變成糖尿病。

二、用藥

1.關節止痛+抗組織胺：每天早晚各一顆。

2. 止瀉：備用，需要時每日1~2次，每次1顆。

3. 魚油：每天一次一顆。

4. YUMOVE：關節保養，依照包裝標示服用。

5. 護理：三週洗澡一次，用粉紅色刷洗液。

三、回診

8／2 上午11：00

2021-06-02
說明：
6/2 鮮草 沐恩拿藥

關節止痛+抗組織胺：每天早晚各一顆。

2021-05-12
說明：
5/12 鮮草 沐恩拿藥

止痛+抗組織胺：每天早晚各一顆。

2021-05-11
說明：
5/11 鮮草 沐恩回診 袁醫師

體重：6.63kg(4/27是6.64kg)

一、看診情形

因前幾次看診，血糖有逐漸升高(108->174)，今天回診主要是追蹤血糖。

血糖機檢驗結果今天指數有下降至133了，這樣就可以再觀察，體重也沒有再增加，為了避免因血糖高須打胰島素，請繼續留意別讓鮮草越來越胖。

看診時眼睛有點黃色分泌物，醫師檢查發現有一點結膜炎，可以點人工淚液，但如果結膜更腫或分泌物更多，就可以點愛克樂。

皮膚狀況大致上是有改善，但屁股那邊有開始有皮屑，看來長皮屑的週期是三週左右，因此需三週洗一次紅色洗劑。

二、用藥

照舊 有舊藥先吃

1.關節止痛+抗組織胺：每天早晚各一顆。

2. 止瀉：備用，需要時每日1~2次，每次1顆。

3. 魚油：每天一次一顆。

5. YUMOVE：關節保養，依照包裝標示服用。

6. 護理：三週洗澡一次，用粉紅色刷洗液。

(上次4/22 這次5/13)

三、回診

6/8(週二)2:00

2021-04-27 14:00:00
說明：
4/27 鮮草 沐恩回診 袁醫師

體重：6.64kg(3/30是6.540kg)

一、看診情形

經過照護員幫洗澡後，皮膚狀況進步很多，脫掉頭套檢查時，鮮草狂舔咬左右手臂，醫師認為皮膚狀況大都靠近四肢關節處，應該還是與關節不適有關，今天用藥會將神經止痛藥調高一些劑量，並更換一種抗組織胺藥。

體重又再增加了，鮮草的關節及曾有的高血糖問題都是需要控制體重，今天血檢血糖指數升高了(108->174，正常值74-159)，鮮草之前曾因血糖太高打胰島素，務必需要留意不可再胖下去了，其他指數沒有特別異常。

二、用藥

照舊 有舊藥先吃

1.關節止痛+抗組織胺：每天早晚各一顆。

2. 止瀉：備用，需要時每日1~2次，每次1顆。

3. 魚油：每天一次一顆。

5. YUMOVE：關節保養，依照包裝標示服用。

6. 護理：一個月洗澡一次，用粉紅色刷洗液。

三、回診

5/10(週一)11:00

2021-04-12
說明：
4／12鮮草 沐恩拿藥

寵特寶:一天一顆。

2021-03-31 11:30:00
說明：
3/30 鮮草 沐恩回診 袁醫師

體重：6.540kg，3/17是6.425kg

一、看診情形

腹部的皮膚患處今天看起來都恢復得很好，但脫掉頭套檢查時，鮮草一直舔右肩胛，醫師仔細查看該處皮膚有一點點異樣，像是細菌感染，須以紅色洗劑刷洗，也仍需要一個月洗一次藥浴。

另外體重又增加了，鮮草的關節及曾有的高血糖問題都是需要控制體重，如果鮮草不關籠就需要限制飲食。

今天無血檢。

二、用藥

照舊 有就藥先吃

1.關節止痛+抗組織胺：每天早晚各一顆。

2. 止瀉：備用，需要時每日1~2次，每次1顆。

3. 魚油：每天一次一顆。

5. YUMOVE：關節保養，依照包裝標示服用。

6. 護理：右肩胛處每天一次紅色洗劑刷洗及一個月至少洗澡一次，用粉紅色刷洗液。

三、回診

4/27(週二)2:00

2021-03-20
說明：
3/20 鮮草 沐恩拿藥

止痛+抗組織胺：每天早晚各一次一顆。

2021-03-17
說明：
3/17 鮮草 沐恩回診 袁醫師

體重:6.425 kg，2/22是6.385kg

一、看診情形

腳掌患處看起來沒有問題了，但腹部的患處恢復得不夠理想，之前做細菌黴菌培養都沒有培養出什麼，今天採用較深層的皮膚檢查，以刀片背刮下皮膚組織，這是要查看是否有芥癬或是毛囊蟲，一般若是蟲較多，拔毛就可檢查，但數量很少時就需要這樣刮下皮膚組織，查看結果並沒有發現芥癬或毛囊蟲，今天用藥先嘗試將拜有利停掉。

體重增加，鑑於之前有血糖高打胰島素，還是需要控制一下體重。

今天無血檢。

二、用藥

有變動 有舊藥先吃

1.關節止痛+抗組織胺：每天早晚各一顆。

2. 止瀉：備用，需要時每日1~2次，每次1顆。

3. 魚油：每天一次一顆。

4. 拜有利：今起停。

6. YUMOVE：關節保養，依照包裝標示服用。

7. 護理：一個月至少洗澡一次，用粉紅色刷洗液。

三、回診

3/31(週三)11:30

2021-02-22 11:30:00
說明：
2/22 鮮草 沐恩回診 袁醫師

體重:6.385 kg，2/1是6.31kg

一、看診情形

醫師檢視皮膚狀況: 腹部皮膚還是有類似黴菌的表皮，故採樣做黴菌培養化驗，由於還需要等黴菌培養檢驗報告大約1-2週，醫師認為上次開立的類固醇止癢藥，目前效果不甚理想故停用類固醇，現在改由抗組織胺和原有止痛藥作為一顆服用，原拜有利繼續吃，其他照舊，一個月洗一次澡，先拿三週藥物，等黴菌培養結果再另行通知。

二、用藥

1.關節止痛+抗組織胺：每天早晚各一顆。

2. 止瀉：備用，需要時每日1~2次，每次1顆。

3. 魚油：每天一次一顆。

4. 肝藥：停。

5. 拜有利：4.5顆分14顆，一天二次。

6. YUMOVE：關節保養，依照包裝標示服用。

7. 護理：一個月至少洗澡一次，用粉紅色刷洗液。

三、回診

3／15 11:30

2021-02-01 11:00:00
說明：
2/01 鮮草 沐恩回診 袁醫師

體重: 6.310kg ，1／20是 6.30kg

一、看診情形

血檢指數與上次大致差不多，但營養蛋白有降低一些，可能跟消瘦和年紀稍長肌肉流失有關，建議未來追蹤蛋白尿的問題，肝指數還算好，故保肝可停用，因皮膚油膩與皮屑很多，醫師再三強調需要讓鮮草洗澡，一個月至少一次，以改善皮膚和皮屑過多的問題，用粉紅色刷洗液先搓出泡泡再徹底清潔，後腿可能還是有疼痛問題，回協會日常最好還是要戴著頭套，類固醇與止癢需要吃回去，因上次X光檢查顯示關節狀況不好，所以止痛需要長期吃一天2次，抗生素拜有利4.5顆分14粒繼續吃，關節保養和魚油可繼續吃，三週後回診。

二、用藥

1. 止瀉：備用，需要時每日1~2次，每次1顆。

2. 魚油：暫先更換為民眾捐贈的魚油，每天一次一顆。

3. 肝藥：停。

4. 拜有利：4.5顆分14顆，一天二次。

5. 止痛：口服，每天早晚各一次一顆。

6. YUMOVE：關節保養，依照包裝標示服用。

紅色洗劑：停。

7. 四聯藥膏：停。

8. 護理：一個月至少洗澡一次，用粉紅色刷洗液。

9. 類固醇+止癢：每天二次，每次一顆。

三、回診

2／22 11:30

2021-01-21 11:00:00
說明：
1/20 鮮草 沐恩看診 袁醫師

體重：6.30kg(12/24是6.23kg)

一、看診情形

查看皮膚狀況，無血檢，下次回診再血檢。

皮膚檢查，右後腳內側的患處較之前紅，範圍也大一點點，發炎患處做抹片檢查，只有白血球及細菌，沒有發現其他。

醫師懷疑是否有不舒服讓鮮草一直舔，便讓他在診間走走，看起來步態有點異常，觸診拉抬，關節輕輕轉動也有些輕微的咔啦聲，X光檢查影像顯示有退化性關節炎，特別是右後腳關節及右手腕，而且都有增生組織。

因有可能是關節的不適讓鮮草頻繁舔舐，所以今天用藥會增加止痛藥，也可開始吃YUMOVE保養關節，另外要再留意體重，勿過胖以免增加關節負擔，乾乾量要限制，約早晚各13g~15g。

為確定皮膚狀況，之前改吃低敏，現在先停，改吃其他一般乾乾，看是否會因此搔癢得更頻繁。

二、用藥 有變動

1. 止瀉：備用，需要時每日1~2次，每次1顆。

2. 魚油：暫先更換為民眾捐贈的魚油，每天一次一顆。

3. 肝藥：每天一次一顆，下午空腹。

4. 拜有利：一天二次，每次4.5顆分14顆。

5. 止痛：口服，每天早晚各一次一顆。

6. YUMOVE：關節保養，依照包裝標示服用。

紅色洗劑：每天刷洗患處一次。

7. 四聯藥膏：每天於刷洗患處後擦薄薄一層。

8. 護理：每兩週使用含有保養皮膚成份的洗毛精洗澡。

三、回診

1/23(週六)回報，吃止痛藥有否嘔吐或拉肚子。

2/1(週一)11:00本貓回診。

2020-12-24
說明：
12/24 鮮草 沐恩看診 袁醫師

體重：6.23kg(11/27是6.29kg)

一、看診情形

今天回診主要是查看皮膚狀況，無血檢。

皮膚檢查，右後腳內側的患處未好，其餘患處有好一些，因先前的檢驗結果顯示拜有利是有效的，所以要再繼續吃，另更換乾乾的時間還不是很久，無法確定是否也有幫助，就先維持目前的飲食方式。

今天再為鮮草剃毛，可幫助皮膚更快變好。

耳朵有些髒髒，以檢耳鏡查看，只是污垢沒有發現耳黴或耳芥。

二、用藥 照舊

1. 止瀉：備用，需要時每日1~2次，每次1顆。

2. 魚油：暫先更換為民眾捐贈的魚油，每天一次一顆。

3. 肝藥：每天一次一顆，下午空腹。

4. 拜有利：一天一次，每次半顆，吃到下次回診。

5.紅色洗劑：每天刷洗患處一次。

6. 四聯藥膏：每天於刷洗患處後擦薄薄一層。

7. 護理：每兩週使用含有保養皮膚成份的洗毛精洗澡。

三、回診

1/21(週四)11:30

2020-11-26 14:00:00
說明：
11/27 鮮草 沐恩看診 袁醫師

體重：6.29kg(10/29是6.005kg)

一、看診情形

今天回診主要是查看皮膚狀況，無血檢。

皮膚檢查，患處增多，兩腳內側、耳朵邊、眼睛周圍，都有新增掉毛或紅紅有皮屑的患處，在脖子上有一個約0.2cm的小腫包，以細針刺一小洞後擠出一些膿液，採樣送細菌培養。

今天皮膚狀況變差較多，需謹慎選擇食物，與前次醫囑相同，乾乾要找水解蛋白，罐罐不選雞鴨禽肉類且須單一，可給單純的鮪魚罐，放風時勿讓鮮草吃到其他貓咪的食物。

皮膚患處需每天以洗劑刷洗後擦先前藥膏，薄薄一層即可，另每兩週洗澡一次。

二、用藥 有更動

1. 止瀉：備用，需要時每日1~2次，每次1顆。

2. 魚油：每天一次一顆。

3. 肝藥：每天一次一顆，下午空腹。

4. 紅色洗劑：每天刷洗患處一次。

5. 四聯藥膏：每天於刷洗患處後擦薄薄一層。

6. 護理：每兩週使用含有保養皮膚成份的洗毛精洗澡。

三、回診

1２/25(週五)2:00

2020-10-29 14:00:00
說明：
10/29 鮮草 沐恩看診 袁醫師

體重：6.005kg(10/16是5.87kg)

一、看診情形

皮膚檢查有進步，之前的患處已好，可停刷洗劑及停擦藥膏，但若有再出現黃色皮屑，就須再刷洗劑，頭套還是要繼續戴。

因鮮草的皮膚較為敏感，因此食物選擇還是要留意，乾乾要找水解蛋白，罐罐不選雞鴨禽肉類且須單一，可給單純的鮪魚罐。

耳朵檢查，耳道內乾淨。

血檢結果，紅白血球正常，肝指數ALT已降至正常值(151->124，正常值12-130)，球蛋白升高一些(5.0->5.5，正常值2.8-5.1)，袁醫師說明，鮮草因免疫方面的問題，肝臟、球蛋白指數指數一直都有些浮動，今天球蛋白升高的幅度在可接受範圍內。

另台大蘇醫師的助理黃醫師今天也來查看鮮草的口腔。

鮮草自去年3月底開始施打干擾素，效果良好，至今口腔情況穩定，因此即日起停打干擾素，之後再請留意鮮草進食及口腔有無異常。

二、用藥 有更動

1.干擾素：停。

2. 止瀉(需要時吃)： 每日1~2次，每次1顆。

3. 魚油：每天一次一顆。

4. 肝藥：每天一次一顆，下午空腹。

5. 紅色洗劑：可停。但若出黃色皮屑每天刷洗患處一次。

6. 四聯藥膏：停。

7. 護理：建議一個洗澡月一次及視情況剃毛，洗澡須使用保養皮膚成份的洗毛精。

三、回診

11/26(週四)2:00

2020-10-16 14:00:00
說明：
10/16 鮮草 沐恩看診 袁醫師

體重：5.87kg(10/2是5.91kg)

一、看診情形

今天無血檢，主要是查看皮膚情況。

10/2的黴菌培養並沒有種出黴菌，今天胸口、腳踝的患處都恢復得不錯，但頭頂又出現新的傷口，看來較像是抓傷，醫師將患處剃毛及刷洗。

為確定是否與食物過敏有關，醫師認為要更換食物，乾乾罐罐都不選雞鴨禽肉類且須單一，乾乾建議吃法米納的低敏，另醫師認為今天的頭套，鮮草仍可舔抓，也須更換。

二、用藥 有更動

1.干擾素：一週打一次，只打週五，每次5.5小格。

2. 止瀉(需要時吃)： 每日1~2次，每次1顆。

3. 魚油：每天一次一顆。

4. 肝藥：每天一次一顆，下午空腹。

5. 紅色洗劑：每天刷洗患處一次，右腳趾頭也有，勿忽略。

6.四聯藥膏：刷洗後再擦，一天擦一次，薄薄一層。

三、回診

10/29(週四)2:00

2020-10-02 14:00:00
說明：
10/2 鮮草 沐恩回診 袁醫師

體重：5.91kg (9/19是5.93kg)

一、看診情形

今天追蹤皮膚情況，檢查結果，之前右後腳患處變更紅，雞雞旁及腋下有新患處，拔毛刷皮膚採樣做黴菌培養，用藥先照舊，但要以紅色洗劑刷洗。

今無血檢，待黴菌培養結果再看是否需調整用藥。

二、用藥 有更動

1.抗生素：停。

2. 干擾素：一週打一次，只打週五，每次5.5小格。

3. 止瀉(需要時吃)： 每日1~2次，每次1顆。

4. 魚油：每天一次一顆。

5. 肝藥：每天一次一顆，下午空腹。

6. 紅色洗劑：全身洗一次，之後每天刷洗患處一次。

7.四聯藥膏：刷洗後再擦，一天擦一次，薄薄一層。

三、回診

10/16(週五)2:00

2020-09-19
說明：
9/19 鮮草沐恩回診 袁醫師

體重：5.93kg (9/4是5.71kg)

一、看診情形

口腔檢查，狀況很好，舌頭、牙齦沒有發現紅腫，干擾素可減量。

皮膚檢查，胸口部份已恢復，但右腳踝有新的掉毛紅紅，再觀察有沒有舔到，若舔得到就要換硬頭套或更長的軟頭套，不須擦藥。

上次回診體重掉較多，醫囑增加乾乾量，今天體重已回升，就維持早晚15g，但要注意體重若升到6kg時，要再控制飲食，以免過胖再引發糖尿病，下週六請量一次體重查看。

血檢結果，紅白血球、腎、血糖指數都正常，肝指數上升一些124->151(正常值12-130)，醫師說鮮草這項指數本來就一直有起伏，且這樣稍微高於正常值還不須要擔心，通常是高於2、3倍就要留意。

二、用藥 有更動

1.抗生素：舊藥先吃，每天早晚各一顆。

2. 干擾素：減量，改一週打一次，只打週五，每次5.5小格。

3. 止瀉(需要時吃)： 每日1~2次，每次1顆。

4. 魚油照舊。

5. 肝藥：每天一次一顆，下午空腹。

三、回診

10/2(週五)2:00

2020-09-04
說明：
9/4 鮮草沐恩回診 袁醫師

體重：5.71kg (8/27是5.9kg)

一、看診情形

皮膚狀況有改善，這兩天有嘔吐，有可能黴菌藥影響到肝臟，也因此體重下降較多，今天先停一種抗生素，並增加乾乾的量(原本為減重一天早晚各13g，今開始增加到15g)，如果體重沒有回升，下次回診再驗血查看指數。

二、用藥 有更動

1.抗生素：舊藥先吃，每天早晚各一顆。

2. 黴菌+抗生素：停(每天一次一顆的)。

3. 干擾素：打週一及週五，每次5.5小格。

4. 胃藥+止吐：一天一次，每次1顆。

5. 止瀉(需要時吃)： 每日1~2次，每次1顆。

6.魚油照舊。

7.肝藥：每天一次一顆，下午空腹。

三、回診

9/19(週六)10:30

2020-08-29
說明：
8/29 鮮草 沐恩拿藥

抗生素：每天早晚各一顆。

2020-08-24
說明：
8/24 鮮草沐恩回診 袁醫師

體重： 5.9 kg 8/6是6.25kg

一、看診情形

醫師研判鮮草嘔吐的狀況可能是吃兩種抗生素的關係，而造成腸胃道不適，並表示皮膚現況有進步，醫師認為鮮草保持毛髮較短的狀態，會比較好照護，對皮膚也會比較好而進行剃毛，建議可以先洗一次藻，接下來可三週後再洗一次。

二、用藥 !有更動：

1.抗生素A:每天二次，每次1/4顆。

2. 黴菌+抗生素B：每天一次每次一顆。

3. 干擾素：改打週一及週五，每次5.5小格。

4. 胃藥+止吐：一天一次，每次1顆。

5. 止瀉(需要時吃)： 每日1~2次，每次1顆。

6.魚油照舊。

7.肝藥：每天一次一顆，下午空腹。

三、回診

照舊

2020-08-17 11:30:00
說明：
8/17 鮮草 沐恩回診 袁醫師

體重：6.15kg，8/6是6.25kg



一、看診情形

今日回診追蹤干擾素的狀況，醫師檢視口腔剩下一點點些微紅，應不會造成疼痛不適，會將口腔照片傳給黃醫師參考，肝指數124目前正常，黴菌藥應可正常代謝沒問題，醫師認為原抗生素拜有利有點失效，本次新增一款抗生素口服藥，若皮膚患處出現黃皮屑刷洗掉即可，頭套繼續戴。



二、 用藥 !有更動

1. 新藥抗生素A：每天2次每次1/4顆。

2. 藥抗生素+黴菌B：每天1次每次1顆。

3. 干擾素：改打週一及週五，每次5.5小格。

4. 肝藥：一天一次，每次一顆，下午空腹吃。

5. 魚油照舊。



三、回診

8/31下午2：00

2020-08-06 11:30:00
說明：
8/6 鮮草 沐恩 袁醫師

體重：6.25kg(7/24是6.31kg)



一、看診情形

今天無血檢，檢查皮膚用藥後情況，後腳內側患處已好很多，不用再擦藥膏了，但胸口有新患處，醫師將胸口毛剃掉，因戴頭套不便擦藥，所以須吃黴菌藥。

今台大黃醫師也來查看鮮草口腔，整個口腔狀況良好，干擾素已可減量。

建議再擇一天以紅色洗劑幫鮮草洗一次澡，請繼續留意飲食控制。



二、今天拿藥

1.抗生素藥膏：停。

2.類固醇＋抗組織胺：舊藥吃完停。

3. 黴菌+抗生素：每天一次每次一顆。

魚油照舊。

4. 干擾素：改打週一及週五，每次5.5小格。



三、回診

8/17(週一)11:30

2020-07-24
說明：
7/24 鮮草 沐恩 袁醫師

體重：6.310kg(6/22是5.96kg)



一、看診情形

今天檢查皮膚情況，鮮草的後腳內側幾處皮膚很紅、掉毛，前腳內側也有些皮膚結痂，拔毛以顯微鏡查看有些細菌，沒有其他發現。

因鮮草全身皮屑非常多且油膩，所以醫師將鮮草背部、腹、胸及腳的毛剃除，對皮膚狀況改善會較有幫助。

擇一日以紅色洗劑幫鮮草洗一次澡，之後每天一次紅色洗劑刷患處。



另外，鮮草胖很多，請留意飲食控制，不要一直胖了。



二、今天拿藥

1.抗生素藥膏：後腳患處，刷洗後，每天擦一次。

2.類固醇＋抗組織胺：7/25開始，每天一次1顆(下午) ，第一周天天吃，第二週二天吃1次。

3. 魚油照舊。



三、回診

8/6(週四)11:30

2020-07-07
說明：
7/7 鮮草沐恩拿藥



一、說明

今天回報鮮草情況，因鮮草幾處皮膚仍是很紅、舔不停，醫師擔心鮮草皮膚變嚴重，因此今天除了抗生素，再開2天一次的類固醇。

詢問醫師，之前鮮草曾經因血糖高打胰島素，醫師說今天開的是低劑量，影響應該較小，下次回診再看血糖指數。



二、今天拿藥

1.抗生素：每天早晚各一顆。

2.類固醇：7/8開始，每2天一次，每次一顆。

(藥袋照片待補)

2020-06-22
說明：
6/22 鮮草 沐恩看診 袁醫師

體重: 5.96kg 4/14是5.810kg



一、血檢

鮮草因干擾素需定期追蹤副作用，如貧血、肝指數高，目前肝指數193有偏高一點，紅血球表現都很好，醫師認為算穩定還好，針對皮膚部份新增抗生素，吃兩週回報皮膚狀況，若2週後還未見改善再考慮吃類固醇，口炎狀況良好可6個月再回診追蹤即可。



二、用藥

1. 肝藥：一天一次，每次一顆，下午空腹吃。

2. 抗生素：一天二次 ，一次ㄧ顆。

3.歐善鋅魚油：一天一次一顆。

4. 干擾素：每次5.5小格，打在身體左側，每周一三五早上打。



三、食物

1. 乾飼料：每天兩次，時間照舊。美士室內化毛成貓(雞肉口味)，每餐15g。



2. 罐頭：不限制口味，喜歡吃的都可以，每天可3∼4餐，每餐40g。



四、注意事項

1. 可放風出來玩，但放風時公共區不可以有乾飼料。

2. 吃飯時間可以把頭套拿下來，吃完飯就要戴回去，因為皮膚還沒好。



五、回診

待約。

2020-04-14 14:00:00
說明：
4/14 鮮草 沐恩 袁醫師

體重：5.810kg(3/3是6.15kg)



一、說明

血糖127 (正常值74-159)， 紅白血球正常，肝指數有下降221-->151(正常值12-130) ，紅白血球都正常。



檢查結果，血檢有進步，皮膚狀況也不錯，只腳掌上還有些掉毛，可以延長回診時間，之後回診是因打干擾素，要追蹤紅白血球及肝指數。

另需留意體重，雖然原本就希望鮮草不要越來越胖，所以飲食建議控制，但這次體重降得較多，請每週量體重，不可低於5.7kg，有變瘦就1個月回診，沒變瘦就2個月回診



二、用藥

1. 肝藥：一天一次，每次一顆，下午空腹吃。

2. 歐善鋅魚油：一天一次一顆。

3. 干擾素：每次5.5小格，打在身體左側，每周一三五早上打。



三、食物

1. 乾飼料：每天兩次，時間照舊。美士室內化毛成貓(雞肉口味)，每餐15g。



2. 罐頭：不限制口味，喜歡吃的都可以，每天可3∼4餐，每餐40g。



四、注意事項

1. 可放風出來玩，但放風時公共區不可以有乾飼料。

2. 吃飯時間可以把頭套拿下來，吃完飯就要戴回去，因為皮膚還沒好。



五、回診

待約。

2020-03-03 14:00:00
說明：
3/3 鮮草 沐恩 回診 楊醫師

體重：6.15kg



一、說明

血糖129 (正常值74-159)， 紅白血球正常，肝指數221偏高(正常值12-130) ，醫師說明，鮮草有打干擾素，有些打干擾素的貓咪，肝指數紅血球會受影響。

發炎蛋白稍高5.1-->5.7，可能是之前有吃類固醇，壓抑發炎，停吃代謝後，指數因而上升，口腔問題也是造成發炎蛋白較高的可能原因。



雖然現在血糖指數正常，但要留意有無出現大吃大喝、多渴多尿情形。



右後腳有一小處皮膚紅，先觀察，待此處痊癒，可不用再戴頭套。



二、用藥

1. 抗生素：舊藥吃完停。

2. 肝藥：一天一次，每次一顆，下午空腹吃。

3. 黴菌藥：停

4. 胰島素：停。

5. 歐善鋅魚油：一天一次一顆。

6. 干擾素：每次5.5小格，打在身體左側，每周一三五早上打。



三、食物

1. 乾飼料：每天兩次，時間照舊。美士室內化毛成貓(雞肉口味)，每餐15g。



2. 罐頭：不限制口味，喜歡吃的都可以，每天可3∼4餐，每餐40g。



四、注意事項

1. 可放風出來玩，但放風時公共區不可以有乾飼料。

2. 吃飯時間可以把頭套拿下來，吃完飯就要戴回去，因為皮膚還沒好。



五、回診

4/14(週二)2:00

2020-02-20
說明：
2/20 鮮草 沐恩 出院 楊醫師



一、說明

鮮草於2/18留院進行血糖曲線檢測，因指數明顯進步，昨晚及今早都沒有打胰島素針劑，今天血糖機檢驗血糖指數104(160以下正常) ，醫師宣佈已可出院並停打胰島素針劑。



另囑咐可在天氣變好時，幫鮮草洗個澡。



二、用藥

1. 抗生素：針對皮膚，每天早晚各一次，每次一顆。。

2. 肝藥：一天一次，每次一顆，下午空腹吃。

3. 黴菌藥：2/18已開始吃，每天一次1顆。

4. 胰島素：停。

5. 歐善鋅魚油：一天一次一顆。

6. 干擾素：每次5.5小格，打在身體左側，每周一三五早上打。



三、食物

1. 乾飼料：每天兩次，時間照舊。美士室內化毛成貓(雞肉口味)，每餐15g。



2. 罐頭：不限制口味，喜歡吃的都可以，每天可3∼4餐，每餐40g。



四、注意事項

1. 可放風出來玩，但放風時公共區不可以有乾飼料。

2. 吃飯時間可以把頭套拿下來，吃完飯就要戴回去，因為皮膚還沒好。



五、回診

3/3(週二)2:00

2020-02-19
說明：
2/19 鮮草 沐恩住院



昨日鮮草留院做血糖監測，住院前早晚施打胰島素的劑量是4小格。



今楊醫師告知，因血糖機檢測結果指數持續降低，昨晚胰島素劑量降為1.5小格、今早再降為0.5小格，醫師決定讓鮮草再住院一天做檢測。



楊醫師說明，因為以目前施打胰島素的效果看來，鮮草的高血糖應是之前長期服用類固醇所致，並非需要長期施打，今晚、明天可能會嘗試停打，若血糖未再升高，即可出院並不需再打了。

2020-02-11
說明：
2/11 鮮草 沐恩看診 袁醫師

體重：5.995kg(2/4是6.060kg)



一、說明

今天回診追蹤血糖指數。



血糖機檢驗血糖指數74，偏低，再降胰島素劑量，其他與血糖相關指數，三酸甘油脂稍高，膽固醇持平，血糖仍不是很穩定，下次回診會留院住一天做血糖曲線。

皮膚出現許多皮屑，每天梳毛、刷洗。



二、用藥

1. 抗生素：針對皮膚，每天早晚各一次，每次一顆。。

2. 肝藥：一天一次，每次一顆，下午空腹吃。

3. 黴菌藥：吃完停，隔一週再吃。

4. 皮下點滴：停。

5. 胰島素：2/11晚開始每次4小格，早晚吃過飯後打(乾飼料吃至少2/3以上才可以打針)

打針時間一定要固定，早上9:30-10:00；晚上21:00-21:30，打在右側剃毛處。

6. 干擾素：每次5.5小格，打在身體左側，每周一三五早上打。



三、食物

1. 乾飼料：美士室內化毛成貓(雞肉口味)，每天兩餐，每餐15g。

2. 罐頭：不限制口味，喜歡吃的都可以，每天三餐，每餐40g。

3. 放飯時間：早上9:00-9:30；晚上20:30-21:00

下午餐自訂，與肝臟藥間隔即可。



四、注意事項

1. 應關籠避免吃到其他食物，如果要放風出來玩，公共區不可以有乾飼料

2. 吃飯時間可以把頭套拿下來，吃完飯就要戴回去，因為皮膚還沒好。

3. 如果食慾有變差，乾飼料吃不到1/2就不吃了，胰島素只可打2小格，並且當天回報沐恩。

4. 如果覺得貓精神差、昏昏的，當下就要回報沐恩，因為有可能是低血糖發生，(胰島素要先打，不要等到問了醫師才打，以免延誤)，緊急情況可就近找其他醫院檢驗。

5 .胰島素針要冷藏不用避光，不可放於冰箱門處，使用前要搖幾下(或將藥瓶放於手掌心，雙手hold住滾動幾圈)。

6.要確定吃足夠的乾乾量才可以打針，以免造成低血糖 ，血糖太低會危及生命(罐罐吃不多沒關係，要以乾乾量為主)。

鮮草住院時都能夠吃到可打針標準的量(15g的三分之二)，如果打針時間到了卻沒吃到足夠的量，胰島素改打2.5小格，並立即回報醫師

7.干擾素及皮下都打左，胰島素打右邊剃毛位置(看照片)

8.記錄乾乾進食量，不可更換乾乾的種類。



五、回診

2/18(週二)11:30 需留院一日

2020-02-04
說明：
2/4 鮮草 沐恩看診 袁醫師

體重：6.060kg(1/22是6.075kg)



一、說明

今天回診追蹤血糖指數。



血檢結果，GLU34(上次54，住院時429，正常值是74-159)，降幅多，其他與血糖相關指數，果糖胺降很多、三酸甘油脂膽固醇持平，所以胰島素針可降到打5格。

皮膚情況有些進步，繼續吃黴菌藥、刷洗患處。



二、用藥

1. 抗生素：停。

2. 肝藥：一天一次，每次一顆，下午空腹吃。

3. 黴菌藥：每天一次，每次一顆。

4. 皮下點滴：停。

5. 胰島素：2/4晚開始每次5小格，早晚吃過飯後打(乾飼料吃至少2/3以上才可以打針)

打針時間一定要固定，早上9:30-10:00；晚上21:00-21:30，打在右側剃毛處。

6. 干擾素：每次5.5小格，打在身體左側，每周一三五早上打。



三、食物

1. 乾飼料：美士室內化毛成貓(雞肉口味)，每天兩餐，每餐15g。

2. 罐頭：不限制口味，喜歡吃的都可以，每天三餐，每餐40g。

3. 放飯時間：早上9:00-9:30；晚上20:30-21:00

下午餐自訂，與肝臟藥間隔即可。



四、注意事項

1. 應關籠避免吃到其他食物，如果要放風出來玩，公共區不可以有乾飼料

2. 吃飯時間可以把頭套拿下來，吃完飯就要戴回去，因為皮膚還沒好。

3. 如果食慾有變差，乾飼料吃不到1/2就不吃了，胰島素只可打2.5小格，並且當天回報沐恩。

4. 如果覺得貓精神差、昏昏的，當下就要回報沐恩，因為有可能是低血糖發生，(胰島素要先打，不要等到問了醫師才打，以免延誤)，緊急情況可就近找其他醫院檢驗。

5 .胰島素針要冷藏不用避光，不可放於冰箱門處，使用前要搖幾下(或將藥瓶放於手掌心，雙手hold住滾動幾圈)。

6.要確定吃足夠的乾乾量才可以打針，以免造成低血糖 ，血糖太低會危及生命(罐罐吃不多沒關係，要以乾乾量為主)。

鮮草住院時都能夠吃到可打針標準的量(15g的三分之二)，如果打針時間到了卻沒吃到足夠的量，胰島素改打2.5小格，並立即回報醫師

7.干擾素及皮下都打左，胰島素打右邊剃毛位置(看照片)

8.記錄乾乾進食量，不可更換乾乾的種類。



五、回診

2/11(週二)2:00

2020-01-22
說明：
1/22 鮮草 沐恩看診 袁醫師

體重：6.075kg(1/17是6kg)



一、說明

今天回診追蹤血糖指數。

血糖機指數47，血檢結果，血糖相關指數GLU54(上次45，住院時429，正常值是74-159)、膽固醇指數正常、三酸甘油脂升高，醫師表示胰島素可嘗試再降，待下次回診看變化，會需要排一天留在醫院監控全天血糖變化。

皮膚情況變差，雖之前皮膚狀況不好時未檢查出黴菌，但今天看來很像是黴菌，醫師確認肝指數沒有問題後開黴菌藥(ALT103，正常值12-130) ，並需開始刷洗患處。



二、用藥 舊藥先吃 有變動

1. 抗生素：本次針對皮膚，新藥有加入抗組織胺，一天兩次，每次一顆，飯後吃。

2. 肝藥：一天一次，每次一顆，下午空腹吃。

3. 黴菌藥：每天一次，每次一顆。

4. 皮下點滴：停。

5. 胰島素：1/22晚開始每次8小格，早晚吃過飯後打(乾飼料吃至少2/3以上才可以打針)

打針時間一定要固定，早上9:30-10:00；晚上21:00-21:30，打在右側剃毛處。

6. 干擾素：每次5.5小格，打在身體左側，每周一三五早上打。



三、食物

1. 乾飼料：美士室內化毛成貓(雞肉口味)，每天兩餐，每餐15g。

2. 罐頭：不限制口味，喜歡吃的都可以，每天三餐，每餐40g。

3. 放飯時間：早上9:00-9:30；晚上20:30-21:00

下午餐自訂，與肝臟藥間隔即可。



四、注意事項

1. 應關籠避免吃到其他食物，如果要放風出來玩，公共區不可以有乾飼料

2. 吃飯時間可以把頭套拿下來，吃完飯就要戴回去，因為皮膚還沒好。

3. 如果食慾有變差，乾飼料吃不到1/2就不吃了，胰島素只可打4.5小格，並且當天回報沐恩。

4. 如果覺得貓精神差、昏昏的，當下就要回報沐恩，因為有可能是低血糖發生，(胰島素要先打，不要等到問了醫師才打，以免延誤)，緊急情況可就近找其他醫院檢驗。

5 .胰島素針要冷藏不用避光，不可放於冰箱門處，使用前要搖幾下(或將藥瓶放於手掌心，雙手hold住滾動幾圈)。

6.要確定吃足夠的乾乾量才可以打針，以免造成低血糖 ，血糖太低會危及生命(罐罐吃不多沒關係，要以乾乾量為主)。

鮮草住院時都能夠吃到可打針標準的量(15g的三分之二)，如果打針時間到了卻沒吃到足夠的量，胰島素改打4.5小格，並立即回報醫師

7.干擾素及皮下都打左，胰島素打右邊剃毛位置(看照片)

8.記錄乾乾進食量，不可更換乾乾的種類。



五、回診

2/4 (週二)2:00

2020-01-18
說明：
1/18 鮮草 沐恩拿藥



胰島素：

每次9小格，吃過飯後打

(乾飼料吃至少2/3以上才可以打針)

打針時間要固定，

早上9:30-10:00；

晚上21:00-21:30，

打在右側剃毛處。

2020-01-17
說明：
1/17 鮮草 沐恩看診 袁醫師

體重：6kg



一、說明

鮮草今天回診追蹤血糖指數。

血檢結果，血糖指數45(住院時429，正常值是74-159)，膽固醇及三酸甘油脂的指數正常，表示這三天內血糖控制得不錯。

醫師說明，指數45偏低，但依據早晚打胰島素的時間，下午2點原本就是一天內血糖的最低點，現場有先給鮮草吃一些罐罐。

因血糖指數已下降，可開始逐漸減少胰島素劑量及增加下午一餐，下次回診再有進步，可以停皮下輸液。



二、用藥 舊藥先吃 針劑量有變動

1. 抗生素：本次針對皮膚，新藥有加入抗組織胺，一天兩次，每次一顆，飯後吃。

2. 肝藥：一天一次，每次一顆，下午空腹吃。

3. 皮下點滴：林格氏液：一天一次，每次75ml，早上打，打在身體左側。

4. 胰島素：1/17晚開始，每次9小格，吃過飯後打(乾飼料吃至少2/3以上才可以打針)

打針時間一定要固定，早上9:30-10:00；晚上21:00-21:30，打在右側剃毛處。

5. 干擾素：每次5.5小格，打在身體左側，每周一三五早上打。



三、食物

1. 乾飼料：美士室內化毛成貓(雞肉口味)，每天兩餐，每餐15g。

2. 罐頭：不限制口味，喜歡吃的都可以，每天三餐，每餐40g。

3. 放飯時間：早上9:00-9:30；晚上20:30-21:00

下午餐自訂，與肝臟藥間隔即可。



四、注意事項

1. 應關籠避免吃到其他食物，如果要放風出來玩，公共區不可以有乾飼料

2. 吃飯時間可以把頭套拿下來，吃完飯就要戴回去，因為皮膚還沒好。

3. 如果食慾有變差，乾飼料吃不到1/2就不吃了，胰島素只可打4.5小格，並且當天回報沐恩。

4. 如果覺得貓精神差、昏昏的，當下就要回報沐恩，因為有可能是低血糖發生，(胰島素要先打，不要等到問了醫師才打，以免延誤)，緊急情況可就近找其他醫院檢驗。

5 .胰島素針要冷藏不用避光，不可放於冰箱門處，使用前要搖幾下(或將藥瓶放於手掌心，雙手hold住滾動幾圈)。

6.要確定吃足夠的乾乾量才可以打針，以免造成低血糖 ，血糖太低會危及生命(罐罐吃不多沒關係，要以乾乾量為主)。

鮮草住院時都能夠吃到可打針標準的量(15g的三分之二)，如果打針時間到了卻沒吃到足夠的量，胰島素改打4.5小格，並立即回報醫師

7.干擾素及皮下都打左，胰島素打右邊剃毛位置(看照片)

8.記錄乾乾進食量，不可更換乾乾的種類。

9.皮膚不用刷洗。



五、回診

1/22 (週三)2:00

2020-01-11
說明：
1/11 鮮草 沐恩出院



一、說明

鮮草因血糖過高、有糖尿病而住院，現在情況較為穩定可出院照護，須每天早晚打胰島素針，醫師說明，造成鮮草糖尿病的原因，可能是長期服用類固醇或是變胖太多，還無法確定胰島素須要打多久，如果鮮草的糖尿病是可復原的，會隨著時間調整劑量，要回診監控，且即使在治療打針中也還是可能有很小的機率出現低血糖情況。



二、醫師口述提醒事項：

1.胰島素針要冷藏不用避光，不可放於冰箱門處，使用前要搖幾下(或將藥瓶放於手掌心，雙手hold住滾動幾圈)。



2.要確定吃足夠的乾乾量才可以打針，以免造成低血糖 ，血糖太低會危及生命(罐罐吃不多沒關係，要以乾乾量為主)。

鮮草住院時都能夠吃到可打針標準的量(15g的三分之二)，如果打針時間到了卻沒吃到足夠的量，胰島素改打5小格，並立即回報醫師，(胰島素要先打，不要等到問了醫師才打，以免延誤)，如果出現食慾差昏沉等低血糖情形，緊急情況可就近找其他醫院檢驗。



3.干擾素及皮下都打左，胰島素打右邊剃毛位置(看照片)



4.記錄乾乾進食量，不可更換乾乾的種類。



5.皮膚不用刷洗。



三、醫師打的出院照顧事項

一、口服藥

1. 抗生素：一天兩次，每次一顆，飯後吃。

2. 肝藥：一天一次，每次一顆，下午空腹吃。



二、皮下點滴

1. 林格氏液：一天一次，每次100ml，早上打。打在身體左側。



三、小針

1. 胰島素：使用cainsulin健怡寧，鮮草有自己一瓶。

每次10小格，吃過飯後打(乾飼料吃至少2/3以上才可以打針)

打針時間一定要固定！早上9:30-10:00；晚上21:00-21:30

打在右側剃毛處。

2. 干擾素：每次5.5小格，打在身體左側，每周一三五早上打。下次是1/13。



四、食物

1. 乾飼料：美士室內化毛成貓(雞肉口味)，每天兩餐，每餐15g。

2. 罐頭：不限制口味，喜歡吃的都可以。每天兩餐，每餐40g。

3. 放飯時間：早上9:00-9:30；晚上20:30-21:00



五、注意事項

1. 應關籠避免吃到其他食物，如果要放風出來玩，公共區不可以有乾飼料

2. 吃飯時間可以把頭套拿下來，吃完飯就要戴回去，因為皮膚還沒好。

3. 如果食慾有變差，乾飼料吃不到1/2就不吃了，胰島素只可打5小格，並且當天回報沐恩。

4. 如果覺得貓精神差、昏昏的，當下就要回報沐恩，因為有可能是低血糖發生。



四、回診

1/17 (週五)2:00

2019-12-27
說明：
12/27 鮮草 沐恩 林院長台大黃醫師

體重：6.485kg(上次是6.445kg)



今天回診是因干擾素欲更換劑型，須先檢查口腔及血檢。



一、看診情形

口腔部分沒有異常，但血檢結果，血糖GLU升高到425(正常值74-159)，林院長認為可能是長期服用類固醇或胰臟功能變差，今天開始須吃乳鉻並更換肝炎用藥，下週回診進行超音波及X光檢查，目前也不適合更換干擾素劑型。



二、用藥

1. 類固醇：吃一、三、五。



2. 干擾素，每週一/三/五晚一次，胰島素針每次5.5小格。



3. 肝藥：舊藥先停，改吃沙美，空腹吃，因協會現有沙美是M，所以沐恩先給S，每天一次一顆。



4. 拜有利：每天一次，每次半顆，協會自有藥。



5. 乳鉻：每天早晚各1次，每次各1/2顆。



三、回診

1/3(週五)12:00回診

2019-12-02
說明：
12/2鮮草 沐恩拿藥



二、用藥

1. 類固醇：吃一、三、五。



2. 干擾素，每週一/三/五晚一次，胰島素針每次5.5小格。



3. 肝藥：每天一次一顆。



4. 拜有利：每天一次，每次半顆，協會自有藥。

2019-11-04
說明：
11/4 鮮草 沐恩回診 林文傑醫師

體重：6.445kg，10/8 是6.520kg

體溫38.8



一、看診情形

口腔部分，控制得不錯，類固醇可維持目前135吃即可，但擔心又再變差，還不能完全停藥，皮膚問題，之前黴菌培養是陰性，再持續觀察，局部刷洗應有所助益，可以一天刷洗1次，皮膚若再變差就需要加開黴菌藥，因肝功能不好，肝指數有偏高AST 72(正常應>48)屆時需搭配皮下點滴，幫助肝臟代謝藥物，二個月再回診。



二、用藥

1. 類固醇：吃一、三、五。



2. 干擾素，每週一/三/五晚一次，胰島素針每次5.5小格。



3. 肝藥：每天一次一顆。



4. 拜有利：每天一次，每次半顆，協會自有藥。



三、回診

12/2拿藥 12/30下午2：00回診

2019-10-08
說明：
10/8 鮮草 沐恩回診 林文傑醫師 台大黃醫師

體重：6.520kg (9/24是6.240kg)



一、看診情形

因9/24指數ALT上升至342，今天主要是追蹤肝指數，在繼續服用肝二週後，今天ALT已下降至111(正常值12-130)。

皮膚狀況也有些改善，可使用紅色洗劑再幫鮮草洗一次澡。

口腔情況穩定，本次用藥先照舊。



二、用藥 有舊藥先吃。

1. 類固醇：吃一、三、五。



2. 干擾素，每週一/三/五晚一次，胰島素針每次5.5小格。



3. 肝藥：每天一次一顆。



4. 拜有利：每天一次，每次半顆，協會自有藥。



三、回診

11/4 (週二) 14:00

2019-09-24
說明：
9/24 鮮草 沐恩回診 林文傑醫師

體重：6.240kg (9/10是6.240kg)



一、看診情形

體重持平，肝指數ALT再上升至342(9/10是263)、血糖偏高(167)，肝炎用藥續吃。

皮膚狀況變差，多處脫毛、潰紅、皮屑，醫師將背毛全剃除，採樣做培養，須再吃類固醇及抗生素，待收到培養報告再看是否調整用藥。



二、用藥

1. 類固醇：吃一、三、五。



2. 干擾素，每週一/三/五晚一次，胰島素針每次5.5小格。



3. 肝藥：每天一次一顆。



4. 拜有利：每天一次，每次半顆，協會自有藥。



三、回診

10/8 (週二) 14:00

2019-09-10
說明：
9/10 鮮草 沐恩回診 林文傑醫師

體重：6.240kg (8/27是6.445kg)



一、看診情形

今回診主要是追蹤肝指數，因8/27的ALT指數升高至350，今天雖已下降為263，但仍偏高，先開口服肝藥，二週後再回診看有無改善。

口腔拍照供台大醫師記錄。

體重下降較多，請留意食慾有否異常。



二、用藥

1. 類固醇：停。



2. 干擾素，每週一/三/五晚一次，胰島素針每次5.5小格。



3. 肝藥：每天一次一顆，9/11開始。



三、回診

9/24 (週二) 14:00

2019-08-27
說明：
8/27 鮮草 沐恩回診 林文傑醫師

體重：6.445kg (7/30是6.365kg)



一、看診情形

口腔情況良好，但血檢結果肝指數升高很多，ALT指數在7/30是163，今天是350，超音波檢查沒有看到肝臟異常，林院長說明，除了長期吃類固醇，另食物中的蛋白質也會有影響，因此先停類固醇，食物上請先只給蛋白質不超過34%的乾乾，勿另給零食餅干，觀察一段時間，看肝指數是否降低。



二、用藥

1. 類固醇：停。



2. 干擾素，每週一/三/五晚一次，胰島素針每次5.5小格。



三、回診

9/10 (週二) 14:00

2019-07-30
說明：
7/30 鮮草 沐恩回診

體重：6.365kg (7/2是6.125kg)



一、看診情形

干擾素第18週。

口腔情況良好，血檢結果肝指數稍高，因用藥上已經將類固醇降低劑量，若飲食上確定並無吃到幼貓食物，而之後肝指數仍偏高，就須掃腹腔超音波。



二、用藥

1. 類固醇：2天一次，每次一顆。



2. 干擾素，每週一/三/五晚一次，胰島素針每次5.5小格。



三、回診

8/27 (週二) 14:00

2019-06-04
說明：
6/4 鮮草 沐恩回診

體重：5.995kg (5/7是5.72kg)



一、看診情形

口腔檢查，改善很多，舌頭的潰瘍已經沒有了。

血檢部份，血容比有掉一些，目前還無法確定是否為干擾素的影響，持續觀察。



二、用藥

1. 干擾素，每週一/三/五晚一次，胰島素針每次5.5小格。



2. 漱口水：早一次。



3. 類固醇：每天早晚各1顆。



三、回診

7/2 (週二) 14:00

2019-05-07
說明：
5/7 鮮草 沐恩回診

體重：5.72kg



一、看診情形

口腔檢查，沒有太大變化，血檢結果，發炎蛋白及肝指數稍微升高，肝指數可能是服用黴菌藥的影響，今先停黴菌藥一週，待下次回診再追蹤。

黴菌部份已改善許多，可再洗一次藥浴，並記錄日期。



二、用藥：

1. 干擾素，每週一/三/五晚一次，胰島素針每次5.5小格。



2. 漱口水：早一次。



3. 類固醇：每天早晚各1顆。



4. 黴菌藥：先停一週，5/14再開始吃，每天一次，每次一顆，早。



三、回診

6/4 (週二) 14:00

2019-04-23
說明：
4/23 鮮草 沐恩回診 林醫師

體重：5.860kg(4/9是5.765kg)



一、看診情形

鮮草加入干擾素計劃第4週，台大黃醫師記錄口腔情況，並做血檢看黴菌藥有無對肝臟造成影響，血檢結果為正常。

黴菌部份，須幫鮮草洗一次藥浴，並記錄日期。

醫師提醒，黴菌藥在飯中或剛吃完飯後給，意即勿空腹，這樣藥性吸收較有效果。



二、用藥：

1. 干擾素，每週一/三/五晚一次，胰島素針每次5.5小格。



2. 漱口水：早一次。



3. 黴菌藥：每天一次，每次1顆，勿空腹。



4. 類固醇：每天早晚各1顆。



三、回診

5/7(週二)14:00

2019-04-09 14:00:00
說明：
4/9 鮮草 沐恩回診 林醫師

體重：5.765kg(3/26是5.480kg)

一、看診情形

鮮草加入干擾素計劃第三週，今天無血檢，由台大黃醫師前來記錄鮮草口腔，林院長檢查鮮草口腔，舌炎的發紅處已有開始轉淡，鮮草食慾好體重增加迅速，目前狀況不錯，有新增黴菌患處，所以今天開黴菌藥吃兩週。。



二、用藥：

1. 干擾素，每週一/三/五晚一次，胰島素針每次5.5小格。

(方式、注意事項與管管拐拐相同。)

2. 漱口水：早晚各一次。



三、回診

4/23、5/7，皆是週二的14:00

2019-03-26
說明：
3/26 鮮草 沐恩回診 林醫師

體重：5.48kg(3/18是5.335kg)



一、看診情形

今由台大黃醫師開始記錄，讓鮮草加入干擾素計劃。

血檢結果，肝腎指數正常，發炎指數偏高。

另3/11回診時進行的口腔採樣結果，依據白血球分類，確定鮮草有口炎、舌炎。



因鮮草有黴菌，皮屑很多，先洗藥浴，再幫他剃出如同管管拐拐的施打干擾素部位，或先剃出部位再以洗劑刷洗。



二、用藥：

1. 抗生素+類固醇：早晚各一顆。



2. 干擾素，每週一/三/五晚一次，胰島素針每次5.5小格。



3/27晚上開始

(方式、注意事項與管管拐拐相同。)



3. 漱口水：早晚各一次。



4. 止痛黏膜滴劑：有需要再給。



三、回診

4/9、4/23、5/7，皆是週二的14:00

2019-03-18
說明：
3/18 鮮草 沐恩回診 林醫師

體重: 5.335kg，2/21是 5.20kg



回診情況：

口腔部份還是很紅，便便中有黏膜帶血的狀況，醫師先排除寄生蟲問題，做糞檢，鮮草可能是皮膚癢而舔的濕濕紅紅，耳朵因為分泌物多有比較髒的情況，先不點藥，擦拭乾淨即可，口腔部份還是需要用抗生素和類固醇，服用藥物之後耳朵皮膚也能同時獲得改善，下週口腔若未能達到預期的效果，可能就需要加入干擾素計畫。



用藥：

1.抗生素+類固醇：早晚各一顆。

2.漱口水：早晚各一次。

3.止痛黏膜滴劑：有需要再給。



下次回診：

3/26下午2：00

2019-03-11
說明：
3/11 鮮草 沐恩看診



ㄧ、說明

今天進行牙周手術及採樣。



二、醫囑

目前看起來流口水的原因主要是牙齒的問題，口腔的紅腫並不嚴重，預計二週後回診以及採樣報告出來之後，再決定是否加入干擾素計畫。請留意鮮草流口水的狀態是否有改善。



三、用藥

止痛滴劑，如果口水嚴重影響食慾，則一天二次。

抗生素，一天二次，一次一顆，從3/13早上開始吃。

漱口水，一天二次。



四、回診日期

3/26周二14:00

2019-02-25
說明：
2/25 鮮草 專心初診 林正醫師



體重：5.200kg



因沐恩X光發現心臟較大，希望可以由專心詳細檢查，以及是否適合麻醉問題。



一、看診狀況

血壓 檢查正常。

心電圖，心臟超音波 檢查正常。



醫師診斷鮮草的心臟，在沐恩提供的X光片下看起來比較低垂，是因為隨著年紀，血管慢慢會越來越鬆弛，屬於正常現象，也沒有發現其他問題，大小也在正常範圍下，估計他已有8-10歲的高齡，若需要麻醉的話，心臟目前狀況是可以的，但因年齡較高，麻醉還是需特別謹慎。

醫師有特別提醒，麻醉過後需要再追蹤腎指數。



二、用藥

不需心臟用藥

2019-02-21
說明：
2/21 鮮草 沐恩看診

體重：5.20kg (2/12是5.015kg)



一、說明

鮮草因流口水情況嚴重，提前回診，由林院長看診。



二、看診情形

需進行牙週手術，但先前在沐恩的X光有心臟大顆的疑慮，因此林院長希望鮮草先至心臟專科檢查，以確定可接受麻醉。

另進行口、鼻、血液採樣，送實驗室檢驗有無卡里西、疱疹病毒。



三、用藥

今日起，鮮草用藥先停吃。



四、回診

原2/25回診先取消，俟心臟檢查完成，再向沐恩回報約診。

2019-02-11
說明：
2/11 鮮草 沐恩回診 林醫師

體重：5.015kg 1/28是4.4kg



一、血檢

驅蟲過後有好很多，球蛋白下降不少，其他指數都還好。



二、看診情況

體重有增加，消化道應該沒什麼問題，牙齒狀況不好，需要排時間拔牙，先開始使用類固醇，拔牙時觀察舌頭傷口有沒有縮小，若沒改善，就需採樣化驗是否為腫瘤，因上次做表層抹片檢查沒有看到腫瘤細胞，可能需要再做深層一點的細胞採樣比較徹底，不是腫瘤的話可能就跟口炎有較大關係，未來再考量用類固醇或干擾素等藥物治療，軟便狀況跟舌頭潰瘍吃得好不好影響所致。



三、用藥

1.益生菌：每天中午一粒。

2.抗生素+類固醇：每天早晚各一粒。



四、下次回診

2/25上午11：30

2019-01-28
說明：
1/28 鮮草 沐恩回診 林文傑醫師

體重 ：4.4Kg 1/21是4.41kg



回診情況



一、腹壁修補

若是飲食都正常的話,可不用作腹壁修補手術,只是外觀看起來會凸起一塊,不影響她身體機能可以先不處理。

先處理蛔蟲問題,可能驅蟲後也可改善消化道問題。



二、血檢

今日血檢,發炎蛋白GLOB 5.4 上回GLOB5.4持平，年後再追蹤是否有下降。



三、醫囑

鮮草泥便問題雖然是有改善，但還是得做糞檢，隔夜的糞便可能會驗不出細菌蟲卵，請幫忙留意鮮草是否有排便，若有發現當天的糞便請送至沐恩做糞檢 感謝！



四、用藥

1.酵素+益生菌：每午一粒。

2.抗生素：早晚各一粒。



五、下次回診

2/11上午11：30

2019-01-21
說明：
1/21 鮮草 沐恩看診 林文傑醫師

體重5.410kg



看診情況：



一、X光攝影

從影片上發現鮮草心臟前面的輪廓不太正常，不確定是心臟鼓起或是另有腫塊，林醫師建議做一下胸腔超音波檢查會比較好。



二、動作遲緩

動作遲緩是因脊椎退化的蠻厲害，胸椎跟椎間板的間隙都快看不到了，身體基因可能天生較差。



三、腹部鼓起

腹部鼓起的部位，復壁應該是有受過傷，有一個洞在此處，缺了一塊肌肉，導致腸子會靠在此處，然後肚皮就會鼓起，還有另一個原因是腸子內空氣太多，也是造成拉肚子的因素，醫師希望先將消化道細菌先減少下來，消化道的藥先吃一陣子，看看腹部鼓起有沒有改善，再觀察有無必要去補腹部的凹洞，如不影響身體消化系統及排便功能，不補也沒關係，若排便時不會沒力，沒有便秘的現象，依目前腸道內糞便是排空的狀態，看來可先不管腹部鼓起問題，先解決消化道內空氣問題，藥物會使用少量的抗生素、益生菌，做為調整。



四、血檢

血檢其他都沒有什麼麼問題，紅、白血球都OK，也沒有愛滋病和白血病，球蛋白過高可能跟消化道有關係，待腹部空氣減少、排便較正常時，再驗球蛋白看看，、如指數還是未降下，則需要再做超音波檢查，腹腔淋巴結有無異狀。



五、口腔檢查

舌頭上的潰瘍，看不到什麼麼惡性細胞，跟自體免疫系統有關，可再觀察，如果潰瘍變大，就需要做採樣檢測是否為上皮細胞瘤(皮膚癌)，因此緣故，導致鮮草無法正常理毛，皮膚的毛一定會受影響，感覺毛濕濕的，顏色很糟，毛很差，最少沒有流口水，這倒還好。



六、觸診

直腸觸診還ok ,抹片是未發現現寄生蟲，但還是需要帶糞便做糞檢，如有寄生蟲就需驅蟲。



七、結論

首先先調整兩邊的細菌，抗生素一吃下，消化道和舌頭潰瘍兩邊的細菌都會被壓下來，屆時視情況再做調整，一個禮拜後回診。



八、用藥

1.酵素+益生菌：每午一粒。

2.抗生素：早晚各一粒。



九、回診：

1/28上午11：30

2019-01-11
說明：
1/11 仙草 欣旺出院

仙草原以為貓咪是車禍，但剃毛後發現全身上下怖滿多處已潰爛、化膿的咬抓傷，在欣旺治療一個月後才出院，有口炎症狀，經治療後有先打長效型止痛針，所以要觀察進食狀況。

仙草愛吃乾飼料，比較不愛罐頭，以及不愛乾淨....

目前在辦公室當小魏的室友。

2023-11-24
說明：
寵愛

2023-10-17
說明：
寵愛

2023-09-17
說明：
寵愛

2023-08-18
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寵愛

2023-07-18
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寵愛

2023-06-15
說明：
心疥爽

2023-05-16
說明：
心疥爽

2023-04-16
說明：
心疥爽

2023-03-10
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心疥爽

2023-02-15
說明：
心疥爽

2022-11-16
說明：
心疥爽

2022-10-16
說明：
心疥爽

2022-08-11
說明：
心疥爽

2021-10-11
說明：
心疥爽

2021-09-11
說明：
心疥爽

2019-10-08
說明：
蚤安

2019-07-30
說明：
滴即樂

2019-07-09
說明：
蚤安

2019-02-10
說明：
滴即樂

2019-01-20
說明：
滴即樂