2019-08-08
說明：
4.730

2019-08-03
說明：
4.960kg

2019-07-27
說明：
4.795kg

2019-07-09
說明：
4.340kg

2019-07-01
說明：
4.550kg

2019-06-17
說明：
4.550kg

2019-06-03
說明：
4.090kg

2019-05-28
說明：
4.070kg

2019-05-21
說明：
3.820kg

2019-05-04
說明：
3.880kg

2019-04-30
說明：
3.670kg

2019-08-06
說明：
8/6 沐恩 阿海與永安備血。

配血貓咪：佑佑、馬辣、花我我、安安。



一、配血情形

阿海：1.馬辣 2.佑佑

永安：1.佑佑 2.馬辣



袁醫師說明，

永安有自體免疫問題，血會很難配，不過他的血容比從22上升到23，看來目前類固醇的治療是有效果的，或許持續給予以類固醇，就不需輸血。



阿海的血容比，4天前17，今天13多，需要輸血的可能性高，雖然配到馬辣，但馬辣曾有腎臟問題，他今血檢腎指數正常，但鈣離子較低、尿檢尿蛋白也較低(正常>1.035， 馬辣是1.027)，是很初期的腎臟問題，本身健康是可以維持，但做為捐血貓，建議再考量，請再觀察馬辣有否多渴多尿情形。



※安安有些鼻涕，再請留意。



※有拍乖乖照片影片。

2019-08-03
說明：
8/3 阿海 沐恩看診 蘇璧伶醫師

體重：4.960kg(7/27是4.795kg)



一、看診情形：

阿海今晚住院。



血檢結果，阿海血容比下降(24-->17)，可能原因是體重上升，使得用藥劑量變不夠，先住院幾日，調整飲食、用藥。

林院長已為阿海施打一劑Nandrolone造血針。

2019-07-27
說明：
7/27 阿海 沐恩看診 蘇璧伶醫師

體重：4.795kg



一、看診情形：

血檢結果，血容比自7/26的22%上升至24%。

蘇醫師認為阿海是免疫性貧血、非再生性，此與白血病有關，雖阿海曾檢驗過二合一為陰性，但可能只是檢驗當時未驗到，黴菌情況變嚴重，須使用蚤梳梳理。

今狀況有回升，因此台大用藥維持，再增加干擾素，另針對阿海的貧血，更改造血針劑。



二、 醫囑：

1. 要注意觀察食慾及牙齦的顏色，有異樣要立即回報。

2. 二天一次全身蚤梳。

3. 保持環境乾燥，建議使用Dyson吸塵器，針對使用類固醇貓咪的環境進行一天二次的清潔，此產品對於杜絕黴菌有顯著效果。



三、用藥：

1.抗生素：避光，每次1/5顆，一天兩次，時間為早晚的9：30。



2. 類固醇針劑：自抽，每一劑是1cc量，只需抽0.95cc施打，每天早9:30晚9:30各1次。。



3. 干擾素：5.5小格，打週一、三、五。



4. 造血針：原本的停打，改為每週回診時由醫院打另一種Nandrolone造血劑。



四、食物

飼料、罐頭不限種類，早9:30、晚9:30各一次共二餐，每餐乾乾40g，罐罐1/2，需秤重進食量記錄於照護表。



五、回診

8/3 (週六) 6:30

2019-07-26
說明：
7/26 阿海 台大出院



一、狀況：

阿海7/24受血後精神狀況都不錯，所以今日出院。

因為在醫院用藥時間為早晚8點，為配合協會時間，今晚用藥時間是20：45，明日開始為早晚9：30。

**阿海要注意觀察食慾及牙齦的顏色，有異樣要立即回報醫院喔**



二、用藥：

1.抗生素從1/4顆改為1/5，一天兩次，時間為早晚的9：30。

2.沐恩的類固醇改為針劑，一管是1cc,只需施打0.95cc。



三、食物：飼料、罐頭不限種類，需秤重紀錄食用量。



四、回診

請約診沐恩，與抱抱一同回診

2019-07-23
說明：
7/23 阿海 沐恩回診

體重：4.760kg(7/9是4.340kg)



一、看診情形

血檢結果，紅血球指數再次下降，(7/12是18.6%，今天11.9%)，擔心指數持續下降，林院長安排阿海明天至台大由蘇璧伶醫師檢查並須輸血。



二、用藥 先照舊

1. 抗生素：每天二次，每次1/4顆，避光。



2. 類固醇：早晚各一次，每次一顆。



三、回診

7/24 早10:00台大

2019-07-22
說明：
7/22 阿海 沐恩拿驅蟲藥

2019-07-12
說明：
7/12阿海沐恩出院



類固醇禮拜天都不要餵

下下週一回診。

2019-07-09
說明：
7/9 阿海 沐恩回診　林醫師

體重：4.340kg (7/1是4.550kg)

體溫：38.8



一、回診情況

阿海今日住院。

血檢結果，紅血球下降至2.31，血容比9.9，貧血情況嚴重，須吸氧及觀察若食慾下降須要輸血，因此今日留院住氧氣室治療。

照超音波剃掉肚毛時發現一隻跳蚤，醫師說明，跳蚤為感染血巴東虫的途逕，而阿海有吃免疫抑制劑，免疫抑制劑抑制了阿海的免疫力，又超音波X光檢查無發現腫瘤等異常，因此懷疑是血巴東虫引起的貧血，今日開始進行血巴東虫療程吃四環素，免疫抑制劑停吃，但因阿海有免疫問題，類固醇暫時還須繼續服用。

2019-07-01
說明：
7/1 阿海 沐恩回診　林醫師

體重: 4.550kg 6/3 是4.090kg



一、回診情況

血檢結果，紅血球有點下降4.31上回5.87，可能是周日不吃類固醇累積的結果，白血球WBC有升高3萬7，上回2萬9，肝指數AST維持64不變，造血針改為兩天1次，因皮膚狀況太差需要開始吃黴菌藥，類固醇也無法再調降，未來可能要每天吃，這週也要開始吃免疫抑制劑，每天一次0.25cc，下週需要回診驗血，看紅血球狀況再決定如何調整類固醇劑量。



二、用藥有更動

1. 類固醇：早晚各一顆（週日停吃）。

2. 黴菌藥 :每早一顆。

3.免疫抑制劑:一天一次 每次0.25cc。

4. 抗生素：每次剪1/4，須刮去變黃部份，藥須避光，早晚各一次。

5. 造血針有更動：兩天施打1次 5.5小格。



三、回診

7/9下午2：00

2019-06-17
說明：
6/17 阿海 沐恩回診 林醫師

體重: 4.550kg 6/03 是4.090kg



一、回診情況

肝指數有偏高，136/上次52，黴菌部分吃藥物恐怕會讓肝指數更升高，可用麻辣洗，一週一次。

白血球還有2萬9，上次3萬還是偏高，紅血球5.8，上次5.9

有降低一點，抗生素還不能停用，造血針維持一週2次，2週後再回診。



二、用藥

1. 類固醇：早晚各一顆，週日停吃

2. 抗生素：每次剪1/4，須刮去變黃部份，藥須避光，早晚各一次。

3. 造血針：5.5小格 每週 三、 六 施打



三、回診

7/1上午11：30

2019-06-03
說明：
6/03 阿海 沐恩回診　林醫師

體重: 4.090kg 5/28 是4.06kg

體溫：39.7°



一、血液檢查

紅血球有回升還有點偏低5.97，上次4.47，白血球是偏高30.38萬，上次20.9萬，免疫球蛋白是有慢慢降低GLOB 5.2，上次5.3，但還未降到標準內，肝腎指數現在都還不錯。



二、回診情況

抗生素還是需要吃，呼吸道症狀已改善，呼吸道藥物可停，蛋白質電泳檢驗為正常，沒有多發性骨髓瘤的疑慮，現在確診是免疫系統問題是貧血主因，目前沒有太明顯的類固醇副作用出來，所以類固醇還不能調低太多，造血針改為一週施打兩次，皮下點滴可停，促進食慾有需要再吃，體溫稍稍偏高39.7但不算是很厲害的發燒，白血球偏高的原因等兩三週後，類固降低一些時再看是否有改善，兩週後再回診。



三、用藥有更動

1. 類固醇：每天2次，早晚各1顆，週日不吃。

2. 離胺酸膏：停

3. 化痰：停

4. 抗生素：每次剪1/4，須刮去變黃部份，藥須避光，早晚各一次。

5. 皮下輸液：停

6. 氣霧：停

7. 食促：備用，發現食慾不佳再給，同時回報。

8. 造血針：5.5小格 每週 三、 六 施打



四、回診

6/17(周一) 11:30

2019-05-28
說明：
5/28 阿海 沐恩回診 林文傑院長

體重 : 40.6kg(5/24是4.07kg)

體溫：38.8°



一、看診情形：

體重增加，體溫正常，外觀看起來也很好。

血檢結果，各項指數都有進步，紅血球雖未達到理想指數，但以整體情況，已有不錯的進展，所以今天用藥會拿掉一種抗生素，其他不變。



之前送驗免疫相關的抗核抗體報告已有結果，確定阿海的免疫系統是有異常。

另項關於球蛋白指數太高、為排除多發性骨髓瘤的可能性，送驗做蛋白質電泳檢查，目前仍未收到報告。



二、用藥 舊藥先吃

1. 類固醇：每天2次，早晚各1顆。



2. 離胺酸膏：早晚各2cm。



3. 化痰：早晚各1顆，飯後。



4. 抗生素：每次剪1/4，須刮去變黃部份，藥須避光，早晚各一次。



5. 皮下輸液：林格兒，每天下午1次，每次100ml。



6. 氣霧：早晚各一次，每次30分鐘，20cc生理食鹽水+3cc克痰+3cc氨基菲林。



7. 食促：備用，發現食慾不佳再給，同時回報。



8. 造血針：5.5小格 每兩天一次 5/21開始



三、回診

6/3(周一) 11:30

2019-05-24
說明：
5/24 阿海 沐恩回診 林文傑醫師

體重 : 4.07kg(5/21是3.82kg)

體溫：39.6



一、看診情形：

1. 紅血球有進步，白血球三萬多仍偏高，因體溫一直偏高，醫師加驗胰臟炎，結果無胰臟炎。



2. 前次看診送驗二項目：免疫相關的抗核抗體與冠狀病毒，抗核抗體還沒有收到報告，冠狀病毒球蛋白報告已收到，阿海並沒有冠狀病毒。



3. 阿海的球蛋白指數一直都太高，今送實驗室做蛋白質電泳檢查，看是何種類型的球蛋白，因多發性骨髓瘤會有類似阿海目前的症狀，希望送驗可以排除此症的可能性。



4. 林醫師認為應該是自體免疫問題的可能性較大，目前阿海體重增加、紅血球指數進步，所以暫不調整用藥，待收到檢驗報告再調整，但阿海會須要較密集回診追蹤體溫變化。



二、用藥 與前相同

1. 類固醇：每天2次，早晚各1顆。



2. 離胺酸膏：早晚各2cm。



3. 抗生素+氣管擴張：早晚各1顆，飯後。



4. 抗生素：每次剪1/4，須刮去變黃部份，藥須避光，早晚各一次。



5. 皮下輸液：林格兒，每天下午1次，每次100ml。



6. 氣霧：早晚各一次，每次30分鐘，20cc生理食鹽水+3cc克痰+3cc氨基菲林。



7. 食促：備用，發現食慾不佳再給，同時回報。



8. 造血針：5.5小格 每兩天一次 5/21開始



三、回診

5/28(周二) 14:00

2019-05-21
說明：
5/21 阿海 沐恩回診 林文傑醫師

體重 : 3.82kg

體溫：39.1



一、看診情形：

血檢結果，紅血球指數下降、白血球指數上升，左眼出現輕微霧化情況，為排除病毒感染疑慮，採檢體送驗冠狀病毒，用藥方面，要打造血針、增加類固醇用量，須提早回診看指數變化。



二、用藥 注意有變動

1. 類固醇：每天2次，早晚各1顆。



2. 離胺酸膏：早晚各2cm。



3. 抗生素+氣管擴張：早晚各1顆，飯後。



4. 抗生素：每次剪1/4，須刮去變黃部份，藥須避光，早晚各一次。



5. 皮下輸液：林格兒，每天下午1次，每次100ml。



6. 氣霧：早晚各一次，每次30分鐘，20cc生理食鹽水+3cc克痰+3cc氨基菲林。



7. 食促：備用，發現食慾不佳再給，同時回報。



8. 造血針：5.5小格 每兩天一次 5/21開始



三、回診

5/24 (周五) 15:00

2019-05-10
說明：
5/10 阿海 沐恩看診

體溫 39.0度



一、說明

阿海這二天食慾精神不佳，提前回診。



二、看診經過

因為早上食慾很好，體溫正常沒發燒，聽診肺部正常呼吸聲不大，有點鼻涕但不嚴重，比上次看診狀況好很多，故用藥不變繼續觀察，多拿一週的藥，並延遲回診日期。



三、 用藥 舊藥先吃

1. 類固醇：每天一次，每次1顆，早上。



2. 離胺酸膏：早晚各2cm。



3. 抗生素+氣管擴張：早晚各1顆，飯後。



4. 抗生素：每次剪1/4，須刮去變黃部份，藥須避光，早晚各一次。



5. 皮下輸液：林格兒，每天下午1次，每次100ml。

(5/10下午回診後先打150ml)



6. 氣霧：早晚各一次，每次30分鐘，20cc生理食鹽水+3cc克痰+3cc氨基菲林。



7. 食促：備用，發現食慾不佳再給，同時回報。



四、回診

5/21(周二) 14:00

2019-05-07
說明：
5/7 阿海 沐恩回診 袁醫師

體溫：41.0°



一、看診情形

阿海今淚眼鼻涕嚴重、張嘴呼吸，血檢結果，紅血球下降、白血球升高一些，體溫41°，X光檢查，右邊肺部有些不明顯白色，袁醫師研判阿海可能是呼吸道及肺部發炎，先增加抗生素，並施以氣霧、皮下輸液，若3天無改善，即須住院治療。



三、 用藥 有變動

1. 類固醇：每天一次，每次1顆，早上。



2. 離胺酸膏：早晚各2cm。



3. 抗生素+氣管擴張：早晚各1顆，飯後。



4. 抗生素：每次剪1/4，須刮去變黃部份，藥須避光，早晚各一次。



5. 皮下輸液：林格兒，每天下午1次，每次100ml。

(5/7晚回診後先打150ml)



6. 氣霧：早晚各一次，每次30分鐘，20cc生理食鹽水+3cc克痰+3cc氨基菲林。



7. 食促：備用，發現食慾不佳再給，同時回報。



四、回診

5/14(周二) 14:00



五、回診後情況

5/7晚回診後，氣霧、皮下輸液，阿海狀況稍有緩解，並立刻吃完一碗乾乾、喝水，有尿、拉正常便便4條。

2019-04-30
說明：
4/30 阿海 沐恩回診 林文傑醫師、袁醫師

體重：3.670kg

體溫：39.6°



一、看診情形

手術傷口恢復很好，今天拆線。

血檢結果，

肝腎指數沒有太大變化，

但白血球升高較多，袁醫師說明，阿海白血球指數分類裡與免疫相關的指數正常，但與發炎相關的指數升高，表示體內仍有感染情況，要開始吃抗生素。

眼睛已無淚眼分泌物，眼藥水可停。

阿海肚皮上有處黴菌，可擇日洗藥浴。



三、 用藥 舊藥先吃

1. 類固醇：每天一次，每次1顆，早上。



2. 離胺酸膏：早晚各2cm。



3. 眼藥水：停。



4. 抗生素：早晚各1顆，飯後。



5. 食促：備用，發現食慾不佳再給，同時回報。



四、回診

5/7 (週二) 晚7:30

2019-07-22
說明：
口服驅蟲藥

2019-07-15
說明：
寵愛

2019-03-29
說明：
滴即樂