2019-08-08
說明：
4.640

2019-07-08
說明：
4.540kg

2019-06-10
說明：
4.605kg

2019-05-27
說明：
4.340kg

2019-04-30
說明：
3.885kg

2019-04-12
說明：
3.680kg

2019-09-11
說明：
9/11 彩霞 沐恩拿藥



1. 類固醇：一天一次一顆，週一週五停吃。

2. 血擴：每天早晚各1顆。



回診 9/30 (一) 11:30

2019-09-02
說明：
9/2 彩霞 沐恩回診 林文傑醫師

體重：4.730kg



一、看診情形

血檢結果，腎指數、發炎指數稍微上升，大致上算是持平，用藥照舊，下個月回診再安排尿檢。



二、用藥 舊藥先吃

1. 血擴：一天二次，一次一顆。

2. 樂寵克磷：一天二次，一次2顆。

3. 造血針：一次5格，每週二施打。

4.類固醇:每晚一顆，每週一、五停吃。

5.免疫抑制劑：每天早上一次，每次0.25ml，裝膠囊餵。



三、下次回診

9/30 (週一) 11：30

2019-08-20
說明：
8/20 彩霞 沐恩回診 楊醫師

體重：4.740kg(8/5是4.72kg)



一、回診情形

彩霞因數日泥便臨時約診，醫師採肛門處便便檢驗並無發現寄生蟲，但因檢體不足，建議採新鮮便便再驗一次。

今先開止瀉，另可早晚加給半顆表飛鳴(或擇一天一次1顆)，再觀察有無改善。

醫師已幫彩霞剃掉屁股髒毛、剪指甲。



二、用藥

1. 舊藥照吃。

2. 止瀉：早晚各1顆，便正常即停。

3. 表飛鳴：早晚給半顆，或一天一次1顆，便正常即停。



三、回診

9/12 (週一)上午11：30

2019-08-05
說明：
8/05 彩霞 沐恩回診 林文傑醫師

體重：4.72kg ，上次4.54kg



一、回診情形

血檢結果，尿蛋白升高1.32之前是0.77，腎指數2.7上回2.5高一些些但還好，磷7.7之前6.3，鉀離子高蠻多6.1上回4.5，需要再多喝水，一個月後再看鉀離子和尿蛋白，來調整類固醇或免疫抑制劑劑量，因對離子穩定度越來越差，懷疑可能快出現腎上腺機能不足問題(愛迪生氏症)，Na/K 鈉鉀泵指數26，低至23就必須得治療，目前體重看來沒問題，先持續追蹤就好，一個月後回診。



二、用藥不變

1. 血擴：一天二次，一次一顆。

2. 樂寵克磷：一天二次，一次2顆。

3. 造血針：一次5格，每週二施打。

4.類固醇:每晚一顆，每週一、五停吃。

5.免疫抑制劑：每天早上一次，每次0.25ml，裝膠囊餵。



三、下次回診

9/12 上午11：30

2019-07-08
說明：
7/08 彩霞 沐恩回診 楊醫師

體重：4.540kg ，上次4.605kg



一、回診情形

血檢大致OK整體算穩定，尿蛋白之前是1.37，這回0.77，持續降低中，腎指數2.5持平，藥物維持劑量，持續追蹤就好，一個月後回診。



二、用藥

1. 血擴：一天二次，一次一顆。

2. 樂寵克磷：一天二次，一次2顆。

3. 造血針：一次5格，每週二施打。

4. 類固醇:每晚一顆，每週一、五停吃。

5. 免疫抑制劑：每天早上一次，每次0.25ml，裝膠囊餵。



三、回診

8/5上午11：30

2019-06-24
說明：
6/24 彩霞 沐恩拿藥



一、用藥

1.血擴：一天二次，一次一顆。

2. 樂寵克磷：一天二次，一次2顆。

3. 造血針：一次5格，每週二施打。

4. 類固醇:每晚一顆,每週一、五停吃。

5. 免疫抑制劑：每天早上一次，每次0.25ml，裝膠囊餵。

2019-06-10
說明：
6/10 彩霞回診 沐恩 林文傑醫師

體重：4.605kg 5/27 是4.34kg



一、回診情形

類固醇減量後,指數應還會再進步,尿量也會改善,類固醇也不宜多吃,會影響到尿蛋白,現在主要以免疫抑制劑壓制免疫系統問題,因體重和水分都維持不錯,所以免疫抑制劑不需增加劑量,高劑量也會影響到骨髓造血,指數雖有點高,但整體狀況還不錯,再繼續吃一兩個月,抗生素對白血球沒助益可不用吃,類固醇不變,造血針一週一次不變。



二、用藥 #有更動!

1. 抗生素：停。

2. 血擴：一天二次，一次一顆。

3. 樂寵克磷：一天二次，一次2顆。

4. 造血針：一次5格，每週二施打。

5. 類固醇:每晚一顆,每週一、五停吃。

6. 免疫抑制劑：每天早上一次，每次0.25ml，裝膠囊餵。



三、下次回診

6/24 拿藥 7/8回診上午11：30

2019-05-27
說明：
5/27 彩霞回診 沐恩 林醫師

體重：4.34kg 5/14 是4.125kg



一、回診情形

血檢結果，紅血球上升很快，所以造血針改為一個禮拜一次，白血球有慢慢在進步，抗生素再吃2週，類固醇調降為每週 一 、五 不吃，降低類固醇對白血球影響可以更少，紅血球也會更穩定。



尿檢，尿蛋白1.49上回1.72，有改善，尿量開始再變少，表示這裡再變好，不過離標準值還有一段距離,理想數值是降到0.4以下，等類固醇降低後指數可能會再改善，但未來類固醇降低後，液體免疫抑制劑可能要拉高，再觀察哪個副作用較大，目前骨髓造血應該還可以，這次更動類固醇和造血針的頻率，其他用藥照舊二週後回診。



二、用藥 #有更動!



1. 抗生素A，一次剪1/4顆，修掉氧化的部份，約剩下1/5顆的量，裝膠囊餵食，早晚各一次。



2. 抗生素B+血擴，一天二次，一次一顆。



3. 樂寵克磷，一天二次，一次2顆。



4. 造血針，一次5格，每週二施打。



5. 類固醇:每晚一顆,每週一、五停吃。



6. 免疫抑制劑：每天早上一次，每次0.25ml，裝膠囊餵。



四、下次回診

6/10上午11:30

2019-05-14
說明：
5/14 彩霞 沐恩回診 袁醫師

體重：4.125kg (5/7是4.240kg)



一、看診情形

血檢結果大致持平，紅白血球都有些進步，尿檢結果，尿蛋白再變少，前次2.39，今1.72，理想的數值是降到0.4以下。

袁醫師詢問林院長後，指示用藥先照舊。



二、用藥 與前次相同，舊藥先吃。



1. 抗生素A，一次剪1/4顆，修掉氧化的部份，約剩下1/5顆的量，裝膠囊餵食，早晚各一次。



2. 抗生素B+血擴，一天二次，一次一顆。



3. 樂寵克磷，一天二次，一次2顆。



4. 造血針，一次5格，一週二次，週二週五施打。



5. 類固醇：每天晚上一顆。



6. 免疫抑制劑：每天一次，每次0.25ml，裝膠囊餵。



三、回診日期

5/27 (週一) 11：30

2019-05-07
說明：
5/7 彩霞 沐恩回診

體重：4.24kg (4/30是3.885kg)



一、看診情形

血檢結果，腎指數已在正常值內，進步很多，紅血球指數上升，尿檢尿液中的蛋白已下降，整體情況有進步，免疫方面的問題目前有得到控制，將免疫抑制劑量增加。



二、用藥 有更動

1. 抗生素A，一次剪1/4顆，修掉氧化的部份，約剩下1/5顆的量，裝膠囊餵食，早晚各一次。



2. 抗生素B+血擴，一天二次，一次一顆。



3. 樂寵克磷，一天二次，一次2顆。



4. 造血針，一次5格，一週二次，週二週五施打。



5. 類固醇：每天晚上一顆。



6. 免疫抑制劑：每天一次，每次0.25ml，裝膠囊餵。



三、回診日期

5/21 週二 14：00

2019-04-30
說明：
4/30 彩霞 沐恩回診

體重：3.885kg (4/23是3.90kg)



一、看診情形

血檢結果，腎、磷、發炎蛋白指數都上升，抽尿檢查，尿液中的蛋白增加，今天腎臟發炎的情況較前次回診時嚴重。



先前送驗的勾端螺旋體檢驗為陰性，但自體免疫學的抗核抗體檢測結果為陽性，表示彩霞確定有免疫方面的問題，袁醫師說明，此類似紅斑性狼瘡症，該症確診需有四項條件，彩霞目前符合三項，彩霞的腎臟發炎應就免疫問題的影響，因此需開始吃免疫抑制劑。



二、用藥 有更動

1. 抗生素A，一次剪1/4顆，修掉氧化的部份，約剩下1/5顆的量，裝膠囊餵食，早晚各一次。



2. 抗生素B+血擴，一天二次，一次一顆。



3. 樂寵克磷，一天二次，一次2顆。



4. 造血針，一次5格，一週二次，週二週五施打。



5. 類固醇：每天晚上一顆。



6. 免疫抑制劑：每天一次，每次0.2ml，裝膠囊餵，4/30晚開始。



三、回診日期

5/7 週二 14：00

2019-04-23
說明：
4/23 彩霞 沐恩回診

體重：3.90kg



一、看診情形

林院長說明，3天前開始服用類固醇，雖有些效果，但未如預期，血檢結果，因類固醇劑量較高，所以白血球指數也會偏高，但只要紅血球不受影響就好，腎指數下降一點點，鉀離子持續上升，需要持續追蹤，抽尿檢查尿蛋白結果不佳，今天較好的是磷指數已下降至正常值。



前次採樣做鉤端螺旋體的檢查，還未有結果，今天再送驗做抗核抗體的檢測，是為了確定類固醇的劑量是否需要再調高，因為目前還無法確定是類固醇對彩霞無作用或是劑量不夠，現階段能確定的是沒有感染，因沒有發燒的情況，林院長今天會先降低類固醇的劑量。

由袁醫師進行的超音波檢查，在先前的檢查，彩霞有腎臟發炎、腫大的情況，今天看來，腎臟左腎沒有變化，右腎有變小一些，整體差異不大。



二、用藥

1. 抗生素A，一次剪1/4顆，修掉氧化的部份，約剩下1/5顆的量，裝膠囊餵食，早晚各一次。



2. 抗生素B+血擴，一天二次，一次一顆。



3. 樂寵克磷，一天二次，一次一顆。



4. 造血針，一次5格，一週二次，週二週五施打。



5. 類固醇：每天晚上一顆。



三、回診日期

4/30 週二 14：00

2019-04-19
說明：
4/19 彩霞 沐恩回診



一、看診過程



上次回診的尿液細菌培養結果，並未發現有細菌，本次繼續採樣做鉤端螺旋體的檢查。因懷疑有鉤端螺旋體，且透過尿液傳染，人畜共通，請值日生清潔前後要勤洗手。



另因為不能排除有自體免疫系統的問題，所以本次先更換抗生素，如果下周狀況仍然不好，那就要再加上類固醇。



腎臟方面幾乎可以確定已經開始腎衰，所以必須吃腎處方飼料及罐頭，但不需限量，造血針也必須開始施打，樂寵克磷也要開始吃。



二、用藥

1. 抗生素A，一次剪1/4顆，修掉氧化的部份，約剩下1/5顆的量，裝膠囊餵食，早晚各一次。

2. 抗生素B+血擴，一天二次，一次一顆。

3. 樂寵克磷，一天二次，一次一顆。

4. 造血針，一次5格，一週二次，週二週五施打。



三、回診日期

4/23週二14：00

2019-04-12
說明：
4/12 彩霞 沐恩看診 林文傑醫師

體重：3.68kg



一、說明

彩霞自來到協會後，喝水量驚人，擔心有健康隱憂因此約診檢查。



二、看診情形

1. 超音波檢查

確定泌尿道系統有問題，兩個腎都有輕微水腎情況，因膀胱漲大無法查看輸尿管。



2. 血檢

腎指數bun高，磷正常，

紅血球指數較低，下次回診再看有沒需要打造血針。

有驗甲狀腺、腎上腺等內分泌相關指數，皆無異常。



3. 尿檢

尿蛋白高、尿比重較低，採尿液送培養看有無感染。



4. X光檢查

目前無發現異樣。



三、醫囑及用藥

因目前食慾精神都好，先吃藥再觀察一週，改吃腎處方乾乾， 罐頭不限種類。



抗生素+血管擴張：7日份，早晚各一次，4/12晚開始。



四、回診：4/19(五) 10:30

2019-07-30
說明：
滴即樂

2019-07-09
說明：
蚤安