2021-12-06
說明：
4.02Kg

2021-11-23
說明：
4.025Kg

2021-11-08
說明：
4.22Kg

2021-10-26
說明：
4.325Kg

2021-10-12
說明：
4.525Kg

2021-09-28
說明：
4.295Kg

2021-08-31
說明：
4.495Kg

2021-08-05
說明：
4.48Kg

2021-06-28
說明：
4.63Kg

2021-06-18
說明：
4.53Kg

2021-05-24
說明：
4.9Kg

2021-05-03
說明：
4.95Kg

2021-04-20
說明：
4.835Kg

2021-04-06
說明：
5.125Kg

2021-03-23
說明：
5.01Kg

2021-03-09
說明：
5.12Kg

2021-02-23
說明：
5.08Kg

2021-02-02
說明：
4.95Kg

2021-01-25
說明：
4.87Kg

2021-01-13
說明：
4.705Kg

2021-01-05
說明：
4.95Kg

2020-11-10
說明：
5.47Kg

2020-10-27
說明：
5.47Kg

2020-10-13
說明：
5.4Kg

2020-09-08
說明：
5.475Kg

2020-08-11
說明：
5.08Kg

2020-07-27
說明：
4.86Kg

2020-07-13
說明：
4.84Kg

2020-07-07
說明：
4.41Kg

2020-06-30
說明：
4.26Kg

2020-06-23
說明：
4.075Kg

2020-06-16
說明：
3.9Kg

2020-05-28
說明：
3.540Kg

2020-05-19
說明：
3.085Kg

2021-12-20 14:00:00
說明：
12/20 虎生 沐恩看診 林院長

體重: 3.85kg，12/6是4.02 kg

一、看診情形

追蹤腎指數。

血檢顯示腎指數、磷和鉀都有在上升，但體重下降，表示流失水份較多，皮下點滴需要增加次數，每天追加 一次下午50ml，食促改為每天1次，醫師開立拜有利控制皮膚炎狀況50mg (2.75顆分成7顆)，每天1顆，下週回診。

二、用藥 有更動

1. 類固醇：每天一次一顆。

2. 乳鉻：每天二次，每次1/2顆。

3. 乳酸林格：每天早100ml，下午50ml，晚100ml（晚上晚班打）。

4. 干擾素：每次5.5小格週一、三、五，晚上

5. EP0：7小格，一週一次，週二打。

6. 若元碇：早晚各一次一顆。

7. 食慾促進劑：改為每天一次。

8. 血擴：每天一次每次一顆。

9.止吐制酸：早上、飯前，一天一次一顆。

10. 活性碳：每天2次，一次200mg。

11. 拜有利50mg： (2.75顆分成7顆)，每天一次1顆。

三、回診

12／27 下午2:00

2021-12-08
說明：
12/8 虎生 沐恩拿藥

1.止吐：每天一次一顆。

2.血擴：每天一次一顆。

2021-12-06
說明：
12/6 虎生 沐恩看診林院長

體重: 4.02 kg，11/23是4.025kg

一、看診情形

追蹤口炎狀況、腎指數。

口炎狀況口腔還有一點點紅，血檢結果，腎指數10.5降至10.3，BUN88升至91，醫師說明類固醇應調回每天一次，希望能讓虎生食慾增加，但血糖可能會上升，食慾變好腎指數也會變高，點滴也需要再加量為100ml早晚，腎臟指數太高是已接近末期，血壓和磷離子還好，其他藥物不變，兩週後回診。

指甲狀況，醫師檢視傷口，認為虎生自己整理傷口還算乾淨，應該會慢慢好暫無大礙，持續觀察即可。

二、用藥 有更動

1. 類固醇：每天一次一顆。

2. 乳鉻：每天二次，每次1/2顆。

3. 乳酸林格：改為每天早晚各100ml（晚上晚班打）。

4. 干擾素：每次5.5小格週一、三、五，晚上

5. EP0：7小格，一週一次，週二打。

6. 若元碇：早晚各一次一顆。

7. 食慾促進劑：二天一次。

8. 血擴：每天一次每次一顆。

9.止吐制酸：早上、飯前，一天一次一顆。

10. 活性碳：每天2次，一次200mg。

三、回診

12／20下午2:00

2021-11-23
說明：
11/23 虎生 沐恩看診 林院長

體重：4.025kg(10/26是4.325kg)

一、看診情形

追蹤血檢及口腔。

口腔狀況持平，血檢結果，腎指數crea9.9->15、bun92->88，磷指數6.3->7.8，免疫球蛋白5.0->5.4。

指數仍是不好，另因腎衰末期可能會出現血液酸鹼不平衡，今天加驗結果，指數並沒有明顯的不平衡，因此還不須調整用藥。

但檢視照護紀錄，進食情況不佳，有多次嘔吐，為排除與降磷藥是否有關，今天起停吃腎利磷，改吃活性碳，看看消化道狀況及食慾能否改善。

背部皮膚有處掉毛、皮屑多，已先梳理掉皮屑；左後腳有根腳趾甲斷了流血，已抹止血粉，再請觀察。

二、用藥

有變動，舊藥先吃。

1. 類固醇：吃週一、週三、週五，每次一顆。

2. 乳鉻：每天二次，每次1/2顆。

3. 乳酸林格：每天一次，150ml，早上打。

4. 干擾素：每次5.5小格週一、三、五，晚上

5. EP0：7小格，一週一次，週二打。

6. 若元碇：早晚各一次一顆。

7. 食慾促進劑：二天一次。

8. 腎利磷：停。

9. 血擴：每天一次每次一顆。

10.止吐制酸：早上、飯前，一天一次一顆。

11. 活性碳：目前民眾捐贈的，每一小包分裝成二顆，每天一次一顆。

三、回診

12/7(週二)11:30

2021-11-22
說明：
11／22 虎生 沐恩拿藥

1.止吐：每天一次，每次一顆。

2021-11-15
說明：
11／15 虎生 沐恩拿藥

1.止吐：一天一次，一顆。

2021-11-08
說明：
11/8 虎生 沐恩看診 林院長

體重: 4.22kg，10/26是4.325kg

一、看診情形

醫師針對嘔吐食慾不佳問題作胰臟炎快篩，結果為陰性，並針對腳部受傷處作剃毛刷洗，並有發現黴菌狀況，腎指數升高7.3-9.9，BUN92，加開止吐每天吃，今日已打過止吐針，腎利磷先停三天11／8開始，不吐之後再從新吃以免腎臟垮掉，皮下點滴改為150ml。

二、用藥 有更動

1. 類固醇：吃週一、週三、週五，每次一顆。

2. 乳鉻：每天二次，每次1/2顆。

＊3. 乳酸林格：每天一次，改為150ml，早上打。

4. 干擾素：每次5.5小格週一、三、五，晚上

5. EP0：7小格，一週一次，週二打。

6. 若元碇：早晚各一次一顆。

7. 食慾促進劑：二天一次。

＊8. 腎利磷停三天：每天早晚各一顆，與飯同吃，都早班。

10. 血擴：每天一次每次一顆。

＊11. 止吐：每天一次每次一顆。

三、回診

11／23 11：30

2021-10-26 11:30:00
說明：
10/26 虎生 沐恩看診 林院長

體重：4.325kg(10/12是4.525kg)

一、看診情形

追蹤血檢及口腔。

口腔檢查，今天口腔後方比較紅一點，再觀察有無影響進食。

血檢結果，腎指數升高一些(crea7.2->7.3、bun85->92)，紅白血球、血糖、肝指數ALT、磷指數在正常值沒有異常浮動。

虎生的腎臟因自體免疫問題，治療以來，腎指數一直是起起伏伏，之前使用較高劑量類固醇，但並沒有改善得很好，在減少用藥後，磷、血糖指數較為穩定，之後若腎指數再上升，再看是否提高劑量。

前次因血壓升高而新增血擴藥，目前看來沒有明顯的不好影響，就先繼續吃，今天體重有減輕，如果再持續掉體重，請回報醫師提前回診。

二、用藥

照舊，舊藥先吃。

1. 類固醇：吃週一、週三、週五，每次一顆。

2. 乳鉻：每天二次，每次1/2顆。

3. 乳酸林格：每天一次，125ml，早上打。

4. 干擾素：每次5.5小格週一、三、五，晚上

5. EP0：7小格，一週一次，週二打。

6. 若元碇：早晚各一次一顆。

7. 食慾促進劑：二天一次。

8. 腎利磷：每天早晚各一顆，與飯同吃，都早班。

10. 血擴：每天一次每次一顆。

三、回診

11/23(週二)11:30

2021-10-12
說明：
10/12 虎生 沐恩看診 林院長

體重：4.525kg(9/28是4.295kg)

一、看診情形

追蹤血檢及口腔。

口腔後方還有一些紅，只要沒有影響進食就再觀察。

血壓檢查，收縮壓180，上次200，還是偏高。

血檢結果，紅白血球、血糖指數、肝指數ALT沒有問題，肝指數AST從45升高至70，不確定原因，上次升高的磷指數已降至正常(8.3->6.8，正常值3.1-7.5)，腎指數仍是高(crea7.6->7.2、bun69->85)。

血檢與前次相較沒有特別的浮動，但還好體重有增加，今天用藥新增血擴，其他用藥照舊，血擴藥有可能影響腎臟或食慾，如果食慾又變差、體重下降，再回報提前回診。

皮膚狀況看起來已近痊癒，不須再處理，頭套戴至傷口結痂掉落就可拿下。

二、用藥

有變，舊藥先吃，未拿新藥。

1. 類固醇：吃週一、週三、週五，每次一顆。

2. 乳鉻：每天二次，每次1/2顆。

3. 乳酸林格：每天一次，125ml，早上打。

4. 干擾素：每次5.5小格週一、三、五，晚上

5. EP0：7小格，一週一次，週二打。

6. 若元碇：早晚各一次一顆。

7. 食慾促進劑：二天一次。

8. 腎利磷：每天早晚各一顆，與飯同吃，都早班。

10. 血擴：每天一次每次一顆。

三、回診

10/26(週二)11:30

2021-09-28 11:30:00
說明：
9/28 虎生 沐恩看診 林院長

體重：4.295kg(8/31是4.495kg)

一、看診情形

追蹤血檢及口腔。

血壓檢查，收縮壓200，可能是很緊張所以較高。

體重減輕、口腔狀況持平，血檢結果，紅白血球、血糖指數、肝指數ALT正常，但腎指數及磷指數都升高crea7.4->7.6、bun64->69，磷8.3(正常值3.1-7.5)。

用藥先新增降磷藥，其他照舊，二週後回診。

二、用藥

有變，舊藥先吃，未拿新藥。

1. 類固醇：吃週一、週三、週五，每次一顆。

2. 乳鉻：每天二次，每次1/2顆。

3. 乳酸林格：每天一次，125ml，早上打。

4. 干擾素：每次5.5小格週一、三、五，晚上

5. EP0：7小格，一週一次，週二打。

6. 若元碇：早晚各一次一顆。

7. 食慾促進劑：二天一次。

8. 腎利磷：每天早晚各一顆，與飯同吃，都早班。

三、回診

10/12(週二)11:30

2021-09-02
說明：
9/2 虎生 沐恩拿藥

1. 類固醇：吃週一、週三、週五，上述日期每天一次一顆。

2. 食促：每2天一次一顆。

2021-08-31
說明：
8/31 虎生 沐恩看診 林院長

體重：4.495kg(8/5是4.48kg)

一、看診情形

追蹤血檢及口腔。

口腔狀況持平，血檢結果，紅白血球、血糖指數、肝指數ALT正常，但腎指數升高crea6.3->7.4、bun52->64。

虎生先前超音波檢查曾發現腎臟外型不佳，但因當時體瘦，血檢指數還不會顯現異常，當體重逐漸增加後，就會開始從指數表現出慢性腎衰的狀況。

今天體重有上升，表示目前用藥有些效果、進食狀況還不錯，下次回診看看腎指數的變化，再決定是否須要調整用藥。

因仍偶有軟便，若元錠增吃一次，其他用藥不變。

請留意食慾及體重，有下降情況請回報。

二、用藥

有變，舊藥還有，未拿新藥。

1. 類固醇：吃週一、週三、週五，每次一顆。

2. 乳鉻：每天二次，每次1/2顆。

3. 乳酸林格：每天一次，125ml，早上打。

4. 干擾素：每次5.5小格週一、三、五，晚上

5. EP0：7小格，一週一次，週二打。

6. 若元碇：早晚各一次一顆。

7. 食慾促進劑：二天一次。

三、回診

9/28(週二)11:30

2021-08-05
說明：
8/5 虎生 沐恩看診 林院長

體重: 4.48 kg，6/28是4.63 kg

一、看診情形

虎生今天體重還有再掉，還是跟慢性腎臟疾病有關，腎指數持平沒有再退步，口腔狀況也持平。原本的醫囑都不變，新增食慾促進劑，兩天吃一次。

一個月後回診

二、用藥

1. 類固醇：吃週一、週三、週五，每次一顆。

2. 乳鉻：每天二次，每次1/2顆。

3. 乳酸林格：每天一次，調高為125ml，早上打。

4. 干擾素：每次5.5小格週一、三、五，晚上

5. EP0：7小格，一週一次，週二打。

6.黴菌藥：停。

7. 若元碇：一天一次一顆。

8. 食慾促進劑：二天一次。

三、回診

一個月後回診。

2021-06-28
說明：
6/28 虎生 沐恩看診 林院長

體重: 4.63 kg，6/18是4.53 kg

一、看診情形

口腔狀況持平，血檢紅白血球正常，血糖229，腎指數6.4升至6.8，尿蛋白還是偏高，尿蛋白0.6升至0.8，由於體重減少較多，醫師擔心會有脫水疑慮，認為還需觀察一個月，若食慾體重有上升的話，會開立血管擴張劑，反之則會減類固醇的方式控制，藥物暫不變，一個月再回診。

二、用藥

1. 類固醇：吃週一、週三、週五，每次一顆。

2. 乳鉻：每天二次，每次1/2顆。

3. 乳酸林格：每天一次，調高為125ml，早上打。

4. 干擾素：每次5.5小格週一、三、五，晚上

5. EP0：7小格，一週一次，週二打。

6.黴菌藥：停。

7. 若元碇：一天一次一顆。

三、回診

7／26下午2：00

2021-06-18
說明：
6/18 虎生 沐恩看診 林院長

體重：4.53kg(5/24是4.9kg)

一、看診情形

虎生近期體重持續下降，經回報沐恩後提前於今天回診。

血檢結果腎指數升高crea5.8->6.3，血糖238->190偏高，因腎指數升高很多再進行尿檢，尿蛋白48偏高。

先針對腎臟情況作用藥調整，有些脫水需調高輸液劑量，因紀錄上仍有出現泥便，需再吃回若元碇，待腎指數有好些，再吃血擴藥改善尿蛋白高的問題。

如果食慾仍不好或體重再下降，請回報醫師。

二、用藥

有變動，舊藥還有，未拿新藥。

1. 類固醇：改吃週一、週三、週五，每次一顆。

2. 乳鉻：每天二次，每次1/2顆。

3. 乳酸林格：每天一次，調高為125ml，早上打。

4. 干擾素：每次5.5小格週一、三、五，晚上

5. EP0：7小格，一週一次，週二打。

6.黴菌藥：停。

7. 若元碇：一天一次一顆。

三、回診

7/2(週五)5:00

2021-05-24
說明：
5/24 虎生 沐恩看診 林院長

體重: 4.900kg ，5/3是4.95kg

一、看診情形

醫師檢查虎生口腔狀況還不錯，血檢結果腎指數這次偏高4.8至5.8醫師認為體重有維持住用藥就先照舊，血糖還是高238(上次247)，針對皮膚狀況，醫師開立黴菌藥兩週，並把類固醇次數調降，改為三、六停吃， 降低劑量後需觀察食慾狀況，其它藥物先不變。

二、用藥

1. 類固醇：每天一次，每次一顆(三、六停吃)。

2. 乳鉻：每天二次，每次1/2顆。

3. 乳酸林格：每天一次100ml，早上打。

4. 干擾素：每次5.5小格週一、三、五，晚上

5. EP0：7小格，一週一次，週二打。

6.黴菌藥：每天一次，每次一顆。

三、醫囑

黴菌藥先開兩週，吃完兩週狀況ok即停，沒有改善請回報。

四、回診

6／29上午11：30

2021-05-03 14:30:00
說明：
5/3 虎生 沐恩看診 林院長

體重: 4.95kg，4/20是4.835 kg

一、看診情形

口腔狀況還不錯，皮膚方面範圍沒有再變大就再觀察，血檢結果腎指數5.1至4.8醫師認為還可以，紅血球8.4至7.7，今日血糖247(上次212)，發炎球蛋白4.9，磷離子6.0較高， 醫師建議腎處方飼料比例可多一點，藥物劑量先不更動。

二、用藥

1. 類固醇：每天一次，每次一顆。

2. 乳鉻：每天二次，每次1/2顆。

3. 乳酸林格：每天一次100ml，早上打。

4. 干擾素：每次5.5小格週一、三、五，晚上

5. EP0：7小格，一週一次，週二打。

三、回診

6／1上午11：30（二）

2021-04-20
說明：
4/20 虎生 沐恩看診 林院長

體重：4.835kg(4/6含頭套5.125kg)

一、看診情形

追蹤口腔、腎指數、血糖。

口腔狀況大致持平，血檢結果，腎指數crea4.0->5.1，血糖GLU190->212，果醣胺303->348(正常值191-349)。

今天血檢結果，腎、血糖指數都升高了，前次回診檢驗腎指數SDMA為24(正常值是0-14)，又今天體重減輕，可能腎臟功能更退化，或自體免疫問題更影響到腎臟。

今天開始皮下增加，如果下次回診，指數還是不理想或更差，可能須調高類固醇，但也須打胰島素，或為避免血糖升高，給少量免疫抑制劑。

留意食慾及體重，若持續變差請回報。

左身側的疝氣腫包大小持平。

二、用藥

皮下輸液有更動，其他照舊。

1. 類固醇：每天一次，每次一顆。

2. 乳鉻：每天二次，每次1/2顆。

3. 乳酸林格：改為每天一次100ml，早上打。

4. 干擾素：每次5.5小格週一、三、五，晚上

5. EP0：7小格，一週一次，週二打。

三、食物

罐頭、乾飼料任食

四、回診 兩週

5/3(週一)2:30

2021-04-06
說明：
4/6 虎生 沐恩看診 林院長

體重：5.125kg(3/23含頭套5.01kg)

一、看診情形

追蹤腎指數及因吃類固醇需追蹤血糖。

口腔狀況持平，血檢結果，與3/23相較，腎指數crea4.0->4.0，bun39->40，血糖GLU204->190，果醣胺280->303(正常值191-349)。

為更確定腎臟情況，今天加驗腎臟指數SDMA，指數為24(正常值是0-14)。

林院長說明，血檢結果看來，腎衰的狀況仍是差不多，治療上一直是使用類固醇控制不要變得更差，但其副作用開始出現，也就是果醣胺指數的升高，但以虎生的腎臟情況應是無法完全停吃類固醇，今天會嘗試將類固醇劑量降低一些，有可能影響到腎臟、造成食慾變差，如果有明顯食慾變差再請回報。

左身側的疝氣腫包大小持平，再繼續觀察。

二、用藥

照舊

1. 類固醇：(劑量減少)每天一次，每次一顆。

2. 乳鉻：每天二次，每次1/2顆。

3. 乳酸林格：一次100ml，週二、四、六早上打

4. 干擾素：每次5.5小格週一、三、五，晚上

5. EP0：7小格，一週一次，週二打。

三、食物

罐頭、乾飼料任食

四、回診 兩週

4/20(週二)11:30

2021-03-23 12:00:00
說明：
3/23 虎生 沐恩看診 林院長

體重：含頭套5.01kg(3/9是5.12kg)

一、看診情形

口腔狀況持平，血檢結果，腎指數crea4.0->4.6，bun40->39，血糖GLU270->204，果醣胺280(正常值191-349)，紅血球6.98->8.03，白血球9.13->7.87。

比較異常的是紅血球上升較多，加上體重減輕，可能有點脫水，紀錄表看來食慾略降，有可能是先前吃黴菌藥有些影響，今天起停吃黴菌藥及調整部分用藥，並可先拿掉頭套，看食慾是否有改善，須留意是否有頻繁舔剃毛的位置，有看到舔請紀錄。

二、用藥

有變動

1. 類固醇：每天一次，每次一顆。

2. 若元錠：即日起停。

3. 乳鉻：每天二次，每次1/2顆。

4. 拜有利：即日起停。

5. 乳酸林格：一次100ml，週二、四、六早上打

6. 干擾素：每次5.5小格週一、三、五，晚上

7. EP0：7小格，一週一次，週二打。

8. 黴菌藥：即日起停。

三、食物

罐頭、乾飼料任食

四、回診 兩週

4/6(週二)11:30

2021-03-09
說明：
3/9 虎生 沐恩看診 林院長

體重：含頭套5.12kg(2/23是5.08kg)

一、看診情形

口腔狀況不錯，前次回診因腎指數及血糖升高所以將類固醇減量，今天血檢結果，腎指數及血糖還是再升高(腎指數crea3.0->3.6->4.0，bun31->39->40，血糖GLU179->213->270)，但今天先不調整用藥，待兩周後回診的血檢結果再決定。

身側疝氣位置的皮膚開始有要發黴菌的徵兆，患處邊緣皮膚仍紅紅的，表示還是有細菌，因此拜有利還是要繼續吃，並新增黴菌口服藥，請每天一次檢查，將患處周圍看起來快掉的毛都梳理掉，不用刷洗。

二、用藥

有變動 有舊藥先吃

1. 類固醇：每天一次，每次一顆。

2. 若元錠：每天一次，每次一顆。晚上

3. 乳鉻：每天二次，每次1/2顆。

4. 拜有利：(50mg劑量的)每天一次，每次半顆

5. 乳酸林格：一次100ml，週二、五早上打

6. 干擾素：每次5.5小格週一、三、五，晚上

7. EP0：7小格，一週一次，週二打。

8. 黴菌藥：每天一次每次1顆(可與其他藥一起吃)

三、食物

罐頭、乾飼料任食

四、回診

3/23(週二)12:00

2021-02-23
說明：
2/23 虎生 沐恩看診 林院長

體重:5.08kg(2/25是4.95kg)

一、看診情形

口腔狀況穩定，血檢結果，紅血球指數RBC5.86->6.86，HCT30.1->34.3，已從稍低升至正常值內，白血球10.15->8.82，腎指數crea3.0->3.6，bun31->39，血糖GLU179->213。

今天的血檢，紅血球有進步，但腎指數及血糖又升高，所以今天用藥調整會將類固醇減量，希望讓血糖可以下降，如果下次回診再沒有降或是又升高，可能就要打胰島素。

身側疝氣位置的皮膚有多處紅紅的，該處之前因為剃毛檢查沒有毛，可能虎生頻舔，舔出小傷口又細菌感染，要開始吃拜有利並須戴頭套。

二、用藥

有變動

1. 類固醇：每天一次，每次一顆。

2. 若元錠：每天一次，每次一顆。晚上

3. 乳鉻：每天二次，每次1/2顆。

4. 拜有利：(50mg劑量的)每天一次，每次半顆

5. 乳酸林格：一次100ml，週二、五早上打

6. 干擾素：每次5.5小格週一、三、五，晚上

7. EP0：7小格，一週一次，週二打。

三、食物

罐頭、乾飼料任食

四、回診

3/9(週二)11:00

2021-02-02
說明：
2/2 虎生 沐恩看診 林院長

體重:4.95kg (1/25是4.87kg)

一、看診情形

口腔狀況還不錯，先前紅血球逐漸下降體重及食慾也有下降，因此在上次回診後開始打造血針，今天血檢結果，紅血球有回升了(RBC5.39->5.86HCT27.8->30.1)，白血球11.59->10.15，腎指數持平，血糖GLU216-179(正常值74-159)

院長說明，虎生的紅血球下降，與腎臟不好及打干擾素都可能有關，現在打造血針後有效果，體重也有增加，就先繼續打，待收到抗核抗體檢驗報告後，再看是否調整干擾素，今天用藥先照舊。

一、用藥

照舊，有舊藥先吃。

1.類固醇：每天二次，每次一顆。早晚

3.若元錠：每天一次，每次一顆。晚上

2.乳鉻：每天二次，每次1/2顆。早晚

二、皮下針劑

1. 乳酸林格：一次100ml，週二、五早上打

2. 干擾素：每次5.5小格週一、三、五，晚上

3. EP0：7小格，一週一次，週二打。

三、食物

罐頭、乾飼料任食，原本在協會吃法即可

四、回診

等收到抗核抗體報告後再約診，如有異常再回報提前回診。

2021-01-25
說明：
1/25 虎生 沐恩看診 林院長

體重:4.87kg 1／13是4.705kg

一、看診情形

口腔狀況還不錯，血檢結果，紅血球有下降，白血球還好，腎指數有少一點，球蛋白下降不少，院長認為免疫抑制劑對虎生效果不盡理想，沒有類固醇好，因血醣有升高，院長擔心未來因類固醇引發糖尿病待抗體報告出來再調整類固醇用量，下週回診。

一、用藥

1.類固醇: 每天二次，每次一顆。早晚

3.若原碇: 每天一次，每次一顆。晚上

2.乳鉻: 每天二次，每次1/2顆。早晚

二、皮下針劑

1. 乳酸林格:一次100ml，週二、五早上打

2. 干擾素:每次5.5小格週一、三、五，晚上

3. EP0:7小格一週一次，週二打。

三、食物

罐頭、乾飼料任食，原本在協會吃法即可

四・回診

1/26(二)上午11:00

吃不好精神變差提早來電約回診

2021-01-13
說明：
1/13 虎生 沐恩看診 林院長

體重：4.705kg

一、看診情形

虎生今天住院。

照護員昨回報體重持續下降(11/10-5.47kg，1/5-4.95kg，1/10-4.73kg)，且近幾天食慾不好，昨晚回報沐恩醫師，提前於今天回診。

口腔檢查大致良好，只左後一小處稍紅，聽診沒有異常，血檢結果，腎指數沒有變差，主要是紅血球(6.63->6.01)及血小板下降，林院長認為可能是10月份開始吃的免疫抑制劑影響到骨髓，要先停吃免疫抑制劑、調高類固醇，建議住院觀察反應及可即時調整治療用藥。

晚上再去探望，稍早已打過皮下輸液及灌食，後來就自己吃了10g乾乾及半個罐。

2021-01-05
說明：
1/5 虎生 沐恩看診 林院長

體重：4.95kg(1/5是5.47kg)

一、看診情形

體重減輕多，口腔狀況良好持平，血檢結果，紅血球7.16->6.63，白血球9.66->8.16，腎指數crea3.9->3.7、bun48->30，血糖188。

因體重的減輕及昨今有嘔吐、泥便，血檢加驗胰臟炎是陰性。

體重的減輕有可能與前陣子剛換環境有關，再觀察食慾及測量體重是否有持續下降，也從今天開始增吃挖咖摸豆(若元錠)，以幫助改善嘔吐及泥便情況。

另照護員宜臻羿慈發現虎生左側後摸到一處腫包，今請醫師檢查，剃毛後測量腫包範圍約4x4.3cm，進一步拍攝X光及超音波檢查，腫包裏是脂肪，形成原因是該處的皮膚下肌肉有裂開、脂肪堆積，而肌肉裂開的原因，一是舊傷，二是吃類固醇使得皮膚變薄，或二者都有，位於腫包下方的器官是腎臟，從X光影像看來腎臟腸子等器官都無移位，院長說明，腎臟上方有一層後腹膜，因此不至於讓腎臟腸子移位，之後要留意的是，腫包有沒有變大、排便狀況有無改變，例如便量變少變硬，或原本每天有便，突然兩天沒有大便，只要有此情況發生請回報醫院。

二、用藥 有變動 有舊藥先吃

1. 免疫抑制劑：每天一次，每次1顆。

2. 類固醇：每天一次，每次1顆。

3. 干擾素：打一三五，每天一次，每次5.5小格。

4. 乳鉻：早晚各一次，每次1/4顆。

5. 挖咖摸豆(若元錠)：每天一次一顆。

三、回診

2/2 (週二)11:30回診

2020-12-08
說明：
12/8 虎生 沐恩拿藥

舊藥先吃

1. 免疫抑制劑：每天一次，每次1顆。

2. 類固醇：每天一次、每次一顆。

2020-11-12
說明：
11/12 虎生 沐恩拿藥

補拿11/10回診未開足的藥，舊藥先吃。

1.類固醇：每天一次1顆。

2.免疫抑制劑：每天一次1顆。

2020-11-10 12:30:00
說明：
11/10 虎生 沐恩看診 林院長

體重：5.47kg(10/27是5.47kg)連續三次都持平

一、看診情形

口腔檢查，狀況持平，血檢結果，紅白血球在正常值內，但紅血球指數有下降7.46->7.16，腎指數crea4.6->3.9、bun41->48。

腎指數仍是偏高，虎生的腎臟曾經受損，應該是會一直這樣偏高，就從飲食及用藥去控制，不要變得更糟，紅血球下降與腎臟狀況有關，若持續下降再看是否需要打造血針，體重有維持住，用藥照舊，再留意食慾。

二、用藥 舊藥先吃

1. 免疫抑制劑：每天一次，每次1顆。

2. 類固醇：每天一次，每次1顆。

2. 干擾素：打一三五，每天一次，每次5.5小格。

3. 乳鉻：早晚各一次，每次1/4顆。

4. 皮下輸液：食慾不好時打林格兒一天一次，每次100ml。

三、回診

12/8拿藥

2021.01.05(週五)11:30回診

2020-10-27 12:00:00
說明：
10/27 虎生 沐恩看診 林院長

體重：5.47kg(10/13是5.4kg)

一、看診情形

口腔檢查，左後方仍較紅，血檢結果，紅白血球正常，腎指數crea4.4->4.6、bun45->41，血糖165->164，發炎指數有下降5.9->6.0。

林院長說明，前次看診因腎指數上升所以將類固醇調回較高劑量，並新增免疫抑制劑，但以今天指數看來，發炎指數只降一點點，可能免疫抑制劑對虎生的狀況來說，效果不如類固醇，就先維持目前用藥二週，等回診看指數變化再決定是否要調整用藥。

二、用藥 舊藥先吃

1. 類固醇：每天一次，每次1顆。

2. 干擾素：打一三五，每天一次，每次5.5小格。

3. 乳鉻：早晚各一次，每次1/4顆。

4. 皮下輸液：食慾不好時打林格兒一天一次，每次100ml。

三、回診

11/10(週二)12:30

2020-10-13 11:00:00
說明：
10/13 虎生 沐恩看診 林院長

體重：5.4kg(9/8是5.475kg)

一、看診情形

口腔狀況穩定，血檢結果，腎指數、血糖都有升高(血糖151->165、腎指數crea3.1->4.4、bun37->45)，發炎指數再下降6.1-->5.9。

林院長說明，腎指數上升可能與類固醇降低劑量有關。

之前虎生因為抗核抗體檢驗的抗體數量很多，以較高劑量類固醇治療後，身體的發炎反應有被壓制下來，同時腎指數也還好，後來開始把類固醇降低劑量後，腎指數就開始上升，因此今天用藥會調高類固醇用量，及新增醫院開的免疫抑制劑，要留意食慾是否有變差，如果食慾明顯變差就要打皮下輸液並回報。

二、用藥 有變動

1. 類固醇：每天一次，每次1顆。

2. 干擾素：打一三五，每天一次，每次5.5小格。

3. 乳鉻：早晚各一次，每次1/4顆。

4. 皮下輸液：食慾不好時打林格兒一天一次，每次100ml。

三、回診

10/27(週二)12:00

2020-09-08
說明：
9/8 虎生 沐恩看診 林院長

體重：5.475kg(8/11是5.080kg)

一、看診情形

口腔檢查，狀況很好，只餘一點點紅，血檢結果，血糖已下降至正常值194->151(正常值74-159)，腎指數crea上升2.7->3.1，bun33->37，發炎指數下降6.2-->6.1，今天血檢結果要留意的是腎指數上升，應該是吃很多的影響，因為體重也增加很多，須控制食物，今天檢查結果大致穩定，可調降類固醇。

二、用藥 有變動

1. 類固醇：每2天一次，每次1顆。

2. 干擾素：打一三五，每天一次，每次5.5小格。

3. 乳鉻：早晚各一次，每次1/4顆。

三、回診

10/13(週二)11:00回診

2020-08-24
說明：
8/25 虎生 沐恩拿藥

類固醇：每天一次一顆。

2020-08-11
說明：
8/11 虎生 沐恩看診 林院長

體重：5.08kg(7/27是4.86kg)



一、看診情形

口腔檢查，狀況好很多，血檢結果，血糖已有下降266-->194(正常值74-159)，腎指數crea稍上升2.4-->2.7，bun39-->33，發炎指數下降6.3-->6.2，林院長認為今天血檢結果良好，體重增加，食慾穩定，用藥先照舊，但可延長回診。



二、用藥

1. 類固醇：每天一次，每次1顆。

2. 干擾素：打一三五，每天一次，每次5.5小格。

3. 乳鉻：早晚各一次，每次1/4顆。



三、回診

8/24(週一)回報

9/8(週二)12:00回診

2020-07-27 14:00:00
說明：
7/27 虎生 沐恩看診 林院長

體重: 4.86kg，7/13是4.84kg



一、看診情形

口腔檢查左下和右下還是有紅腫，右上方的狀況比較好，嘴角沒有流血跡象。

血液檢查紅血球正常，但血糖這次266上次176，醫師認為需要持續追蹤血糖，要開始吃乳鉻，但類固醇還不能調降，繼續壓制口腔右下處的紅腫，若降低劑量恐會變嚴重，故用藥照舊僅增加乳鉻。



二、用藥 !有新增



1. 類固醇：每天一次，每次1顆。

2. 干擾素：打一三五，每天一次，每次5.5小格。

3. 乳鉻：早晚各一次，每次1/4顆。



三、回診

8/11（二）中午12：00

2020-07-14 11:00:00
說明：
7/13 虎生 沐恩看診 林院長

體重：4.84kg，7/7是4.41kg



一、看診情形

口腔檢查左邊已經不紅了，右口頰還是有紅腫，今日血糖176(上回血糖306)，用藥照舊不變，兩個禮拜後回診，除非嘴角又流血，才需要提早回診



二、用藥

1. 類固醇：每天一次，每次1顆。

2. 干擾素：打一三五，每天一次，每次5.5小格。



三、回診日期

7/27下午2：00

2020-07-07
說明：
7/7 虎生 沐恩看診 林院長

體重：4.41kg(6/30是4.26kg)



一、看診情形

追蹤口腔情況及用藥影響。

口腔檢查，右後下仍較紅腫，血檢結果，紅白血球正常，腎指數crea2.3-->2.6，bun27持平，發炎指數6.3--＞6.1，主要是血糖又升高(今天306，6/30是267，正常值74-159)，因此今天會將類固醇劑量減半，一週後須回診追蹤，看口腔是否會因類固醇減量變差，及血糖指數的變化，若仍未降或持續變高，就有可能考慮施打一些胰島素。紅白血球、腎指數crea、bun都在正常值。



二、用藥



1. 類固醇：每天一次，每次1顆。



2. 干擾素：打一三五，每天一次，每次5.5小格。



三、回診日期

7/14(週二) 11:00

2020-06-30 12:30:00
說明：
6/30 虎生 沐恩看診 林院長

體重：4.26kg(6/23是4.075kg)



一、看診情形

口腔檢查持續有進步，

血檢結果，今天血糖升高(今天267，6/23是175)，紅白血球、腎指數crea、bun都在正常值。



因體重增加、食慾都好，但血糖升高較多，所以類固醇會降劑量，可停抗生素，一週後回診追蹤調整用藥後的結果。



二、用藥



1. 類固醇：每天一次，每次1顆。



2. 拜有利：停。



3. 干擾素：打一三五，每天一次，每次5.5小格。



三、回診日期

7/7(週二) 12:30

2020-06-23 12:30:00
說明：
6/23 虎生 沐恩看診 林院長

體重：4.075kg(6/16是3.90kg)



一、看診情形

今天血檢，血糖有進步(今天175，6/16是228)，crea已降到正常值(今天2.4，6/16是2.6)，發炎指數5.7持平，紅血球RBC上升至正常值(6.35-->7.31)，白血球也有進步(27.69-->20.66)。



口腔檢查，雖有變好些，但嘴皮還有一些傷口、一點點血，所以拜有利要繼續吃以減少口腔的細菌，另因之前抗核抗體檢驗數據太高，因此目前類固醇還先不降劑量。



血檢結果進步、體重增加、食慾好也、血糖也沒有受到吃類固醇的影響，所以就維持原用藥。



二、用藥



1. 類固醇：每天一次，每次1顆。



2. 拜有利：50mg劑量2.5顆分製為7顆，每天一顆。



3. 干擾素：打一三五，每天一次，每次5.5小格。



三、回診日期

6/30(週二) 11:30

2020-06-16
說明：
6/16 虎生 沐恩看診 林院長

體重：3.9kg(6/9是3.6kg)



一、看診情形

虎生有口炎及自體免疫問題，林院長與蘇醫師討論後，先以類固醇治療再進行施打干擾素療程。



今天回診查看吃類固醇的效果及血檢查看用藥影響，蘇醫師的助理醫師協同拍照紀錄。

口腔檢查，紅腫有改善，血檢結果，與6/9相較，紅血球6.43-->6.35，白血球28.62-->27.69，crea2. 2-->2.6，bun42-->26，主要是血糖升高多176-->228，林院長認為應該是類固醇醇的影響。

因口炎有改善，今天先不改類固醇劑量、用藥照舊。

林院長會與蘇醫師討論可開始打干擾素，屆時再調降類固醇。



二、用藥

1. 類固醇：每天一次，每次1顆。



2. 拜有利：50mg劑量2.5顆分製為7顆，每天一顆。



三、回診日期

6/23(週二) 12:30

2020-06-09 13:00:00
說明：
6/9 虎生 沐恩看診 林院長



一、看診情形

虎生牙齒狀況不佳、嚴重口炎，於5/28進行牙周手術全口拔牙，採樣檢驗口腔囊腫、切片做病理報告。

林院長說明，收到的報告結果，口腔囊腫是一般的腫瘤，而抗核抗體的檢驗數據很高，表示虎生有自體免疫問題，林院長與蘇醫師討論施打干擾素治療虎生的口炎，今天並由蘇醫師的助理協同採樣紀錄，蘇醫師希望先將自體免疫問題治療穩定，再開始打干擾素，因此即日開始服用類固醇治療。

血檢結果，紅血球指數有進步(6.18-->6.43)，白血球升高26.96-->28.62，腎指數升高(crea1.9-->2.2，bun33-->42)，血檢的上升情況應是自體免疫問題的影響，但虎生目前食慾精神都很好，就先觀察用藥效果。



二、用藥

1. 抗生素：舊藥吃完停，每日一次，晚上服用。



2. 類固醇：每天一次，每次1顆。



3. 拜有利：50mg劑量2.5顆分製為7顆，每天一顆。



三、回診日期

藥吃完回報。

本貓回診：7/16(週四) 1:00

2020-06-03
說明：
6/2 虎生 沐恩



一、說明

虎生於5/28進行牙周手術，全口拔牙，術後住院觀察，今因手術傷口恢復良好、進食情況穩定，已可出院。

因口炎情況較嚴重，有切片送病理檢驗，待收到報告後，再確定是否打干擾素。

另林院長說虎生的腎臟形狀有異，可能是腎臟發炎或曾經發炎過所造成，這段時間的治療後，腎臟指數有進步一些，今沐恩有超音波新機器，院長讓虎生在出院前再做一次檢查，下次回診再告知檢查情況。



二、用藥

1. 抗生素: 每日一次，晚上服用。

在醫院時將膠囊打開灑在罐頭會吃。

2. 造血針：停。



三、注意事項

1. 若會很劇烈的撥臉須將頭套帶回，若還好則可不需戴頭套。

2. 虎生會喝很多水，水碗可能要比其他貓大。通常是半夜喝得比較多，若喝水量變少很多需回報。



四、回診日期

6/9(週二) 13:00

2020-05-28
說明：
5/28虎生 沐恩牙周手術 林院長

體重：3.540kg(5/19是3.085kg)

一、術前

術前檢查腎指數及照超音波，腎指數crea2.9、 bun59(5/18 crea1.9、 bun38)。

超音波檢查，發現有水腎，疑似是輸尿管較狹窄引起， 因膀胱很漲擋住，所以無法確定。

二、術後說明

虎生的牙周問題，主要是口炎及一些齒吸收疾病，另口腔內及嘴角都有潰瘍，牙齒已剩沒幾顆，已全部拔除，人中部位皮膚疑似有裂開，院長會評估是否打干擾素以治療口炎。

虎生需住院幾天打皮下，因為水腎情形，要每天查看變化以調整輸液的劑量。

2020-05-19
說明：
5/19 虎生 沐恩出院



一、說明

虎生因靠近屁股處有很多傷口，於4月26日救援後送沐恩住院清創，血檢結果有貧血及白血球偏高，住院期間糞檢發現疑似有肺蟲，打2次驅蟲針，牙齒狀況也不好。

今傷口已恢復得不錯可出院，但腎指數略高、紅血球偏低仍需吃抗生素及2天一次造血針，另因牙齒狀況不佳，安排下週進行牙周手術。



晚上回到協會後住辦公室，會緊張弓身，但食慾非常好，一下子就吃光一碗罐。



二、用藥

1. 口服藥(抗生素)：一天一次1顆， 晚上(可灑在罐頭內)。

2. 造血針(EPO)：兩天一次，早上打 (下次5/19)，每次5小格。



三、飲食

住院期間都吃一般罐頭，(40-40-80一天三次)跟美士飼料(20-20g一天兩次)，回去食物只要會吃都可以吃，不一定要吃腎處方，但若願意吃就可以給。



四、回診

牙周手術

5/28(週四)12:00

2020-08-02
說明：
滴即樂

是