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(北市社會字第3300號)
- 福橘 (愛滋房)
-
本月助養人
關於福橘 (愛滋房)的故事 2022年5月中旬，福隆愛媽即告知，海邊涼亭餵養區中的橘白貓進食困難，看得出很餓，但吃東西後卻一直甩頭。
愛媽先投抗生素，但改善有限，因同時該區域另一貓也出現受傷狀況，於是前往一併誘捕。
本貓為愛滋帶原，已是第三次誘捕，一次為絕育、一次是脖頸處有大面積開放性傷口。
因貓咪原生地附近百公尺內無住家，生活環境艱困，每逢季節變換，貓咪即大量消失。
三年前，本處仍有將近四十隻貓咪，2022年5月31日目前抓走生病三隻貓後，只剩下兩隻。
福橘個性非常緊張，上一次生病誘捕，即耗費數天才抓到，故這次第三次誘捕治癒後，會安置於協會安養之家。體重
2024-01-24
說明：
6.17Kg2023-10-31
說明：
6.08Kg2023-08-08
說明：
6.035Kg2023-05-16
說明：
5.88Kg2023-04-25
說明：
5.89Kg2023-04-03
說明：
5.935Kg2023-02-07
說明：
5.9Kg2023-01-10
說明：
5.725Kg2022-12-12
說明：
5.405Kg2022-11-15
說明：
5.49Kg2022-10-18
說明：
5.06Kg2022-09-23
說明：
4.46Kg2022-09-09
說明：
4.595Kg2022-07-27
說明：
4.3Kg2022-07-13
說明：
4.2Kg2022-06-29
說明：
3.95Kg就醫紀錄
2024-04-17 12:00:00
說明：
4/17 福橘 沐恩拿藥
1. 低劑量類固醇：一天一次一顆，週三不吃。
2. 高劑量類固醇：一天一次一顆，只吃週三。2024-04-08
說明：
4/8 福橘 沐恩拿藥
1. 高劑量類固醇：一天一次一顆，只吃週三。2024-03-18
說明：
3/18 福橘 沐恩拿藥
1. 低劑量類固醇：一天一次一顆，週三不吃。
2. 高劑量類固醇：一天一次一顆，只吃週三。2024-02-20
說明：
2/20 福橘 沐恩拿藥
1.類固醇(低劑量)：停週三，其他日期一天一次一顆。
2.類固醇(高劑量)：只吃週三，當天一次一顆。2024-01-25
說明：
1/25 福橘 沐恩拿藥
低劑量類固醇：一天一次一顆，週三不吃。2024-01-23
說明：
1/24 福橘 沐恩回診 林院長
體重：6.17kg(10/31是6.08kg)
一、看診過程
吃類固醇控制口炎，每三個月回診追蹤血檢。
太緊張無法看到口腔內情形，但體重維持，也無進食過程的異常報告，這樣應表示嘴巴沒有疼痛。
血檢結果，血糖215->167，免疫球蛋白7.9->6.6，肝腎、紅白血球指數正常。
整體血檢結果不錯，維持三個月再回診追蹤。
二、用藥
舊藥還有，未拿新藥
1. 低劑量類固醇：一天一次一顆，週三不吃。
2. 高劑量類固醇：一天一次一顆，只吃週三。
3. 乳鉻：每天早晚各一顆。
三、回診
4/17(週三) 12:002024-01-10
說明：
1/10 福橘 沐恩拿藥
1.類固醇(低劑量)：停週三，其他日期一天一次一顆。
2.類固醇(高劑量)：只吃週三，當天一次一顆。2023-11-27
說明：
11/27 福橘 沐恩拿藥
1.類固醇(低劑量)：停週三，其他日期一天一次一顆。
2.類固醇(高劑量)：只吃週三，當天一次一顆。2023-11-02
說明：
11/2 福橘 沐恩拿藥
1.類固醇(低劑量)：停週三，其他日期一天一次一顆。
2.類固醇(高劑量)：只吃週三，當天一次一顆。2023-10-31 11:30:00
說明：
10/31 福橘 沐恩回診 林院長
體重 6.08Kg 8/8 6.035Kg
一、看診過程
固定三個月回診追蹤血檢。
口腔維持得很好只有一點點紅。血檢部份，只有發炎指數略高，是跟口炎有關，其他指數都在正常值，血糖略高應該是緊張的關係，可繼續維持三個月再回診追蹤。
二、用藥
舊藥還有，未拿新藥
1. 低劑量類固醇：一天一次一顆，週三不吃。
2. 高劑量類固醇：一天一次一顆，只吃週三。
三、回診
2024/1/23 11：302023-10-02
說明：
10/2 福橘 沐恩拿藥
1. 低劑量類固醇：一天一次一顆，週三不吃。
2. 高劑量類固醇：一天一次一顆，只吃週三。2023-08-30
說明：
8/30 福橘 沐恩拿藥
1. 低劑量類固醇：一天一次一顆，週三不吃。
2. 高劑量類固醇：一天一次一顆，只吃週三。2023-08-10
說明：
8/9 福橘 沐恩拿藥
類固醇：停週三，其他日期每天一次一顆。2023-08-08 11:30:00
說明：
8/8 福橘 沐恩回診 林院長
體重 6.035Kg 5/16 5.88Kg
一、說明
固定三個月回診追蹤血檢。
二、看診過程
血檢部份，只有發炎指數略高，是跟口炎有關，其他指數都在正常值，可維持三個月再回診追蹤。
三、用藥
1. 低劑量類固醇：一天一次一顆，週三不吃。
2. 高劑量類固醇：一天一次一顆，只吃週三。
四、回診
10/31 11：302023-07-10
說明：
7／ 10福橘沐恩拿藥
1.類固醇每天一次一顆（週三不吃低劑量）。
2.每週三吃一次一顆（高劑量）。2023-06-12
說明：
6／ 12 福橘沐恩拿藥
1.類固醇每天一次一顆（週三不吃低劑量）
2.每週三吃一次一顆（高劑量）。2023-05-16
說明：
0516 福橘 沐恩回診 林院長
體重 5.88Kg 4/25 5.89Kg
一、說明
4/25回診時血檢，鉀超過標準值，因此三週後回診追蹤。
二、看診過程
血檢部份，鉀已經回到標準值內(3.5 - 5.8)，4/25為6.3，今天是5.1，所以可能只是食物方面的影響，可三個月再回診追蹤。
三、用藥
1. 低劑量類固醇：一天一次一顆，週三不吃。
2. 高劑量類固醇：一天一次一顆，只吃週三。
四、回診
8/8 11:302023-04-25
說明：
0425 福橘 沐恩回診 林院長
體重5.89Kg 4/3 5.935Kg
一、說明
福橘因近期喝水量大增提前回診。
二、血檢結果
CREA 1.8 (0.8~2.4)
BUN 29 (16~26)
免疫球蛋白 6.9略高
血糖 201，應該是太緊張的關係
但有一項指數偏高，鉀6.3(3.5~5.8)，因為之前血檢沒有驗過鉀，所以數值偏高可能需要觀察一下，三週之後再復驗一次。
但鉀太高比較可能是食物的關係，跟喝水多的關聯比較少。
向醫師提出福橘前陣子換到愛滋房之後喝水量暴增，醫師表示心理因素也是可能的原因。
三、用藥 照舊
舊藥還有未拿新藥
四、回診
5/15 14:002023-04-10
說明：
4／10 福橘 沐恩拿藥
1.類固醇：每天一次每次一顆(三不吃)低
2.類固醇：每週三吃一次，每次一顆（高）。2023-04-03 14:00:00
說明：
4/3福橘 沐恩回診 林院長
體重：5.935kg(2/7是5.9kg)
一、看診情形
口炎吃類固醇要追蹤血檢。
血檢結果，血糖算穩定果糖安也正常184->200-＞168，免疫球蛋白5.5->6.0-＞6.6上升一些些還可以口腔狀況也ok，紅白血球也沒問題正體算穩定，體重也沒有再上升用藥維持不變三個月後再回診。
二、用藥照舊
照舊 舊藥還有 新藥明天拿
1.類固醇：一天一次一顆，可直接把膠囊放食物或打開灑於食物（禮拜三吃高劑量其他天數吃低劑量）
2.乳鉻：每天早晚各一顆。早班一次晚班一次。
三、回診
6/26(週一)2:002023-03-04
說明：
3/4 福橘 沐恩拿藥
1.類固醇：低，停週三，其他日期一天一次一顆。
2.類固醇：高，週三當天吃一顆。2023-02-07
說明：
2/7 福橘 沐恩 林院長
體重：5.9kg(1/10是5.725kg)
一、看診情形
口炎吃類固醇要追蹤血檢。
血檢結果，血糖指數184->200，免疫球蛋白5.5->6.0，營養蛋白3.1->3.2，AG0.6->0.5，紅血球7.29->8.65、血容比31.1->39.4，白血球11.36->10.58。
福橘因吃高劑量類固醇會使得血糖指數一直偏高，因此另吃乳鉻控制血糖，今天的血糖指數雖然升高，但與之前的波動比較是差不多，加上體重有增加，所以不需太擔心。
上次紅血球指數下降較多，有可能是抽血過程受到干擾，今天已有回升，營養指數也有進步，表示進食狀況穩定良好，所以其他指數如AG比及免疫球蛋白的變化，都可以再觀察。
不過體重增加得有點太快，這樣對健康及用藥都比較不好，所以醫師希望可以漸少乾乾、增加罐罐。
今天用藥照舊，一個月後請量一次體重，如果體重減輕太多，就需提前回診。
二、用藥
照舊 舊藥還有 新藥明天拿
1.類固醇：一天一次一顆，可直接把膠囊放食物或打開灑於食物（禮拜三吃高劑量其他天數吃低劑量）
2.乳鉻：每天早晚各一顆。早班一次晚班一次。
三、回診
4/3(週一)2:002023-01-10
說明：
1/10 福橘 沐恩 林院長
體重：5.725kg(12/12是5.405kg)
一、看診情形
追蹤口炎及吃類固醇要追蹤血檢。
需要仔細查看口腔情況，給福橘氣麻後再行檢查，檢查過程及完成後都有吸氧。
口腔後方仍有大片的紅，與之前醫師紀錄照片比較，右後方有改善，左邊還是比較嚴重。
血檢結果，血糖指數193->184，免疫球蛋白7.2->5.4，營養蛋白2.9->3.2，AG0.4->0.6，紅血球9.91->7.29、血容比41.9->31.1，白血球13.66->11.36。
福橘因吃高劑量類固醇，所以血糖指數都一直偏高，已有在吃類固醇就還不需擔心。
紅血球指數今天下降較多，但今天檢驗過程有受到一些干擾，數值可能不準確，下次回診再追蹤。
營養指數、發炎指數及A/G比都有改善，整體血檢還算穩定，體重也增加很多，用藥方式就維持不變。
二、用藥
照舊 有舊藥先吃
1.類固醇：一天一次一顆，可直接把膠囊放食物或打開灑於食物（禮拜三吃高劑量其他天數吃低劑量）
2.乳鉻：每天早晚各一顆。早班一次晚班一次。
三、回診
2/7(週二)11:302022-12-12
說明：
12/12 福橘 沐恩 林院長
體重：5.405kg(11/15是5.49kg)
一、看診情形
口腔口炎吃類固醇要追蹤血檢。
因調降類固醇劑量，球蛋白就上升5.9-7.2，但紅白血球都沒有什麼問題，體重也維持的不錯，所以藥物維持原來的劑量，1週1天設定高劑量，其他藥物不變，須留意食慾有沒有變差，有沒有變瘦，有沒有流口水，一個月後回診。
二、用藥 有變動
1.類固醇：一天一次一顆，可直接把膠囊放食物或打開灑於食物（禮拜三吃高劑量其他天數吃低劑量）
2.乳鉻：每天早晚各一顆。早班一次晚班一次。
三、回診
1/9下午2:002022-11-15 11:30:00
說明：
11/15 福橘 沐恩 林院長
體重：5.49kg(10/18是5.06kg)
一、看診情形
口腔口炎吃類固醇要追蹤血檢。
因今天主要是血檢，所以嘗試不鎮定、以毛巾蓋臉。
福橘的口炎嚴重，後口腔潰爛紅腫，是以較高劑量類固醇控制，所以需要看血糖變化，今天血糖指數升高於正常值一些159->164->197->210(正常值74-159)，發炎指數5.9。
體重增加，而且照護紀錄看起來食慾還不錯，但是血糖也升高，所以此次會調降類固醇劑量，並增加乳鉻劑量，
二、用藥 有變動 舊藥先吃
1.類固醇：一天一次一顆，可直接把膠囊放食物或打開灑於食物。
2.乳鉻：每天早晚各一顆。早班一次晚班一次。
三、回診2022-10-18 11:30:00
說明：
10/18 福橘 沐恩 林院長
體重：5.06kg(9/23是4.46kg)
一、看診情形
口腔口炎吃類固醇要追蹤血檢。
因今天主要是血檢，所以嘗試不鎮定、以毛巾蓋臉。
福橘的口炎嚴重，後口腔潰爛紅腫，是以較高劑量類固醇控制，所以需要看血糖變化，今天血糖指數升高於正常值一些159->164->197(正常值74-159)，發炎指數及營養指數都有進步，血容比也從偏低進步到正常值。
體重增加，而且照護紀錄看起來食慾還不錯，一個月再後回診看看，福橘張嘴哈氣時看可否拍到錄到口腔情況。
二、用藥
1.類固醇：一天一次一顆，可直接把膠囊放食物或打開灑於食物。
2.乳鉻：每天早晚各半顆。早班一次晚班一次。
三、回診
11/15 11：302022-09-23 17:00:00
說明：
9/23 福橘 沐恩 林院長
體重：4.46kg(9/9是4.595kg)
一、看診情形
口腔口炎吃類固醇要追蹤血檢。
因今天主要是血檢，所以嘗試不鎮定、以毛巾蓋臉，結果抽血成功，想再接著嚐試看口腔，但毛巾掀開一下下，福橘就用力掙扎踢踹，結果失敗。
福橘的口炎嚴重，後口腔潰爛紅腫，是以較高劑量類固醇控制，所以需要看血糖變化，今天血糖指數升高於正常值一些159->164(正常值74-159)，發炎指數及營養指數都有進步，血容比也從偏低進步到正常值。
今天血糖指數雖上升但數值還好，只是以福橘口炎的嚴重程度看來，未來很有機會需要更高劑量的類固醇，所以預防性的先開始吃乳鉻。
體重減輕，但照護紀錄看起來食慾還好，一個月再後回診看看，福橘張嘴哈氣時看可否拍到錄到口腔情況。
二、用藥
有變動
1.類固醇：一天一次一顆，可直接把膠囊放食物或打開灑於食物。
2.乳鉻：每天早晚各半顆。早班一次晚班一次。
三、回診
10/18(週二)11:302022-09-09
說明：
9/9 福橘 沐恩 林院長
體重：4.595kg(7/27是4.3kg)
一、看診情形
追蹤口腔口炎及血檢。
仍非常緊張掙扎抓不住，所以給氣麻再鎮定後檢查。
口腔檢查，後方的潰爛紅腫有好一些，看起來沒有那麼糜爛了。
左鼻有點流血，鼻子黏膜仍比較脆弱。
血檢結果，紅白血球指數都有進步，血糖指數升高126->159，腎指數正常，白蛋白2.3->2.2偏低，免疫球蛋白指數升高7.7->8.3，A/G比0.3持平，肝指數ALT正常、AST稍高。
免疫球蛋白的升高，應是因為將兩週一次的類固醇針改為三週的影響，今天開始要嘗試改為口服，可放於食物內，更換用藥後須要觀察效果、抓用藥劑量，所以兩週後回診。
二、用藥
類固醇：一天一次一顆，可直接把膠囊放食物或打開灑於食物。
三、回診
9/23(週五)5:002022-08-25
說明：
8/25 福橘 沐恩看診 林院長
一、看診情形
今天撕嗎啡貼片時生氣狂咬毛巾、嘴巴流血。
檢查結果，下方犬齒的縫線扯斷、導致傷口裂了一些。
已將裂開的位置再補上縫線，不會再裂掉。
二、用藥
無。
三、回診
看情形再約診2022-08-19
說明：
8/19 福橘 沐恩牙周手術 林院長
福橘下午5點多完成手術，大概9:10回到辦公室，penny有準備泡軟乾乾及罐頭，晚11:00查看時已吃完一碗罐及少許泡軟乾乾。
一、醫師 說明
福橘今日接受完整口腔檢查與治療，術中麻醉穩定，拍了四張牙科X光，一共拔了9顆牙齒，口內已無牙，術後也有拍X光確定沒有殘留牙根。
術前已給予長效抗生素，長效類固醇，及在右側體側處貼一嗎啡止痛貼片(於08/19 14:30貼上，將於08/19 20:30生效，持續3天)，所以沒有口服藥。
二、飲食
20:30(術後四小時)可給予少量水，沒有嗆到再嘗試餵泡軟飼料，沒有吐就可以正常吃喝，今日先暫時少量多餐。
三、回診時間及注意事項：
1. 於08/26 (五)回診。
2. 如果觀察到有搔抓嘴巴的情形，建議戴頭套以免把縫線抓掉。2022-07-27 11:30:00
說明：
7/27 福橘 沐恩回診 林院長
體重：4.3kg(7/13是4.2kg)
一、看診情形
治療血巴東第五週及口炎、鼻血的追蹤回診。
因還是非常緊張，一直要衝出籠子，所以輕微鎮定再開始檢查。
口腔後方及牙齦都很紅，仍有流一點鼻血，今天打第三次的長效類固醇針及久安抗生素針。
血檢結果，紅血球有回升RBC6.98->7.66，HCT28.4->30.0，白血球持平13.44->13.00，發炎指數持平7.8->7.8，A/G比持平0.4->0.4。
上次回診指數比較不好，可能原因是之前用藥早晚各一次放食物裡，但福橘都只吃晚上那餐，白天幾乎都沒吃，導致用藥只吃到一半，自前次回診後將用藥改為一天一次放晚罐，今天指數就有好一些。
口炎方面，林院長建議趁福橘目前年紀及狀況都還可以時做牙周手術全口拔牙，以免日後口炎越發嚴重影響到進食或引起其他問題導致無法手術。
二、用藥
用藥照舊 舊藥先吃。
1. 消腫：舊藥一次2包，之後新藥一次1包。
2. 抗生素：舊藥一次2包，之後新藥一次1包。
三、回診
8/10(週三)1:00
牙周手術2022-07-13
說明：
7/13 福橘 沐恩回診 林院長
體重：4.2kg(6/29是3.95kg)
一、看診情形
治療血巴東、口腔、鼻子的追蹤回診。
福橘還是非常緊張，看診時掙脫，在診間跳上跳下，還好沒有受傷，後來只好再輕微鎮定才開始檢查。
口腔還是很紅，鼻子的流血原本上次看診吃藥後有好一些，昨天又開始有些鼻血。
血檢結果，紅血球下降RBC7.79->6.98，HCT31.6->28.4，白血球上升11.58->13.44，發炎指數有降下來一些8.3->7.8，A/G比0.3->0.4。
今天紅血球指數下降及又開始有鼻血，可能是放在食物裡的藥，福橘都只吃晚上那餐，白天幾乎都沒吃，導致用藥只吃到一半，因此今天開始，用藥改為都放晚上那餐。
A/G雖有升高一點點，但仍是偏低，這是因為發炎情況仍嚴重，理想的A/G指數最好是達到0.6。
另外，福橘的抗核抗體檢驗報告，ANA為陽性，數值大於160，所以還是需要繼續以類固醇治療，只是類固醇針對血糖較有影響，須要特別注意血糖指數變化。
體重有增加，表示食慾沒有受到影響，今天調整給藥方式後，二週後回診看看是否有效果。
二、用藥
舊藥先吃，今天開始都由晚班給，放罐罐內。
1. 消腫：舊藥一次2包，之後新藥一次1包。
2. 抗生素：舊藥一次2包，之後新藥一次1包。
三、回診
7/27(週三)11:302022-07-05
說明：
7/5 福橘 沐恩拿藥
消炎：每天早晚各一包，混飯。2022-06-30
說明：
6/30 福橘 沐恩拿藥
抗生素：每天早晚各一包(加飯裡)。2022-06-29
說明：
6/29 福橘 沐恩 林院長
體重：3.95kg(6/1是4.3kg)
體溫：39
一、看診情形
福橘因有帶血鼻涕及嘴巴邊有黑漬，今天約診檢查。
福橘很生氣又跳又罵要打人，因此輕微麻醉後再進行檢查。
口腔檢查，先前已於桃園陳獸醫院進行過牙周手術拔除幾顆狀況不好的牙齒，目前剩餘的牙齒狀況都不錯，但口腔內兩側都很紅且潰爛，有嚴重的口炎，因此會有流口水情形。
鼻子有感染、黏膜受損導致流血，喉嚨的痰也很多。
X光檢查，鼻子及胸腔心臟大小、肝腎形狀都沒有異常，以骨骼看來並不是年紀很大，可能在5歲左右。
喉嚨裡的痰醫師有清出一些積痰。
血檢結果，紅血球7.79正常值偏低，白血球11.58還好，血糖有可能是緊張所以高於正常值一些，發炎指數很高8.3，A/G比只有0.3，肝指數AST正常，ALT57稍高。
福橘是愛滋貓咪及有血巴東，先前於陳獸醫院6/1的紅血球指數是4.74、血容比23.2，今天紅血球指數有進步了，發炎指數8.2與目前差不多都很高，已有送抗核抗體檢驗
。
今天先針對口炎及鼻子感染問題用藥，因福橘餵藥有難度，所以先採取打針方式，分別打一劑長效類固醇針及久安抗生素針，另外開消炎藥粉，幫助鼻子消腫、可灑於食物內。
雖機率很少，但類固醇針及抗生素針有可能會影響血糖及腎指數，所以要留意食慾是否有突然變差，等收到抗核抗體報告再約診。
二、用藥
消炎藥粉：每天早晚各一次一包灑於食物。
晚藥晚班。
三、回診
待收到報告再約診。點藥紀錄
2024-02-23
說明：
全能貓愛滋帶原
是
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